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1、关于精神分裂症患者与家庭教育第一页，本课件共有38页什么叫精神分裂症？什么叫精神分裂症？n一种常见的病因尚未完全明了的精神疾病一种常见的病因尚未完全明了的精神疾病n常有特殊思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍，精常有特殊思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍，精神活动与环境的不协调神活动与环境的不协调n一般无意识障碍一般无意识障碍n多青壮年起病，首次发病年龄多在青春期至多青壮年起病，首次发病年龄多在青春期至3030岁岁n病程多迁延，起病多隐袭，少数患者为急性发作病程多迁延，起病多隐袭，少数患者为急性发作第二页，本课件共有38页危险因素危险因素 n生物因素生物因素n心理因素心理因素n社会因素社会因
2、素第三页，本课件共有38页阳性症状阳性症状妄想妄想幻觉幻觉言语混乱言语混乱行为紊乱行为紊乱阴性症状阴性症状情感淡漠情感淡漠言语贫乏言语贫乏意志缺乏意志缺乏社会退缩社会退缩社交社交社交社交/职业功能损害职业功能损害职业功能损害职业功能损害工作工作工作工作人际关系人际关系自我照料自我照料认知缺陷认知缺陷注意注意记忆记忆计划计划抽象思维抽象思维伴随伴随情感症状情感症状抑郁抑郁焦虑焦虑强迫强迫自杀自杀攻击、敌对攻击、敌对兴奋、不合作兴奋、不合作激越、躁狂激越、躁狂精神分裂症的临床特征精神分裂症的临床特征第四页，本课件共有38页控制行为控制行为 缓解阳性症状缓解阳性症状缓解阳性症状缓解阳性症状 改善阴性
3、症状改善阴性症状 预防复发预防复发如：激越如：激越如：激越如：激越 幻觉、妄想幻觉、妄想幻觉、妄想幻觉、妄想 改善认知功能改善认知功能改善认知功能改善认知功能 辅助心理治疗辅助心理治疗辅助心理治疗辅助心理治疗 冲动冲动冲动冲动 敌意等敌意等敌意等敌意等 情绪和抑郁症状情绪和抑郁症状情绪和抑郁症状情绪和抑郁症状 和社会支持和社会支持和社会支持和社会支持（1 16 6天）天）天）天）（7 73030天）天）天）天）（2 26 6月）月）月）月）（6 6月）月）月）月）消除症状消除症状 恢复健康恢复健康 回归社会回归社会完全控制症状、全面恢复功能完全控制症状、全面恢复功能精神分裂症的治疗目标精神分裂
4、症的治疗目标第五页，本课件共有38页n n腹侧被盖区（腹侧被盖区（A10）投投射射到到伏伏隔隔核核、杏杏仁仁核核、边边缘缘系系统统和和新新皮皮层层，参参与与机机体体的的奖奖赏赏、警警觉觉、刺刺激激过过程程和和动动机机，与与精精神神分分裂裂症症阳阳性症状有关性症状有关投投射射至至前前额额皮皮层层，是是人人类类情情感感活活动动、学学习习和和记记忆忆中中枢枢，与精神分裂症阴性症状、认知损害有关与精神分裂症阴性症状、认知损害有关n n中脑黑质（中脑黑质（A9）投投射射到到纹纹状状体体，与与机机体体的的运运动动功功能能有有关关，与与典典型型药药物物产产生生的的EPS、TD有关有关n n结节漏斗（下丘脑漏
