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1、关于踝关节骨折个案护理第一页，本课件共有14页患者资料患者资料姓名：XXX性别：男性，年龄：14岁住院号：XXXX住址：郑州市临床诊断：左踝关节骨折伴脱位（临床诊断：左踝关节骨折伴脱位（AOAO分型分型 C C型）型）第二页，本课件共有14页入院情况：患者以“扭伤致左踝肿痛、畸形伴活动受限4小时”为主诉入院。专科情况：左小腿下段肿胀明显，踝关节四周均有压痛、叩痛阳性，骨檫感及骨檫音阳性，反常活动阳性，左踝关节活动受限，左足背皮温正常，感觉正常，左足背动脉搏动良好，末梢血循环好。余肢体未见异常体征。主要治疗过程：入院后完善相关检查，排除手术禁忌后，在2016-10-4在硬膜外麻醉下行“左腓骨骨折
2、及左胫骨骨折切开复位内固定术”，术后给予预防感染、支持、脱水消肿等治疗。第三页，本课件共有14页护理诊断护理诊断u疼痛：u躯体移动障碍u有感染的危险u知识缺乏u焦虑u潜在并发症第四页，本课件共有14页1.疼痛疼痛与外伤所致的组织创伤、踝关与外伤所致的组织创伤、踝关节活动所致疼痛有关。节活动所致疼痛有关。（1）护理目标：通过应用镇痛剂，病人疼痛减轻。（2）护理措施1）协助病人采取相对舒适的体位。2）再进行加重疼痛的操作，如换药前可适量增加镇痛药剂量，以减轻病人的疼痛。3）妥善固定患肢，避免肢体远端移动。4）观察病人使用镇痛剂的效果，其次是镇痛剂所带来的副作用，如呼吸、循环的抑制。（3）护理评价：
3、病人经止痛后，疼痛明显减轻。第五页，本课件共有14页2.焦虑焦虑与疼痛、担心疾病的预后等因与疼痛、担心疾病的预后等因素相关素相关（1）护理目标：病人能正确对待疾病，使用有效的应对方式，焦虑减轻。（2）护理措施1）提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激。2）关心病人，鼓励病人诉说对疼痛、即将接受治疗的感受，并发泄不良情绪。3）告诉病人患病后出现这些情绪反应是正常的，协助病人使用以前成功的应对措施。4）让病人了解真实的病情，以其他病友为例，说明骨折的预后一般是比较好的，使病人树立信心，安心接受治疗。5）帮助病人寻找可靠的心理支持系统。（3）护理评价：病人焦虑程度明显减轻，表现为情绪较稳定，饮食量
4、增加，心率减慢，睡眠改善。第六页，本课件共有14页3.自立缺陷自立缺陷与病人骨折后日常生活不与病人骨折后日常生活不能完全自理有关。能完全自理有关。（1）护理目标：通过三种护理活动即全部补偿系统、部分补偿系统和教育支持系统，病人逐步恢复自理，无骨折后并发症发生。（2）护理措施1)注意病人的生活照料，加强头发护理、口腔护理、皮肤护理，以防止术后并发症。2）加强病情观察，以早期发现可能产生的并发症。3）鼓励并协助病人早期活动，并逐步增加活动量。（3）护理评价：病人骨折后得到悉心护理，自理能力逐步恢复，逐步开始下床活动，未发生任何并发症。第七页，本课件共有14页4.知识缺乏知识缺乏与病人缺乏骨折后自我
5、护理的与病人缺乏骨折后自我护理的经验和对今后治疗了解甚少有关。经验和对今后治疗了解甚少有关。（1）护理目标:病人自我护理的方法和今后治疗的注意事项。（2）护理措施1）知道病人保持良好的心理状态，继续注意营养的补充，以利身心两方面的全面康2）指导病人患侧肢体适当地进行功能锻炼，防止瘢痕收缩影响肢体功能。3）告诉病人轻轻清洗愈合创面后，用柔软毛巾吸干，涂冷霜于皮肤表面，可防止皮肤干燥脱屑。4）在病人可以耐受的情况下，恢复所有活动，并逐步增加活动量。（3）护理评价：病人接受以上指导，并掌握自我检查的方法。第八页，本课件共有14页康复踝关节骨折后易出现的问题：早期肿胀和疼痛；后期为踝关节骨折后易出现的
6、问题：早期肿胀和疼痛；后期为关节活动受限。康复的目的：首先，通过肌肉的收缩来关节活动受限。康复的目的：首先，通过肌肉的收缩来促进血液循环、抬高患肢以消肿并促进骨折的愈合，使促进血液循环、抬高患肢以消肿并促进骨折的愈合，使局部的微环境向有利于关节软骨修复的方向局部的微环境向有利于关节软骨修复的方向发展发展。红外。红外线灯理疗，可缓解肌肉痉挛，促进渗出的吸收，对炎症、线灯理疗，可缓解肌肉痉挛，促进渗出的吸收，对炎症、疼痛、水肿和局部血液循环障碍有较好的效果。热水浴疼痛、水肿和局部血液循环障碍有较好的效果。热水浴可有效软化瘢痕，防止粘连，避免关节僵硬的发生。可有效软化瘢痕，防止粘连，避免关节僵硬的发
7、生。第九页，本课件共有14页康复康复下肢被动活动器下肢被动活动器(CPM)一方面一方面可防止肌肉的废用性可防止肌肉的废用性萎缩萎缩，另一方面，另一方面可促进局部的血液循环，改善静脉可促进局部的血液循环，改善静脉回流，降低深静脉血栓形成，有效预防因踝膝部的回流，降低深静脉血栓形成，有效预防因踝膝部的持续制动导致的关节粘连、关节僵硬等并发症，使持续制动导致的关节粘连、关节僵硬等并发症，使关节面得以塑形、磨合、恢复光滑，提高治愈率关节面得以塑形、磨合、恢复光滑，提高治愈率。对踝关节而言，手术是骨折对踝关节而言，手术是骨折治疗治疗常用的主要手段，常用的主要手段，但如不配合康复治疗，必然导致肌肉萎缩，肌
8、腱粘但如不配合康复治疗，必然导致肌肉萎缩，肌腱粘连，关节僵硬，将会影响踝关节远期疗效。因此，连，关节僵硬，将会影响踝关节远期疗效。因此，手术恢复踝关节解剖对位，康复对术后疗效起着重手术恢复踝关节解剖对位，康复对术后疗效起着重要的作用。要的作用。第十页，本课件共有14页健康教育健康教育u安全教育u家庭护理u预防骨质疏松症1、合理饮食2、体育锻炼3、防止意外第十一页，本课件共有14页出院指导1.加强患肢各关节功能锻炼，指导其有计划地功能锻炼，循序渐进，以不疲劳为度，避免再次损伤。2.关节如有僵硬及疼痛，在锻炼的基础上继续配中药外洗，展筋酊按摩；继续服用接骨药物。定期到到医院复查，根据骨折愈合情况，正常于两星期内取内固定物，12周门诊取出下胫腓联合螺钉。3.嘱患者食高热量、高维生素、高钙、高锌、高铜饮食，以利骨折修复和机体消耗的补充。第十二页，本课件共有14页出院指导4.鼓励病人每日到户外晒太阳1h，对不能到户外晒太阳的伤员要补充鱼肝油滴剂或维生素D奶、酸奶等。5.保持心情舒畅，以利于骨折愈合。第十三页，本课件共有14页感感谢谢大大家家观观看看第十四页，本课件共有14页