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1、关于输尿管软镜关于输尿管软镜第一页，本课件共有16页软镜是上尿路结石治疗发展的趋势软镜是上尿路结石治疗发展的趋势n n上尿路结石微创治疗目前仍以经皮肾镜为主上尿路结石微创治疗目前仍以经皮肾镜为主上尿路结石微创治疗目前仍以经皮肾镜为主上尿路结石微创治疗目前仍以经皮肾镜为主n n但随着大结石一期治疗的完成但随着大结石一期治疗的完成但随着大结石一期治疗的完成但随着大结石一期治疗的完成,及体检和保健意识的提高，今及体检和保健意识的提高，今及体检和保健意识的提高，今及体检和保健意识的提高，今后的患者将以中、小结石为主后的患者将以中、小结石为主后的患者将以中、小结石为主后的患者将以中、小结石为主n n医保
2、报销范围的扩大医保报销范围的扩大医保报销范围的扩大医保报销范围的扩大,更小的创伤、会使得更多的患者将更小的创伤、会使得更多的患者将更小的创伤、会使得更多的患者将更小的创伤、会使得更多的患者将选择软镜治疗选择软镜治疗选择软镜治疗选择软镜治疗 第二页，本课件共有16页目前国内输尿管软镜的类型Olympus Olympus URFP5URFP5Karl Stortz Karl Stortz Flex-X2Flex-X2Wolf ViperWolf ViperPolyPoly长度长度长度长度cmcm6767676768688080尖部直径尖部直径尖部直径尖部直径FrFr5.95.96.56.56 68
3、 8中部直径中部直径中部直径中部直径FrFr8 87.57.57.57.58 8尾部直径尾部直径尾部直径尾部直径FrFr8.98.98.48.48.88.88 8视野视野视野视野858588888585120120视角视角视角视角0 00 00 00 0工作通道工作通道工作通道工作通道FrFr3.63.63.63.63.63.63.63.6弯曲度（腹弯曲度（腹弯曲度（腹弯曲度（腹/背）背）背）背）275/180275/180270/270270/270270/270270/270250(250(单向）单向）单向）单向）电子输尿管软镜（olympus):图像质量好，耐用，易维修；较粗（F8.5/
4、F9.9),昂贵 第三页，本课件共有16页电子镜的独特性能n n所有的软性输尿管镜中质量最佳。所有的软性输尿管镜中质量最佳。所有的软性输尿管镜中质量最佳。所有的软性输尿管镜中质量最佳。(前端高清晰度前端高清晰度前端高清晰度前端高清晰度CCD)CCD)CCD)CCD)n nNBINBINBINBI可兼容性可兼容性可兼容性可兼容性 (通过与通过与通过与通过与 EXERA IIEXERA IIEXERA IIEXERA II的结合的结合的结合的结合)第四页，本课件共有16页图像质量对比 电子镜 普通镜第五页，本课件共有16页钬激光软镜碎石的最佳伙伴n n200um200um光纤光纤 （性能稳定，软镜
5、下能承载大功（性能稳定，软镜下能承载大功率的软光纤）率的软光纤）第六页，本课件共有16页套石蓝n n最经典的形状；最经典的形状；最经典的形状；最经典的形状；n n前端有末端，成前端有末端，成前端有末端，成前端有末端，成功率低于新型套功率低于新型套功率低于新型套功率低于新型套石蓝。石蓝。石蓝。石蓝。n3.0 Fr3.0 Fr；n套石成功率高，套石成功率高，粘膜损伤小粘膜损伤小n取石和释放结石均非取石和释放结石均非常容易，特别适合移常容易，特别适合移动结石。动结石。第七页，本课件共有16页输尿管开口的处理器械扩张开口输尿管扩张器球囊扩张器输尿管硬镜直视扩张 特点：特点：*无需无需C C臂机的监控臂
6、机的监控*观察输尿管，更直观判断观察输尿管，更直观判断*肾盂压力变化引起出血肾盂压力变化引起出血第八页，本课件共有16页输尿管开口的处理输尿管开口的处理n n输尿镜直接扩张（F8/9.8F8/9.8输尿管硬镜）输尿管硬镜）观察输尿管全长，更直观判断观察输尿管全长，更直观判断观察输尿管全长，更直观判断观察输尿管全长，更直观判断 有可能造成输尿管损伤有可能造成输尿管损伤有可能造成输尿管损伤有可能造成输尿管损伤 肾盂压力变化引起出血肾盂压力变化引起出血肾盂压力变化引起出血肾盂压力变化引起出血n n失败，改用被动扩张 置入置入置入置入DJDJDJDJ或输尿管外支架管或输尿管外支架管或输尿管外支架管或输
7、尿管外支架管2 2 2 2周周周周-二次入镜成功率二次入镜成功率二次入镜成功率二次入镜成功率100%100%100%100%第九页，本课件共有16页灌注问题n n工作通道工作通道工作通道工作通道F3.6F3.6F3.6F3.6n n60CM60CM高度盐水袋灌注高度盐水袋灌注n n流量流量流量流量40ML/min40ML/min40ML/min40ML/minn n2.4F2.4F器械器械-流量流量10ML/min10ML/minn n3F3F器械器械-流量流量4ML/min4ML/min第十页，本课件共有16页软镜损坏的预防预防激光光纤击穿工作通道-使用激光光纤固定器第十一页，本课件共有16
8、页如何避免损伤软镜200um200um光纤常用，能量光纤常用，能量10W(1J10Hz)-15W(1.5J 10Hz)10W(1J10Hz)-15W(1.5J 10Hz)激光光纤与能量选择预防激光纤维或者其他器械刺破工作通道任何器械（激光光纤、套石蓝、软性取石钳等）进入软镜，软任何器械（激光光纤、套石蓝、软性取石钳等）进入软镜，软镜均绝对在自然伸直状态镜均绝对在自然伸直状态 第十二页，本课件共有16页合适的患者n n输尿管条件好，无输尿管狭窄输尿管条件好，无输尿管狭窄 无扭曲无扭曲 既往有排石史既往有排石史 有留置有留置DJDJ的病史（的病史（URL,PNL,OPENURL,PNL,OPEN等）等）n n结石结石2cm30mm30mm30mm30mm的结石（手术时间长、的结石（手术时间长、的结石（手术时间长、的结石（手术时间长、对输尿管软镜的损耗也较大）对输尿管软镜的损耗也较大）对输尿管软镜的损耗也较大）对输尿管软镜的损耗也较大）第十四页，本课件共有16页输尿管软镜的现在与未来第十五页，本课件共有16页感感谢谢大大家家观观看看第十六页，本课件共有16页