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1、中国精神障碍分中国精神障碍分类与与诊断断标准准CCMD-3第三版1 1.“各种精神疾病的各种精神疾病的诊诊断断标标准准”一般地一般地说应说应包括包括以下四以下四项项内容：内容：n n症状症状症状症状标标准准准准 确定确定为为病例，必病例，必须须具有某种疾病的具有某种疾病的症状。症状。n n严严重性重性重性重性标标准准准准 确定确定为为一个病例，要考一个病例，要考虑虑到疾病到疾病症状是否影响了生活、学症状是否影响了生活、学习习、工作，即社会、工作，即社会功能受到疾病影响，并且达到了一定程度。功能受到疾病影响，并且达到了一定程度。n n时间标时间标准准准准 由于疾病症状的存在影响到社会功由于疾病症
2、状的存在影响到社会功能达到能达到规规定程度，并且持定程度，并且持续续的的时间时间已达到已达到规规定定时时限。限。n n排除排除排除排除标标准准准准 即确即确诊为诊为某一疾病某一疾病时时必必须须排除的症排除的症状或某些其它疾病。状或某些其它疾病。2 2.0 器质性精神障碍 n n00 阿尔茨海默(Alzheimer)病 n n01 脑血管病所致精神障碍 n n02 其他脑部疾病所致精神障碍n n03躯体疾病所致精神障碍n n09 其他和待分类器质性精神障碍 3 3.0 器质性精神障碍n n诊断标准：器质性精神障碍是一组由脑部疾病或躯体疾病导致的精神障碍。n n由脑部疾病导致的精神障碍，包括脑变性
3、疾病、脑血管病、颅内感染、脑外伤、脑瘤等所致精神障碍。n n躯体疾病导致的精神障碍只是原发躯体疾病症状的组成部分，也可与感染、中毒性精神障碍统称为症状性精神障碍。4 4.0 器质性精神障碍n n【症状标准】(1)有躯体、神经系统及实验室检查证据；(2)有脑病、脑损伤，或可引起脑功能障碍的躯体疾病，并至少有下列1项：智能损害综合征；遗忘综合征；人格改变；意识障碍；精神病性症状（如幻觉、妄想、紧张综合征等）；情感障碍综合征（如躁狂综合征、抑郁综合征等）；解离（转换）综合征；神经症样综合征（如焦虑综合征、情感脆弱综合征等）。5 5.0 器质性精神障碍n n【严重标准】日常生活或社会功能受损。【病程标
4、准】精神障碍的发生、发展，以及病程与原发器质性疾病相关。【排除标准】缺乏精神障碍由其他原因（如精神活性物质）引起的足够证据。6 6.1 精神活性物精神活性物质或非成或非成瘾物物质所致精神障碍所致精神障碍n n10 10 精神活性物精神活性物质质所致精神障碍所致精神障碍 10.1 10.1 酒精酒精所致精神障碍所致精神障碍 10.2 10.2 阿片阿片类类物物质质所致精神障碍所致精神障碍 10.3 10.3 大麻大麻类类物物质质所致精神障碍所致精神障碍 10.4 10.4 镇镇静催眠静催眠药药或抗焦或抗焦虑药虑药所致精神障碍所致精神障碍 10.510.5 兴奋剂兴奋剂所致精神障碍所致精神障碍 1
5、0.6 10.6 致幻致幻剂剂所致精神障碍所致精神障碍 10.710.7烟草烟草所致精神障碍所致精神障碍 10.810.8挥发挥发性溶性溶剂剂所致精神障碍所致精神障碍 10.910.9其他或待分其他或待分类类的精神活性物的精神活性物质质所致精神障碍所致精神障碍 n n11 11 非成非成瘾瘾物物质质所致精神障碍所致精神障碍7 7.1 精神活性物质所致精神障碍 诊诊断断标标准：准：n n精神活性物精神活性物质质是指来自体外，可影响精神活是指来自体外，可影响精神活动动，并可，并可导导致成致成瘾瘾的物的物质质。n n常常见见的精神活性物的精神活性物质质有酒有酒类类、阿片、阿片类类、大麻、大麻、催眠催
6、眠药药、抗焦、抗焦虑药虑药、麻醉、麻醉药药、兴奋剂兴奋剂、致幻、致幻剂剂和烟草等。和烟草等。n n精神活性物精神活性物质质可由医生可由医生处处方不当或个人擅自方不当或个人擅自反复使用反复使用导导致依致依赖综赖综合征和其他精神障碍，合征和其他精神障碍，如中毒、戒断如中毒、戒断综综合征、精神病性症状、情感合征、精神病性症状、情感障碍，及残留性或障碍，及残留性或迟发迟发性精神障碍等。性精神障碍等。8 8.1 精神活性物质所致精神障碍n n【症状症状标标准准】(1)(1)有精神活性物有精神活性物质进质进入体内的入体内的证证据，并有理据，并有理由推断精神障碍系由推断精神障碍系该该物物质质所致；所致；(2
