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1、关于肘关节脱位第一页，本课件共有17页概述脱位特征脱位特征脱位特征脱位特征-肘关节脱位是最常见脱位之一，青壮年多见，肘关节脱位是最常见脱位之一，青壮年多见，肘关节脱位是最常见脱位之一，青壮年多见，肘关节脱位是最常见脱位之一，青壮年多见，间接暴力多见，后脱位多见。间接暴力多见，后脱位多见。间接暴力多见，后脱位多见。间接暴力多见，后脱位多见。第二页，本课件共有17页解剖组成：组成：肱尺关节、肱桡关节、桡尺肱尺关节、肱桡关节、桡尺肱尺关节、肱桡关节、桡尺肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节。近侧关节。近侧关节。近侧关节。特点：特点：a.3a.3个关节包在一个关节囊内。个关节包在一个关节囊内。个关节包在一
2、个关节囊内。个关节包在一个关节囊内。b.b.关节囊前后壁薄而松驰，两侧有关节囊前后壁薄而松驰，两侧有关节囊前后壁薄而松驰，两侧有关节囊前后壁薄而松驰，两侧有桡侧、尺侧副韧带加强。桡侧、尺侧副韧带加强。桡侧、尺侧副韧带加强。桡侧、尺侧副韧带加强。c.c.桡骨头环状关节面包有桡骨环桡骨头环状关节面包有桡骨环桡骨头环状关节面包有桡骨环桡骨头环状关节面包有桡骨环状韧带。状韧带。状韧带。状韧带。运动：运动：屈、伸、参加旋前、旋后。屈、伸、参加旋前、旋后。屈、伸、参加旋前、旋后。屈、伸、参加旋前、旋后。肘后三角：肘后三角：构成：肱骨内上髁、外上髁、尺肱骨内上髁、外上髁、尺肱骨内上髁、外上髁、尺肱骨内上髁、
3、外上髁、尺骨鹰嘴。骨鹰嘴。骨鹰嘴。骨鹰嘴。特点：伸肘时三点呈直线，伸肘时三点呈直线，伸肘时三点呈直线，伸肘时三点呈直线，屈肘时屈肘时屈肘时屈肘时三点呈等腰三角形。三点呈等腰三角形。三点呈等腰三角形。三点呈等腰三角形。第三页，本课件共有17页病因病机传达暴力或杠杆作用传达暴力或杠杆作用传达暴力或杠杆作用传达暴力或杠杆作用。后脱位后脱位后脱位后脱位（多见）：伸肘位跌倒，尺骨鹰嘴撞击鹰嘴窝（多见）：伸肘位跌倒，尺骨鹰嘴撞击鹰嘴窝形成杠杆作用而脱位。可并发尺骨冠突骨折。形成杠杆作用而脱位。可并发尺骨冠突骨折。前脱位前脱位前脱位前脱位（少见）：屈肘跌倒，尺骨鹰嘴撞击地面导致（少见）：屈肘跌倒，尺骨鹰嘴撞
4、击地面导致尺骨鹰嘴骨折或肱骨髁间骨折。尺骨鹰嘴骨折或肱骨髁间骨折。可伴向桡、尺侧移位。可伴向桡、尺侧移位。可伴向桡、尺侧移位。可伴向桡、尺侧移位。尺神经可受牵拉。尺神经可受牵拉。尺神经可受牵拉。尺神经可受牵拉。第四页，本课件共有17页病理分型按位置分前脱位、后脱位、侧方脱位、骨折按位置分前脱位、后脱位、侧方脱位、骨折脱位脱位按时间分新鲜脱位、陈旧脱位按时间分新鲜脱位、陈旧脱位第五页，本课件共有17页临床表现1 1后脱位：后脱位：肘关节呈弹性固定于仍。左右的肘关节呈弹性固定于仍。左右的半屈曲位，呈靴状畸形，肘窝前饱满，可触到半屈曲位，呈靴状畸形，肘窝前饱满，可触到肱骨下端，肘后空虚凹陷，尺骨鹰嘴