5、斗和垂体中后部）结节漏斗（下丘脑漏斗和垂体中后部）是典型药物产生泌乳素水平增高的原因是典型药物产生泌乳素水平增高的原因中枢中枢DA通路通路第六页，本课件共有38页奎硫平奎硫平D1D2D45HT2A5HT2C毒蕈碱毒蕈碱1肾上腺素能肾上腺素能2肾上腺素能肾上腺素能Hist,H1Data from:Bymaster FP,et al.Unpublished observations.1996.Schotte A,et al.Psychopharmacology(Berl.).1996;124(1-2):57-73.3再普乐再普乐氯氮平氯氮平氟哌啶醇氟哌啶醇利培酮利培酮奎硫平奎硫平齐哌西酮齐哌西酮抗
6、精神病药抗精神病药的多种受体结合特点的多种受体结合特点第七页，本课件共有38页精神分裂症的药物治疗精神分裂症的药物治疗 n经典抗精神病药物经典抗精神病药物氯丙嗪，氟哌啶醇，奋乃静，舒必利等氯丙嗪，氟哌啶醇，奋乃静，舒必利等临床应用历史长，主要通过阻断多巴胺受体起临床应用历史长，主要通过阻断多巴胺受体起到抗幻觉妄想作用到抗幻觉妄想作用可产生锥体外系副反应和催乳素水平升高可产生锥体外系副反应和催乳素水平升高 第八页，本课件共有38页精神分裂症的药物治疗精神分裂症的药物治疗n非经典抗精神病药物非经典抗精神病药物氯氮平，利培酮，奥氮平，喹硫平等氯氮平，利培酮，奥氮平，喹硫平等通过阻断多巴胺受体，通过阻
7、断多巴胺受体，5羟色胺受体等多种受羟色胺受体等多种受体起作用体起作用不但对幻觉妄想等阳性症状有效，还能改善情不但对幻觉妄想等阳性症状有效，还能改善情感平淡，意志减退等阴性症状感平淡，意志减退等阴性症状 第九页，本课件共有38页精神分裂症的药物治疗精神分裂症的药物治疗n氯氮平氯氮平副作用也相对较多，特别是有可能引起粒细胞副作用也相对较多，特别是有可能引起粒细胞缺乏症，恶性综合征等严重情况缺乏症，恶性综合征等严重情况使用时必须进行常规监测使用时必须进行常规监测 第十页，本课件共有38页精神分裂症的药物治疗精神分裂症的药物治疗n长效制剂长效制剂对于服药不合作的病人可以使用长效制剂对于服药不合作的病人
8、可以使用长效制剂只需只需14周给药一次周给药一次减轻给药负担，提高依从性，保证疗效减轻给药负担，提高依从性，保证疗效 第十一页，本课件共有38页精神分裂症的治疗结局怎么样？精神分裂症的治疗结局怎么样？痊痊愈愈：症症状状完完全全消消失失，自自知知力力完完全全恢恢复复，生生活活自自理理，对对周周围围环环境境适适应应，工工作作能能力力恢恢复复病前水平病前水平 显显著著进进步步：症症状状基基本本消消失失，自自知知力力部部分分恢恢复复，即即对对自自己己患患精精神神病病有有一一定定认认识识，生生活活能能自自理理，对对周周围围环环境境还还不不能能完完全全适适应应，工工作作能能力部分恢复力部分恢复第十二页，本
9、课件共有38页精神分裂症的治疗结局怎么样？精神分裂症的治疗结局怎么样？进进步步：症症状状较较未未治治疗疗前前有有好好转转，自自知知力力无无明明显显的的改改变变仅仅有有部部分分自自知知力力，生生活活基基本本自自理理，工工作作能能力力与与治治疗疗前前无无甚甚改改变变或或仅仅能能做做简简单单的的劳动劳动 无变化：治疗后毫无变化，甚至恶化无变化：治疗后毫无变化，甚至恶化第十三页，本课件共有38页精神疾病的治疗效果如何？精神疾病的治疗效果如何？n50%病人几乎完全恢复、可以履行正常社会功能病人几乎完全恢复、可以履行正常社会功能n25%病人残余部分症状，需要持续治疗病人残余部分症状，需要持续治疗/积极康复
