消毒管理办法学习教案.pptx

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1、会计学1消毒管理消毒管理(gunl)办法办法第一页，共81页。一、消毒管理办法一、消毒管理办法(bnf)对医院消毒管理的规定对医院消毒管理的规定第2页/共81页第二页，共81页。第第四四条条医医疗疗卫卫生生机机构构应应当当建建立立消消毒毒管管理理组组织织(zzh)，制制定定消消毒毒管管理理制制度度，执执行行国国家家有有关关规规范范、标标准准和和规规定定，定定期期开开展展消消毒毒与灭菌效果检测工作。与灭菌效果检测工作。第第五五条条医医疗疗卫卫生生机机构构工工作作人人员员应应当当接接受受消消毒毒技技术术培培训训、掌掌握握消消毒毒知知识识，并并按按规规定定严严格格执执行行消消毒隔离制度。毒隔离制度。

2、第3页/共81页第三页，共81页。第第第第六六六六条条条条医医医医疗疗疗疗卫卫卫卫生生生生机机机机构构构构使使使使用用用用的的的的进进进进入入入入人人人人体体体体组组组组织织织织或或或或无无无无菌菌菌菌器器器器官官官官的的的的医医医医疗疗疗疗用用用用品品品品必必必必须须须须达达达达到到到到灭灭灭灭菌菌菌菌要要要要求求求求。各各各各种种种种注注注注射射射射、穿穿穿穿刺刺刺刺、采采采采血血血血器器器器具具具具应应应应当当当当一一一一人人人人一一一一用用用用一一一一灭灭灭灭菌菌菌菌。凡凡凡凡接接接接触触触触皮皮皮皮肤肤肤肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。粘膜的器

3、械和用品必须达到消毒要求。粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。医医医医疗疗疗疗卫卫卫卫生生生生机机机机构构构构使使使使用用用用的的的的一一一一次次次次性性性性使使使使用用用用医医医医疗用品用后应当及时进行无害化处理。疗用品用后应当及时进行无害化处理。疗用品用后应当及时进行无害化处理。疗用品用后应当及时进行无害化处理。第第第第七七七七条条条条医医医医疗疗疗疗卫卫卫卫生生生生机机机机构构构构购购购购进进进进消消消消毒毒毒毒产产产产品品品品(ch(ch npnp n)n)必必必必须须须须建建建建立立立立并并并并执执执执行行行行进进进进货货货货检检检检查查查查验验验验收制度。收制度。收制度。收制度。第4

4、页/共81页第四页，共81页。第第八八条条医医疗疗卫卫生生机机构构的的环环境境、物物品品应应当当符符合合国国家家有有关关规规范范、标标准准和和规规定定。排排放放废废弃弃的的污污水水、污污物物应应当当按按照照国国家家有有关关规规定定进进行行无无害害化化处处理理。运运送送传传染染病病病病人人及及其其污污染染(wrn)物物品品的的车车辆辆、工工具具必必须随时进行消毒处理。须随时进行消毒处理。第第九九条条医医疗疗卫卫生生机机构构发发生生感感染染性性疾疾病病暴暴发发、流流行行时时，应应当当及及时时报报告告当当地地卫卫生生行行政政部部门门，并并采采取有效消毒措施。取有效消毒措施。第5页/共81页第五页，共

5、81页。第四十五条医疗卫生机构违反本办法第四、五、六、七、八、九条规定的，由县级以上地方卫生行政部门责令限期(xinq)改正，可以处5000元以下罚款；造成感染性疾病暴发的，可以处5000元以上20000元以下罚款。第6页/共81页第六页，共81页。二、实施医院消毒监督二、实施医院消毒监督的的具体具体(jt)规定规定第7页/共81页第七页，共81页。第四条医疗卫生机构应当建立消毒第四条医疗卫生机构应当建立消毒管理组织，制定消毒管理制度，执行国管理组织，制定消毒管理制度，执行国家有关规范、标准和规定家有关规范、标准和规定(gudng)，定，定期开展消毒与灭菌效果检测工作。期开展消毒与灭菌效果检测

6、工作。成立消毒管理组织成立消毒管理组织制定消毒管理制度制定消毒管理制度开开展展消消毒毒质质量量(zhling)监测监测第8页/共81页第八页，共81页。1成立消毒成立消毒(xio d)管理组织管理组织 医医 院院 感感 染染 管管 理理 规规 范范（1）医医院院感感染染管管理理委委员员会会：各各级级各各类类医医院院必必须须成成立立医医院院感感染染管管理理委委员员会会，由由医医院院感感染染科科、医医务务科科、门门诊诊部部、护护理理部部、临临床床相相关关科科室室、检检验验科科、药药剂剂科科、消消毒毒供供应应室室、手手术术室室、预预防防保保健健科科、设设备备(shbi)科科、后后勤勤等等科科室室主主