7、)(2)出出现现躯体或心理症状，如中毒、依躯体或心理症状，如中毒、依赖综赖综合合征、戒断征、戒断综综合征、精神病性症状，及情感障合征、精神病性症状，及情感障碍、残留性或碍、残留性或迟发迟发性精神障碍等。性精神障碍等。【严严重重标标准准】社会功能受社会功能受损损。【病程病程标标准准】除残留性或除残留性或迟发迟发性精神障碍之性精神障碍之外，精神障碍外，精神障碍发发生在精神活性物生在精神活性物质质直接效直接效应应所能达到的合理期限之内。所能达到的合理期限之内。【排除排除标标准准】排除精神活性物排除精神活性物质诱发质诱发的其他的其他精神障碍。精神障碍。9 9.2 精神分裂症精神分裂症(分裂症分裂症)和
8、其他和其他精神病性障碍精神病性障碍 n n20 精神分裂症(分裂症)n n21 偏执性精神障碍n n22 急性短暂性精神病n n23 感应性精神病n n24 分裂情感性精神病n n29 其他或待分类的精神病性障碍1010.20 精神分裂症(分裂症)诊诊断断标标准：准：n n本症是一本症是一组组病因未明的精神病，多起病于青病因未明的精神病，多起病于青壮年，常壮年，常缓缓慢起病，具有思慢起病，具有思维维、情感、行、情感、行为为等多方面障碍，及精神活等多方面障碍，及精神活动动不不协调协调。n n通常意通常意识识清晰，智能尚好，有的病人在疾病清晰，智能尚好，有的病人在疾病过过程中可出程中可出现认现认知
9、功能知功能损损害。害。n n自然病程多迁延，呈反复加重或自然病程多迁延，呈反复加重或恶恶化，但部化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状分病人可保持痊愈或基本痊愈状态态。1111.20 精神分裂症(分裂症)n n【症状标准】至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定：(1)反复出现的言语性幻听；(2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；(3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；(4)被动、被控制，或被洞悉体验；1212.n n(5)原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；(6)思维逻辑倒错、病理性象征性
10、思维，或语词新作；(7)情感倒错，或明显的情感淡漠；(8)紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；(9)明显的意志减退或缺乏。1313.n n【严严重重标标准准】自知力障碍，并有社会功能自知力障碍，并有社会功能严严重受重受损损或无法或无法进进行有效交行有效交谈谈。【病程病程标标准准】(1)(1)符合症状符合症状标标准和准和严严重重标标准至少已持准至少已持续续1 1个个月，月，单纯单纯型另有型另有规规定。定。(2)(2)若同若同时时符合分裂症和情感性精神障碍的症符合分裂症和情感性精神障碍的症状状标标准，当情感症状减准，当情感症状减轻轻到不能到不能满满足情感性足情感性精神障碍症状精神障碍症状标标准准时时
11、，分裂症状需，分裂症状需继续满继续满足足分裂症的症状分裂症的症状标标准至少准至少2 2周以上，方可周以上，方可诊诊断断为为分裂症。分裂症。【排除排除标标准准】排除器排除器质质性精神障碍，及精神性精神障碍，及精神活性物活性物质质和非成和非成瘾瘾物物质质所致精神障碍。尚未所致精神障碍。尚未缓缓解的分裂症病人，若又罹患本解的分裂症病人，若又罹患本项项中前述两中前述两类类疾病，疾病，应应并列并列诊诊断。断。1414.3 心境障碍心境障碍(情感性精神障碍情感性精神障碍)n n30 躁狂发作n n31 双相障碍n n32 抑郁发作n n33 持续性心境障碍33.1 33.1 环环性心境障碍性心境障碍33.
