《人感染H7N9禽流感病例调查表填报说明 20130415.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《人感染H7N9禽流感病例调查表填报说明 20130415.ppt（39页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、人感染人感染H7N9禽流感病例调查表禽流感病例调查表填报说明填报说明中国疾病预防控制中心中国疾病预防控制中心卫生应急中心卫生应急中心2013-4-15填报系统和单位填报系统和单位填报系统填报系统中国疾病预防控制信息系统中国疾病预防控制信息系统人感染人感染H7N9禽流感监测信息报告管理系统禽流感监测信息报告管理系统负责填报单位负责填报单位临床部分：收治疑似和确诊病例的医院临床部分：收治疑似和确诊病例的医院流行病学部分：属地县流行病学部分：属地县(区区)级级CDC填报对象和时限填报对象和时限填报对象填报对象人人感染感染H7N9禽流感疑似和确诊病例禽流感疑似和确诊病例“人感染人感染H7N9禽流感监测
2、信息报告管理系统禽流感监测信息报告管理系统”正式发布前报告正式发布前报告的病例，须将临床和流行病学信息补充录入该系统。但临床动态的病例，须将临床和流行病学信息补充录入该系统。但临床动态每日病情不用补报。每日病情不用补报。填报时限填报时限临床部分：在病例出院或死亡临床部分：在病例出院或死亡24小时内完成调查表，并录入至小时内完成调查表，并录入至系统系统流行病学部分：完成初步调查后即开始录入系统，边调查完善，流行病学部分：完成初步调查后即开始录入系统，边调查完善，边补充修改边补充修改基本信息补充基本信息补充-1与传染病报告卡重复的变量，可自动推送，不需重复录与传染病报告卡重复的变量，可自动推送，不
3、需重复录入，但应仔细核对入，但应仔细核对出生日期：要选择出生日期是阳历、阴历或不清楚；月出生日期：要选择出生日期是阳历、阴历或不清楚；月龄仅针对婴幼儿龄仅针对婴幼儿填写填写病例病例分类（根据病情）：轻症和重症（根据临床转归，分类（根据病情）：轻症和重症（根据临床转归，可自动推送可自动推送）是否住院，住院日期，是否治愈，治愈日期是否住院，住院日期，是否治愈，治愈日期（临床转归（临床转归中有信息后会提示）中有信息后会提示）传报卡中填写传报卡中填写“死亡日期死亡日期”后（大疫情网或专报卡），后（大疫情网或专报卡），转归会自动结案，增加死亡状态转归会自动结案，增加死亡状态。基本信息基本信息补充补充-2
4、密接密接有无相同症状：流调表可推送，修改传报卡的信息有无相同症状：流调表可推送，修改传报卡的信息国籍、民族国籍、民族身高和体重：注意单位和小数位，身高身高和体重：注意单位和小数位，身高cm，体重，体重kg，都，都是是1位小数位小数户籍地址户籍地址（流行病学表格中）（流行病学表格中）现住地区现住地区类型类型（城城镇，乡镇，乡村村，其它）（流行病学表格中），其它）（流行病学表格中）填报填报地区地区、填报单位、填报人、填报日期（两个表格各自、填报单位、填报人、填报日期（两个表格各自不同）不同）临床部分临床部分发病诊疗经过发病诊疗经过既往健康信息既往健康信息治疗治疗并发症并发症结局结局发病诊疗经过发病