7、要要负负责责人人和和抗抗感感染染药药物物临临床床应应用用专专家家等等组组成成，在在院院长长或或业业务务副副院院长长领领导导下下开开展展工工作作。（10条）条）第9页/共81页第九页，共81页。（2）医医院院感感染染管管理理机机构构和和人人员员：各各级级各各类类医医院院应应根根据据本本院院的的规规模模、性性质质设设置置(shzh)医医院院感感染染管管理理机机构构或或专专职职人人员员，由由兼兼任任医医院院感感染染管管理理委委员员会会主主任任的的院院长长或或副副院院长长直接领导。直接领导。300张张床床位位以以上上的的医医院院设设医医院院感感染染管管理理科科，300张张床床位位以以下下的的医医院院应

8、配备医院感染管理专职人员。应配备医院感染管理专职人员。医医院院感感染染管管理理专专职职人人员员的的配配备备，1000张张床床位位以以上上的的大大型型医医院院不不得得少少于于5人人，500张张床床位位以以上上的的医医院院不不得得少少于于3人人；300-500张张床床位位的的医医院院不不得得少少于于2人人；300张张床床位位以以下下的的医医院院不不少少于于1人人。基基层层医医疗疗机机构构必必须须指指定定专专人人兼兼职职负负责责医医院院感感染染管理工作。（管理工作。（11条）条）第10页/共81页第十页，共81页。2制定制定(zhdng)消毒消毒管理制度管理制度 根据医院消毒技术规范、医院感染(gn

9、rn)管理规范、GB15982医院消毒卫生标准规定，结合本院实际制定消毒管理制度，要有实施文件。第11页/共81页第十一页，共81页。3开展消毒开展消毒(xio d)与灭菌效果与灭菌效果检测检测n n 按医院感染管理规范(gufn)第四章第二节“消毒灭菌效果监测”的要求开展监测工作。第12页/共81页第十二页，共81页。消毒灭菌效果消毒灭菌效果(xiogu)监测监测 第28条 医院必须对消毒、灭菌效果定期 进 行 监 测。灭 菌 合 格 率 必 须 达 到(d do)100%，不合格物品不得进入临床使用部门。监测方法见医院消毒技术规范。第13页/共81页第十三页，共81页。化学化学(huxu)

10、检测检测 试试纸纸法法：严严格格按按照照检检测测试试纸纸的的使使用用要要求求进进行行监监测测，如如有有效效期期、检检测测浓浓度度的的范范围围、试试纸和溶液接触时间等，注意干扰。纸和溶液接触时间等，注意干扰。化化学学(huxu)(huxu)滴滴定定：按按消消毒毒技技术术规规范范规定的方法进行有效成份浓度的测定。规定的方法进行有效成份浓度的测定。第14页/共81页第十四页，共81页。消毒消毒(xio d)灭菌效灭菌效果监测果监测 第第第第2929条条条条 进进进进入入入入人人人人体体体体无无无无菌菌菌菌组组组组织织织织、器器器器官官官官或或或或接接接接触触触触破破破破损损损损皮皮皮皮肤肤肤肤、粘粘

11、粘粘膜膜膜膜的的的的医医医医疗疗疗疗用用用用品品品品和和和和接接接接触触触触皮皮皮皮肤肤肤肤、粘粘粘粘膜膜膜膜的的的的医医医医疗疗疗疗用用用用品品品品，应应应应符合医院消毒卫生标准。符合医院消毒卫生标准。符合医院消毒卫生标准。符合医院消毒卫生标准。（进进进进入入入入人人人人体体体体无无无无菌菌菌菌组组组组织织织织、器器器器官官官官或或或或接接接接触触触触破破破破损损损损皮皮皮皮肤肤肤肤、粘粘粘粘膜膜膜膜的的的的医医医医疗疗疗疗用用用用品品品品必必必必须须须须无无无无菌菌菌菌。接接接接触触触触粘粘粘粘膜膜膜膜的的的的医医医医疗疗疗疗用用用用品品品品，细细细细菌菌菌菌菌菌菌菌落落落落(jnlu)(

12、jnlu)总总总总数数数数应应应应20cfu20cfu（菌菌菌菌落落落落(jnlu)(jnlu)数数数数）/g/g或或或或100cm2100cm2；致致致致病病病病性性性性微微微微生生生生物物物物不不不不得得得得检检检检出出出出。接接接接触触触触皮皮皮皮肤肤肤肤的的的的医医医医疗疗疗疗用用用用品品品品，细细细细菌菌菌菌菌菌菌菌落落落落(jnlu)(jnlu)总总总总数数数数应应应应200cfu/g200cfu/g或或或或100cm2100cm2；致病性微生物不得检出。）；致病性微生物不得检出。）；致病性微生物不得检出。）；致病性微生物不得检出。）第15页/共81页第十五页，共81页。消毒灭菌效

13、果监测消毒灭菌效果监测消毒灭菌效果监测消毒灭菌效果监测 第第第第3131条条条条 环境卫生学监测：包括对空气、物体表面和医护环境卫生学监测：包括对空气、物体表面和医护环境卫生学监测：包括对空气、物体表面和医护环境卫生学监测：包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。人员手的监测。人员手的监测。人员手的监测。医院医院医院医院(yyun)(yyun)应每月对手术室、重症监护病房应每月对手术室、重症监护病房应每月对手术室、重症监护病房应每月对手术室、重症监护病房/室（室（室（室（ICUICU）、）、）、）、产房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植病房、血液病房、血产房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植病房、血液

