基础医学概论复习章疾病概论.pptx

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1、病理学病理学生理学生理学研究对象不同患病机体患病机体正常机体正常机体第1页/共65页病理生理学病理生理学病理解剖学病理解剖学研究角度不同功能代谢功能代谢形态结构形态结构 第2页/共65页 第十一章第十一章 疾病概论疾病概论 Introduction to diseaseIntroduction to disease 第3页/共65页一一 、概念、概念疾病健康亚健康衰老第4页/共65页第5页/共65页健康（健康（healthhealth）单纯单纯“生物医学模式生物医学模式”“生物心理社会医学模式生物心理社会医学模式”健康不仅是没有疾病，而且是一种躯体上、精神上和社会适应上的完全良好状态。第6页/

2、共65页阴阳平衡，天人相应阴阳平衡，天人相应第7页/共65页亚健康亚健康(sub-health)(sub-health)介于健康与疾病之间的状态介于健康与疾病之间的状态，是指人的机体虽然检查，是指人的机体虽然检查无明显疾病，但呈现出疲劳，活力、反应能力、适应力减退，无明显疾病，但呈现出疲劳，活力、反应能力、适应力减退，创造能力较弱，自我有种种不适的症状的一种生理状态，也创造能力较弱，自我有种种不适的症状的一种生理状态，也称为称为“第三状态第三状态”、“灰色状态灰色状态”。亚健康的原因：过度疲劳造成的精力体力透支；现代身心疾病；人体生物周期中的低潮期 又称慢性疲劳综合征，属于诱发病状态第8页/共

3、65页 生物体随着增龄而发生的全部退行性变化的总和，主要表现为机体各组织结构、生理功能、心理行为上的进行性下降，即生理性老化。对外环境变化适应能力和代偿能力逐渐降低，体内的自稳态紊乱，直至生命终结。衰老的机制衰老衰老遗传程序学说损伤累计学说免疫学说第9页/共65页 工作学习负荷过重 心理应激 生活习惯不良 环境污染亚健康的可能原因：第10页/共65页19/1，汽车在大雪中的塔克拉玛干沙漠公路上行驶武汉市东湖梅园湖南宁乡县境内一处冰冻的水塘第11页/共65页江苏连云港云台山出现壮观冰瀑黄河山西永济段淌凌情况冰凌第12页/共65页因大雪坍塌的加油站贵新高速受凝冻天气影响封路贵新高速受凝冻天气影响封

4、路第13页/共65页第14页/共65页第15页/共65页第16页/共65页加强自我保健开展体育锻炼提高免疫功能心理调节亚健康的防治：第17页/共65页亚健康的转化亚健康的转化第18页/共65页疾病疾病(disease)(disease)a)a)唯心主义唯心主义:疾病是鬼神作怪，菩萨不保佑。疾病是鬼神作怪，菩萨不保佑。b)b)通俗的观点：通俗的观点：dis-easedis-ease（不舒服）（不舒服）c)c)中医的观点中医的观点:阴阳五行的失调阴阳五行的失调第19页/共65页 在致病因素的作用下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。疾病(disease)第20页/共65页症状：指疾病所引起并

5、为患者主观感受到的异常感觉。如：头痛、呕吐。体征：指医务工作者对患者的体格检查所获得的疾病的客观征象。如：心脏杂音。第21页/共65页男，男，2424岁。因高热、咳嗽、胸痛一天急诊入院。患者岁。因高热、咳嗽、胸痛一天急诊入院。患者4 4天前因受凉起病，咳嗽、食欲下降；昨天起畏寒、高天前因受凉起病，咳嗽、食欲下降；昨天起畏寒、高热、咳嗽加剧；今晨咳铁锈色痰、胸痛、精神萎靡、热、咳嗽加剧；今晨咳铁锈色痰、胸痛、精神萎靡、卧床不起。（卧床不起。（SymptomSymptom）体查：体查：T 39.5CT 39.5C，P 106P 106次次/分，分，R 36R 36次次/分，分，BP BP 80/5

