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1、关于健康管理师预防保健第一页，本课件共有38页第十章第十章预防医学基础知识预防医学基础知识2-掌握以下知识点：掌握以下知识点：一级预防二级预防三级预防初始预防基本策略疾病监测第二页，本课件共有38页继续掌握以下知识点：加强三级卫生保健服务加强基层卫生保健服务卫生监督第三页，本课件共有38页为什么要加强预防保健工作为什么要加强预防保健工作(基础基础临床临床预防预防)第四页，本课件共有38页（一）（一）2020世纪世纪7070年代全球卫生策略的进展年代全球卫生策略的进展1 1 粪粪便便处处理理(soil(soil dispose)dispose)（除除臭臭、杀杀菌菌、絮凝、脱水、干燥、制肥絮凝、脱
2、水、干燥、制肥）2 2 安安全全水水(safety(safety water water)（健健康康好好水水应应该该满满足足以以下下几几个个递递进进性性要要求求：1、没没有有污污染染，不不含含致致病病菌菌、重重金金属属和和有有害害化化学学物物质质；2、含含有有人人体体所所需需的的天天然然矿矿物物质质和和微微量量元元素素；3、生生命命活活力力没没有有退退化化，呈呈弱弱碱碱性性，小小分分子子团团水水，活活性性强强等等。）（健健康康水水和和安全水是不相等的）安全水是不相等的）3 3 急急性性传传染染病病的的控控制制（天天花花、麻麻疹疹、脊脊灰灰、白喉）白喉）第五页，本课件共有38页（二）全球卫生策略
3、（二）全球卫生策略1.1.保护和增进健康的政治意识保护和增进健康的政治意识2.2.部门的密切合作部门的密切合作3.3.适宜技术适宜技术(technique in order)(technique in order)4.4.人人参与人人参与(everyone enlist)(everyone enlist)第六页，本课件共有38页（三）全球卫生策略主要障碍（三）全球卫生策略主要障碍1 1政治承诺政治承诺(policy consent)(policy consent)不足；不足；2 2初保公平性初保公平性(inequity)(inequity)较差；较差；3 3妇女地位妇女地位(woman sta
4、tus)(woman status)低下；低下；4 4社会经济发展社会经济发展(society economy development)(society economy development)缓慢；缓慢；5 5部门间在协调卫生行动部门间在协调卫生行动(correspond health action)(correspond health action)方面尚有困难；方面尚有困难；6 6人力资源人力资源(manpower resource)(manpower resource)分布不平衡及其支持的力度薄弱分布不平衡及其支持的力度薄弱;7 7健康促进健康促进(health promotion)(
5、health promotion)活动普遍不足；活动普遍不足；8 8卫生信息系统卫生信息系统(health information system)(health information system)薄弱和缺乏基线数据；薄弱和缺乏基线数据；9 9环环境境污污染染(environment(environment pollution)pollution)、食食品品安安全全(foodstuff(foodstuff safety)safety)差差，缺缺乏乏安安全全水水供供应应(safety-water(safety-water provide)provide)和和环环境境卫卫生生设设施施(envir