12、2 33.2 恶恶劣心境劣心境n n39 其他或待分类的心境障碍1515.3 心境障碍(情感性精神障碍)诊断标准：n n心境障碍(情感性精神障碍)以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。n n可有精神病性症状，如幻觉妄想。大多数病人有反复发作的倾向，每次发作多可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。1616.30 躁狂躁狂发作作n n30.1 轻性躁狂症(轻躁狂)n n30.2 无精神病性症状的躁狂症 n n30.3 有精神病性症状的躁狂症 n n30.4 复发性躁狂症 n n30.9 其他或待分类的躁狂 1717.30 躁狂躁狂发作作n n诊断标准：躁狂发作以心
13、境高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂，某些病例仅以易激惹为主。病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。1818.30 躁狂躁狂发作作n n【症状症状标标准准】以情以情绪绪高高涨涨或易激惹或易激惹为为主，并至主，并至少有下列少有下列3 3项项（若（若仅为仅为易激惹，至少需易激惹，至少需4 4项项）：）：(1)(1)注意力不集中或随境注意力不集中或随境转转移；移；(2)(2)语语量增多；量增多；(3)(3)思思维维奔逸（奔逸（语语速增快、言速增快、言语语迫促等）、迫促等）、联联想想加快或意念加快或意念飘飘忽的体忽的体验验；(4)(4)自我自我评评
14、价价过过高或夸大；高或夸大；(5)(5)精力充沛、不感疲乏、活精力充沛、不感疲乏、活动动增多、增多、难难以安静，以安静，或不断改或不断改变计变计划和活划和活动动；(6)(6)鲁鲁莽行莽行为为（如（如挥挥霍、不霍、不负责负责任，或不任，或不计计后果后果的行的行为为等）；等）；(7)(7)睡眠需要减少；睡眠需要减少；(8)(8)性欲亢性欲亢进进。1919.30 躁狂躁狂发作作n n【严严重重标标准准】严严重重损损害社会功能，或害社会功能，或给别给别人人造成危造成危险险或不良后果。或不良后果。【病程病程标标准准】(1)(1)符合症状符合症状标标准和准和严严重重标标准至少已持准至少已持续续1 1周；周
15、；(2)(2)可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的的诊诊断断标标准。若同准。若同时时符合分裂症的症状符合分裂症的症状标标准，准，在分裂症状在分裂症状缓缓解后，解后，满满足躁狂足躁狂发发作作标标准至少准至少1 1周。周。【排除排除标标准准】排除器排除器质质性精神障碍，或精神性精神障碍，或精神活性物活性物质质和非成和非成瘾瘾物物质质所致躁狂。所致躁狂。【说说明明】本躁狂本躁狂发发作作标标准准仅仅适用于适用于单单次次发发作作的的诊诊断。断。2020.32 抑郁抑郁发作作n n32.1 轻性抑郁症(轻抑郁)n n32.2 无精神病性症状的抑郁症 n n32.3 有
16、精神病性症状的抑郁症 n n32.4 复发性抑郁症 n n32.9 其他或待分类的抑郁症 2121.32 抑郁抑郁发作作诊断标准：n n抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。n n严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。n n某些病例的焦虑与运动性激越很显著。2222.32 抑郁抑郁发作作n n【症状症状标标准准】以心境低落以心境低落为为主，并至少有下列主，并至少有下列4 4项项：(1)(1)兴兴趣趣丧丧失、无愉快感；失、无愉快感；(2)(2)精力减退或疲乏感；精力减退或疲乏感；(3)(3)精神运精神运动动性性迟迟滞或激越；滞或激越；(4)(4)自我自我
