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1、复习复习本学期外科本学期外科一、名词解释外科无菌术、灭菌法、消毒法、功能性细胞外外科无菌术、灭菌法、消毒法、功能性细胞外液、自身输血液、自身输血 、休克、休克 、冷休克、基础麻醉、冷休克、基础麻醉、局部麻醉、局部麻醉、MODSMODS、ARDSARDS、ICUICU、SIRSSIRS、脓毒症、脓毒症、破伤风、初级复苏破伤风、初级复苏 、电除颤、急诊手术、限电除颤、急诊手术、限期手术、期手术、I I类切口、类切口、IIII类切口、类切口、IIIIII类切口、类切口、甲级愈合、乙级愈合、丙级愈合、外科感染甲级愈合、乙级愈合、丙级愈合、外科感染 、气性坏疽、气性坏疽 、二重感染、创伤、清创术、吸、二
2、重感染、创伤、清创术、吸入性损伤、皮瓣移植、移植术、同质移植入性损伤、皮瓣移植、移植术、同质移植 、颅内高压征颅内高压征 、脑疝、脑疝 、张力性气胸、张力性气胸 、外科感外科感染染、肠内营养、肠外营养、甲亢、闭合性气胸、肠内营养、肠外营养、甲亢、闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸、直疝三角、开放性气胸、张力性气胸、直疝三角、名词解释直疝三角、嵌顿性疝、股疝、急性化脓直疝三角、嵌顿性疝、股疝、急性化脓性腹膜炎、膈下脓肿性腹膜炎、膈下脓肿二、填空题1.外科疾病大致分为外科疾病大致分为 、及其它性质的疾病及其它性质的疾病(损伤、感染、肿瘤、畸形)损伤、感染、肿瘤、畸形)2.无菌术的内容包括无菌术的内
3、容包括 、及管理制度。(及管理制度。(灭菌法灭菌法消毒消毒操作规则操作规则)3物品经高压灭菌后可保持包内无菌的时间为物品经高压灭菌后可保持包内无菌的时间为 。(。(2周周4.4.人体的体液可分为人体的体液可分为 和和 两部分(两部分(细胞内液,细胞外细胞内液,细胞外液液5 5血细胞制剂包括:血细胞制剂包括:、和和 。、(。、(红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板6.6.成人成人2424小时尿量少于小时尿量少于 称为少尿,尿量不足称为少尿,尿量不足 称称为无尿。为无尿。400ml,100ml7.7.根据麻醉作用部位和药物不同,将临床麻醉方法分为:根据麻醉作用部位和药物不同,将临床麻醉方法分为:、
4、。(。(全身麻醉全身麻醉局部麻醉局部麻醉椎管内阻滞椎管内阻滞复合麻醉复合麻醉基础麻醉基础麻醉8 8、椎管内阻滞包括、椎管内阻滞包括 、。(。(蛛网膜下腔阻滞蛛网膜下腔阻滞硬脊膜外硬脊膜外腔阻滞腔阻滞骶管阻滞骶管阻滞1、无菌术的内容包括、及管理制度。2、物品经高压灭菌后可保持包内无菌的时间为。3、对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外科生殖器等部位一般用消毒。1、灭菌法消毒操作规则2、2周3、1/1000新洁尔灭人体的体液可分为和两部分。2、无功能性细胞外液占体重的,占组织间液的左右。3、血液中最主要的缓冲系统是。4、典型的高钾血症心电图改变为早期出现T波,QT间期,随后出现QRS,PR间期。5、典型
5、的低钾血症心电图的改变为早期出现T波,随后出现ST段,QT间期和U波。6、机体除依靠缓冲系统来维持酸碱平衡之外还依靠、的调节。7、轻度缺钠后,病人觉疲乏、头昏、手足麻木、口渴不明显,尿中Na+,血清Na+在以下,每公斤体重缺氯化钠g。1、细胞内液,细胞外液。2、1%-2%,10%。3、HCO-3/H2CO34、高而尖,延长,增宽,延长。5、降低、变平或倒置,降低,延长。6、肺,肾。7、减少,135mmol/L,0、51、血细胞制剂包括:、和。2、自身输血有简便、安全、有效的优点,它主要有以下几种形式、和。1、休克监测中,尿量能反映肾的灌注情况,如尿量25ml/小时,比重1、030表示。2、休克