14、病房、血产房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植病房、血液病房、血产房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进行液透析室、供应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进行液透析室、供应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进行液透析室、供应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。当有医院环境卫生学监测。当有医院环境卫生学监测。当有医院环境卫生学监测。当有医院(yyun)(yyun)感染流行，怀疑与医院感染流行，怀疑与医院感染流行，怀疑与医院感染流行，怀疑与医院(yyun)(yyun)环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。环境卫生学因素有关

15、时，应及时进行监测。环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。监测方法见医院监测方法见医院监测方法见医院监测方法见医院(yyun)(yyun)消毒卫生标准（消毒卫生标准（消毒卫生标准（消毒卫生标准（GB15982-GB15982-19951995），卫生标准应符合医院），卫生标准应符合医院），卫生标准应符合医院），卫生标准应符合医院(yyun)(yyun)消毒卫生标准消毒卫生标准消毒卫生标准消毒卫生标准（GB15982-1995GB15982-1995）中）中）中）中4.14.1规定。规定。规定。规定。第16页/共81页第十六页，共81页。第五条医疗卫生第五条

16、医疗卫生机构工作人员应当接受机构工作人员应当接受消毒技术培训、掌握消消毒技术培训、掌握消毒知识，并按规定严格毒知识，并按规定严格执行消毒隔离执行消毒隔离(gl)制度。制度。全全院院培培训训考考核核和和重重点点人人员员的的培培训训考考核核相相结结合合：医医院院感感染染管管理理监监控控人人员员、供供应应室室消消毒毒(xio(xio d)d)员员、新新参参加加工工作作的的医护人员。医护人员。第17页/共81页第十七页，共81页。第六条医疗卫生机构使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌(mi jn)要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌(mi jn)。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品

17、必须达到消毒要求。医疗卫生机构使用的一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理。第18页/共81页第十八页，共81页。医院医院(yyun)感染管感染管理规范理规范 第三十七条 医务人员必须遵守消毒(xio d)灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒(xio d)。第19页/共81页第十九页，共81页。医院感染管理医院感染管理(gunl)规范规范 用用过过的的医医疗疗器器材材和和物物品品,应应先先去去污污染染,彻彻底底清清洗洗干干净净(gnjng),(gnjng),再再消消毒毒或或灭菌；灭菌；其其中中感感染染症症病病人人用用过过的的医医疗疗器器材材

18、和和物物品品，应应先先消消毒毒，彻彻底底清清洗洗干干净净(gnjng)(gnjng)，再消毒或灭菌。，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。第20页/共81页第二十页，共81页。医院感染管理医院感染管理(gunl)规范规范 第三十八条第三十八条 根据物品的性能选用物理或化学方根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；法；手术器具及物品、各种手术器具及物品、各种(zh zh n n)穿刺针、注射器穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌

19、。等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。第21页/共81页第二十一页，共81页。医院感染医院感染(gnrn)管管理规范理规范 不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌、2%的戊二醛浸泡灭菌等。消毒首选物理(wl)方法，不能用物理(wl)方法消毒的方选化学方法。第22页/共81页第二十二页，共81页。医院感染医院感染(gnrn)管管理规范理规范 第第三三十十九九条条 化化学学灭灭菌菌或或消消毒毒，可可根根据据不不同同情情况况分分别别选选择择灭灭菌菌、高高效效、中中效效、低低效效消消毒毒剂剂。使使用用化化学学消消毒毒剂剂必必须须了了解解消消毒毒剂剂的的性

20、性能能、作作用用、使使用用方方法法、影影响响灭灭菌菌或或消消毒毒效效果果的的因因素素等等，配配制制时时注注意意有有效效浓度，并按第二十七条规定定期浓度，并按第二十七条规定定期(dngq)(dngq)监测。监测。更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。第23页/共81页第二十三页，共81页。医院感染医院感染(gnrn)管理规范管理规范 第四十条 甲醛气体灭菌参照医院消毒(xio d)技术规范。自然挥发熏蒸法的甲醛熏箱不能用于消毒(xio d)和灭菌，也不可用于无菌物品的保存。甲醛不宜用于空气的消毒(xio d)。第24页/共

21、81页第二十四页，共81页。医院感染管理医院感染管理(gunl)规范规范 第四十一条 连续使用的氧气(yngq)湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水。第25页/共81页第二十五页，共81页。医院感染医院感染(gnrn)管管理规范理规范 第四十二条 手部皮肤的清洁和消毒应达到以下(yxi)要求：第26页/共81页第二十六页，共81页。洗手洗手(x shu)设备设备 病房及各诊疗科室应设有流动水洗手设施，开关采用脚踏式、肘式或感应式。病房及各诊疗科室应设有流动水洗手设施，开关采用脚踏式、肘式或感应式。病房及各诊疗科室应设有流