5、诊疗经过首次就诊日期首次就诊日期为为发病后第一次前往任何级别医疗机构就诊的时间，无发病后第一次前往任何级别医疗机构就诊的时间，无论是否接受论是否接受治疗治疗首次入院日期首次入院日期定义定义为病人在就诊过程中首次收住院进行治疗的为病人在就诊过程中首次收住院进行治疗的日期日期如果病人存在转院的情况，填报机构应查阅病人的病历如果病人存在转院的情况，填报机构应查阅病人的病历查找转院前的入院日期查找转院前的入院日期发病诊疗经过发病诊疗经过诊断日期诊断日期为人感染为人感染H7N9禽流感病例诊断的日期，分为疑似和确禽流感病例诊断的日期，分为疑似和确诊病例两个诊断日期诊病例两个诊断日期疑似病例诊断日期非必填项
6、，可以直接填写确诊病例的疑似病例诊断日期非必填项，可以直接填写确诊病例的诊断日期诊断日期（如不明原因肺炎可直接转卡如不明原因肺炎可直接转卡）既往健康信息既往健康信息慢性基础疾病慢性基础疾病医生明确诊断过的慢性疾病医生明确诊断过的慢性疾病本题中罗列出常见的几类系统疾病，如本题中罗列出常见的几类系统疾病，如“慢性肺部疾病慢性肺部疾病”、“心心血管疾病血管疾病”等等如果选如果选“否否”或或“不清楚不清楚”，跳转至下一类疾病，跳转至下一类疾病如果选如果选“是是”，应选择具体的疾病名称或填写在，应选择具体的疾病名称或填写在“其他其他”选项选项如果病人所患的疾病不在上述几类系统疾病中，应填写在如果病人所患
7、的疾病不在上述几类系统疾病中，应填写在“其他其他疾病疾病1”、“其他疾病其他疾病2”或或“其他疾病其他疾病3”中中如有任何慢性肾脏疾病，则如有任何慢性肾脏疾病，则必须必须同时填写是否有肾功能不同时填写是否有肾功能不全全既往健康信息既往健康信息是否怀孕是否怀孕男性病人不用填写此题男性病人不用填写此题女性病人如选女性病人如选“否否”或或“不清楚不清楚”，则跳转至下一题，则跳转至下一题女性病人如选女性病人如选“是是”，应填写孕期周数和孕次，应填写孕期周数和孕次既往健康信息既往健康信息生活习惯生活习惯现在现在是否吸烟（饮酒是否吸烟（饮酒）如果为如果为“是是”，量和时间，量和时间如果为如果为“否否”“是
8、否一直不是否一直不吸烟（饮酒吸烟（饮酒）”如为如为“否否”，则要问戒烟（酒）的情况，则要问戒烟（酒）的情况如果为如果为“不清楚不清楚”，直接跳转，直接跳转治疗治疗收集病人整个诊疗过程中的治疗情况，如病人存在转院的收集病人整个诊疗过程中的治疗情况，如病人存在转院的情况，应查阅转院前的病历进行补充情况，应查阅转院前的病历进行补充抗病毒治疗抗病毒治疗列出病人使用的每一种神经氨酸酶抑制剂类抗病毒药物列出病人使用的每一种神经氨酸酶抑制剂类抗病毒药物“开始使用日期开始使用日期”：使用此种药物的开始日期使用此种药物的开始日期“服用天数服用天数”：使用此种药物的天数：使用此种药物的天数“使用剂次使用剂次”和和
9、“使用剂量使用剂量”治疗治疗糖皮质激素治疗糖皮质激素治疗列出病人在诊疗过程中使用的每一种激素的情况列出病人在诊疗过程中使用的每一种激素的情况“剂量剂量”每一次同种药物的剂量变化，也要重新填每一次同种药物的剂量变化，也要重新填报报“开始使用日期开始使用日期”某药物某个剂量开始使用的日期某药物某个剂量开始使用的日期“结束使用日期结束使用日期”某药物某个剂量结束使用的日期某药物某个剂量结束使用的日期治疗治疗氧气治疗氧气治疗具体的治疗类型可以多选，未采用的氧气治疗类型需具体的治疗类型可以多选，未采用的氧气治疗类型需填填“否否”后续四种氧疗的时间都需要记录使用时间，精确到分后续四种氧疗的时间都需要记录使