17、评评价价过过低、自低、自责责，或有内疚感；，或有内疚感；(5)(5)联联想困想困难难或自或自觉觉思考能力下降；思考能力下降；(6)(6)反复出反复出现现想死的念想死的念头头或有自或有自杀杀、自、自伤伤行行为为；(7)(7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过过多；多；(8)(8)食欲降低或体重明食欲降低或体重明显显减减轻轻；(9)(9)性欲减退。性欲减退。2323.32 抑郁抑郁发作作n n【严严重重标标准准】社会功能受社会功能受损损，给给本人造成痛苦本人造成痛苦或不良后果。或不良后果。【病程病程标标准准】(1)(1)符合症状符合症状标标准和准和严严重重标标准至少已持
18、准至少已持续续2 2周。周。(2)(2)可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊诊断。若同断。若同时时符合分裂症的症状符合分裂症的症状标标准，在分裂准，在分裂症状症状缓缓解后，解后，满满足抑郁足抑郁发发作作标标准至少准至少2 2周。周。【排除排除标标准准】排除器排除器质质性精神障碍，或精神活性精神障碍，或精神活性物性物质质和非成和非成瘾瘾物物质质所致抑郁。所致抑郁。【说说明明】本抑郁本抑郁发发作作标标准准仅仅适用于适用于单单次次发发作的作的诊诊断。断。2424.33.2 恶劣心境劣心境n n【症状症状标标准准】持持续续存在心境低落，但不符合任存在心境低落，
19、但不符合任何一型抑郁的症状何一型抑郁的症状标标准，同准，同时时无躁狂症状无躁狂症状n n【严严重重标标准准】社会功能受社会功能受损较轻损较轻，自知力完整，自知力完整或或较较完整完整n n【病程病程标标准准】符合症状符合症状标标准至少已准至少已2 2年，在年，在这这2 2年中，很少有持年中，很少有持续续2 2个月的心境正常个月的心境正常间间歇期歇期n n【排除排除标标准准】（1 1）心境）心境变变化并非躯体病，或精化并非躯体病，或精神活性物神活性物质导质导致的直接后果，也并非分裂症及致的直接后果，也并非分裂症及其他精神病性障碍的附加症状；（其他精神病性障碍的附加症状；（2 2）排除各型）排除各型
20、抑郁，一旦符合相抑郁，一旦符合相应应的其他的其他类类型情感障碍型情感障碍标标准，准，则应则应作出相作出相应应的其他的其他类类型的型的诊诊断；（断；（3 3）排除抑）排除抑郁型人格障碍郁型人格障碍2525.4 癔症、症、应激相关障碍、神激相关障碍、神经症症n n40 癔症n n41 应激相关障碍n n42 与文化相关的精神障碍n n43 神经症2626.40 癔症症n n40.1 40.1 癔癔症性精神障碍症性精神障碍 40.11 40.11 癔癔症性症性遗遗忘忘 40.12 40.12 癔癔症性漫游症性漫游 40.1340.13癔癔症性身份症性身份识别识别障碍障碍 40.1440.14癔癔症性
21、精神病症性精神病 n n40.14140.141癔癔症性附体障碍症性附体障碍 n n40.142 40.142 癔癔症性木僵症性木僵 n n40.2 40.2 癔癔症性躯体障碍症性躯体障碍 40.2140.21癔癔症性运症性运动动障碍障碍 40.2240.22癔癔症性抽搐症性抽搐发发作作 40.2340.23癔癔症性感症性感觉觉障碍障碍 n n40.3 40.3 混合性混合性癔癔症躯体症躯体-精神障碍精神障碍 n n40.9 40.9 其他或待分其他或待分类癔类癔症症2727.40 癔症症诊诊断断标标准：准：n n癔癔症指一种以症指一种以解离症状解离症状（部分或完全（部分或完全丧丧失失对对自自