6、0 mmHg80/50 mmHg，脸色潮红，重病容，呼吸迫促，发绀。，脸色潮红，重病容，呼吸迫促，发绀。左上胸叩诊浊音，听诊呼吸音为湿罗音。（左上胸叩诊浊音，听诊呼吸音为湿罗音。（SignSign）胸透：左上肺大片阴影胸透：左上肺大片阴影 化验：血化验：血 WBC 21600/mm3,N 94%WBC 21600/mm3,N 94%第22页/共65页二二 、疾病的病因、经过、疾病的病因、经过、发生机制及转归发生机制及转归第23页/共65页（一）疾病发生的原因（一）疾病发生的原因病因病因生物性因素生物性因素 物理性因素物理性因素 化学性因素化学性因素 营养性因素营养性因素 遗传性因素遗传性因素

7、先天性因素先天性因素 免疫性因素免疫性因素社会心理因素社会心理因素 能够引起某一疾病并决定疾病特异性的因素。能够引起某一疾病并决定疾病特异性的因素。外源性因素外源性因素内源性因素内源性因素第24页/共65页1 1、生物性因素、生物性因素 生物性因素主要指病原微生物及寄生虫。生物性因素主要指病原微生物及寄生虫。特点:有一定的入侵门户和定位。第25页/共65页机械力 温度电流电离辐射外伤、骨折外伤、骨折冻伤、烧伤、中暑冻伤、烧伤、中暑电击伤电击伤放射伤放射伤2、物理性因素第26页/共65页第27页/共65页强酸、强碱、化学毒物强酸、强碱、化学毒物 以及动植物毒性物质以及动植物毒性物质3、化学性因素

8、第28页/共65页4、营养性因素营养不良营养不良营养过剩营养过剩各类必需或营养物质缺乏或过剩各类必需或营养物质缺乏或过剩9岁的洛佩斯体重只有岁的洛佩斯体重只有8公斤，相当公斤，相当于一个于一个2岁的正常儿童岁的正常儿童第29页/共65页 5、遗传性因素遗传病 基因突变、染色体畸变 遗传易感性海洋性贫血、白化病、原发性高血压第30页/共65页6、先天性因素能够损害胎儿生长发育的有害因素。第31页/共65页过敏反应过敏反应自身免疫性疾病免疫缺陷病7 7、免疫性因素、免疫性因素系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮第32页/共65页8、社会心理因素紧张的工作不良的人 际关系情情 绪绪 反反 应应第33页/共6

9、5页（二）疾病发生的条件条件作用于病因或/和机体，促进或阻碍疾病发生的因素。诱因加强病因作用、促进疾病发生发展的因素。第34页/共65页（二）疾病发生的条件 指能够影响疾病发生的各种因素。促进（诱因）或阻碍疾病的发生。诱因：加强病因作用、促进疾病发生发展的因素。第35页/共65页病因和条件的关系任何疾病都是有病因的，不是所有的疾病都是有条件的。条件起作用的前提是有病因的存在。同一因素对于一种疾病是条件，对于另外一种可能是病因。第36页/共65页 1.损伤与抗损伤损伤与抗损伤 2.因果转化因果转化 3.整体与局部整体与局部 研究疾病发展及转归的一般规律和共同机制。（三）疾病发展的经过（三）疾病发

10、展的经过第37页/共65页1.损伤与抗损伤损伤与抗损伤第39页/共65页2、因果交替、因果交替 在原始病因作用下，使机体某部分发生损害性变化，这种变化又可作为新的发病学原因，引起另一新的变化，如此原因结果交替不已，循环往复，形成链式运动，而每一次循环都使疾病进一步恶化，由此推动疾病的发生与发展。第40页/共65页心率加快、小血管收缩、心输出量增加心输出量血压交感神经兴奋微血管收缩组织缺氧毛细血管开放回心血量酸性产物堆积外伤大出血血容量心输出量 心输出量恶性循环第41页/共65页挤掉青春痘挤掉青春痘命悬败血症命悬败血症小美，小美，16岁，在高州市某镇中学读书。岁，在高州市某镇中学读书。2005年