10、用时间，精确到分ICU治疗治疗仅针对因病情严重而需收治仅针对因病情严重而需收治ICU的情况，不包括因隔离的情况，不包括因隔离观察等其他非病情原因收住观察等其他非病情原因收住ICU并发症并发症急性呼吸窘迫综合征急性呼吸窘迫综合征（ARDS）需要填写首次诊断日期需要填写首次诊断日期呼吸衰竭呼吸衰竭需要需要填写首次诊断日期填写首次诊断日期结局结局直接死因、间接死因和根本死因直接死因、间接死因和根本死因根据死亡医学证明书的相关内容进行填写根据死亡医学证明书的相关内容进行填写流行病学部分流行病学部分发病就诊经过发病就诊经过职业情况职业情况禽禽类暴露史类暴露史环境环境暴露史暴露史病例病例/发热病人暴露史发
11、热病人暴露史旅行旅行史史密切接触者医学观察情况密切接触者医学观察情况密切接触者标本采集密切接触者标本采集发病就诊发病就诊经过经过序号序号就诊日期就诊日期就诊单位就诊单位当时诊断当时诊断是否入院是否入院入院日期入院日期入院诊断入院诊断1Datetexttextlogicdatetext2345填写每一次到医疗机构填写每一次到医疗机构（包括个人诊所）的就诊记录，不包括个人诊所）的就诊记录，不论该次就诊是否有治疗论该次就诊是否有治疗系统可以一次次添加记录系统可以一次次添加记录此次就诊如果同时入院，则此次就诊如果同时入院，则“是否入院是否入院”应选择应选择“是是”，并填写入院日期和入院诊断并填写入院日
12、期和入院诊断职业职业情况情况是否是职业涉禽是否是职业涉禽人员人员对职业暴露人群能够加以确认和强调对职业暴露人群能够加以确认和强调具体接触的环节：主要是大的工作环节，不涉及具体具体接触的环节：主要是大的工作环节，不涉及具体的接触细节的接触细节养殖养殖分拣分拣屠宰屠宰运输运输销售销售新鲜肉类加工新鲜肉类加工诊治诊治其它其它暴露史暴露史禽类暴露禽类暴露情况情况发病前发病前10天内是否接触过禽天内是否接触过禽类类发病发病前前10天内是否接触过外表健康的禽类天内是否接触过外表健康的禽类是是发病发病前前10天内是否接触病、死的禽天内是否接触病、死的禽类类接触接触频率频率每天接触每天接触每天接触种类每天接触
13、种类和和方式基本相同，填写方式基本相同，填写一一次次不不相同，每日填写接触具体情况相同，每日填写接触具体情况数次和仅一次接触数次和仅一次接触每日填写接触具体情况每日填写接触具体情况禽类暴露表格禽类暴露表格日期日期是否接触是否接触接触禽的种类接触禽的种类(可可多多选选)接触方式接触方式(可可多多选选)接触时手部伤接触时手部伤口口情况情况接触禽类时的防接触禽类时的防护护措施措施(可可多多选选)发病前发病前10天天发病前发病前9天天发病前发病前8天天发病前发病前1天天暴露史暴露史禽类暴露史相关选项禽类暴露史相关选项接触禽的种类接触禽的种类：(1)鸡鸡(2)鸭鸭(3)鹅鹅(4)鸽子鸽子(5)野禽野禽(
14、6)其它其它_接触方式接触方式：(1)饲养饲养(2)触摸触摸、投食、投食(3)清洁清洁圈舍圈舍(4)运输运输(5)销售销售活禽活禽(6)购买购买活禽活禽(7)宰杀宰杀(8)捕杀捕杀(9)清理清理活禽摊档活禽摊档(10)销售销售生鲜禽肉生鲜禽肉(11)洗洗切生鲜禽肉切生鲜禽肉(12)未未熟透食用熟透食用(13)其它其它_接触时手部伤口情况接触时手部伤口情况：(1)无无伤口伤口(2)未未愈合旧伤口愈合旧伤口(3)接触过程接触过程造成新伤造成新伤口口防护措施防护措施：(1)一直一直有防护措施有防护措施(2)部分部分时间有防护措施时间有防护措施(3)无无防护措施防护措施防护措施选项防护措施选项：(1)