22、我身份我身份识别识别和和对过对过去的去的记忆记忆，CCMD-3CCMD-3称称为癔为癔症性精神症状）和症性精神症状）和转换转换症状症状（在遭遇无法解决（在遭遇无法解决的的问题问题和冲突和冲突时产时产生的不快心情，以生的不快心情，以转转化成躯化成躯体症状的方式出体症状的方式出现现，CCMD-3CCMD-3称称为癔为癔症性躯体症性躯体症状）症状）为为主的精神障碍。主的精神障碍。2828.n n这些症状没有可证实的器质性病变基础。n n本障碍有癔症性人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响。n n除癔症性精神病或癔症性意识障碍有自知力障碍外，自知力基本完整。n n病程多反复迁延。n n常见于青春期
23、和更年期，女性较多。2929.40 癔症症n n【症状症状标标准准】(1)(1)有心理社会因素作有心理社会因素作为诱为诱因，并至少有下列因，并至少有下列1 1项综项综合征：合征：癔癔症性症性遗遗忘；忘；癔癔症性漫游；症性漫游；癔癔症性多重人格；症性多重人格；癔癔症性精神病；症性精神病；癔癔症性症性运运动动和感和感觉觉障碍；障碍；其他其他癔癔症形式；症形式；(2)(2)没有可解没有可解释释上述症状的躯体疾病。上述症状的躯体疾病。【严严重重标标准准】社会功能受社会功能受损损。【病程病程标标准准】起病与起病与应应激事件之激事件之间间有明确有明确联联系，系，病程多反复迁延。病程多反复迁延。【排除排除标
24、标准准】排除器排除器质质性精神障碍（如性精神障碍（如癫痫癫痫所所致精神障碍）、致精神障碍）、诈诈病。病。3030.41 应激相关障碍激相关障碍n n41.1 急性应激障碍 n n41.2 创伤后应激障碍 n n41.3 适应障碍 n n41.9 其他或待分类的应激相关障碍 3131.41 应激相关障碍激相关障碍n n诊诊断断标标准：指一准：指一组组主要由心理、社会（主要由心理、社会（环环境）境）因素引起异常心理反因素引起异常心理反应应，导导致的精神障碍，也致的精神障碍，也称反称反应应性精神障碍。决定本性精神障碍。决定本组组精神障碍的精神障碍的发发生、生、发发展、病程，及展、病程，及临临床表床表
25、现现的因素有：的因素有：(1)(1)生活事件和生活生活事件和生活处处境，如境，如剧剧烈的超烈的超强强精神精神创创伤伤或生活事件，或持或生活事件，或持续续困困难处难处境，均可成境，均可成为为直直接病因；接病因；(2)(2)社会文化背景；社会文化背景；(3)(3)人格特点、教育程度、智力水平，及生活人格特点、教育程度、智力水平，及生活态态度和信念等；度和信念等；(4)(4)不包括不包括癔癔症、神症、神经经症、心理因素所致生理障症、心理因素所致生理障碍，及各种非心因性精神病性障碍。碍，及各种非心因性精神病性障碍。3232.42 与文化相关的精神障碍与文化相关的精神障碍 n n42.1 气功所致精神障
26、碍 n n42.2 巫术所致精神障碍 n n42.3 恐缩症（Koro）n n42.9 其他或待分类的与文化相关的精神障碍 3333.42 与文化相关的精神障碍与文化相关的精神障碍n n诊诊断断标标准：指一准：指一组组与特定文化相关的与特定文化相关的综综合征，合征，其特点如下：其特点如下：(1)(1)被特定文化或被特定文化或亚亚文化范畴所理解接受；文化范畴所理解接受；(2)(2)病因代表着和象征着病因代表着和象征着这这一文化的核心含一文化的核心含义义及行及行为为模式；模式；(3)(3)诊诊断依断依赖赖于特定的文化知于特定的文化知识识和概念；和概念；(4)(4)治治疗疗的成功与否也取决于本文化的
27、参与者。的成功与否也取决于本文化的参与者。如我国的气功所致精神障碍，以及我国南部如我国的气功所致精神障碍，以及我国南部和和马马来西来西亚华亚华人区域的恐人区域的恐缩缩症，均有以上特症，均有以上特点。点。3434.43 神神经症症 n n43.1 43.1 恐惧症（恐怖症）恐惧症（恐怖症）43.1143.11场场所恐惧症所恐惧症 43.12 43.12 社交恐惧症社交恐惧症(社会焦社会焦虑虑恐惧症恐惧症)43.13 43.13 特定的恐惧症特定的恐惧症 n n43.2 43.2 焦焦虑虑症症 43.21 43.21 惊恐障碍惊恐障碍 43.22 43.22 广泛性焦广泛性焦虑虑 n n43.3
