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1、实训四实训四 诊疗技术诊疗技术超声雾化吸入疗法超声雾化吸入疗法【临床案例临床案例】张先生，张先生，7070岁。慢性支气管炎，近日咳嗽加剧，痰液粘稠，不易岁。慢性支气管炎，近日咳嗽加剧，痰液粘稠，不易咳出。医嘱：咳出。医嘱：0.9%0.9%氯化钠注射液氯化钠注射液50ml+50ml+庆大霉素庆大霉素8 8万万U+U+-糜蛋白酶糜蛋白酶4000U4000U超声雾化吸入，每日超声雾化吸入，每日2 2次。请你按护理程序执行医嘱并给病人必次。请你按护理程序执行医嘱并给病人必要的指导。要的指导。活动分析活动分析活动分析活动分析 1.1.病人神志清楚，生命体征平稳，气管炎症状明显。病人神志清楚，生命体征平稳
2、，气管炎症状明显。2.2.给病人进行超声雾化吸入的目的是消除炎症，减轻咳嗽，稀释痰给病人进行超声雾化吸入的目的是消除炎症，减轻咳嗽，稀释痰 液，帮助祛痰。液，帮助祛痰。3.3.病人对雾化吸入目的、配合方法不了解，愿意合作。病人对雾化吸入目的、配合方法不了解，愿意合作。4.4.教病人学会深呼吸配合治疗，同时指导病人多饮水、戒烟、适当锻教病人学会深呼吸配合治疗，同时指导病人多饮水、戒烟、适当锻 炼、预防感冒。炼、预防感冒。【操作程序操作程序】评估评估 计划计划 实施实施 相关知识问答相关知识问答 评价评价评估评估 病人病情、意识状态、呼吸道通气情况病人病情、意识状态、呼吸道通气情况 病人对超声雾化
3、吸入治疗的认识，心理反应及合作程度病人对超声雾化吸入治疗的认识，心理反应及合作程度计划计划 护士 仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩 用物 （1 1）超声波雾化吸入器）超声波雾化吸入器1 1套，多头电源插盘套，多头电源插盘 （2 2）无菌容器（内放口含嘴、面罩、纱布）无菌容器（内放口含嘴、面罩、纱布2 2块），根据医块），根据医 嘱准备药液，量杯内盛蒸馏水嘱准备药液，量杯内盛蒸馏水300ml300ml，水温计，治疗，水温计，治疗 碗，碗，50ml50ml注射器，砂轮，棉签，酒精，弯盘注射器，砂轮，棉签，酒精，弯盘 无菌物品及药液均在有效期内无菌物品及药液均在有效期
4、内 病人 卧位舒适，理解配合卧位舒适，理解配合 环境 安静，整洁，安全，温、湿度适宜安静，整洁，安全，温、湿度适宜超声波雾化吸入器实施实施 准备 雾化吸入 整理记录雾化吸入器各部件性能完好，连接正确，水槽内加冷雾化吸入器各部件性能完好，连接正确，水槽内加冷蒸馏水蒸馏水,水量视不同类型的雾化器而定，要求浸没雾水量视不同类型的雾化器而定，要求浸没雾化灌底部的透声膜。查对医嘱，检查药液按医嘱将药化灌底部的透声膜。查对医嘱，检查药液按医嘱将药液用生理盐水稀释至液用生理盐水稀释至3050ml加入雾化罐，检查无漏加入雾化罐，检查无漏液后，雾化罐放入水槽，盖紧水槽盖或雾化罐盖液后，雾化罐放入水槽，盖紧水槽盖
5、或雾化罐盖 用用物物准准备备齐齐全全，携携用用物物至至床床旁旁，核核对对，沟沟通通依依病病情情安安置置体体位位，指指导导病病人人学学会会深深呼呼吸吸，配配合合治治疗疗接接通通电电源源，打打开开电电源源开开关关，预预热热35min，调调节节定定时时开开关关1520 min。根根据据病病人人情情况况调调节节雾雾量量开开 关关，大大 档档3ml/min，中中 档档2ml/min，小小 档档1ml/min，雾雾化化时时将将口口含含嘴嘴（面面罩罩）放放于于病病人人口口中中，病病人人配配合合治治疗疗吸吸入入有有效效，查查对对治治疗疗毕毕，取取下下口口含含咀咀 或或 面面 罩罩 先先 关关 雾雾 化化 开开
6、 关关，后后 关关 电电 源源 开开 关关超声波雾化吸入器 超超声声波波雾雾化化吸吸入入擦干面部，协助病人取舒适卧位。整理床单位及用擦干面部，协助病人取舒适卧位。整理床单位及用物，感谢合作。放掉水槽内的水并擦干；雾化灌、物，感谢合作。放掉水槽内的水并擦干；雾化灌、螺纹管、口含咀浸泡于消毒液内，再洗净晾干备用。螺纹管、口含咀浸泡于消毒液内，再洗净晾干备用。洗手，记录洗手，记录评价评价 效果效果 病人感觉舒适，症状减轻，达到雾化吸入的目的病人感觉舒适，症状减轻，达到雾化吸入的目的 无菌观念强，污染无菌观念强，污染1 1次减次减3 3分分 操作操作 认真核对无差错操作规范、熟练，无损机现象认真核对无
