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1、关于造口人的多彩人生疾病健康宣传第一页，本课件共有31页造口造口含义“造口”即消化系统或泌尿系统疾病引起的，需要通过外科手术治疗对肠管进行分离，将肠管的一端引出到体表（肛门或尿道移至腹壁）形成一个开口。目的主要是使肠道或泌尿道排泄物的输出，达到行肠道减压、减轻梗阻、保护远端肠管的吻合或损伤，促进肠道、泌尿道疾病的痊愈，甚至挽救病人的生命。第二页，本课件共有31页适用人群 造口手术后的患者，处于康复期，所面临的困扰是今后的生活造口手术后的患者，处于康复期，所面临的困扰是今后的生活造口手术后的患者，处于康复期，所面临的困扰是今后的生活造口手术后的患者，处于康复期，所面临的困扰是今后的生活问题。康复
2、过程是一个持续的适应过程。造口者只要对自己有问题。康复过程是一个持续的适应过程。造口者只要对自己有问题。康复过程是一个持续的适应过程。造口者只要对自己有问题。康复过程是一个持续的适应过程。造口者只要对自己有信心，正确地掌握造口器材的使用和护理方法，注意生活细节，信心，正确地掌握造口器材的使用和护理方法，注意生活细节，信心，正确地掌握造口器材的使用和护理方法，注意生活细节，信心，正确地掌握造口器材的使用和护理方法，注意生活细节，那么造口带来的不便就可以降至最低。那么造口带来的不便就可以降至最低。那么造口带来的不便就可以降至最低。那么造口带来的不便就可以降至最低。大便溢出大便溢出大便溢出大便溢出
3、皮肤过敏皮肤过敏皮肤过敏皮肤过敏 孤独孤独孤独孤独 自我形象紊乱自我形象紊乱自我形象紊乱自我形象紊乱 异味异味异味异味 第三页，本课件共有31页管理目标1、为便于广大造口患者得到更多更专业的造口护理，解决相关的造口问题。2、防止并发症。3、帮助造口患者恢复正常生活。第四页，本课件共有31页一、饮食护理 肠造口手术后仅仅是排便部肠造口手术后仅仅是排便部位和习惯改变位和习惯改变 造口患者原消化吸收功能没造口患者原消化吸收功能没有丧失有丧失 造口者没有糖尿病、肾病、造口者没有糖尿病、肾病、胃病、心血管疾病等，那只胃病、心血管疾病等，那只需要在平时生活中稍加注意，需要在平时生活中稍加注意，掌握饮食规律
4、，就能和正常掌握饮食规律，就能和正常人一样享受美食人一样享受美食第五页，本课件共有31页一、饮食护理避免进食易腹泻避免进食易腹泻便秘便秘的食物的食物 少进易产气的食物少进易产气的食物进食粗纤维食物应适进食粗纤维食物应适量量少进易产生异味的少进易产生异味的食物食物 造口人饮食的注造口人饮食的注造口人饮食的注造口人饮食的注意事项意事项意事项意事项第六页，本课件共有31页少进易产气的食物 豆类、红薯、萝卜、卷心菜豆类、红薯、萝卜、卷心菜 、韭菜、洋葱、土豆、碳酸饮、韭菜、洋葱、土豆、碳酸饮料、啤酒等吃多了屁屁多，还是少吃为妙料、啤酒等吃多了屁屁多，还是少吃为妙 嚼口香糖、吸烟、进食时说话等行为能使肠