28、43.3 强强迫症迫症 3535.43 神神经症症n n43.4 43.4 躯体形式障碍躯体形式障碍 43.41 43.41 躯体化障碍躯体化障碍 43.42 43.42 未分化躯体形式障碍未分化躯体形式障碍 43.43 43.43 疑病症疑病症 43.44 43.44 躯体形式自主神躯体形式自主神经经紊乱紊乱 43.45 43.45 持持续续性躯体形式疼痛障碍性躯体形式疼痛障碍 43.49 43.49 其他或待分其他或待分类类躯体形式障碍躯体形式障碍 n n43.5 43.5 神神经经衰弱衰弱 n n43.9 43.9 其他或待分其他或待分类类的神的神经经症症 3636.43 神神经症症诊诊
29、断断标标准：准：n n神神经经症是一症是一组组主要表主要表现为现为焦焦虑虑、抑郁、恐惧，、抑郁、恐惧，强强迫、迫、疑病症状，或神疑病症状，或神经经衰弱症状的精神障碍。衰弱症状的精神障碍。n n本障碍有一定人格基本障碍有一定人格基础础，起病常受心理社会（，起病常受心理社会（环环境）境）因素影响。因素影响。n n症状没有可症状没有可证实证实的器的器质质性病性病变变作基作基础础，与病人的，与病人的现实现实处处境不相称，但病人境不相称，但病人对对存在的症状感到痛苦和无能存在的症状感到痛苦和无能为为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。n n各种神各种神经经症性症状
30、或其症性症状或其组组合可合可见见于感染、中毒、内于感染、中毒、内脏脏、内分泌或代内分泌或代谢谢和和脑脑器器质质性疾病，称性疾病，称神神经经症症样综样综合征合征。3737.43 神神经症症n n【症状症状标标准准】至少有下列至少有下列1 1项项：恐惧；恐惧；强强迫症状；迫症状；惊恐惊恐发发作；作；焦焦虑虑；躯体形式症躯体形式症状；状；躯体化症状；躯体化症状；疑病症状；疑病症状；神神经经衰弱衰弱症状。症状。【严严重重标标准准】社会功能受社会功能受损损或无法或无法摆摆脱的精神脱的精神痛苦，促使其主痛苦，促使其主动动求医。求医。【病程病程标标准准】符合症状符合症状标标准至少已准至少已3 3个月，惊个月
31、，惊恐障碍另有恐障碍另有规规定。定。【排除排除标标准准】排除器排除器质质性精神障碍、精神活性性精神障碍、精神活性物物质质与非成与非成瘾瘾物物质质所致精神障碍、各种精神病所致精神障碍、各种精神病性障碍，如精神分裂症、偏性障碍，如精神分裂症、偏执执性精神病，及心性精神病，及心境障碍等。境障碍等。3838.43.1 恐惧症（恐怖症）n n是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。n n病人明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作，恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。n n病人极力回避所害怕的客体或处境，或是带着畏惧去忍受。3939.43.1 恐惧症（恐怖症）【诊诊断断标标准准】(1)(
32、1)符合神符合神经经症的症的诊诊断断标标准；准；(2)(2)以恐惧以恐惧为为主，需符合以下主，需符合以下4 4项项：对对某些客体或某些客体或处处境有境有强强烈恐惧，恐惧的程烈恐惧，恐惧的程度与度与实际实际危危险险不相称；不相称；发发作作时时有焦有焦虑虑和自主神和自主神经经症状；症状；有反复或持有反复或持续续的回避行的回避行为为；知道恐惧知道恐惧过过分、不合理，或不必要，但无分、不合理，或不必要，但无法控制；法控制；(3)(3)对对恐惧情景和事物的回避必恐惧情景和事物的回避必须须是或曾是或曾经经是是突出症状；突出症状；(4)(4)排除焦排除焦虑虑症、分裂症、疑病症。症、分裂症、疑病症。4040.