5、后突，肘肱骨下端，肘后空虚凹陷，尺骨鹰嘴后突，肘后三点骨性标志的关系发生改变，与健侧对比，后三点骨性标志的关系发生改变，与健侧对比，前臂的掌侧明显缩短，关节的前后径增宽，左前臂的掌侧明显缩短，关节的前后径增宽，左右径正常。右径正常。2 2侧后方脱位：侧后方脱位：除具有后脱位的症状、体征外，除具有后脱位的症状、体征外，可呈现肘内翻或肘外翻畸形，肘关节出现内收、可呈现肘内翻或肘外翻畸形，肘关节出现内收、外展等异常活动，肘部的左右径增宽。外展等异常活动，肘部的左右径增宽。第六页，本课件共有17页3 3前脱位：前脱位：肘关节过伸，屈曲受限，肘窝部隆肘关节过伸，屈曲受限，肘窝部隆起，可触及脱出的尺挠骨上
6、端，在肘后可触到起，可触及脱出的尺挠骨上端，在肘后可触到肱骨下端及游离的尺骨鹰嘴骨折片。与健侧对肱骨下端及游离的尺骨鹰嘴骨折片。与健侧对比，前臂掌侧较健侧明显变长。肘关节正侧位比，前臂掌侧较健侧明显变长。肘关节正侧位X X线片可明确脱位的类型，并证实有无并发骨折。线片可明确脱位的类型，并证实有无并发骨折。第七页，本课件共有17页X X线片线片线片线片第八页，本课件共有17页1 1、早期合并症、早期合并症 ：肱骨内、外上髁撕脱骨折；尺骨冠状突骨折；肱骨内、外上髁撕脱骨折；尺骨冠状突骨折；桡骨头或桡骨颈骨折；肘内、外侧副韧带断裂；桡骨头或桡骨颈骨折；肘内、外侧副韧带断裂；桡神经或尺神经牵拉性损伤；
7、肱动、静脉压迫性桡神经或尺神经牵拉性损伤；肱动、静脉压迫性损伤；前脱位并发鹰嘴骨折。损伤；前脱位并发鹰嘴骨折。2、后期并发症：、后期并发症：侧副韧带骨化；骨化性肌炎；创伤性关节；肘侧副韧带骨化；骨化性肌炎；创伤性关节；肘关节强直。关节强直。合并症第九页，本课件共有17页鉴别诊断后脱位：青壮年，压痛广泛、肘后三角改变、后脱位：青壮年，压痛广泛、肘后三角改变、弹性固定于半屈曲位弹性固定于半屈曲位髁上骨折：髁上骨折：1010岁以下，压痛局限在髁上，肘后三岁以下，压痛局限在髁上，肘后三岁以下，压痛局限在髁上，肘后三岁以下，压痛局限在髁上，肘后三角正常，骨擦音、异常活动角正常，骨擦音、异常活动角正常，骨
8、擦音、异常活动角正常，骨擦音、异常活动 重要鉴别点：重要鉴别点：重要鉴别点：重要鉴别点：X X线线第十页，本课件共有17页治疗原则新鲜脱位早期复位与固定，以手法整复为主。新鲜脱位早期复位与固定，以手法整复为主。并发骨折先整复脱位再整复骨折。并发骨折先整复脱位再整复骨折。陈旧脱位先手法，失败再手术。陈旧脱位先手法，失败再手术。忌反复多次整复，防治骨化性肌炎。忌反复多次整复，防治骨化性肌炎。第十一页，本课件共有17页手法治疗 拔伸屈肘法拔伸屈肘法拔伸屈肘法拔伸屈肘法膝顶复位法膝顶复位法 推肘尖复位法推肘尖复位法推肘尖复位法推肘尖复位法第十二页，本课件共有17页拔伸屈肘法第十三页，本课件共有17页拔伸屈肘法第十四页，本课件共有17页膝顶复位法第十五页，本课件共有17页固定方法肘关节肘关节8字绷带固定字绷带固定长臂石膏后托固定长臂石膏后托固定功能位固定功能位固定3周（屈肘周（屈肘周（屈肘周（屈肘90度前臂中立位）度前臂中立位）固定期间练习肩腕手活动固定期间练习肩腕手活动固定期间练习肩腕手活动固定期间练习肩腕手活动 去除固定后主动肘屈伸，避免被动牵拉关节和按摩。去除固定后主动肘屈伸，避免被动牵拉关节和按摩。去除固定后主动肘屈伸，避免被动牵拉关节和按摩。去除固定后主动肘屈伸，避免被动牵拉关节和按摩。第十六页，本课件共有17页感谢大家观看第十七页，本课件共有17页