5、道内产气增加，嚼口香糖、吸烟、进食时说话等行为能使肠道内产气增加，这些一定要改掉这些一定要改掉第七页，本课件共有31页少进易产生异味的食物洋葱、大蒜、蒜头、辛香类调味品等会有臭屁我们还洋葱、大蒜、蒜头、辛香类调味品等会有臭屁我们还洋葱、大蒜、蒜头、辛香类调味品等会有臭屁我们还洋葱、大蒜、蒜头、辛香类调味品等会有臭屁我们还是不吃的好是不吃的好是不吃的好是不吃的好第八页，本课件共有31页避免进食易腹泻的食物 容易引起腹泻的食物：如豆类、辛辣食物、煎炸食物等。容易引起腹泻的食物：如豆类、辛辣食物、煎炸食物等。第九页，本课件共有31页避免进食易便秘的食物 保持大便通畅是很重要的，粪便过硬，排出时容易引
6、起造口出血，保持大便通畅是很重要的，粪便过硬，排出时容易引起造口出血，长期便秘容易引起肠造口的脱垂。长期便秘容易引起肠造口的脱垂。容易引起便秘的食物有番石榴、巧克力、隔夜茶等；药物有氢氧化铝、碳酸钙，以容易引起便秘的食物有番石榴、巧克力、隔夜茶等；药物有氢氧化铝、碳酸钙，以及吗啡类药物等。及吗啡类药物等。第十页，本课件共有31页进食粗纤维食物应适量 粗纤维食物：它促进肠蠕动，会增加粪便量，必要时适当控制粗纤维食物：它促进肠蠕动，会增加粪便量，必要时适当控制 1）便秘者建议多食纤维食物能帮助粪便的形成，减少排便困难，但要注意多饮水，防止粪便干结）便秘者建议多食纤维食物能帮助粪便的形成，减少排便困
7、难，但要注意多饮水，防止粪便干结 2）外出活动者少进纤维食物，可减少粪便排放或造口袋更换）外出活动者少进纤维食物，可减少粪便排放或造口袋更换 3）造口狭窄者少进粗纤维食物，可避免造口梗阻。）造口狭窄者少进粗纤维食物，可避免造口梗阻。含粗纤维较多的食物有：玉米、芹菜、红薯、南瓜、卷心菜、叶类蔬菜含粗纤维较多的食物有：玉米、芹菜、红薯、南瓜、卷心菜、叶类蔬菜第十一页，本课件共有31页回肠造口者饮食注意事项 回肠造口者因为结肠切除后影响了水分及无机回肠造口者因为结肠切除后影响了水分及无机回肠造口者因为结肠切除后影响了水分及无机回肠造口者因为结肠切除后影响了水分及无机盐的重吸收，因此在水分的摄取上必须
8、足够，应每盐的重吸收，因此在水分的摄取上必须足够，应每盐的重吸收，因此在水分的摄取上必须足够，应每盐的重吸收，因此在水分的摄取上必须足够，应每天饮水量不少于天饮水量不少于天饮水量不少于天饮水量不少于2000ml2000ml2000ml2000ml。回肠造口的管直小，高纤维的食物可能阻塞造口，应注回肠造口的管直小，高纤维的食物可能阻塞造口，应注回肠造口的管直小，高纤维的食物可能阻塞造口，应注回肠造口的管直小，高纤维的食物可能阻塞造口，应注意少食难消化的食物，如种子类食物（干果、坚果）、芹菜、意少食难消化的食物，如种子类食物（干果、坚果）、芹菜、意少食难消化的食物，如种子类食物（干果、坚果）、芹菜
9、、意少食难消化的食物，如种子类食物（干果、坚果）、芹菜、玉米、蘑菇等。玉米、蘑菇等。玉米、蘑菇等。玉米、蘑菇等。第十二页，本课件共有31页泌尿造口者的饮食注意事项 泌尿造口者并不需要忌口，只要均衡的饮食就泌尿造口者并不需要忌口，只要均衡的饮食就行。但应多喝水、多饮流质和果汁；多吃新鲜蔬行。但应多喝水、多饮流质和果汁；多吃新鲜蔬菜及水果；每天的饮水量应有菜及水果；每天的饮水量应有2000ml2000ml左右。左右。第十三页，本课件共有31页化疗期间注意加强营养，提高机体免疫力 化疗容易导致厌食、恶心、呕吐、腹泻等不适，使化疗容易导致厌食、恶心、呕吐、腹泻等不适，使许多患者营养摄入不足，造成水和电