6、治疗过程中,动脉压较低,中心静脉压也较低,提示;如动脉压较低,而中心静脉压偏高,提示。3、休克指数的计算方法是可以帮助判定有无休克及其程度。指数为0、5,一般表示;表示存在休克;2、0以上。1、红细胞白细胞血小板2、术前预存输血血液稀释回输术中失血回输1、肾血供不足2、血容量不足,补液量过多或有心功能不全3、脉率/收缩期血压mmHg,无休克,1.0-1.5,表示休克严重1、成人24小时尿量少于称为少尿,尿量不足称为无尿。2、从心脏停搏到细胞坏死的时间以最短。3、进行人工呼吸的先决条件是。4、心肺脑复苏的三个阶段为、。5、最简单且有效的人工呼吸器是。1、400ml,100ml2、脑细胞3、保持呼
7、吸道通畅。4、初期复苏、后期复苏、复苏后治疗。5.呼吸囊活瓣面罩装置。1、根据麻醉作用部位和药物不同,将临床、根据麻醉作用部位和药物不同,将临床麻醉方法分为:麻醉方法分为:、。2、椎管内阻滞包括、椎管内阻滞包括、。3、糖尿病患者,择期手术应控制空腹糖不、糖尿病患者,择期手术应控制空腹糖不高于高于mmol/L,尿糖低于,尿糖低于,尿酮体,尿酮体。4、胃肠道准备时,成人择期手术应禁食、胃肠道准备时,成人择期手术应禁食小小时,禁饮时,禁饮小时,以保证胃排空。小时,以保证胃排空。5、临床上依诺伐(、临床上依诺伐(Innovar)是指)是指与与按按配配成的合剂。成的合剂。6、麻醉前用药,常用药物分成四类
8、、麻醉前用药,常用药物分成四类、。1、全身麻醉、全身麻醉局部麻醉局部麻醉椎管内阻滞椎管内阻滞复合麻醉复合麻醉基础麻醉基础麻醉2、蛛网膜下腔阻滞、蛛网膜下腔阻滞硬脊膜外腔阻滞硬脊膜外腔阻滞骶管阻滞骶管阻滞3、8.3(+)阴性阴性4、1245、氟哌利多、氟哌利多芬太尼芬太尼50:16、安定镇静药、安定镇静药催眠药催眠药镇痛药镇痛药抗胆碱药抗胆碱药7、成人行蛛网膜下腔阻滞,穿刺点最高不应超过第、成人行蛛网膜下腔阻滞,穿刺点最高不应超过第腰椎,腰椎,因为脊髓下端一般终止于因为脊髓下端一般终止于。8、常用局麻药有普鲁卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因,、常用局麻药有普鲁卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因,其
9、中其中和和属酯类,属酯类,和和属酰胺类。属酰胺类。9、术前病人合并高血压,应经内科系统治疗以控制血压稳、术前病人合并高血压,应经内科系统治疗以控制血压稳定,收缩压低于定,收缩压低于、舒张压低于、舒张压低于较为安全。较为安全。10、根据、根据ASA分级的标准,对于患有较严重并存病,体力分级的标准,对于患有较严重并存病,体力活动受限,但尚能应付日常工作者应评为活动受限,但尚能应付日常工作者应评为级级。11、在硬膜外阻滞中,如痛觉消失范围上界平乳头连线,、在硬膜外阻滞中,如痛觉消失范围上界平乳头连线,下界平脐线,则其麻醉平面在下界平脐线,则其麻醉平面在和和之间。之间。12、蛛网膜下腔充满脑脊液,成人
10、总容积约、蛛网膜下腔充满脑脊液,成人总容积约ml,但脊蛛网但脊蛛网膜下腔仅为膜下腔仅为ml。7、2L1椎体下缘,或椎体下缘,或L2上缘上缘8、普鲁卡因、普鲁卡因丁卡因丁卡因利多卡因利多卡因布比卡因布比卡因9、180mmHg100mmHg10、III11、T4T1012、12015025301、手术后恶心、呕吐的常见原因是,如腹部手术反复的呕吐,有可能是或。2、头面部手术天拆线,下腹部、会阴部手术天拆线,胸部、上腹部、背部、臀部手术天拆线。3、有吸烟习惯的病人应在术前停止吸烟。4、胃肠道手术前开始进流质饮食,对于有幽门梗阻的病人术前应。1、麻醉反应、急性胃扩张、肠梗阻2、45天、67天、79天3