22、动水洗手设施，开关采用脚踏式、肘式或感应式。病房及各诊疗科室应设有流动水洗手设施，开关采用脚踏式、肘式或感应式。肥皂应保持清洁、干燥，有条件的医院肥皂应保持清洁、干燥，有条件的医院肥皂应保持清洁、干燥，有条件的医院肥皂应保持清洁、干燥，有条件的医院(yyun)(yyun)可用液体皂。可用液体皂。可用液体皂。可用液体皂。可可可可选选选选用用用用纸纸纸纸巾巾巾巾、风风风风干干干干机机机机、擦擦擦擦手手手手毛毛毛毛巾巾巾巾等等等等擦擦擦擦干干干干双双双双手手手手。擦擦擦擦手手手手毛毛毛毛巾巾巾巾应应应应保保保保持持持持清清清清洁洁洁洁、干干干干燥燥燥燥，每每每每日日日日消毒。消毒。消毒。消毒。不便于

23、洗手时，应配备快速手消毒剂。不便于洗手时，应配备快速手消毒剂。不便于洗手时，应配备快速手消毒剂。不便于洗手时，应配备快速手消毒剂。第27页/共81页第二十七页，共81页。洗手指洗手指(shuzh)征：征：接触病人前后，特别是在接触有破损的皮肤、粘膜和侵入性操作前后。接触病人前后，特别是在接触有破损的皮肤、粘膜和侵入性操作前后。进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、ICUICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点感染性疾病病房等重点(zhngdi(zhngdi n)n)部门时，戴口罩和穿脱隔离衣前后。部门

24、时，戴口罩和穿脱隔离衣前后。接触血液、体液和被污染的物品后。接触血液、体液和被污染的物品后。脱手套后。脱手套后。第28页/共81页第二十八页，共81页。洗手洗手(x shu)方法方法 用用清清洁洁剂剂认认真真揉揉搓搓掌掌心心、指指缝缝、手手背背(shubi)、手手指指关关节节、指指腹腹、指指尖尖、拇拇指指、腕腕部部，时时间间不不少少于于10-15秒，流动水洗净。秒，流动水洗净。第29页/共81页第二十九页，共81页。手消毒手消毒(xio d)指征指征进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后。接触血液(xuy)、体液和被污染的物品后。接触特殊感染病原体后。第30页/共81页第三十页，共81页。手消毒手

25、消毒(xio d)方法方法 用快速手消毒剂揉搓双手。用快速手消毒剂揉搓双手。用消毒剂浸泡双手。用消毒剂浸泡双手。6 6外科刷手外科刷手 应应用用刷刷子子蘸蘸洗洗涤涤剂剂将将指指甲甲(zh(zh jia)jia)内内污污物物刷刷净净，并并洗洗净净双双手手臂臂，擦擦干干，再再用用手手消消毒毒剂剂刷刷手手或或泡泡手手。刷刷手手或或泡泡手手时时间间必必须须符符合合要要求求。具体方法见医院消毒技术规范。具体方法见医院消毒技术规范。第31页/共81页第三十一页，共81页。医院医院(yyun)感染管感染管理规范理规范 第四十三条第四十三条 地面的清洁与消毒应达到以下要求：地面的清洁与消毒应达到以下要求：一一

26、、地地面面应应湿湿式式清清扫扫，保保持持清清洁洁；当当有有血血迹迹、粪粪便便、体体液液等等污污染染(wr(wr n)n)时时，应应及及时时以以含含氯氯消消毒毒剂剂拖洗，消毒剂浓度详见医院消毒技术规范。拖洗，消毒剂浓度详见医院消毒技术规范。二二、拖拖洗洗工工具具使使用用后后应应先先消消毒毒、洗洗净净、再再晾晾干干 。第32页/共81页第三十二页，共81页。2.医院医院(yyun)消毒技消毒技术规范术规范 第33页/共81页第三十三页，共81页。消毒方法按作用消毒方法按作用(zuyng)水平分：水平分：灭菌法：热力(rl)、EO、戊二醛、过氧乙酸 高效消毒法：紫外线、氯制剂、臭氧 中效消毒法：碘、

27、醇、酚类消毒剂低效消毒法：单链季胺盐、双胍类第34页/共81页第三十四页，共81页。根据物品污染后的危害根据物品污染后的危害(wihi)程度程度选择消毒、灭菌方法选择消毒、灭菌方法 凡凡是是高高度度危危险险性性的的物物品品，必必须须选选用灭菌方法。用灭菌方法。凡凡是是中中度度危危险险性性的的物物品品，一一般般情情况况下下达达到到消消毒毒即即可可，可可选选用用高高、中效消毒法中效消毒法凡凡是是低低度度危危险险性性的的物物品品，一一般般用用低低效效消消毒毒法法或或只只作作一一般般的的清清洁洁处处理理即即可可，仅仅在在特特殊殊情情况况下下，如如被被传传染染病病病病原原体体污污染染后后，必必须须针针对

