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1、第二章第二章 开放开放/闭合性软组织损伤的处理闭合性软组织损伤的处理开放性软组织损伤及处理开放性软组织损伤及处理定义：定义：受伤部位皮肤或黏膜破裂，伤口受伤部位皮肤或黏膜破裂，伤口与外界相通，有组织液渗出或血液自创与外界相通，有组织液渗出或血液自创口流出，称为开放性损伤。口流出，称为开放性损伤。常见：常见：擦伤、撕裂伤、刺伤、切割伤擦伤、撕裂伤、刺伤、切割伤处理原则：处理原则：止血、清创、预防感染止血、清创、预防感染 （一）擦伤（一）擦伤定定义义：皮肤表面受到外力磨擦后，伤处皮肤组织被擦破或剥落，有血液或组织液渗出。处理：处理：创口浅、面积小的生理盐水洗净伤口，75%的酒精消毒，局部红汞或紫药
2、水，暴露待干创口有异物（“刺花”）清创深、污染伤口注射破抗，抗生素治疗 （二）撕裂伤、（二）撕裂伤、刺伤、切伤刺伤、切伤皮肤和皮下组织有深浅不一、规则或不规则的裂口。主要处理即早期清创、缝合、预防破伤风比赛中创口较小的撕裂伤，生理盐水冲洗后，肾上腺素棉球压迫止血，粘膏或创可贴粘合撕裂创口较大者，则须止血，缝合创口凡被不洁物致伤且创口小而深时，应注射破伤风抗毒素，必要时抗菌素治疗 闭合性软组织损伤及处理闭合性软组织损伤及处理定义：定义：受伤部位皮肤或黏膜完整，无受伤部位皮肤或黏膜完整，无裂口与外界相通，损伤时的出血积聚在裂口与外界相通，损伤时的出血积聚在组织内，称为闭合性损伤。组织内，称为闭合性
3、损伤。常见：常见：挫伤、肌肉拉伤、关节韧带扭伤、挫伤、肌肉拉伤、关节韧带扭伤、滑囊炎、腱鞘炎等滑囊炎、腱鞘炎等处理原则：处理原则：依据损伤局部病理过程不同依据损伤局部病理过程不同采取不同措施采取不同措施（一）急性损伤早期（一）急性损伤早期（伤后（伤后2448h）病理变化：病理变化：组织血肿和水肿，局部红、肿、热、痛和功能障碍。处理原则：处理原则：制动、止血、镇痛、防肿及减轻炎症。处理方法：处理方法：伤后立刻制动、冷敷、加压包扎并抬高伤肢。外敷新伤药可达到消肿、止痛和减轻炎症的效果。若疼痛剧烈，可服用止痛剂；如局部红肿显著，可加服清热、止痛、活血、化瘀的中药。应急处置原则应急处置原则（RICE）
4、1、制动（、制动（REST）2、冷敷（、冷敷（ICE）3、加压（、加压（COMPRESSION）4、抬高（抬高（ELEVATION）A、停止运动，保持不动B、了解受伤程度C、在患部敷上冰袋（感觉消失或15-20分钟后移开,休息30分钟）D、用弹力绷带把冰袋固定包扎（或用适当厚度的棉花或海绵置于伤部，用绷带稍加压力进行包扎；24h后拆除，根据伤情再作进一步处理）E、把患部举到比心脏高的位置RICE的顺序的顺序F、根据损伤的程度,每1-2小时用冰袋冷 敷,直到患部疼痛缓解为止 G、睡觉时拆去弹力绷带，但仍要把患部 举到比心脏高的位置H、次日清晨重新进行一次RICE处置I、如受伤严重，以上程序坚持做
5、2-3天RICE的顺序的顺序冷敷法的操作要领冷敷法的操作要领1.冰袋冷敷：在冰袋里装入半袋或三分之一袋碎冰或冷水，把袋内的空气排出，用夹子把袋口夹紧，放在放在发生损伤的部位。没有冰袋时，用塑料袋也可。2.毛巾冷敷：把毛巾或敷布在冷水或冰水内浸湿，拧干敷在患处，最好用两块布交替使用。冷敷时，要注意观察局部皮肤颜色，出现发紫、麻木时要立即停用。（二）急性损伤中期（二）急性损伤中期（伤后伤后2448h后）后）病理变化：病理变化：肉芽组织已形成，血凝块正被吸收，坏死组织渐被清除，组织仍有瘀血和肿胀。处理原则：处理原则：改善局部血液和淋巴循环，促进组织新陈代谢，加速瘀血和渗出液的吸收及坏死组织的清除，促
6、进再生修复，防止粘连形成。治疗方法：治疗方法：综合应用理疗（热疗）、按摩（手法应从轻到重，从损伤周围到损伤局部）、针灸、药物痛点注射、外贴活血膏或外敷活血、化瘀、生新的中草药等。热敷法的操作要领热敷法的操作要领1.1.热热水水袋袋热热敷敷：将60-80的热水灌至热水袋的三分之二（水温以用手背试温不太烫为宜），排出袋内气体，拧紧螺旋盖，装进布套内或用毛巾裹好，放在患部。也可把盐、米或砂子炒热后装入布袋内，代替热水袋热敷。一般每次热敷20-30分钟，每天3-4次。2.湿毛巾热敷：湿毛巾热敷：把毛巾在热水中浸湿，拧干后敷于患病部位。在热毛巾外面可以再盖一层毛巾或棉垫，以保持热度。最好两条毛巾交替使用。每次热敷时间15-20分钟，每天敷3-4次。（三）急性损伤晚期（三）急性损伤晚期病理变化：病理变化：组织基本修复，但可能有瘢痕和粘连形成。肿胀和压痛已经消失，但功能尚未完全恢复，锻炼时仍感局部微痛、酸胀和无力，严重者伤部有僵硬或运动功能受限等处理原则：处理原则：恢复和增强肌肉(等长-被动拉伸-主动收缩,3周后完全恢复运动)、关节功能，软化或分离瘢痕和粘连，促进功能恢复治疗方法：治疗方法：按摩、理疗和功能锻炼为主，支持带固定及中草药熏洗等辅助。