6、onment(environment health establishment)health establishment)；1010人人口口老老龄龄化化(population(population aged)aged)和和疾疾病病流流行行模模式式(disease(disease prevail prevail model)model)迅迅速速变变化；化；1111昂贵技术昂贵技术(costliness technique)(costliness technique)的不适当使用和资源分配不合理；的不适当使用和资源分配不合理；1212自然和人为灾害自然和人为灾害(disaster)(disaste
7、r)。第七页，本课件共有38页（四）健康人类的健康生活在全球卫生面临14大挑战 1 1生产有效的、儿童出生后即能很快使用的单剂量疫苗。生产有效的、儿童出生后即能很快使用的单剂量疫苗。2 2制备不需冷藏的疫苗。制备不需冷藏的疫苗。3 3开发无需注射的疫苗投放系统。开发无需注射的疫苗投放系统。4 4设计可靠的检测系统，以评估活毒性减弱疫苗。设计可靠的检测系统，以评估活毒性减弱疫苗。5 5解决如何设计有效和预防性免疫力抗原。解决如何设计有效和预防性免疫力抗原。6 6了解哪一种免疫反应提供预防性免疫力。了解哪一种免疫反应提供预防性免疫力。7 7从遗传学角度提出战略，阻断昆虫传染疾病的性能。从遗传学角度
8、提出战略，阻断昆虫传染疾病的性能。第八页，本课件共有38页8 8从化学角度提出战略，阻断昆虫传播疾病的能力。从化学角度提出战略，阻断昆虫传播疾病的能力。9 9能能通通过过单单一一的的植植物物品品种种形形式式，获获得得多多种种最最佳佳和和生生物物上上可可获取的营养物。获取的营养物。1010开开发发药药物物和和投投放放系系统统，使使可可能能产产生生的的耐耐药药性性微微生生物物降降到到最少。最少。1111研究可治疗潜伏传染病的治疗方法。研究可治疗潜伏传染病的治疗方法。1212研究可治疗慢性传染病的治疗方法。研究可治疗慢性传染病的治疗方法。1313开发多种技术能定量评估人体健康状态。开发多种技术能定量
9、评估人体健康状态。1414开开发发多多种种技技术术，能能对对患患有有多多种种疾疾病病或或带带有有多多种种病病原体的人群进行评估。原体的人群进行评估。第九页，本课件共有38页（五）健康新地平线（五）健康新地平线”要点要点19941994年年西西太太区区会会员员国国批批准准了了题题为为“健健康康新新地地平平线线”的的政政策策框框架架。有有些些国国家家，如如中中国国已已将将“健健康康新新地地平平线线”中中提提出出的的策策略略用用于于制制定定本本国国的的卫卫生生政政策策和和计计划划。“健健康康新新地地平平线线”提提出出有有关关卫卫生生政政策策的的长长远远观观点点，旨旨在在为为制制定定和和计计划划212
10、1世世纪纪的的未未来来政政策策方方向起推动作用。向起推动作用。它建议按三个方面来安排和调拨卫生资源。它建议按三个方面来安排和调拨卫生资源。第第一一方方面面在在于于准准备备生生命命，即即对对付付母母亲亲的的疾疾病病、需需求求和和危危害害，提提高儿童生存，鼓励和支持健康的生活方式。高儿童生存，鼓励和支持健康的生活方式。第第二二方方面面在在于于保保护护中中青青年年的的生生命命，其其重重点点是是建建立立促促进进健健康康生生活活方方式式的的国国家家政政策策和和规规划划，改改善善营营养养状状况况，预预防防非非传传染染性性疾疾病病并并推推迟迟其其发发生生，预预防残疾和开展康复活动，减少传染性和虫媒性疾病，促
11、进健康的环境。防残疾和开展康复活动，减少传染性和虫媒性疾病，促进健康的环境。第第三三方方面面在在于于提提高高老老年年人人的的生生活活质质量量，为为此此必必须须重重视视老老年年人人的的需需要要(急慢性疾病的护理、康复、缓解痛苦等等急慢性疾病的护理、康复、缓解痛苦等等)。第十页，本课件共有38页（六）中国卫生工作方针（六）中国卫生工作方针1 1以农村为重点以农村为重点(country for important)(country for important)2 2预防为主预防为主(prevent first)(prevent first)3.3.中中西西医医并并重重(pay(pay equal e