10、解质失衡。宜少量许多患者营养摄入不足，造成水和电解质失衡。宜少量多餐，保证营养的摄入。不能进食者应通过静脉补充营多餐，保证营养的摄入。不能进食者应通过静脉补充营养。养。第十四页，本课件共有31页参加社交活动，饮食上就注意 为了避免频繁更换造口袋或排放粪便带来的苦恼，为了避免频繁更换造口袋或排放粪便带来的苦恼，参加活动当天适当减少含纤维多的食物和减少进食参加活动当天适当减少含纤维多的食物和减少进食量，切记不能暴饮暴食，同时啤酒、可乐等少饮为量，切记不能暴饮暴食，同时啤酒、可乐等少饮为佳。佳。第十五页，本课件共有31页锻炼和运动锻炼和运动沐浴沐浴社交活动社交活动旅行旅行性生活性生活日常生活指导日常
11、生活指导日常生活指导日常生活指导衣着衣着怀孕与生育怀孕与生育二.日常生活指导工作工作工作工作第十六页，本课件共有31页日常生活指导衣着衣着衣着衣着 肠造口者可以穿回手术前的服装。但最好避免穿紧肠造口者可以穿回手术前的服装。但最好避免穿紧肠造口者可以穿回手术前的服装。但最好避免穿紧肠造口者可以穿回手术前的服装。但最好避免穿紧身衣裤（裙），腰带不宜扎在造口上，以免压迫或摩擦身衣裤（裙），腰带不宜扎在造口上，以免压迫或摩擦身衣裤（裙），腰带不宜扎在造口上，以免压迫或摩擦身衣裤（裙），腰带不宜扎在造口上，以免压迫或摩擦造口，影响肠造口的血液循环。建议：高腰、宽松的衣造口，影响肠造口的血液循环。建议：高
12、腰、宽松的衣造口，影响肠造口的血液循环。建议：高腰、宽松的衣造口，影响肠造口的血液循环。建议：高腰、宽松的衣裤或背带裤。裤或背带裤。裤或背带裤。裤或背带裤。第十七页，本课件共有31页日常生活指导沐浴沐浴沐浴沐浴 术后体力恢复，伤口愈合即可沐浴。无论是术后体力恢复，伤口愈合即可沐浴。无论是术后体力恢复，伤口愈合即可沐浴。无论是术后体力恢复，伤口愈合即可沐浴。无论是术后体力恢复，伤口愈合即可沐浴。无论是术后体力恢复，伤口愈合即可沐浴。无论是粘贴着造口袋还是脱下造口袋均能像正常人一样粘贴着造口袋还是脱下造口袋均能像正常人一样粘贴着造口袋还是脱下造口袋均能像正常人一样粘贴着造口袋还是脱下造口袋均能像正
13、常人一样粘贴着造口袋还是脱下造口袋均能像正常人一样粘贴着造口袋还是脱下造口袋均能像正常人一样可以轻轻松松地沐浴。造口如同口腔黏膜，是不可以轻轻松松地沐浴。造口如同口腔黏膜，是不可以轻轻松松地沐浴。造口如同口腔黏膜，是不可以轻轻松松地沐浴。造口如同口腔黏膜，是不可以轻轻松松地沐浴。造口如同口腔黏膜，是不可以轻轻松松地沐浴。造口如同口腔黏膜，是不怕水的，但不要用力擦洗或碰撞，同时采用中怕水的，但不要用力擦洗或碰撞，同时采用中怕水的，但不要用力擦洗或碰撞，同时采用中怕水的，但不要用力擦洗或碰撞，同时采用中怕水的，但不要用力擦洗或碰撞，同时采用中怕水的，但不要用力擦洗或碰撞，同时采用中 性性性性性性肥
14、皂。肥皂。肥皂。肥皂。肥皂。肥皂。忌洗盆浴，提倡淋浴忌洗盆浴，提倡淋浴忌洗盆浴，提倡淋浴忌洗盆浴，提倡淋浴忌洗盆浴，提倡淋浴忌洗盆浴，提倡淋浴第十八页，本课件共有31页日常生活指导 旅行旅行旅行旅行 患者术后体力恢复，即可以外出旅游，建议初次旅游可选择近距离的地方，患者术后体力恢复，即可以外出旅游，建议初次旅游可选择近距离的地方，患者术后体力恢复，即可以外出旅游，建议初次旅游可选择近距离的地方，患者术后体力恢复，即可以外出旅游，建议初次旅游可选择近距离的地方，以后逐步增加行程以后逐步增加行程以后逐步增加行程以后逐步增加行程 。携带比平时较多量的造口袋。携带比平时较多量的造口袋。携带比平时较多量