11、年8月月27日，母亲日，母亲下地干活回来，见小美右脸上有些红肿，小美说是挤捏青春痘造下地干活回来，见小美右脸上有些红肿，小美说是挤捏青春痘造成的。次日醒来，看见小美的脸庞已肿胀起来，眼睛也肿胀得眯成的。次日醒来，看见小美的脸庞已肿胀起来，眼睛也肿胀得眯成了一条线。她急忙用土法为女儿消炎解肿，不但不见效，小美成了一条线。她急忙用土法为女儿消炎解肿，不但不见效，小美还发起高烧来。还发起高烧来。8月月30日早上，将小美送往镇医院检查。当天下午，日早上，将小美送往镇医院检查。当天下午，又转到高州市人民医院治疗，先后入住该院普外科、神经内科，又转到高州市人民医院治疗，先后入住该院普外科、神经内科，9月月

12、4日转至该院呼吸内科救治。小美入院后日转至该院呼吸内科救治。小美入院后4、5天内一直处于半昏天内一直处于半昏迷状态。迷状态。高州市人民医院呼吸内科主任称，小美的病情是因挤捏高州市人民医院呼吸内科主任称，小美的病情是因挤捏“青青春痘春痘”导致细菌侵入大脑和血液导致感染，引发颅内感染及肺感导致细菌侵入大脑和血液导致感染，引发颅内感染及肺感染，出现败血症及气胸。小美入院时已经神志不清，目前病情虽染，出现败血症及气胸。小美入院时已经神志不清，目前病情虽有所好转，但仍未脱离生命危险。有所好转，但仍未脱离生命危险。第42页/共65页颅内感染颅内感染 败血症败血症危险三角区疖危险三角区疖内眦静脉内眦静脉上唇

13、静脉上唇静脉下唇静脉下唇静脉面前静脉面前静脉3.整体与局部整体与局部第43页/共65页肾性骨病肾性骨病尿毒症尿毒症糖尿病糖尿病皮肤疖、痈皮肤疖、痈第44页/共65页（四）疾病发生的基本机制1.1.神经机制神经机制2.2.体液机制体液机制3.3.细胞机制细胞机制4.4.分子机制分子机制第45页/共65页1.神经机制神经机制 乙型脑炎病毒乙型脑炎病毒破坏破坏CNS 乙型脑炎乙型脑炎狂犬病病毒狂犬病病毒疫苗疫苗狂犬病狂犬病第46页/共65页2.体液机制体液机制 三种方式：三种方式：内分泌内分泌 旁分泌旁分泌 自分泌自分泌第47页/共65页第48页/共65页3.细胞和分子机制细胞和分子机制 重视基因水

14、平、蛋白质水平研究重视基因水平、蛋白质水平研究第49页/共65页潜伏期：潜伏期：指病因入侵到该病症状出现前一段时间指病因入侵到该病症状出现前一段时间前驱期：前驱期：指在潜伏期后到开始出现明显症状前的指在潜伏期后到开始出现明显症状前的一段时期。非特异性症状一段时期。非特异性症状症状明显期：症状明显期：指出现该病特征性临床表现的时期。指出现该病特征性临床表现的时期。特殊症状和体征特殊症状和体征转归期转归期疾病经过疾病经过（五）疾病的经过与转归第50页/共65页康复死亡完全康复不完全康复疾病的转归康复或死亡（五）疾病的经过与转归第51页/共65页(一一)完全康复（痊愈）完全康复（痊愈）康复 致病因素