12、qual attention attention to to Chinese Chinese medicine and Western medicine)medicine and Western medicine)4 4依靠科技和教育依靠科技和教育(science and education)(science and education)5.5.全社会参与全社会参与(society enlist)(society enlist)第十一页，本课件共有38页如何进行预防保健工作如何进行预防保健工作第十二页，本课件共有38页一级预防一级预防1针对环境的预防措施（自然和社会）针对环境的预防措施（自然和
13、社会）消除和防止环境污染、职业病防范、健康教育、法制管理消除和防止环境污染、职业病防范、健康教育、法制管理2针对机体的预防措施针对机体的预防措施预防接种、计划生育、妇幼保健、良好的卫生习惯、预防医源性预防接种、计划生育、妇幼保健、良好的卫生习惯、预防医源性疾病疾病（在医疗机构中获得的感染，如某病人进入某个医院或其他卫生保（在医疗机构中获得的感染，如某病人进入某个医院或其他卫生保健机构时未患某病也不处于该病的潜伏期，但却在该院或机构中新感染健机构时未患某病也不处于该病的潜伏期，但却在该院或机构中新感染了这种疾病，即为医源性感染。医院感染既包括在医院由获得的但出院了这种疾病，即为医源性感染。医院感
14、染既包括在医院由获得的但出院后才显示的感染，也包括医务人员中的这种感染。后才显示的感染，也包括医务人员中的这种感染。）第十三页，本课件共有38页二级预防（三早预防）二级预防（三早预防）早期发现、诊断和治疗早期发现、诊断和治疗即即在在疾疾病病尚尚处处于于临临床床前前期期或或疾疾病病早早期期时时作作好好早早期期发发现现,早早期期诊诊断断,早期治疗的预防措施早期治疗的预防措施,目的是防止或减缓疾病发展目的是防止或减缓疾病发展.对对传传染染病病的的二二级级预预防防除除三三早早外外,还还应应有有早早隔隔离离,早早报报告告措措施施;二二级级预预防防的的积积极极意意义义是是对对传传染染病病可可及及早早控控制
15、制传传染染源源,切切断断传传播播途途径径,防防止流行蔓延止流行蔓延.对非传染病对非传染病,诊断越早诊断越早,预后越好预后越好.措施包括普查措施包括普查,定期检查定期检查,高危人群重点监护及专科门诊高危人群重点监护及专科门诊.例如：冠心病猝死常发生在夜间熟睡中，平时身体状况表现正常，发病前多数人处例如：冠心病猝死常发生在夜间熟睡中，平时身体状况表现正常，发病前多数人处于正常生活、工作状态，前期症状很少或是没有，均为突发性。但大多数猝死于正常生活、工作状态，前期症状很少或是没有，均为突发性。但大多数猝死者的冠状动脉为中度或轻度狭窄病变，只是猝死者并不知道，冠心病是猝死的者的冠状动脉为中度或轻度狭窄
16、病变，只是猝死者并不知道，冠心病是猝死的主要病因。主要病因。尿微量白蛋白在糖尿病肾损伤早期诊断中的价值尿微量白蛋白在糖尿病肾损伤早期诊断中的价值第十四页，本课件共有38页三级预防三级预防临床预防：防止并发症、残疾、死亡，延长生命，提高生活质量初始预防初始预防针对疾病的危险因素所采取的措施零级预防没有危险因素的预防（疾病发生的六个方面）第十五页，本课件共有38页基本策略基本策略1计划生育2环境保护疾病监测疾病监测系统持续的收集、整理、分析、评价疾病和死亡报告以及其他有关信息，连续检测疾病的分布和趋势，并及时将这些资料报告上级卫生行政部门，并分发有关人员，以指导疾病的预防和控制。第十六页，本课件共
17、有38页加强三级卫生保健服务加强三级卫生保健服务城市的市区街道卫生保健网络，农村的县乡村卫生保健网络加强基层卫生保健服务加强基层卫生保健服务城市和农村的守门人服务社区卫生服务：定义、发展、模式、问题、策略定义、发展、模式、问题、策略新型农村合作医疗：大病统筹加门诊家庭账户、住院统筹加门诊统筹和大病统筹三种模式大病统筹加门诊家庭账户、住院统筹加门诊统筹和大病统筹三种模式 体检费用原则上从农民家庭账户结余中支出体检费用原则上从农民家庭账户结余中支出 当年筹集的合作医疗统筹基金结余一般应不超过当年筹集的合作医疗统筹基金结余一般应不超过15%15%第十七页，本课件共有38页卫生监督卫生监督负责承办法定