15、的造口袋。携带比平时较多量的造口袋 。并放在随身行李内，以便。并放在随身行李内，以便。并放在随身行李内，以便。并放在随身行李内，以便随时更换。旅行时更应该加倍小心饮食，随时更换。旅行时更应该加倍小心饮食，随时更换。旅行时更应该加倍小心饮食，随时更换。旅行时更应该加倍小心饮食，避免食用不洁食物，引起腹泻时可避免食用不洁食物，引起腹泻时可避免食用不洁食物，引起腹泻时可避免食用不洁食物，引起腹泻时可以适当自备一些药品，如黄连素，藿香正气丸等。以适当自备一些药品，如黄连素，藿香正气丸等。以适当自备一些药品，如黄连素，藿香正气丸等。以适当自备一些药品，如黄连素，藿香正气丸等。旅行中携带这样的一件式造口袋
16、比较方便，不用冲洗直接扔掉，但是旅行中携带这样的一件式造口袋比较方便，不用冲洗直接扔掉，但是旅行中携带这样的一件式造口袋比较方便，不用冲洗直接扔掉，但是旅行中携带这样的一件式造口袋比较方便，不用冲洗直接扔掉，但是有一点要记住了，不能随便乱扔，还要用塑料袋包好再扔。造口用品放有一点要记住了，不能随便乱扔，还要用塑料袋包好再扔。造口用品放有一点要记住了，不能随便乱扔，还要用塑料袋包好再扔。造口用品放有一点要记住了，不能随便乱扔，还要用塑料袋包好再扔。造口用品放在随身行李中；自备水一瓶可在意外时冲洗用。在随身行李中；自备水一瓶可在意外时冲洗用。在随身行李中；自备水一瓶可在意外时冲洗用。在随身行李中；
17、自备水一瓶可在意外时冲洗用。第十九页，本课件共有31页性生活性生活性生活性生活 性生活是完全可以的。因为性生活对造口性生活是完全可以的。因为性生活对造口性生活是完全可以的。因为性生活对造口性生活是完全可以的。因为性生活对造口是无任何影响的。之前你要做好准备：是无任何影响的。之前你要做好准备：是无任何影响的。之前你要做好准备：是无任何影响的。之前你要做好准备：1 1、做好造口的局部护理，如彻底清洁造口，佩带迷你型造、做好造口的局部护理，如彻底清洁造口，佩带迷你型造 口袋或使用造口栓，并可以用些除臭剂。口袋或使用造口栓，并可以用些除臭剂。2 2、与你的配偶进行讨论和交流，取得配偶的理解。、与你的配
18、偶进行讨论和交流，取得配偶的理解。如果因手术原因或心理障碍等引起性功能障碍，如果因手术原因或心理障碍等引起性功能障碍，如果因手术原因或心理障碍等引起性功能障碍，如果因手术原因或心理障碍等引起性功能障碍，则有必要寻求医生的帮助。则有必要寻求医生的帮助。则有必要寻求医生的帮助。则有必要寻求医生的帮助。第二十页，本课件共有31页日常生活指导怀孕与怀孕与怀孕与怀孕与生育生育生育生育 一般情况下造口对妊娠的影响一般情况下造口对妊娠的影响一般情况下造口对妊娠的影响一般情况下造口对妊娠的影响不会太大。但在妊娠的中后期，子不会太大。但在妊娠的中后期，子不会太大。但在妊娠的中后期，子不会太大。但在妊娠的中后期，