10、积极康复n25%病人会慢性化，逐渐退化病人会慢性化，逐渐退化恢复的影响因素：发病年龄的早晚、病前性格、社会适恢复的影响因素：发病年龄的早晚、病前性格、社会适应是否良好、有无明显诱因、病程缓急、治疗是否及时、应是否良好、有无明显诱因、病程缓急、治疗是否及时、是否有良好的家庭及社区支持系统等是否有良好的家庭及社区支持系统等第十四页，本课件共有38页精神分裂症药物治疗的注意事项精神分裂症药物治疗的注意事项 n需要足量应用足够的时间来观察药物效果需要足量应用足够的时间来观察药物效果n如果药物引起了一些副反应，医生可以给一如果药物引起了一些副反应，医生可以给一些相应的药物减轻副反应症状，使病人能更些相应
11、的药物减轻副反应症状，使病人能更好的耐受治疗好的耐受治疗 n出院后也千万不可擅自停药或减药，应该定出院后也千万不可擅自停药或减药，应该定期到门诊随诊期到门诊随诊 第十五页，本课件共有38页住院治疗还是院外治疗好？住院治疗还是院外治疗好？n严重的狂躁状态严重的狂躁状态n伤人毁物，影响社会安定伤人毁物，影响社会安定n自杀意念自杀意念n木僵状态木僵状态n伴有躯体疾病伴有躯体疾病n家庭或单位无专人看护，不能保证病人按时到医家庭或单位无专人看护，不能保证病人按时到医院就诊并能坚持服药等院就诊并能坚持服药等-有以上一项内容就需要住院治疗有以上一项内容就需要住院治疗第十六页，本课件共有38页精神分裂症的家庭
12、治疗精神分裂症的家庭治疗 n真正关心患者，不歧视，鼓励尽量多接触社会真正关心患者，不歧视，鼓励尽量多接触社会n正常的环境中锻炼患者的各种能力：坚持工作；维持一正常的环境中锻炼患者的各种能力：坚持工作；维持一定的较和谐的人际关系定的较和谐的人际关系n家属应该注意不要给患者过分的关注，不要对患者家属应该注意不要给患者过分的关注，不要对患者有偏见有偏见 n能料理个人生活能料理个人生活 n按时服药，定期复诊，从而保持病情稳定按时服药，定期复诊，从而保持病情稳定第十七页，本课件共有38页精神病主要治疗的方法？精神病主要治疗的方法？n药物治疗药物治疗n心理治疗心理治疗n职业治疗职业治疗n社会性治疗社会性治
13、疗 第十八页，本课件共有38页治疗精神分裂症的误区治疗精神分裂症的误区 擅自减药、停药擅自减药、停药 迷信迷信“广告药广告药”盲目迷信新药或进口药盲目迷信新药或进口药 重药物轻康复重药物轻康复 第十九页，本课件共有38页精神分裂症患者的日常护理精神分裂症患者的日常护理 n个人卫生的料理个人卫生的料理n饮食方面的护理饮食方面的护理n睡眠护理睡眠护理n用药的护理用药的护理n安全防范安全防范n居室布置居室布置 第二十页，本课件共有38页兴奋躁动、行为紊乱的护理兴奋躁动、行为紊乱的护理n了解患者感受了解患者感受n不流露急躁和嘲笑，更不要正面对立不流露急躁和嘲笑，更不要正面对立n引引导导病病人人去去做做
14、他他平平日日较较喜喜欢欢活活动动，转转移移他他的的行为指向行为指向n保持环境的安静，减少外部刺激保持环境的安静，减少外部刺激第二十一页，本课件共有38页耳闻人语（幻听）的护理耳闻人语（幻听）的护理 n不要与病人争论，安慰病人不要与病人争论，安慰病人n对他的感受表示理解和同情，承认他的感受对他的感受表示理解和同情，承认他的感受是真的是真的n但是病态的（问题是，为什么多数人都没有但是病态的（问题是，为什么多数人都没有？让病人自己去想）？让病人自己去想）n即使患者不接受解释，劝导他冷静地对待这即使患者不接受解释，劝导他冷静地对待这些不寻常的感受是有利的些不寻常的感受是有利的 第二十二页，本课件共有3