28、对污污染染微微生生物物的的性性质质(xngzh)选选用用有效的消毒方法。有效的消毒方法。第35页/共81页第三十五页，共81页。（一）手术器械和用品（一）手术器械和用品(yngpn)的灭菌的灭菌手手术术器器械械包包：首首选选压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌；有有条条件件的的也也可可用用环环氧氧乙乙烷烷气气体体(qt)灭灭菌菌（专专用用消消毒毒柜柜，55-60，RH60-80%，800mg/L，6h）；临临时时应应急急可可用用快快速速压压力力蒸蒸汽灭菌器灭菌。汽灭菌器灭菌。锐锐利利手手术术器器械械（手手术术刀刀、剪剪、锯锯，眼眼科科、耳耳鼻鼻喉喉科科的的精精密密锐锐利利手手术术器器械械）的的灭灭菌菌：首

29、首选选快快速速压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌；也也可可采采用用预预真真空空压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌、戊戊二二醛醛灭灭菌菌(2%、10h)、环氧乙烷灭菌。环氧乙烷灭菌。第36页/共81页第三十六页，共81页。手术器械和用品手术器械和用品(yngpn)的灭的灭菌菌不不耐耐热热手手术术用用品品（人人造造器器官官、导导管管、内内窥窥镜镜）的灭菌：采用环氧乙烷灭菌和戊二醛灭菌。的灭菌：采用环氧乙烷灭菌和戊二醛灭菌。手手术术敷敷料料的的灭灭菌菌：首首选选压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌，也也可可采采用用环环氧氧乙乙烷烷灭灭菌菌；油油纱纱布布采采用用干干热热(n r)灭菌（厚度不超过灭菌（厚度不超过1.3cm，160，2

30、h）。）。第37页/共81页第三十七页，共81页。（二）内窥镜的消毒（二）内窥镜的消毒(xio d)与与灭菌灭菌 需消毒的内窥镜：需消毒的内窥镜：喉喉镜镜、气气管管镜镜、支支气气管管镜镜、胃胃镜镜、肠肠镜镜、乙乙状状结结肠肠镜镜、直直肠肠镜镜、阴阴道道镜镜等等进进入入人人体体自自然然通通道道与与管管腔腔粘膜接触的内窥镜。粘膜接触的内窥镜。需需灭灭菌菌的的内内窥窥镜镜：腹腹腔腔镜镜、胸胸腔腔镜镜、关关节节镜镜、脑脑室室镜镜、膀膀胱胱镜镜等等进进入入人人体体无无菌菌部部位位或或经经外外科科(wik)(wik)切切口口进进入入人人体体的的内内窥窥镜镜，以以及及进进入入破破损损粘粘膜膜的的内内窥窥镜镜

31、附附件件（如如活活检检钳钳等）。等）。第38页/共81页第三十八页，共81页。内窥镜使用内窥镜使用(shyng)后处理程序后处理程序1.1.内窥镜清洗消毒操作程序：内窥镜清洗消毒操作程序：内窥镜清洗消毒操作程序：内窥镜清洗消毒操作程序：预处理（去污物）预处理（去污物）预处理（去污物）预处理（去污物）-人工清洗（刷洗后冲洗人工清洗（刷洗后冲洗人工清洗（刷洗后冲洗人工清洗（刷洗后冲洗）-人工或机器消毒人工或机器消毒人工或机器消毒人工或机器消毒最后冲洗（无菌水去最后冲洗（无菌水去最后冲洗（无菌水去最后冲洗（无菌水去残留）残留）残留）残留）-干燥（空气、乙醇）干燥（空气、乙醇）干燥（空气、乙醇）干燥（

32、空气、乙醇）-储存储存储存储存(ch(ch cn)cn)。2.2.内窥镜附件清洗消毒操作程序：内窥镜附件清洗消毒操作程序：内窥镜附件清洗消毒操作程序：内窥镜附件清洗消毒操作程序：预清洗预清洗预清洗预清洗刷洗（洗涤剂或含酶清洁剂）刷洗（洗涤剂或含酶清洁剂）刷洗（洗涤剂或含酶清洁剂）刷洗（洗涤剂或含酶清洁剂）-冲冲冲冲洗（去残留）洗（去残留）洗（去残留）洗（去残留）-干燥干燥干燥干燥无菌（单个包装）无菌（单个包装）无菌（单个包装）无菌（单个包装）-贮贮贮贮存。存。存。存。第39页/共81页第三十九页，共81页。初消毒初消毒(xio d)1.1.原则上应先消毒后清洗。结核杆菌、肝原则上应先消毒后清洗

33、。结核杆菌、肝原则上应先消毒后清洗。结核杆菌、肝原则上应先消毒后清洗。结核杆菌、肝炎病毒和爱滋病病毒感染者或非特异结肠炎病毒和爱滋病病毒感染者或非特异结肠炎病毒和爱滋病病毒感染者或非特异结肠炎病毒和爱滋病病毒感染者或非特异结肠炎患者使用的内窥镜，应先在炎患者使用的内窥镜，应先在炎患者使用的内窥镜，应先在炎患者使用的内窥镜，应先在“三槽法三槽法三槽法三槽法”以以以以外的容器进行初消毒。外的容器进行初消毒。外的容器进行初消毒。外的容器进行初消毒。2.2.肿瘤病人使用过的内窥镜应先进行常规肿瘤病人使用过的内窥镜应先进行常规肿瘤病人使用过的内窥镜应先进行常规肿瘤病人使用过的内窥镜应先进行常规(chng