15、戴戴口罩口罩(2)戴戴手套手套(3)戴戴面罩面罩(4)穿穿防护服防护服(5)护目镜护目镜(6)接触接触后立即洗手后立即洗手(7)其它其它_暴露史暴露史环境暴露情况环境暴露情况发病前发病前10天是否到过禽天是否到过禽类养殖场类养殖场所所此此养殖场养殖场所所主要主要养殖养殖的禽类的禽类种类种类(可多选可多选)访问访问时此场所有无禽类时此场所有无禽类病死病死现象现象是否是否到过养殖场所中饲养禽类的房间或到过养殖场所中饲养禽类的房间或车间车间是否是否直接直接接触接触过养殖场所内的禽过养殖场所内的禽类类发病前发病前10天内是否到过有活禽摊位的菜市场天内是否到过有活禽摊位的菜市场是否经过有活禽摊位的通道是
16、否经过有活禽摊位的通道是否到过活禽摊位是否到过活禽摊位1米之内的范围米之内的范围是否直接接触活禽摊位的活禽是否直接接触活禽摊位的活禽暴露史暴露史如果如果“是是”，此期间访问的频率，此期间访问的频率是是每天每天都都去去如每天访问情形基本相同，只需填写如每天访问情形基本相同，只需填写一一次次不不相同，每日填写相同，每日填写去去过数次过数次（非每天非每天）和仅和仅去去过一过一次次，填写，填写每一每一次次访问访问的的具体具体情况情况日期日期是否到过是否到过是是否否经经过过有有活活禽禽摊摊位的通道位的通道是是否否到到过过活活禽禽摊摊位位1米米之之内的范围内的范围是是否否直直接接接接触触活活禽禽摊位的活禽
17、摊位的活禽发病前发病前10天天发病前发病前9天天发病前发病前8天天发病前发病前1天天暴露史暴露史病例病例/发热病人接触情况发热病人接触情况病例发病前病例发病前10天内，是否与人感染天内，是否与人感染H7N9禽流感疑似或禽流感疑似或确诊病例接触确诊病例接触过过病例发病前病例发病前10天内，是否接触过除上述病例外的其它天内，是否接触过除上述病例外的其它发热发热呼吸道病人呼吸道病人暴露史暴露史每天每天接触接触每天接触种类和方式基本相同，填写一次每天接触种类和方式基本相同，填写一次不相同，每日填写接触具体情况不相同，每日填写接触具体情况数次和仅一次接触数次和仅一次接触每日填写接触具体情况每日填写接触具
18、体情况接触时间接触时间是否接触是否接触接触人感染接触人感染H7N9疑似或确诊疑似或确诊病例病例/其他发热病人其他发热病人接触方式（可多选）防护措施（可多选）接触时长（小时）发病前发病前10天天发病前发病前9天天发病前发病前8天天发病前发病前1天天暴露史暴露史病例和发热病人接触方式病例和发热病人接触方式接触方式：接触方式：(1)共同共同生活生活(2)共同共同学习和工作学习和工作(3)同同病房病房病友病友(4)探视病人探视病人(5)诊治诊治病人病人(6)陪护陪护病人病人(7)其他其他_诊治病人的具体诊治病人的具体操作操作:(1)查体查体(2)输液输液(3)气气管管插管插管(4)抽抽吸吸分泌物分泌物
19、(5)抽血抽血(6)拍片拍片(7)其他其他_防护防护措施措施:(1)戴戴口罩（若有，则口罩类型为：口罩（若有，则口罩类型为：N95口罩、口罩、一次性一次性外科外科口罩、棉纱口罩、其它类型口罩口罩、棉纱口罩、其它类型口罩）(2)戴戴面罩面罩(3)穿穿防护防护服（服（规范、不规范）规范、不规范）(4)护目镜护目镜(5)手套手套（布、纱手套，橡胶手套）（布、纱手套，橡胶手套）(6)帽子帽子(7)白白大褂大褂(8)其他其他旅行史旅行史旅行史在本调查中包括去外省，或本省其他地市旅行史在本调查中包括去外省，或本省其他地市需要添加旅行地点，逐个添加需要添加旅行地点，逐个添加旅行旅行地点地点1：省省市市县县(