15、8页淡漠退缩的护理淡漠退缩的护理 n主动关心照顾主动关心照顾n保证健康的饮食营养保证健康的饮食营养n鼓励并带动他与社会环境保持联系鼓励并带动他与社会环境保持联系n安排一定量的家务劳动和社交活动安排一定量的家务劳动和社交活动n及时表扬和鼓励，可用奖惩措施来推动及时表扬和鼓励，可用奖惩措施来推动 第二十三页，本课件共有38页妄想症的护理妄想症的护理 n没有事实根据，也不符合患者的教育水平，但患者坚没有事实根据，也不符合患者的教育水平，但患者坚信不移无法说服信不移无法说服n家属不要与病人争辩，不要试图说服，不要附和家属不要与病人争辩，不要试图说服，不要附和不追问不追问不争辩不争辩不议论不议论不解释不
16、解释 n持中立态度，列举事实提出疑问，让病人思考持中立态度，列举事实提出疑问，让病人思考n对过度沉思于妄想者，应安排紧凑充实的生活对过度沉思于妄想者，应安排紧凑充实的生活 第二十四页，本课件共有38页攻击、暴力行为的护理攻击、暴力行为的护理 n要了解攻击和暴力行为的可能原因，注意避免言语要了解攻击和暴力行为的可能原因，注意避免言语或行为激惹病人，不要与病人争辩或行为激惹病人，不要与病人争辩n要控制好自己的情绪，显示有能力控制局面，减少其要控制好自己的情绪，显示有能力控制局面，减少其他无关刺激，平静地疏散其他围观人员他无关刺激，平静地疏散其他围观人员n解除攻击器具和求助，如请病人尊重的人劝说，解
17、除攻击器具和求助，如请病人尊重的人劝说，必要时报警和隔离病人，保护受攻击对象必要时报警和隔离病人，保护受攻击对象 第二十五页，本课件共有38页良好的家庭环境有助于患者康复良好的家庭环境有助于患者康复 创造和睦的家庭气氛创造和睦的家庭气氛 要调动病人的主观能动性要调动病人的主观能动性 家庭要协同病人制定治疗和康复计划家庭要协同病人制定治疗和康复计划 尽量减少人为的应激尽量减少人为的应激第二十六页，本课件共有38页精神分裂症复发的原因精神分裂症复发的原因 n自行停药者占自行停药者占54-77%n维持用药的病人复发率较低维持用药的病人复发率较低n没有维持治疗的病人复发率高达没有维持治疗的病人复发率高
18、达80%以上以上第二十七页，本课件共有38页精神分裂症的复发前常见表现精神分裂症的复发前常见表现（1）突然无故睡眠不好）突然无故睡眠不好（2）突然变得无精打采）突然变得无精打采（3）突然无故出现头昏、头胀或全身不适）突然无故出现头昏、头胀或全身不适（4）行为举止与平常有异）行为举止与平常有异（5）脑子里突然出现一片空白，想事情、说话，写）脑子里突然出现一片空白，想事情、说话，写字时会突然中断或困难或缓慢字时会突然中断或困难或缓慢第二十八页，本课件共有38页精神分裂症的复发前常见表现精神分裂症的复发前常见表现（6）又出现过去的症状，如重新凭空听到有人说话，）又出现过去的症状，如重新凭空听到有人说
19、话，怀疑背后人们议论他等怀疑背后人们议论他等（7）无故自言自语）无故自言自语（8）无缘无故局促不安，不知所措，好象要发生什么灾）无缘无故局促不安，不知所措，好象要发生什么灾难，有大祸临头的感觉难，有大祸临头的感觉 第二十九页，本课件共有38页家人协助治疗，防止病情复发家人协助治疗，防止病情复发 n定期带病人到医院复查：一般情况下，应一个月复定期带病人到医院复查：一般情况下，应一个月复查一次，如果有特殊情况可随时就诊查一次，如果有特殊情况可随时就诊 n创创造造一一个个良良好好的的环环境境：给给予予他他们们平平静静和和有有规规律律的的生生活活环环境；境；n激激励励和和陪陪伴伴他他们们参参与与活活动