19、子宫可能会压迫造口肠段造成大便秘宫可能会压迫造口肠段造成大便秘宫可能会压迫造口肠段造成大便秘宫可能会压迫造口肠段造成大便秘结，此时你可以通过改变体位来减结，此时你可以通过改变体位来减结，此时你可以通过改变体位来减结，此时你可以通过改变体位来减轻子宫对肠段的压迫，并采用造口轻子宫对肠段的压迫，并采用造口轻子宫对肠段的压迫，并采用造口轻子宫对肠段的压迫，并采用造口灌洗法来帮助排便。当分娩时，在灌洗法来帮助排便。当分娩时，在灌洗法来帮助排便。当分娩时，在灌洗法来帮助排便。当分娩时，在医生的监护下分娩，如需剖腹产，医生的监护下分娩，如需剖腹产，医生的监护下分娩，如需剖腹产，医生的监护下分娩，如需剖腹产
20、，则最好请胃肠外科的医生协助，以则最好请胃肠外科的医生协助，以则最好请胃肠外科的医生协助，以则最好请胃肠外科的医生协助，以防盆腔粘连，影响剖腹产。防盆腔粘连，影响剖腹产。防盆腔粘连，影响剖腹产。防盆腔粘连，影响剖腹产。第二十一页，本课件共有31页日常生活指导社交社交社交社交活动活动活动活动 只要体力允许只要体力允许只要体力允许只要体力允许,应积极参加一般的社会活动，多与应积极参加一般的社会活动，多与应积极参加一般的社会活动，多与应积极参加一般的社会活动，多与他人沟通交往他人沟通交往他人沟通交往他人沟通交往,多参加造口联谊会多参加造口联谊会多参加造口联谊会多参加造口联谊会,与众多的造口人士与众多
21、的造口人士与众多的造口人士与众多的造口人士一起交流、娱乐，减轻孤独感，激发他们重新走向新一起交流、娱乐，减轻孤独感，激发他们重新走向新一起交流、娱乐，减轻孤独感，激发他们重新走向新一起交流、娱乐，减轻孤独感，激发他们重新走向新生活的勇气，对促进其心理康复有着积极的作用。生活的勇气，对促进其心理康复有着积极的作用。生活的勇气，对促进其心理康复有着积极的作用。生活的勇气，对促进其心理康复有着积极的作用。第二十二页，本课件共有31页日常生活指导锻炼和锻炼和锻炼和锻炼和运动运动运动运动可以游泳可以游泳可以打羽毛球可以打羽毛球可以骑自行车可以骑自行车 术后不妨碍适当地锻炼和运动，术后不妨碍适当地锻炼和运
22、动，建议逐渐增加运动量。建议逐渐增加运动量。要避免碰撞、要避免碰撞、剧烈运动，如打篮球、举重等剧烈运动，如打篮球、举重等 第二十三页，本课件共有31页日常生活指导工作工作工作工作 肠造口不会影响病人的工作。手术后一般需要一段时间来恢复，特肠造口不会影响病人的工作。手术后一般需要一段时间来恢复，特肠造口不会影响病人的工作。手术后一般需要一段时间来恢复，特肠造口不会影响病人的工作。手术后一般需要一段时间来恢复，特别是肿瘤病人。当身体体力完全恢复，便可以恢复以前的工作。别是肿瘤病人。当身体体力完全恢复，便可以恢复以前的工作。别是肿瘤病人。当身体体力完全恢复，便可以恢复以前的工作。别是肿瘤病人。当身体
23、体力完全恢复，便可以恢复以前的工作。应避免重体力劳动，尤其是术后第一年，应避免举重物，以减少造口旁应避免重体力劳动，尤其是术后第一年，应避免举重物，以减少造口旁应避免重体力劳动，尤其是术后第一年，应避免举重物，以减少造口旁应避免重体力劳动，尤其是术后第一年，应避免举重物，以减少造口旁疝的发生。必要时可使用造口腹带保护疝的发生。必要时可使用造口腹带保护疝的发生。必要时可使用造口腹带保护疝的发生。必要时可使用造口腹带保护 第二十四页，本课件共有31页三.开展多种形式的健康教育发放健教手册、请病人及家属观看发放健教手册、请病人及家属观看CD光盘光盘电话随访电话随访开展造口人士联谊会开展造口人士联谊会