20、区区)乡乡(街道街道)旅行旅行地点地点2：省省市市县县(区区)乡乡(街道街道)旅行旅行地点地点3：省省市市县县(区区)乡乡(街道街道)密切接触者医学观察情况密切接触者医学观察情况医学观察日期：从开始实施医学观察之日起，至最后一个密接结束医医学观察日期：从开始实施医学观察之日起，至最后一个密接结束医学观察期止，逐日填写学观察期止，逐日填写每日填写的每日填写的“出现发热呼吸道症状者数出现发热呼吸道症状者数”指的是从医学观察期开始，指的是从医学观察期开始，出现的所有有发热呼吸道症状的密接出现的所有有发热呼吸道症状的密接总数总数，不是每日新增数，不是每日新增数“出现发热呼吸道症状者数出现发热呼吸道症状
21、者数”1，则需，则需填写下页表，填写下页表，每个密接每个密接一行一行医学观察日期医学观察日期（自开始至所（自开始至所有密接结束医有密接结束医学观察）学观察）密切接触者总数（人）密切接触者总数（人）出现发热呼吸道症状者数（人）出现发热呼吸道症状者数（人）备注备注医护人员共同居住的家庭成员其它密接小计医护人员共同居住的家庭成员其它密接小计日期日期日期日期日期日期有有症状密切接触者信息一栏表症状密切接触者信息一栏表与与病例现在的关系：（病例现在的关系：（1）医患）医患（2）同病室病友）同病室病友（3）亲友）亲友（4）同学）同学（5）同事）同事（6）其他）其他与病例接触方式：（与病例接触方式：（1）共
22、同生活）共同生活（2）共同学习和工作）共同学习和工作（3）同病房病友）同病房病友（4）查体查体（5）输液输液（6）抽血）抽血（7）气管插管）气管插管（8）抽吸分泌物）抽吸分泌物（9）拍片）拍片（10）探视）探视（11）陪护）陪护（12）其他）其他接触频度：（接触频度：（1）每天接触）每天接触（2）数次接触（非每天接触）数次接触（非每天接触）（3）仅接触一次）仅接触一次开始接触时间和最后接触时间：必须处于病例发病前一天至隔离治疗或死亡前。开始接触时间和最后接触时间：必须处于病例发病前一天至隔离治疗或死亡前。主要症状体征：（主要症状体征：（1）发热）发热（2）咽痛）咽痛（3）咳嗽）咳嗽（4）其它（
23、请注明）其它（请注明）姓名姓名性别性别年龄年龄与与病病例例关关系系与与病病例例接接触触方方式式接接触触频度频度开开始始接接触触时间时间最最后后接接触触时间时间出出现现症症状状日期日期主主要要症症状状体征体征是是否否采样采样咽咽拭拭子子采采集集日日期期检检测测结果结果急急性性期期血血清清采采集集日日期期检检测测结果结果恢恢复复期期血血清清采采集集日日期期检检测测结果结果密切接触者标本采集情况密切接触者标本采集情况只有一行只有一行，在有标本采集的当日，填报、更新相关数据在有标本采集的当日，填报、更新相关数据（覆盖之前数据）。（覆盖之前数据）。日期日期密密切切接接触触者总数者总数已已采采集集急急性性
24、期期血血清人数清人数已已配配对对采采集集恢恢复复期血清人数期血清人数仅仅采采集集恢恢复复期期血血清人数清人数已已采采集集呼呼吸吸道道标本数标本数测试测试测试内容：各单位权限分配，不同系统间的连接，调查表测试内容：各单位权限分配，不同系统间的连接，调查表内容内容（包括包括调查表本身的内容调查表本身的内容设计、表达，以及计算机语设计、表达，以及计算机语言的实现情况等言的实现情况等）测试时间：测试时间：4月月16日日测试反馈时间：测试反馈时间：4月月17日日9:00前前测试结果反馈方式：测试网监测信息反馈栏，上载测试问测试结果反馈方式：测试网监测信息反馈栏，上载测试问题反馈文档题反馈文档测试测试网网址：网网址：内内网：网：10.249.1.170:89外外网：网：1.202.129.170:89培训相关资料下载培训相关资料下载大疫情大疫情网网资料类别资料类别培训培训PPT原始调查表格原始调查表格Thank you!Thank you!