11、、2周4、12天、洗胃1、凡肠道功能正常,或存在部分功能者,营养支持时应首选营养。2、肠外营养常见的三类并发症是:、。3、创伤时机体的蛋白质增加,尿排出增加,出现氮平衡。4、氨基酸是的基本单位,可分为和两类。1、肠内营养。2、技术性、代谢性、感染性。3、分解、氮、负。4、必需氨基酸、非必需氨基酸。1、非特异性感染性炎症的局部典型临床表现是、。2、非特异性感染性炎症的转归、。3、外科感染总的治疗目标是、。4、导致全身性外科感染的原因有、。5、破伤风的综合治疗原则包括、。1、红肿热痛2、炎症好转局部化脓炎症扩散转为慢性炎症3、制止病菌生长促使机体的组织修复4、致病菌的数量多致病菌的毒力强机体抗感染
12、能力低下5、清除毒素来源中和游离毒素控制和解除痉挛保持呼吸道能畅防止并发症1、创伤修复的基本方式是和,充填、连接或代替缺损的组织。2、创伤修复的基本过程有3、创伤病理生理中局部反应有4、在创伤病理生理中,和,是机体稳定自身内环境的需要。5、创伤分类可根据进行分类。1、伤后增生的细胞细胞间质2、纤维蛋白充填细胞增生组织塑形3、炎症细胞增生4、局部炎症反应全身性反应5、伤情伤因伤位皮肤是否完整1、烧伤是指。2、烧伤的临床分期为、。3、游离皮片可分为皮片、皮片、皮片。4、浅度烧伤包括和烧伤,深度烧伤包括和烧伤。1、由热力所引起的组织损伤2、急性体液渗出期(休克期)感染期修复期3、刃厚中厚全厚4、I度
13、浅II度深II度III度判断正误判断正误9学习外科学,只有技术好才能发挥医术的作用。10锐利器械、内镜等可用火烧灭菌法。11金属器械、玻璃制品及橡胶物品可用煮沸灭菌法。12呼吸性碱中毒有呼吸深而快之表现。错、良好医德1、错药液浸泡法消毒2、对3.代酸三、判断正误1.高渗性缺水者实际上也有缺钠,但缺钾更多,才使血钠浓度升高。2.输血最严重的反应为过敏反应3血压是反映休克程度最敏感的指标。4诊断心脏骤停,应反复测血压或听心音,并等待心电图确诊。3、纠正休克引起组织低灌注和缺氧的关键是病因诊疗。4、在所有的情况下,应在积极抗休克的同时进行手术,以免延误抢救时机。5、多巴胺具有兴奋11和多巴胺受体作有
14、,其药理作用与剂量无关。10、感染性休克是外科多见和诊疗较容易的一类休克。11、感染性休克控制感染的主要措施是应用抗菌药物和早期手术。12ARDS病人初期有明显呼吸困难和发绀,且一般吸氧法给氧不能得到缓解。1、脱水、出血、休克等因素常常可以引起急性肾性肾功能衰竭。2、ARDS病人初期有明显呼吸困难和发绀,且一般吸氧法给氧不能得到缓解。1、错急性肾前性肾功能衰竭2、错进展期1、肌松药主要分两类:非去极化肌松药如琥珀胆碱和去极化肌松药如筒、肌松药主要分两类:非去极化肌松药如琥珀胆碱和去极化肌松药如筒箭毒碱。箭毒碱。2、腰麻术后头痛主要是低压性头痛,其特点是坐起时加重,平卧后减轻、腰麻术后头痛主要是
15、低压性头痛,其特点是坐起时加重,平卧后减轻或消失。或消失。3、腰麻术后头痛的发生与麻醉药品无关,而与窗穿刺针粗细和穿刺技术、腰麻术后头痛的发生与麻醉药品无关,而与窗穿刺针粗细和穿刺技术有明显的关系。有明显的关系。4、局麻药毒性反应一旦发生,应给予少量硫喷妥钠,防止抽搐发生。、局麻药毒性反应一旦发生,应给予少量硫喷妥钠,防止抽搐发生。5、对于高血压病人,目前主张降压药可维持至手术当日,避免因停药而、对于高血压病人,目前主张降压药可维持至手术当日,避免因停药而引起血压波动。引起血压波动。6、麻醉的风险性与手术大小及难易度成正比关系。、麻醉的风险性与手术大小及难易度成正比关系。7、一甲亢病人,基础代