24、第二十五页，本课件共有31页四.造口袋的选择及使用方法更换时间在进食2-3h之后，进餐必须先食用固体食物再到液体食物！第二十六页，本课件共有31页五.日常并发症的处理1、造口出血处理：轻微的造口粘膜，可见少处出血点，用湿纸巾轻轻压迫，方可止血。局部出血严重的可用止血剂、云南白药。必要时需手术止血。2、皮肤粘膜分离处理：清洁及清创 用无菌生理盐水冲洗干净、擦干，如有坏死组织，可使用清创胶。贴上造口袋，避免粪便污染，促使伤口愈合。3、造口狭窄狭窄是造口狭窄及紧拉，造口皮肤开口细小，难于看见黏膜或造口皮肤开口正常，但指诊时手指难于进入，肠管周围组织紧缩。指检：箍指。处理：不严重者，可用手指或扩肛器扩
25、开造口，但注意不可损伤造口，（从尾指开始慢慢好转后应用食指，涂润滑剂轻轻进入造口，停留2-5分钟，每天一次，需要长期进行。泌尿造口，需要间隙性导尿。第二十七页，本课件共有31页五.日常并发症的处理4、造口回缩：回缩是造口内陷低于皮肤表层，容易引起渗漏，导致造口周围皮肤损伤和病者情绪干扰处理：一般情况建议使用轻柔凸面底盘，或者使用防漏条配合一般的造口袋使用；皮肤有损伤者，可应用皮肤保护粉或无痛保护膜；减体重。5、造口脱垂：定义：指肠管由造口内向外翻出来，可由数cm至1020cm，多发生于环状造口，可能引起水肿、出血、溃疡、肠扭转、阻塞或缺血而坏死，引致病者极度尴尬及心理问题。处理：选用一件式造口
26、袋；选用较软的护肤胶；尺寸要恰当，指导病人正确量度造口及粘贴步骤，减少换袋次数；脱垂部分从造口推回腹内（若用手推回后，心理上的支持。第二十八页，本课件共有31页五.日常并发症的处理6、造口旁疝（造口凸出）处理：术后68周应避免提重物；重新选择适合的造口袋，如用较软的底盘；重新指导病人换袋技巧，如需用镜子；减体重；减轻腹压；咳嗽时用手按压造口部位，使腹压减少；解释原因，心理辅导；可佩带合适的造口腹带，缓解局部不适症状。7、粪水性皮炎（用户问得最多的）处理：（1）治疗皮肤问题；轻者：护肤粉+保护膜；严重：溃疡贴或透明贴；（2）重新指导病人选择造口用品；皮肤褶皱：选择防漏膏；皮肤内陷严重：防漏条（首
27、选），防漏膏，轻柔凸面底盘；（3）指导病人正确的安装方法。8、过敏性皮炎处理：过敏史如过敏严重及原因不明，可需做过敏试验；更换另一种类造口用品；外用类固醇药物。涂药10分钟后，用清水洗，干后贴袋；若情况不改善，可能需皮肤科诊治。第二十九页，本课件共有31页五.日常并发症的处理10、黏膜肉芽肿为良性组织，通常发生在黏膜与皮肤接触处，可以是一至两粒或围绕造口边缘。处理：检查造口周围是否有缝线仍未脱落；指导病人正确量度造口尺寸，避免底盘经常摩擦造口边缘，引致肉芽增生。11、造口周围皮肤毛囊炎观察：红色皮疹、看似真菌感染处理；正确剃毛和换胶片、建议用剪刀除汗毛、伴金葡萄球菌感染的脓包：先用抹巾涂抹消炎粉，再贴胶片。12、尿酸结晶原因：常见尿路造口处理：用稀释了一倍水的白醋溶液局部湿敷、清洗；指导尿路造口者每日应多饮水，每日大于3000毫升；可每日补充维生素C的入量（每日维生素C大于4g）。第三十页，本课件共有31页感谢大家观看第三十一页，本课件共有31页