34、gu)(chnggu)清洗、消毒，再用毛刷刷洗、清洗、消毒，再用毛刷刷洗、清洗、消毒，再用毛刷刷洗、清洗、消毒，再用毛刷刷洗、酒精消毒。酒精消毒。酒精消毒。酒精消毒。第40页/共81页第四十页，共81页。“三槽法三槽法”/“四槽法四槽法”1.清洗槽：清洗槽：“四槽法四槽法”增加增加(zngji)含洗含洗涤剂的清洗槽。涤剂的清洗槽。2.消毒槽：消毒槽：3.冲洗槽：冲洗槽：第41页/共81页第四十一页，共81页。清洗清洗(qngx)1.先用纱布擦去附着的粘液，用清水先用纱布擦去附着的粘液，用清水充分排除充分排除(pich)管道内的污物；管道内的污物；2.放入含酶洗涤剂的清洗槽清洗；放入含酶洗涤剂的

35、清洗槽清洗；3.清洗槽充分清洗，水洗流量达到清洗槽充分清洗，水洗流量达到24L/min；流水洗涤时间不得少于；流水洗涤时间不得少于3分分钟。钟。第42页/共81页第四十二页，共81页。内窥镜消毒内窥镜消毒(xio d)方法方法压压力力蒸蒸汽汽(zhn(zhn q)q)（121121，20-30min)20-30min)：适适用用于于一一些些硬硬质质内内窥窥镜镜及及其其零零部部件件如如直直肠肠镜镜、结结肠肠镜镜、纤纤维维胃胃镜镜的的阀阀门门、活活检检钳钳等等耐耐受受压力蒸汽压力蒸汽(zhn q)(zhn q)灭菌的附件。灭菌的附件。2 2戊戊二二醛醛浸浸泡泡2020分分钟钟；0.5%0.5%邻邻

36、苯二醛；酸化水。苯二醛；酸化水。煮煮沸沸2020分分钟钟：适适用用直直肠肠镜镜与与直直接接喉喉镜镜金金属属部部分分的的消消毒毒及及某某些些内内窥窥镜附件如咬口、弯盘的消毒。镜附件如咬口、弯盘的消毒。第43页/共81页第四十三页，共81页。内窥镜消毒内窥镜消毒(xio d)方法方法对对结结核核、肝肝炎炎、HIVHIV病病人人用用过过的的内内窥窥镜镜应应采采用用压压力力(yl)(yl)蒸蒸汽汽、环环氧氧乙乙烷烷或或戊戊二二醛醛进进行行严严格格消消毒毒（2 2戊戊二二醛醛4545分分钟钟，压压力力(yl)(yl)蒸蒸汽汽121121，3030分钟。）分钟。）第44页/共81页第四十四页，共81页。（

37、三）手和皮肤（三）手和皮肤(p f)(p f)粘膜的消毒粘膜的消毒C卫生洗手消毒卫生洗手消毒卫生洗手消毒卫生洗手消毒 C外科外科外科外科(wik)(wik)洗手消毒洗手消毒洗手消毒洗手消毒 C皮肤消毒皮肤消毒皮肤消毒皮肤消毒C粘膜消毒粘膜消毒粘膜消毒粘膜消毒 第45页/共81页第四十五页，共81页。（四）医院（四）医院(yyun)室室内空气消毒内空气消毒 层流通风处理层流通风处理(ch(chl l)；循循环环风风紫紫外外线线空空气气消消毒毒器器、静静电吸附式空气消毒器；电吸附式空气消毒器；臭氧消毒；臭氧消毒；紫外线消毒；紫外线消毒；过过氧氧乙乙酸酸熏熏蒸蒸、过过氧氧化化氢氢喷喷雾雾；不宜用甲醛

38、熏蒸消毒空气。不宜用甲醛熏蒸消毒空气。第46页/共81页第四十六页，共81页。（五）口腔科消毒（五）口腔科消毒(xio d)(xio d)数数数数量量量量少少少少、使使使使用用用用频频频频繁繁繁繁器器器器械械械械，如如如如手手手手机机机机、扩扩扩扩大大大大针针针针、棉棉棉棉花花花花针针针针的的的的灭灭灭灭菌菌菌菌：采采采采用用用用卡卡卡卡式式式式快快快快速速速速压压压压力力力力蒸蒸蒸蒸汽汽汽汽灭灭灭灭菌器。菌器。菌器。菌器。浸浸浸浸 泡泡泡泡 灭灭灭灭 菌菌菌菌 应应应应 采采采采 用用用用 2%2%戊戊戊戊 二二二二 醛醛醛醛 作作作作 用用用用(zuyng)10h(zuyng)10h。不不

39、不不能能能能用用用用器器器器械械械械保保保保存存存存液液液液（0.1%0.1%新洁尔灭）浸泡无菌器械。新洁尔灭）浸泡无菌器械。新洁尔灭）浸泡无菌器械。新洁尔灭）浸泡无菌器械。空气、诊疗操作台消毒。空气、诊疗操作台消毒。空气、诊疗操作台消毒。空气、诊疗操作台消毒。第47页/共81页第四十七页，共81页。（六）医院（六）医院(yyun)常常用的化学消毒剂用的化学消毒剂第48页/共81页第四十八页，共81页。戊二醛戊二醛灭灭菌菌：常常用用浸浸泡泡法法，2浓浓度度作作用用(zuyng)10小小时时，用用无无菌菌水水冲冲净，无菌擦干后使用。净，无菌擦干后使用。浸浸泡泡消消毒毒：2%戊戊二二醛醛（加加盖盖