16、谢率控制欠佳,为避免入手术室病人过于紧张而、一甲亢病人,基础代谢率控制欠佳,为避免入手术室病人过于紧张而诱发,应加大术前用药即鲁米那和阿托品剂量。诱发,应加大术前用药即鲁米那和阿托品剂量。8、术前病人精神紧张者,可于术前晚口服催眠药或安定镇静药。这种用、术前病人精神紧张者,可于术前晚口服催眠药或安定镇静药。这种用药措施属于麻醉前用药。药措施属于麻醉前用药。9、硬膜外阻滞中,有部分药物直接透过硬脊膜和蛛网膜,作用于脊神经、硬膜外阻滞中,有部分药物直接透过硬脊膜和蛛网膜,作用于脊神经根和脊髓表面。根和脊髓表面。1、错、错将两个药名互换将两个药名互换2、对、对3、对、对4、错、错应为地西泮应为地西泮
17、5、对、对6、错、错并非完成全一致并非完成全一致7、错、错不应使用阿托品不应使用阿托品8、对、对9、对、对1、正常情况下,人体皮肤、口腔、肠道等处存在多种、正常情况下,人体皮肤、口腔、肠道等处存在多种微生物,它们对宿主既无害也无辅助作用。微生物,它们对宿主既无害也无辅助作用。2、对破伤风的病人,治疗时应用大量的抗生素的目的、对破伤风的病人,治疗时应用大量的抗生素的目的是为了中和游离的毒素。是为了中和游离的毒素。3、急性蜂窝织炎病变容易扩散的主要原因是致病菌所、急性蜂窝织炎病变容易扩散的主要原因是致病菌所分泌的溶血素、透明质酸酶和链激酶等的作用。分泌的溶血素、透明质酸酶和链激酶等的作用。4、破伤
18、风的典型症状是随意肌的阵发性痉挛,其原因、破伤风的典型症状是随意肌的阵发性痉挛,其原因是破伤风梭菌分泌的痉挛毒素与脊髓、脑干等处的中是破伤风梭菌分泌的痉挛毒素与脊髓、脑干等处的中间联络神经细胞的触相结合,抑制突触释放抑制性传间联络神经细胞的触相结合,抑制突触释放抑制性传递介质,从而使运动神经元失去中枢抑制而兴奋性增递介质,从而使运动神经元失去中枢抑制而兴奋性增加所致。加所致。1、错它们对宿主无害,但可起到辅助消化、对抗病菌、增强免疫等作用2、错治疗时应用大量抗毒素的目的是中和游离毒素3、对4、对1、治疗创伤的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理、治疗创伤的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能,
19、因此,创伤急救的首要原则是修复损伤组织。功能,因此,创伤急救的首要原则是修复损伤组织。2、理想的创伤修复是组织缺损完全由原来性质的细胞、理想的创伤修复是组织缺损完全由原来性质的细胞来修复,恢复原有的结构和功能。来修复,恢复原有的结构和功能。3、创伤除造成组织损伤外,还可引起局部和全身性反、创伤除造成组织损伤外,还可引起局部和全身性反应,如局部炎症反应。创伤性炎症有利于创伤修复,应,如局部炎症反应。创伤性炎症有利于创伤修复,如纤维蛋白可充填裂隙和作为细胞增生的支架等。因如纤维蛋白可充填裂隙和作为细胞增生的支架等。因此,炎症反应均有利于修复。此,炎症反应均有利于修复。1、错抢救生命2、对3、错但并
20、非所有的炎症反应均对损伤修复有利,如存在炎症反应强烈或广泛等因素时就不利于创伤修复。1、浅II度烧伤伤及皮肤的真皮层,深II度烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层。2、刃厚皮片是最薄的一种皮片。1、错、错深深II度烧伤伤及皮肤的真皮层,浅度烧伤伤及皮肤的真皮层,浅II度烧伤伤及表皮度烧伤伤及表皮的生发层。的生发层。2、对、对颅内压增高是神经系统最常见的一种疾病。()颅内压增高是神经系统最常见的一种疾病。()正确:颅内压增高不是一种单纯的疾病,而是由多种原因正确:颅内压增高不是一种单纯的疾病,而是由多种原因引起的综引起的综合征。合征。视乳头水肿是诊断颅内压增高的客观依据。()视乳头水肿是诊断颅内压增