18、范围内的行政许可和资质认定；负责卫生监督信息的汇总分析；承办卫生监督人员培训的具体工作；承担制订卫生监督执法检验技术规范；开展卫生法律、法规、标准宣传教育；协助开展卫生监督检查，配合查处大案要案；协助组织卫生标准制修订及管理工作。第十八页，本课件共有38页第十一章第十一章初级（基本）卫生保健初级（基本）卫生保健4掌握以下知识点：初级卫生保健的意义初级医疗的重要作用初级医疗团队中的专业核心全科/家庭医生全科医生的角色与工作方式第十九页，本课件共有38页一、一、21 21世纪人人享有卫生保健世纪人人享有卫生保健 1.1.价值（价值（valuevalue）(1)(1)基本人权基本人权(basic h
19、uman rights)(basic human rights)(2)(2)伦理进入卫生政策伦理进入卫生政策(health policy)(health policy)(3)(3)要有公平性要有公平性(equity)(equity)(4)(4)消除性别歧视消除性别歧视(gender discriminate)(gender discriminate)第二十页，本课件共有38页2 22121世纪影响健康的新问题世纪影响健康的新问题(new problems)(new problems)（1 1）广泛的绝对）广泛的绝对(absoluteness)(absoluteness)和相对贫困和相对贫困(r
20、elatively poverty)(relatively poverty)。（2 2）人口变化：老龄化和城市化。）人口变化：老龄化和城市化。（3 3）流流行行病病学学变变化化，传传染染病病持持续续高高发发病病率率；慢慢性性非非传传染染病病、损损伤的发病率和暴力发生率上升。伤的发病率和暴力发生率上升。（4 4）对人类生存的全球环境威胁。）对人类生存的全球环境威胁。（5 5）新技术：信息和远程医学服务）新技术：信息和远程医学服务(long-distance medicine)(long-distance medicine)。（6 6）生物技术的发展）生物技术的发展(biology techniq
21、ue)(biology technique)。（7 7）私私立立(private)(private)和和公公立立(public)(public)部部门门以以及及居居民民和和社社会会之之问问的卫生伙伴关系。的卫生伙伴关系。（8 8）贸易）贸易(commerce)(commerce)、旅行、旅行(travel)(travel)以及价值观以及价值观(value)(value)和思想传和思想传播的全球化。播的全球化。第二十一页，本课件共有38页3 32121世纪人人享有卫生保健的总目标世纪人人享有卫生保健的总目标 （1 1）使使全全体体人人民民增增加加期期望望寿寿命命和和提提高高生活质量。生活质量。（
22、2 2）在在国国家家之之间间和和国国家家内内部部改改进进健健康康的公平程度。的公平程度。（3 3）使全体人民利用可持续发展的卫）使全体人民利用可持续发展的卫生系统提供的服务。生系统提供的服务。第二十二页，本课件共有38页4 4到到20202020年全球人人享有卫生保健的具体目标年全球人人享有卫生保健的具体目标 关于卫生成果：关于卫生成果：（1 1）将将在在国国家家内内和和国国家家间间使使用用健健康康公公平平指指数数（health health equity equity indexindex）作作为为促促进进和和监监测测健健康康公公平平的的基基础础。最最初初以以测测定定儿儿童童发发育育(enf