40、），细细菌菌繁繁殖殖体体10分分钟钟；肝肝炎炎病病毒毒30分钟；灭菌水冲净擦干。分钟；灭菌水冲净擦干。擦擦拭拭消消毒毒：2%浓浓度度擦擦拭拭污污染染表表面面，细细 菌菌 繁繁 殖殖 体体 污污 染染 作作 用用(zuyng)10分分钟钟；肝肝炎炎病病毒毒污污染作用染作用(zuyng)30分钟。分钟。碳碳钢钢器器械械要要防防锈锈；注注意意溶溶液液pH值值；注意戊二醛的副作用注意戊二醛的副作用(zuyng)。第49页/共81页第四十九页，共81页。含氯消毒剂含氯消毒剂浸浸泡泡(jnpo)法法：对对细细菌菌繁繁殖殖体体污污 染染 物物 品品 用用 含含 有有 效效 氯氯 250-500mg/L溶溶液

41、液浸浸泡泡(jnpo)10min以以上上，对对肝肝炎炎病病毒毒、结结核核杆杆菌菌和和细细菌菌芽芽孢孢污污染染物物品品，用用含含有有效效氯氯2000mg/L 作作用用30min以上。以上。喷喷洒洒法法：对对一一般般污污染染的的物物体体表表面面用用含含有有效效氯氯1000mg/L溶溶液液均均匀匀喷喷洒洒（墙墙面面200ml/m2；水水泥泥地地面面350 ml/m2；土土质质地地面面1000 ml/m2），作作用用30min；对对肝肝炎炎病病毒毒、结结核核杆杆菌菌污污染染表表面面，用用含含有有效效氯氯2000mg/L溶溶液液喷喷洒洒 作作用用60min以上。以上。第50页/共81页第五十页，共81页

42、。过氧乙酸过氧乙酸 有有效效含含量量为为16-20，很很不不稳稳定定，现现配配现现用用，如如含含量量低低于于12则则禁禁止止(jnzh)使用。使用。浸浸泡泡法法：对对细细菌菌繁繁殖殖体体污污染染物物品品用用0.1%浸浸泡泡15min；对对肝肝炎炎病病毒毒、结结核核杆杆菌菌污污染染物物品品用用0.5%浸浸泡泡30min；对对细细菌菌芽芽孢孢污污染染物物品品的的消消毒毒用用1%浸浸泡泡5min，灭灭菌菌时时浸浸泡泡30min。擦擦拭拭法法、喷喷洒洒法法使使用用浓浓度度和和时时间间参照浸泡法。参照浸泡法。第51页/共81页第五十一页，共81页。碘伏碘伏一一一一般般般般含含含含有有有有效效效效碘碘碘碘

43、0.20.20.50.5，主主主主要要要要用用用用于于于于皮皮皮皮肤肤肤肤、粘粘粘粘膜膜膜膜等等等等的消毒。的消毒。的消毒。的消毒。浸浸浸浸泡泡泡泡法法法法：对对对对细细细细菌菌菌菌繁繁繁繁殖殖殖殖体体体体污污污污染染染染物物物物品品品品用用用用250-500mg/L250-500mg/L溶溶溶溶液液液液浸泡浸泡浸泡浸泡30min30min。擦擦擦擦拭拭拭拭法法法法：卫卫卫卫生生生生洗洗洗洗手手手手用用用用含含含含有有有有效效效效碘碘碘碘500mg/L500mg/L溶溶溶溶液液液液浸浸浸浸泡泡泡泡2min2min；外外外外科科科科洗洗洗洗手手手手用用用用含含含含有有有有效效效效碘碘碘碘3000

44、-5000mg/L3000-5000mg/L溶溶溶溶液液液液擦擦擦擦拭拭拭拭3min3min。对对对对手手手手术术术术部部部部位位位位及及及及注注注注射射射射部部部部位位位位的的的的皮皮皮皮肤肤肤肤消消消消毒毒毒毒，用用用用含含含含有有有有效效效效碘碘碘碘3000-5000mg/L3000-5000mg/L溶溶溶溶液液液液局局局局部部部部(jb)(jb)擦擦擦擦拭拭拭拭2 2遍遍遍遍，作作作作用用用用2min2min；对对对对口口口口腔腔腔腔粘粘粘粘膜膜膜膜及及及及创创创创口口口口粘粘粘粘膜膜膜膜消消消消毒毒毒毒，用用用用含含含含有有有有效效效效碘碘碘碘500mg/L500mg/L溶液擦拭溶液