20、动；锻锻炼炼病病人人的的生生活活、工工作能力，接触社会正视现实，作能力，接触社会正视现实，n勿勿过过分分照照顾顾甚甚至至监监视视，要要对对患患者者有有信信心心，让让他他们们学学习独立习独立第三十页，本课件共有38页精神病人拒绝服药怎么办？精神病人拒绝服药怎么办？否认有病而拒药否认有病而拒药 n 主要见于发病期或病情没控制的精神病患者主要见于发病期或病情没控制的精神病患者n 需需采采取取果果断断措措施施，如如送送患患者者住住院院强强制制治治疗疗，或或请请医医生改为注射给药生改为注射给药n 若若药药物物无无特特殊殊气气味味，也也可可研研成成粉粉末末混混合合在在食食物物内内给病人吃下，待病人合作后，
21、再改为公开口服给病人吃下，待病人合作后，再改为公开口服 第三十一页，本课件共有38页精神病人拒绝服药怎么办？精神病人拒绝服药怎么办？对服药怀有疑虑而拒药对服药怀有疑虑而拒药 n 主要见于一些误认为服药会产生种种不良后果者主要见于一些误认为服药会产生种种不良后果者n 此时可请专科医生耐心向病人做解释工作，以消除病此时可请专科医生耐心向病人做解释工作，以消除病人心中的疑虑，争取病人对治疗的配合人心中的疑虑，争取病人对治疗的配合 第三十二页，本课件共有38页精神病人拒绝服药怎么办？精神病人拒绝服药怎么办？因药物不良反应而导致拒药因药物不良反应而导致拒药n如如病病人人服服药药后后引引起起震震颤颤、便便
22、秘秘、流流涎涎、乏乏力、困倦、恶心、心悸、头昏等反应力、困倦、恶心、心悸、头昏等反应n处处理理这这类类拒拒药药问问题题的的最最佳佳办办法法莫莫过过于于请请医医生生设设法法帮帮助助消消除除上上述述不不良良反反应应，不不要要不不分分原原因一味强迫病人服药因一味强迫病人服药第三十三页，本课件共有38页得了精神病能否结婚生育？得了精神病能否结婚生育？根据我国婚姻法明文规定，精神病人在疾病发作期，根据我国婚姻法明文规定，精神病人在疾病发作期，未经治疗是不能结婚的，预后不良的精神病人也不未经治疗是不能结婚的，预后不良的精神病人也不能结婚。能结婚。如果患有精神分裂症，建议结婚前双方到有关婚检如果患有精神分裂
23、症，建议结婚前双方到有关婚检机构进行体检，以排除其它的遗传性疾病。机构进行体检，以排除其它的遗传性疾病。第三十四页，本课件共有38页得了精神病能否结婚生育？得了精神病能否结婚生育？u 各种精神疾病经治疗后症状缓解，疗效巩固较好，各种精神疾病经治疗后症状缓解，疗效巩固较好，工作、学习、生活和社交能力基本得到恢复的病工作、学习、生活和社交能力基本得到恢复的病人，是完全可以结婚的人，是完全可以结婚的u 男女双方都有精神分裂症，子女中发病率为男女双方都有精神分裂症，子女中发病率为35%68%，比一般人群高，比一般人群高80100倍倍第三十五页，本课件共有38页得了精神病能否结婚生育？得了精神病能否结婚
24、生育？要要与与患患者者统统一一思思想想，调调整整原原来来的的择择偶偶标标准准和和条条件件。家家属属和和患患者者必必须须面面对对现现实实，既既不不盲盲目目乐乐观观，也也不不妄妄自自菲菲薄薄。如如果果患患者者的的准准配配偶偶各各方方面面都都正正常常，又又无无遗遗传传性性疾疾病病的的话话，而而且且心心地地善善良良、温温柔柔贤贤惠惠并并愿愿今今后后风风雨雨同同舟舟的的话话，那那就就可可以以考考虑虑了了。倘倘若若不不知知对对方方的的情情况况，建建议议您您不不要要再再找找患患有有阳阳性性家家庭庭史史的的对对象象，此此时时如如果果结结婚婚双方都患有精神病，会增加精神病的遗传机率双方都患有精神病，会增加精神病的遗传机率第三十六页，本课件共有38页感谢大家观看第三十八页，本课件共有38页