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1、CT增强华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科周义成第1页/共178页一、CT造影剂（对比剂）（一）对比剂的分型水浓性：三碘苯环的衍生物离子型：60%泛影葡胺65%angiografin60%碘卡明第2页/共178页第3页/共178页非离子型：Ultravisit（优维显）Omnipaque（欧乃派克）Iopamiro（碘必乐）Iotexol（碘海醇，欧苏）Isovist(伊索显）第4页/共178页第5页/共178页油酯性碘苯酯碘化油类蓖麻油花生油水气体第6页/共178页（二）对比剂的作用原理血管血管内，组织外溢增加对比影响因素：血流量，速度，毛细血管通透性.细胞外液体积等直接引入胫内口服，
2、灌肠，椎管内，脑室脑池内，增强与周围对比第7页/共178页第8页/共178页第9页/共178页第10页/共178页第11页/共178页第12页/共178页第13页/共178页（三）用药途径静脉团注法（blousinjection）快速大量高压注射器静脉滴注法60%100ml半量于5分钟微量定量注射器30%200ml静注+半量静滴+CT扫描动脉注射肝实质，导管置于肝动脉，经门静脉回流显示肝内情况（用高压注射器）第14页/共178页第15页/共178页第16页/共178页（四）对比剂反应及处理轻度反应3.03%中度反应1.01.6%重度反应0.010.06%死亡0.00250.0074%第17页/
3、共178页肠腔造影：1-3%碘对比剂充填肠腔水对比剂充填肠腔植物油对比剂充填肠腔碘水肠灌肠等5.椎管内注射非离子造影剂（不用）6.脑室内注射非离子造影剂（不用）7.瘤体内注射非离子造影剂第18页/共178页第19页/共178页第20页/共178页第21页/共178页第22页/共178页第23页/共178页第24页/共178页第25页/共178页第26页/共178页二、CT检查方法（一）平扫（Non-contrastenhancementCTNECT）不注任何对比剂进行扫描，轴、冠扫描（二）增强扫描（contrastenhancementCTCECT）向血管内注射对比剂第27页/共178页l提高
4、病变与正常组织密度差l了解强化类型，强度l了解强化时间l了解周围血管关系改变l显示血管解剖及变异或病变第28页/共178页第29页/共178页第30页/共178页第31页/共178页第32页/共178页第33页/共178页第34页/共178页第35页/共178页第36页/共178页第37页/共178页第38页/共178页第39页/共178页第40页/共178页第41页/共178页第42页/共178页第43页/共178页第44页/共178页第45页/共178页第46页/共178页第47页/共178页第48页/共178页第49页/共178页第50页/共178页CT增强（三）造影扫描第51页/共17
5、8页（三）造影扫描向器官或结构进行造影再扫描脊髓腔造影+CT脑室造影+CT显示结构发现病变第52页/共178页第53页/共178页第54页/共178页第55页/共178页第56页/共178页第57页/共178页第58页/共178页第59页/共178页第60页/共178页第61页/共178页第62页/共178页（四）特殊扫描薄层扫描0.55mm重叠扫描靶区CT扫描（targetCTscanning）目标CT扫描：对兴趣区作局部CT扫描采用小Fov垂体；肾上腺；肺小结节高分辨率CT扫描（highresolution）采用薄层中、高/极高分辨率重建得到组织的细微结核图像，内耳、乳突第63页/共178
6、页第64页/共178页延迟扫描（delayCT）注射对比剂后，等几分钟或几小时后再次扫描定性肝PHC与肝血管瘤DDX肾肾囊肾积水DDX第65页/共178页第66页/共178页第67页/共178页第68页/共178页第69页/共178页第70页/共178页第71页/共178页第72页/共178页第73页/共178页动态扫描（dynamicscanning）进床式动脉扫描：发现病灶同层动态扫描：研究病变性质A早期31。1%A晚期-86。9%A早期+A晚期93。5%门脉期82。0%A早期+门脉期85。2%A晚期+门脉期98。4%A早期+A晚期+门脉期100%第74页/共178页第75页/共178页第
7、76页/共178页第77页/共178页第78页/共178页第79页/共178页第80页/共178页第81页/共178页第82页/共178页第83页/共178页第84页/共178页第85页/共178页第86页/共178页第87页/共178页第88页/共178页第89页/共178页第90页/共178页CT三维重建（3DCT）从不同角度观察血管、骨骼CT多平面重组（multipleplannarreconstruction，MPR）第91页/共178页第92页/共178页第93页/共178页第94页/共178页第95页/共178页CT血管造影（CTangiography，CTA）静脉注对比剂血管内峰
8、值增大螺旋CT容积显示法（VR）血管数字化立体影像表 面 遮 盖 显 示 法（Shadedsurfacedisplay,SSD)最大密度投影法（masimumintensityprojection，MIP）不插管显示血管要高压注射器第96页/共178页第97页/共178页第98页/共178页第99页/共178页第100页/共178页CT仿真内镜（CTvirturalendoscopyVE）容积扫描+计算机仿真技术类似纤维内镜所见第101页/共178页第102页/共178页第103页/共178页CT灌注成像（perfusionCT）快速注药（bolus注射5ml/s）快速扫描（某一层）计算机图像
9、处理第104页/共178页脑灌注成像（perfusionCT）第105页/共178页第106页/共178页第107页/共178页第108页/共178页第109页/共178页第110页/共178页l肝血流灌注，肿瘤诊断l肾血流灌注，肿瘤诊断l肾移植血流供应l心脏灌注心肌缺血l肺部病变普查，筛选第111页/共178页第112页/共178页肾血流灌注第113页/共178页第114页/共178页肾血流灌注第115页/共178页肺部病变普查，筛选第116页/共178页低剂量CT扫描第117页/共178页低剂量CT扫描第118页/共178页第119页/共178页三、临床应用（一）CNS增强肿瘤感染性疾病血
10、管性疾病脑室内疾病脑脊液漏其它，脊髓腔第120页/共178页第121页/共178页第122页/共178页第123页/共178页第124页/共178页第125页/共178页第126页/共178页第127页/共178页第128页/共178页肿瘤 增强第129页/共178页第130页/共178页第131页/共178页第132页/共178页第133页/共178页第134页/共178页第135页/共178页第136页/共178页第137页/共178页第138页/共178页（二）头颈部NPC+分期颈部血管性疾病颈部肿瘤等第139页/共178页第140页/共178页第141页/共178页第142页/共178
11、页第143页/共178页第144页/共178页（三）胸部胸部肿瘤纵隔肿瘤胸部血管性病变心脏疾病第145页/共178页第146页/共178页第147页/共178页第148页/共178页第149页/共178页第150页/共178页第151页/共178页第152页/共178页第153页/共178页第154页/共178页第155页/共178页（四）腹部增强肿瘤鉴别炎性肿块及感染性病变腹部血管性病变功能性改变第156页/共178页第157页/共178页第158页/共178页第159页/共178页第160页/共178页第161页/共178页第162页/共178页第163页/共178页第164页/共178页第165页/共178页（五）盆腔增强肿瘤（前列腺、子宫、附件等）炎性及感染病变3.盆腔脓肿4.膀胱病变第166页/共178页第167页/共178页第168页/共178页第169页/共178页第170页/共178页第171页/共178页（六）四肢增强肿瘤血管性病变感染性病变第172页/共178页第173页/共178页第174页/共178页第175页/共178页谢谢！谢谢！谢谢！第176页/共178页CT增强第177页/共178页感谢您的观看。第178页/共178页