45、擦拭溶液擦拭溶液擦拭3-5min3-5min。冲冲冲冲洗洗洗洗法法法法：对对对对阴阴阴阴道道道道粘粘粘粘膜膜膜膜及及及及伤伤伤伤口口口口创创创创面面面面的的的的消消消消毒毒毒毒，用用用用含含含含有有有有效效效效碘碘碘碘250mg/L250mg/L溶液冲洗溶液冲洗溶液冲洗溶液冲洗3-5min3-5min。第52页/共81页第五十二页，共81页。洗必泰（醋酸洗必泰（醋酸(c sun)氯己啶）氯己啶）无无无无刺刺刺刺激激激激，无无无无腐腐腐腐蚀蚀蚀蚀，但但但但受受受受有有有有机机机机物物物物影影影影响响响响大大大大，用用用用于于于于外外外外科科科科洗洗洗洗手手手手消消消消毒、手术部位皮肤、粘膜消毒等

46、。毒、手术部位皮肤、粘膜消毒等。毒、手术部位皮肤、粘膜消毒等。毒、手术部位皮肤、粘膜消毒等。浸浸浸浸泡泡泡泡法法法法：将将将将双双双双手手手手浸浸浸浸泡泡泡泡于于于于装装装装有有有有5000 5000 mg/Lmg/L洗洗洗洗必必必必泰泰泰泰乙乙乙乙醇醇醇醇（70%70%）溶溶溶溶液液液液(rngy)(rngy)或或或或5000 5000 mg/Lmg/L洗洗洗洗必必必必泰泰泰泰水水水水溶溶溶溶液液液液(rngy)(rngy)的的的的容容容容器器器器中中中中，卫生洗手浸泡卫生洗手浸泡卫生洗手浸泡卫生洗手浸泡1-21-2分钟；外科洗手分钟；外科洗手分钟；外科洗手分钟；外科洗手3 3分钟。分钟。分

47、钟。分钟。擦擦擦擦拭拭拭拭法法法法：手手手手术术术术部部部部位位位位及及及及注注注注射射射射部部部部位位位位的的的的皮皮皮皮肤肤肤肤消消消消毒毒毒毒，用用用用5000 5000 mg/Lmg/L洗洗洗洗必必必必泰泰泰泰乙乙乙乙醇醇醇醇（70%70%）溶溶溶溶液液液液(rngy)(rngy)局局局局部部部部擦擦擦擦拭拭拭拭2 2遍遍遍遍，作作作作用用用用2 2分分分分钟钟钟钟；对对对对伤伤伤伤口口口口创创创创面面面面消消消消毒毒毒毒，用用用用5000 5000 mg/Lmg/L洗洗洗洗必必必必泰泰泰泰水水水水溶溶溶溶液液液液(rngy)(rngy)擦擦擦擦拭拭拭拭创面创面创面创面2-32-3遍，

48、作用遍，作用遍，作用遍，作用2 2分钟。外科洗手可用相同浓度和作用时间。分钟。外科洗手可用相同浓度和作用时间。分钟。外科洗手可用相同浓度和作用时间。分钟。外科洗手可用相同浓度和作用时间。冲冲冲冲洗洗洗洗法法法法：对对对对阴阴阴阴道道道道、膀膀膀膀胱胱胱胱或或或或伤伤伤伤口口口口粘粘粘粘膜膜膜膜创创创创面面面面的的的的消消消消毒毒毒毒，用用用用500-1000 500-1000 mg/Lmg/L洗必泰水溶液洗必泰水溶液洗必泰水溶液洗必泰水溶液(rngy)(rngy)冲洗，至冲洗液变清为止。冲洗，至冲洗液变清为止。冲洗，至冲洗液变清为止。冲洗，至冲洗液变清为止。第53页/共81页第五十三页，共81

49、页。酸化水酸化水 日日本本引引进进技技术术，电电解解水水。氧氧化化还还原原电电位位（ORPORP）大大于于1050mV1050mV，pHpH3 3，含含有有少少量量的的次次氯氯酸酸盐盐；杀杀灭灭芽芽胞胞速速度度快快，15-30min15-30min可可达达100%100%，但但受受有有机机物物影影响响大大，处处理理物物品品前前必必须须彻彻底底(chd(chd)冲冲洗洗干干净净；无无色色，无无刺刺激激性性气气味味，对对人人体体皮皮肤肤无无刺刺激激，无无毒毒副副作作用用；随随着着空空气气及及有有机机物物接接触，可逐渐还原成普通水。触，可逐渐还原成普通水。第54页/共81页第五十四页，共81页。2一

50、次性医疗用品一次性医疗用品(yngpn)的使用管理的使用管理 进货索证、进货索证、验收登记；验收登记；库存管理；库存管理；消毒毁形；消毒毁形；集集中中存存放放、定定点点(dn din)回收。回收。第55页/共81页第五十五页，共81页。（一）把好采购（一）把好采购(cigu)验收关。验收关。n n建立采购验收(ynshu)制度。n n进、出货登记。n n索证。第56页/共81页第五十六页，共81页。从经营企业进货从经营企业进货(jn hu)的要求的要求 一一一一次次次次性性性性使使使使用用用用无无无无菌菌菌菌医医医医疗疗疗疗器器器器械械械械监监监监督督督督管管管管理理理理办办办办法法法法规规规