7、差错操作规范、熟练，无损机现象 用物用物 按照按照消毒技术规范消毒技术规范及及医疗废物管理条例医疗废物管理条例做相应处理做相应处理 护患沟通护患沟通 沟通亲切、自然、有效，注重健康教育，病人乐意接受沟通亲切、自然、有效，注重健康教育，病人乐意接受【相关知识相关知识】一、超声雾化吸入的原理及特点是什么？一、超声雾化吸入的原理及特点是什么？超声雾化吸入是应用超声波声能，将药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入的方法。超声雾化吸入是应用超声波声能，将药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入的方法。其特点是雾量大小可以调节；雾滴小而均匀（直径其特点是雾量大小可以调节；雾滴小而均匀（直径5m5m）；药液可随深而慢的吸
8、气到）；药液可随深而慢的吸气到达终末支气管和肺泡，治疗效果好；病人感觉温暖舒适。达终末支气管和肺泡，治疗效果好；病人感觉温暖舒适。二、超声雾化吸入的目的是什么？二、超声雾化吸入的目的是什么？1.1.湿化气道，改善通气功能吸入温暖、潮湿气体减少对呼吸道的刺激，稀释呼吸道湿化气道，改善通气功能吸入温暖、潮湿气体减少对呼吸道的刺激，稀释呼吸道 痰液，帮助祛痰。常用于呼吸道湿化不足、痰液粘稠、气道不畅等病人，也作为气痰液，帮助祛痰。常用于呼吸道湿化不足、痰液粘稠、气道不畅等病人，也作为气 管切开术后常规治疗手段。管切开术后常规治疗手段。2.2.预防、控制呼吸道感染吸入抗感染、祛痰药物以消除炎症，减轻呼
9、吸道粘膜水预防、控制呼吸道感染吸入抗感染、祛痰药物以消除炎症，减轻呼吸道粘膜水 肿，保持呼吸道畅通。常用于呼吸道感染、肺脓肿、肺结核、支气管咆哮等病人，肿，保持呼吸道畅通。常用于呼吸道感染、肺脓肿、肺结核、支气管咆哮等病人，也可作为胸部手术前后病人的常规治疗手段。也可作为胸部手术前后病人的常规治疗手段。3.3.解除支气管痉挛解除支气管痉挛 吸入解痉药物以解除支气管痉挛，改善呼吸道通气状况。常用于支吸入解痉药物以解除支气管痉挛，改善呼吸道通气状况。常用于支 气管哮喘、喘息性支气管炎等病人。气管哮喘、喘息性支气管炎等病人。4.4.治疗肺癌治疗肺癌 间歇吸入抗癌药物以治疗肺癌。间歇吸入抗癌药物以治疗
10、肺癌。三、超声波雾化吸入常用的药物有哪些？三、超声波雾化吸入常用的药物有哪些？1.1.控制呼吸道感染，消除炎症控制呼吸道感染，消除炎症 常用庆大霉素、卡那霉素等抗生素。常用庆大霉素、卡那霉素等抗生素。2.2.解除支气管痉挛解除支气管痉挛 常用氨茶碱、舒喘灵等。常用氨茶碱、舒喘灵等。3.3.稀释痰液，帮助祛痰稀释痰液，帮助祛痰 常用常用-糜蛋白酶等。糜蛋白酶等。4.4.减轻呼吸道粘膜水肿减轻呼吸道粘膜水肿 常用地塞米松等。常用地塞米松等。四、进行超声雾化吸入时应注意什么？四、进行超声雾化吸入时应注意什么？1.1.使用时，检查雾化器各部件是否完好，有无松动、脱落等异常情使用时，检查雾化器各部件是否完好，有无松动、脱落等异常情 况。况。2.2.水槽底部晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而脆，安放时动作要水槽底部晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而脆，安放时动作要 轻，以免破损。轻，以免破损。3.3.水槽和雾化罐内切忌加温水或热水，连续使用时应间歇水槽和雾化罐内切忌加温水或热水，连续使用时应间歇30min30min，使，使 用中注意测量水温，超出用中注意测量水温，超出6060时应关机换冷蒸馏水。时应关机换冷蒸馏水。4.4.治疗过程需加药液时，不必关机，直接从盖上小孔内添加药液即治疗过程需加药液时，不必关机，直接从盖上小孔内添加药液即 可。可。