21、高的客观依据。()急性枕骨大孔疝最早出现的临床表现是意识障碍。()急性枕骨大孔疝最早出现的临床表现是意识障碍。()正确:急性枕骨大孔疝病人呼吸和循环障碍出现较早,瞳正确:急性枕骨大孔疝病人呼吸和循环障碍出现较早,瞳孔变化和意识障碍相继出现,多突然发生。孔变化和意识障碍相继出现,多突然发生。严重颅内压增高病人忌做腰椎穿刺。()严重颅内压增高病人忌做腰椎穿刺。()急性硬脑膜下血肿病人昏迷后有中间清醒期。()急性硬脑膜下血肿病人昏迷后有中间清醒期。()正确:急性硬脑膜下血肿病人因颅内压增高或因脑组织挫正确:急性硬脑膜下血肿病人因颅内压增高或因脑组织挫伤急性出血后立即昏迷,并呈持续昏迷状态。伤急性出血
22、后立即昏迷,并呈持续昏迷状态。脑震荡为最常见的轻度原发性脑损伤,它既无组织结构上脑震荡为最常见的轻度原发性脑损伤,它既无组织结构上的损害的损害,也不出现神经功能缺损。()也不出现神经功能缺损。()瞳孔变化对颅脑损伤有重要的临床意义,瞳孔变化对颅脑损伤有重要的临床意义,不同眼征提示不同眼征提示颅内相应部位的病变。()颅内相应部位的病变。()病人行脑室引流术毕回病房后,护士要立即在严格的无菌病人行脑室引流术毕回病房后,护士要立即在严格的无菌条件下接上引流瓶,并将引流瓶悬挂于床头,高度(指引流瓶的条件下接上引流瓶,并将引流瓶悬挂于床头,高度(指引流瓶的最高处距侧脑室的距离)为最高处距侧脑室的距离)为
23、1015cm以维持正常的颅内压。()以维持正常的颅内压。()四、选择题A型题-选一个1、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围。A15cm的区域 B10cm的区域 C8cm的区域 D12cm的区域 E30cm的区域A正常血浆渗透压为A290310mmol/LB180310mmol/LC.290400mmol/LD60100mmol/LE100200mmol/LA高渗性缺水血清钠浓度在以上。A142mmol/LB150mmol/LC160mmol/LD180mmol/LE200mmol/LB正常血钾浓度是。A5、56、5mmol/LB3、55、5mmol/LC3、54、5mmol/LD4、06、0
24、mmol/LE5、07、0mmol/LB代谢性酸中毒最明显的表现是A呼吸变得又浅又快B呼吸变得又浅又慢C呼吸变得又深又慢D呼吸变得又深又快E呼吸变得时浅时深D1、中心静脉压的正常值。A5-20cmH2OB10-20cmH2OC5-10cmH2OD15-20cmH2OE5-15cmH2OC休克治疗的主要目的是。A升高血压B恢复血容量C纠正酸中毒D恢复心排出量E恢复组织的血流灌注E休克的根本问题是。A组织、细胞缺氧B低血压C尿少D心功能不全E以上都不是关于诊断休克的表现,下列哪项是错误的。A四肢湿冷B收缩压90mmHgC尿量30ml/hD脉压30mmHgE脉搏90次/分诊断急性呼吸窘迫综合征最重要
25、的依据是。AX线片有广泛点、片状阴影B肺部听诊有罗音C血气分析为低氧血症D一般吸氧治疗无效E呼吸频率逐渐加快利多卡因用于局部浸润麻醉一次限量为。A100mgB200mgC300mgD400mgE500mg决定硬膜外阻滞平面的最主要因素是。A药物容积B穿刺部位C药物浓度D导管的位置和方向E给药的速度B麻醉前用药常给予抗胆碱药,其目的在于A消除病人紧张情绪B减少全麻药用量C提高痛阈D防止误吸E产生遗忘作用D在行椎管穿刺时,出现第一个落空感觉,则提示穿刺针已刺破。A棘上韧带B棘间韧带C黄韧带D硬脊膜E蛛网膜C心肺复苏中的首先药物为。A阿托品B利多卡因C肾上腺素D碳酸氢钠E异丙肾上腺素、复苏后治疗,病