23、ant growth)(enfant growth)为基础来评价公平。为基础来评价公平。（2 2）到到20202020年年将将实实现现在在世世界界会会议议上上商商定定的的孕孕产产妇妇死死亡亡率率、5 5岁岁以以下下J J儿童死亡率和期望寿命的具体目标。儿童死亡率和期望寿命的具体目标。（3 3）到到20202020年年全全世世界界疾疾病病负负担担(disease(disease burden)burden)将将极极大大减减轻轻。拟拟将将通通过过实实施施旨旨在在扭扭转转目目前前结结核核、艾艾滋滋病病、疟疟疾疾、烟烟草草相相关关疾疾病病和和暴暴力力/损损伤引起的发病率和残疾上升趋势的疾病控制规划予以
24、实现。伤引起的发病率和残疾上升趋势的疾病控制规划予以实现。（4 4）到到20102010年年麻麻风风将将被被消消灭灭；到到20202020年年麻麻疹疹将将被被根根除除，淋淋巴巴丝丝虫虫病病将将被被消消灭灭；到到20202020年年沙沙眼眼将将消消灭灭。此此外外，维维生生素素A A和和碘碘缺缺乏乏症症在在20202020年前也将被消灭。年前也将被消灭。第二十三页，本课件共有38页健康公平指数健康公平指数人群平均健康指数体系是以人的预期寿命、老年人口人群平均健康指数体系是以人的预期寿命、老年人口系数、人口自然增长率，十九至二十二岁男女青年系数、人口自然增长率，十九至二十二岁男女青年平均身高，各种主
25、要疾病的死亡率，文盲及各种文平均身高，各种主要疾病的死亡率，文盲及各种文化程度人口比例等二十七个与健康密切相关的数据化程度人口比例等二十七个与健康密切相关的数据指标而建立起来的健康评价体系。指标而建立起来的健康评价体系。利用健康不公平指数基尼系数（公平：利用健康不公平指数基尼系数（公平：不公平）婴儿死亡率不公平）婴儿死亡率用失能率、残障率和传染病患病率等对健康公用失能率、残障率和传染病患病率等对健康公平敏感的指标作为研究指标得到的结果更为客平敏感的指标作为研究指标得到的结果更为客观、可信观、可信第二十四页，本课件共有38页关于部门间行动关于部门间行动 （5 5）到到20202020年年所所有有
26、国国家家将将通通过过部部门门间间行行动动，在在提提供供安安全全饮饮用用水水，适适当当的的环环境境卫卫生生，数数量量充充足足和和质质量量良良好好的的食食物物和和住住房房方面取得重大进展。方面取得重大进展。（6 6）到到20202020年年所所有有国国家家将将通通过过管管理理、经经济济、教教育育、组组织织和和以以社社区区为为基基础础的的综综合合规规划划，采采纳纳并并积积极极管管理理和和监监测测能能巩巩固固促促进进健健康康的的生生活活方方式式或或减减少少有有损损健健康康的的生生活方式的战略。活方式的战略。第二十五页，本课件共有38页关于卫生政策和系统关于卫生政策和系统 （7 7）所所有有会会员员国国
27、将将有有制制定定、实实施施和和监监测测与与人人人人享享有有卫卫生生保健政策相一致的各项具体政策的运行机制。保健政策相一致的各项具体政策的运行机制。（8 8）到到20102010年年全全体体人人民民将将在在其其整整个个一一生生获获得得由由基基本本卫生职能支持的综合、基本、优质的卫生保健服务。卫生职能支持的综合、基本、优质的卫生保健服务。（9 9）到到20102010年年将将建建立立起起适适宜宜的的全全球球和和国国家家卫卫生生信信息息、监监测测和警报系统。和警报系统。（1010）到）到20102010年研究政策和体制的机制将在全球、区域和年研究政策和体制的机制将在全球、区域和国家各级予以实施。国家
28、各级予以实施。第二十六页，本课件共有38页初级卫生保健的意义初级卫生保健的意义初级卫生保健初级卫生保健：指有负责有关人群卫生保健的医生，通过与患者指有负责有关人群卫生保健的医生，通过与患者建立持久的同伴关系，向患者及其家庭、社区提供可及和一体建立持久的同伴关系，向患者及其家庭、社区提供可及和一体化的卫生保健。化的卫生保健。发展发展初级卫生保健初级卫生保健(PrimaryHealthCare简称简称PHC)是世界卫生组织提出的一项全球性战略目标，是世界卫生组织提出的一项全球性战略目标，它得到了联合国和世界多数国家政府的认同和承诺，是世界人民健康迈向二十一世纪的必它得到了联合国和世界多数国家政府的