15、已经清除或不起作用 疾病时的损伤性变化完全消失 机体的自稳调节恢复正常第52页/共65页(二二)不完全康复不完全康复 疾病的损伤性变化得到控制，主要的症状、体征和行为异常消失 遗留有基本病理变化康复第53页/共65页2 2、死亡、死亡生理性死亡病理性死亡 传统死亡的观念传统死亡的观念 濒死期濒死期 临床死亡期临床死亡期 生物学死亡期生物学死亡期第54页/共65页死亡分期：濒死期：脑干以上神经中枢明显抑制 临床死亡期：标志心跳停止、呼吸停止、反射消失 生物学死亡期：尸冷、尸斑、尸僵第55页/共65页 现代死亡的概念 指机体作为一个整体的功能永久性停止，即机体完整性的解体。死亡的标志脑死亡(bra

16、in death)全脑功能不可逆性的永久性停止!第56页/共65页判断死亡的依据判断死亡的依据（标准）：（标准）：呼吸停止，至少进行呼吸停止，至少进行1515分钟人工呼吸仍无自主呼吸。分钟人工呼吸仍无自主呼吸。不可逆性昏迷和大脑无反应性。不可逆性昏迷和大脑无反应性。颅颅神神经经反反射射消消失失（如如瞳瞳孔孔反反射射、角角膜膜反反射射、咳咳嗽嗽反反射射、吞吞咽咽反反射等）。射等）。瞳孔散大或固定；瞳孔散大或固定；脑电波消失。脑电波消失。脑血循环完全消失（脑血管造影）。脑血循环完全消失（脑血管造影）。第57页/共65页脑死亡作为死亡标志的意义：利于准确判断死亡时间，节约医药资源为器官移植提供更多更

17、好的供体 第59页/共65页1.1.以下那个观点是对的：以下那个观点是对的：A.A.世界卫生组织解释健康就是没有疾病。世界卫生组织解释健康就是没有疾病。B.B.没有病因就不可能发生疾病。没有病因就不可能发生疾病。C.C.条件可直接引发疾病。条件可直接引发疾病。D.D.病因和条件是不可转换的病因和条件是不可转换的2.2.引起疾病最常见的原因是：引起疾病最常见的原因是：A.A.生物性因素生物性因素 B.B.理化性因素理化性因素 C.C.营养性因素营养性因素 D.D.遗传性因遗传性因素素3.3.青霉素引起过敏性休克的病因属于哪一类型：青霉素引起过敏性休克的病因属于哪一类型：A.A.生物性因素生物性因

18、素 B.B.遗传性因素遗传性因素 C.C.营养性因素营养性因素 D.D.免疫性因免疫性因素素4.4.判断死亡的标志是：判断死亡的标志是：A.A.心死亡心死亡 B.B.脑死亡脑死亡 C.C.肝死亡肝死亡 D.D.肾死亡肾死亡第60页/共65页第61页/共65页 脑死亡与植物状态(vegetative state)的临床鉴别项项 目目脑死亡脑死亡 植物状态植物状态定义定义 自主呼吸自主呼吸 意识意识 脑干反射脑干反射 恢复的可能性恢复的可能性全脑功能丧失全脑功能丧失 无无 丧失丧失 无无 无无脑的认知功能丧失脑的认知功能丧失 有有 有睡眠有睡眠醒觉周期，但无意识醒觉周期，但无意识 有有 有有第62页/共65页临终关怀与安乐死第63页/共65页目的要求目的要求1.1.掌握健康、疾病、康复、死亡、脑死亡等概掌握健康、疾病、康复、死亡、脑死亡等概念念2.2.熟悉病因的种类及其致病特点，了解疾病发熟悉病因的种类及其致病特点，了解疾病发生发展的一般规律及机制，疾病的经过与转归生发展的一般规律及机制，疾病的经过与转归3.3.熟悉脑死亡的判定标准熟悉脑死亡的判定标准第64页/共65页感谢您的观看。第65页/共65页