26、变最复杂也最难处理的器官为A心脏B肺C肾D脑E肝外科感染的特点,下列哪项是错误的A一般是指需要手术治疗的感染性疾病B常用明显的局部症状C多由几种细菌引起的混合感染D不会引起严重的全身性感染E以上均错误处理破伤风的伤口时,下列哪项是错误的。A彻底清创术B清除坏死组织和异物C反复氧化剂冲洗伤口D伤口应尽量予以缝合E用1%高锰酸钾湿敷D丹毒是一种什么样的炎症。A急性管状淋巴管炎B急性网状淋巴管炎C急性多发性毛囊炎D以上都不是E急性蜂窝织炎B急性蜂窝织炎的主要致病菌是。A金黄色葡萄球菌B梭状芽胞杆菌C绿脓杆菌D乙型溶血性链球菌E大肠杆菌D治疗损伤的首要原则。A抗感染B纠正水电解质紊乱C补充血容量D抢救
27、生命E抗休克治疗D清创术的主要目的是。A使伤口尽量转为清洁伤口,争取一期愈合B避免应用抗生素C避免行延期缝合D尽可能保存更比组织E清除异物与坏死组织A选择题B型题-选一个B型题型题A感染性休克感染性休克B神经性休克神经性休克C心源性休心源性休克克D损伤性休克损伤性休克E失血性休克失血性休克1、消化性溃疡急性呕血、消化性溃疡急性呕血1200ml,血压,血压95/70mmHg。2、绞窄性肠梗阻,体温骤升至、绞窄性肠梗阻,体温骤升至40,寒颤,寒颤,血压血压130/96mmHg。3、双下肢碾压伤,逐渐肿胀,血压、双下肢碾压伤,逐渐肿胀,血压80/60mmHg,尿量,尿量15ml/h。4、二尖瓣狭窄,
28、麻醉诱导前突发呼吸困难,、二尖瓣狭窄,麻醉诱导前突发呼吸困难,紫绀,咳嗽,颈静脉充盈,紫绀,咳嗽,颈静脉充盈,EADC选择题C型题-选1个C型题A低氧血症B高碳酸血症C两者皆有D两者皆无12、ARDS早期。13、ARDS末期。12、A13、C选择题X型题-选15个急性肾功能衰竭,少尿,无尿期的电解质紊乱,下列哪些可能发生。A高钾血症B高镁血症C高钙血症和低磷血症D低钠血症E低镁血症14、ABDE外科感染的结局可有。A炎症好转吸收B局部化脓C炎症扩散D转为慢性炎症E以上都不是下列那几种感染属于特异性感染。A破伤风B丹毒C结核D蜂窝织炎E新型隐球菌感染ACE五、回答题1、简述术前胃肠道准备的内容答
29、:(1)成人从术前12小时开始禁食,术前4小时开始禁水,已防止麻醉或手术过程中的呕吐造成窒息或吸入性肺炎,必要时可采用胃肠减压。(2)涉及胃肠道手术者,术前12日开始近流质,对于幽门梗阻的病人,术前应洗胃。(3)一般性手术,手术前一日应用肥皂水灌肠。(4)结肠或直肠手术,应在术前一日晚上及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗并于术前23天开始口服肠道抗菌药物,以减少术后并发感染的机会。1、等渗性缺水的常见病因、临床表现、诊断和治疗:2、低钾血症的病因、临床表现、诊断、治疗。3、代谢性酸中毒的病因、临床表现、诊断、治疗。4溶血反应的主要病因,临床症状及治疗方法。5低钾血症补钾的注意事项1、试述休克时
30、的微循环变化。2、休克的特殊监测有哪些:3、休克时如何应用血管活性药物:4、低血容性休克时如何补充血容量?5、感染性休克的治疗原则试述不利于创伤修复的因素有那些?答:答:1、不利于创伤修复的因素:凡有抑制创伤性炎症、破、不利于创伤修复的因素:凡有抑制创伤性炎症、破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素,都将阻碍创伤修复使坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素,都将阻碍创伤修复使伤口不能及时愈合。常见的因素有以下几种:伤口不能及时愈合。常见的因素有以下几种:感染:破坏组织修复的最常见原因。常见致病菌有金黄色感染:破坏组织修复的最常见原因。常见致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。葡萄球