29、认同和承诺，是世界人民健康迈向二十一世纪的必要保障，为人类的健康事业做出了重要贡献。要保障，为人类的健康事业做出了重要贡献。1977年年5月，第三十届世界卫生大会通过了月，第三十届世界卫生大会通过了WHO第第30.43号决议，确定了各国政府和世号决议，确定了各国政府和世界卫生组织在未来几十年的主要社会目标。界卫生组织在未来几十年的主要社会目标。1978年年9月，世界卫生组织和联合国儿童基金会月，世界卫生组织和联合国儿童基金会联合在前苏联的阿拉木图主持召开国际初级卫生保健大会，通过了著名的阿拉木图宣言联合在前苏联的阿拉木图主持召开国际初级卫生保健大会，通过了著名的阿拉木图宣言。意义意义（1）国家
30、有责任确保全体人民获得基本的卫生服务）国家有责任确保全体人民获得基本的卫生服务（2）是社会经济发展的保障，和谐社会的前提）是社会经济发展的保障，和谐社会的前提（3）是适宜可行可靠的方法和技术）是适宜可行可靠的方法和技术（4）最基本必不可少的卫生保健服务）最基本必不可少的卫生保健服务第二十七页，本课件共有38页初级卫生保健的基本原则初级卫生保健的基本原则1 1合合理理布布局局(distribution(distribution with with reason)reason)。即即人人们们接接受受卫卫生生服服务务的的机机会会必必须须是是均均等等的的，不不能能忽忽视视乡乡村村和和某某一一地地区的人
31、口或城郊居民。区的人口或城郊居民。2 2社社区区参参与与(community(community enlist)enlist)。即即社社区区主主动动参参与与有关本地区卫生保健的决策。有关本地区卫生保健的决策。3 3预防为主即卫生保健的重点应是预防和促进健康，预防为主即卫生保健的重点应是预防和促进健康，而不是治疗工作，要以寻找和消除各种致病因素而不是治疗工作，要以寻找和消除各种致病因素为核心。为核心。4 4适适宜宜技技术术(technique(technique in in order)order)。即即卫卫生生系系统统中中使用的方法和物资，应是能被接受的和适用的。使用的方法和物资，应是能被接受
32、的和适用的。5 5综综合合途途径径(synthesis(synthesis route)route)。即即卫卫生生服服务务仅仅仅仅是是所所有有保保健健工工作作的的一一部部分分，它它与与营营养养、教教育育、饮饮用用水水供供应应和和住住房同属于人类生活中最基本的和最低的需要。房同属于人类生活中最基本的和最低的需要。第二十八页，本课件共有38页初级卫生保健的基本内容初级卫生保健的基本内容1 1初级卫生保健的目标初级卫生保健的目标“人人人人享享有有卫卫生生保保健健”。所所谓谓“人人人人享享有有卫卫生生保保健健”不不是是一一个个单单一一的的、有有限限的的过过程程，它它是是一一个个使使人人民民健健康康逐逐
33、步步改改善的过程。善的过程。2 2初级卫生保健的基本任务初级卫生保健的基本任务是是致致力力于于解解决决居居民民团团体体的的主主要要卫卫生生保保健健问问题题，具具体体有有四四个个方面，根据方面，根据“三级预防三级预防”观点作如下说明：观点作如下说明：第二十九页，本课件共有38页(1)(1)促进健康；加强自我保健，增强体质和心理健康。促进健康；加强自我保健，增强体质和心理健康。(2)(2)预防：在发病前期采取措施，防止疾病的发生。预防：在发病前期采取措施，防止疾病的发生。(3)(3)治治疗疗：在在发发病病初初期期采采取取措措施施，防防止止疾疾病病继继续续发发展展。早早期期发现，早期诊断发现，早期诊
34、断(4)(4)康康复复：病病人人症症状状和和体体征征已已出出现现，防防止止并并发发症症和和残残疾疾。防防止病残，加强康复。止病残，加强康复。第三十页，本课件共有38页初级卫生保健八项基本要素初级卫生保健八项基本要素（1 1）增进必要的营养和供应充足的安全饮用水。增进必要的营养和供应充足的安全饮用水。（2 2）基本的环境卫生。）基本的环境卫生。（3 3）妇幼保健，包括计划生育。）妇幼保健，包括计划生育。（4 4）传染病预防接种。）传染病预防接种。（5 5）地方病的预防控制。）地方病的预防控制。（6 6）主要卫生问题的预防控制。）主要卫生问题的预防控制。（7 7）常见病和创伤的适当处理。）常见病和