31、菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。异物存留和失活组织过多:此类物质充填伤处的组织裂隙,异物存留和失活组织过多:此类物质充填伤处的组织裂隙,阻碍新生的细胞与基质连接,不利于组织修复。阻碍新生的细胞与基质连接,不利于组织修复。血流循环障碍:较重的休克使用组织低灌流;伤口包扎或血流循环障碍:较重的休克使用组织低灌流;伤口包扎或缝合过紧、止血带使用时间过长,导致局部缺血;以及伤前缝合过紧、止血带使用时间过长,导致局部缺血;以及伤前有闭塞性脉管炎等影响局部血运的疾病,均可导致组织修复有闭塞性脉管炎等影响局部血运的疾病,均可导致组织修复迟缓。迟缓。局部制动不够,使新生的组织受到继续损伤。局部制动不够
32、,使新生的组织受到继续损伤。全身性因素:全身性因素:i、营养不良,如蛋白及铁、铜锌等微量元、营养不良,如蛋白及铁、铜锌等微量元素缺乏,使细胞增生和基质形成缓慢或质量欠佳;素缺乏,使细胞增生和基质形成缓慢或质量欠佳;ii、使用、使用皮质激素、细胞毒等药物,使创伤性炎症和细胞增生受抑制;皮质激素、细胞毒等药物,使创伤性炎症和细胞增生受抑制;iii、本身有免疫功能低下的疾病,如艾滋病等。、本身有免疫功能低下的疾病,如艾滋病等。热力烧伤的治疗原则是什么?答:1、热力烧伤的治疗原则是:(1)保护烧伤病人,防止和清除外源性污染(2)防治低血容量休克(3)预防局部和全身性感染。(4)用非手术和手术的方法促使
33、创面早日愈合,尽量减少瘢痕增生造成的功能障碍的畸形。(5)防治其它器官的并发症。颅底骨折合并脑脊液漏时治疗与护理的注意事项有哪些?保持耳道和鼻孔清洁,禁忌填塞、冲洗或滴入药物,尽量避免擤鼻涕、打喷嚏和咳嗽,取床头抬高1520角或患侧侧卧,禁忌腰椎穿刺,应用抗生素,若超过个月仍未愈者,应考虑手术治疗。头皮血肿的特点有哪些?(1)皮下血肿的特点:血肿较小而局限,周围组织可因肿胀而变硬,中心部较软,有波动感。(2)帽状腱膜下血肿:大范围血肿,触之柔软,有波动感。(3)骨膜下血肿:局限于某一块颅骨的范围内,较硬略有波动感1、常用的化学消毒剂有几种2、常用的刷手法有几种3溶血反应的主要病因,临床症状及治
34、疗方法4、ARDS的主要病因、早期表现及主要治疗方法。1、等渗性缺水的常见病因、临床表现、诊断和治疗:2、低钾血症的病因、临床表现、诊断、治疗。3、代谢性酸中毒的病因、临床表现、诊断、治疗。4、代谢性碱中毒的病因、临床表现、诊断、治疗。5、有一男性病人,65岁,肺叶切除术后一天合并胸水和肺,肺不张、表现为头痛、紫绀、澹妄、试问该病人有无酸碱平衡紊乱,如何诊断和治疗。1、试述休克时的微循环变化。2、休克的特殊监测有哪些:3、休克时如何应用血管活性药物:4、低血容性休克时如何补充血容量?5、感染性休克的治疗原则3、简述麻醉前用药目的及常用药物?2、后期复苏药物治疗的目的有哪些?3、复苏后治疗的主要
35、内容是什么?1、简述革兰染色阴性杆菌脓毒症的临床特点2、试述气性坏疽的临床特点及治疗原则1、试述不利于创伤修复的因素有那些?2、简述创伤应激时的葡萄糖代谢将发生那些变化。3、简述创伤急救的原则及创伤急救的注意事项。1、热力烧伤的治疗原则是什么?2、试述烧伤休克的主要表现、分类及局部临床特点。1、排斥反应的类型及主要机理。2、简述供者免疫学方面的选择3、防治急性排斥反应的常用药物有哪些?1颅底骨折合并脑脊液漏时治疗与护理的注意事项有哪些?2头皮血肿的特点有哪些?3、急性脓胸的的诊断要点1.如何判断闭合性腹部损伤有腹内脏器损伤?如何判断闭合性腹部损伤有腹内脏器损伤?2.乳腺癌临床表现乳腺癌临床表现3.胸腔闭式引流的应用范围胸腔闭式引流的应用范围4.腹股沟斜疝和直疝区别腹股沟斜疝和直疝区别5.肺癌的治疗方法6.食管癌的临床表现7.急性化脓性腹膜炎的治疗原则