35、创伤的适当处理。（8 8）基本药物的供应。）基本药物的供应。第三十一页，本课件共有38页初级医疗的重要作用初级医疗的重要作用1医学诊断和治疗医学诊断和治疗2心理诊断和治疗心理诊断和治疗3对病人提供人性化的支持对病人提供人性化的支持4与病人交流有关的诊断、治疗、预防和预后的信息与病人交流有关的诊断、治疗、预防和预后的信息5对慢性病病人提供连续性照顾对慢性病病人提供连续性照顾6预防疾病和残疾预防疾病和残疾初级医疗的重要特点初级医疗的重要特点1可及性可及性2综合性综合性3协调性协调性4连续性连续性第三十二页，本课件共有38页初级医疗团队中的专业核心初级医疗团队中的专业核心全科全科/家庭医生家庭医生定
36、义：属于临床二级学科。它包含两个部分：一是通过长期医疗实践产生的经验和知识技能；二是通过研究发展起来的新理论。工作模式工作模式1整体性健康管理2连续性健康管理3个体和群体相结合的健康照顾第三十三页，本课件共有38页全科医学的起源1.初始期：18-19世纪，独立开业的医生被称为“通科医生”。起到协助疗病者的作用。2.发展期：20世纪以来，是专科时代，全科医学处于酝酿发展时代。3.形成期：30年代，种种原因导致人们怀念通科医生，从而形成全科医生。4.进展期：1978年，WHO将“2000年享有卫生保健（FA2000）”作为全球目标，1989年马来西亚大学成立了全科医学系，1991年国家卫生部宣布全
37、科医学为一个独立的医学专业，随后又开设了为期四年的硕士学位课程。第三十四页，本课件共有38页全科医学特色全科医学特色1 1是是第第一一线线(first(first line)line)的的医医学学。是是社社区区医医学学体体系系中中的的门门户户和和基础。基础。2 2以以门门诊诊为为主主体体的的医医疗疗保保健健。其其服服务务地地点点是是医医院院的的门门诊诊部部、急急诊室及社区的诊所，也可在病人的工作单位或家中。诊室及社区的诊所，也可在病人的工作单位或家中。3 3是是一一种种专专科科性性的的医医疗疗保保健健。全全科科医医生生为为病病人人提提供供的的是是连连续续性性的、周全性的、综合性的医疗保健。的、
38、周全性的、综合性的医疗保健。4 4是以个人为中心，家庭为单位、社区为范畴的医学。是以个人为中心，家庭为单位、社区为范畴的医学。5 5是是一一种种持持续续性性（durativedurative）的的医医学学。全全科科医医学学对对社社区区居居民民提提供供“从生到死从生到死”的全程医疗保健。未生到死后的系列照顾。的全程医疗保健。未生到死后的系列照顾。6 6是是一一种种协协调调性性(Coordinated)(Coordinated)的的医医学学。全全科科医医学学善善于于利利用用社社会会有有效效的的医疗卫生资源。医疗卫生资源。第三十五页，本课件共有38页全科医生的角色与工作方式全科医生的角色与工作方式1
39、角色角色（1）对病人与家庭：医生、健康监护人、咨询者、教育者、卫）对病人与家庭：医生、健康监护人、咨询者、教育者、卫生服务协调者生服务协调者（2）对医疗保健与保险体系：守门人、团队管理和教育、）对医疗保健与保险体系：守门人、团队管理和教育、（3）对社会：参与社区活动、社区健康组织者）对社会：参与社区活动、社区健康组织者2工作方式工作方式（1）以人为本的临床诊疗模式）以人为本的临床诊疗模式（2）“四合一四合一”的应诊内容：处理现患问题、对慢性活动的的应诊内容：处理现患问题、对慢性活动的认识、预防性照顾、改善就医行为认识、预防性照顾、改善就医行为（3）个体化的病人教育）个体化的病人教育第三十六页，本课件共有38页全科医生与专科医生的区别第三十七页，本课件共有38页感感谢谢大大家家观观看看08.12.2022第三十八页，本课件共有38页