33、43.2 焦虑症 诊诊断断标标准：准：n n是一种以焦是一种以焦虑虑情情绪为绪为主的神主的神经经症。症。n n主要分主要分为为惊恐障碍和广泛性焦惊恐障碍和广泛性焦虑虑两种。两种。n n焦焦虑虑症的焦症的焦虑虑症状是原症状是原发发的，凡的，凡继发继发于高血于高血压压、冠心病、甲状腺机能亢、冠心病、甲状腺机能亢进进等躯体疾病的等躯体疾病的焦焦虑应诊虑应诊断断为为焦焦虑综虑综合征合征。n n其他精神病理状其他精神病理状态态如幻如幻觉觉、妄想、妄想、强强迫症、迫症、疑病症、抑郁症、恐惧症等伴疑病症、抑郁症、恐惧症等伴发发的焦的焦虑虑，不，不应诊应诊断断为为焦焦虑虑症。症。4141.43.3 强迫症 诊
34、诊断断标标准：准：n n指一种以指一种以强强迫症状迫症状为为主的神主的神经经症，其特点是症，其特点是有意有意识识的自我的自我强强迫和反迫和反强强迫并存，二者迫并存，二者强强烈烈冲突使病人感到焦冲突使病人感到焦虑虑和痛苦；和痛苦；n n病人体病人体验验到到观观念或冲念或冲动动系来源于自我，但系来源于自我，但违违反自己意愿，反自己意愿，虽虽极力抵抗，却无法控制；极力抵抗，却无法控制；n n病人也意病人也意识识到到强强迫症状的异常性，但无法迫症状的异常性，但无法摆摆脱。脱。n n病程迁延者可以病程迁延者可以仪仪式式动动作作为为主而精神痛苦减主而精神痛苦减轻轻，但社会功能，但社会功能严严重受重受损损。
35、4242.43.3 强迫症n n【症状症状标标准准】(1)(1)符合神符合神经经症的症的诊诊断断标标准，并以准，并以强强迫症状迫症状为为主，至少有下列主，至少有下列1 1项项：以以强强迫思想迫思想为为主，主，包括包括强强迫迫观观念、回念、回忆忆或表象，或表象，强强迫性迫性对对立立观观念、念、穷穷思竭思竭虑虑、害怕、害怕丧丧失自控能力等；失自控能力等；以以强强迫行迫行为为（动动作）作）为为主，包括反复洗主，包括反复洗涤涤、核、核对对、检查检查，或，或询问询问等；等；上述的混合形式；上述的混合形式；(2)(2)病人称病人称强强迫症状起源于自己内心，不是被迫症状起源于自己内心，不是被别别人人或外界影
36、响或外界影响强强加的；加的；(3)(3)强强迫症状反复出迫症状反复出现现，病人，病人认为认为没有意没有意义义，并感，并感到不快，甚至痛苦，因此到不快，甚至痛苦，因此试图试图抵抗，但不能奏效。抵抗，但不能奏效。4343.43.3 强迫症n n【严重标准】社会功能受损。【病程标准】符合症状标准至少已3个月。【排除标准】(1)排除其他精神障碍的继发性强迫症状，如精神分裂症、抑郁症，或恐惧症等；(2)排除脑器质性疾病特别是基底节病变的继发性强迫症状。4444.43.4 躯体形式障碍 诊诊断断标标准：准：n n是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观优势观念念为
37、为特征的神特征的神经经症。症。n n病人因病人因这这些症状反复就医，各种医学些症状反复就医，各种医学检查检查阴性和医生阴性和医生的解的解释释，均不能打消其疑，均不能打消其疑虑虑。n n即使有即使有时时存在某种躯体障碍，也不能解存在某种躯体障碍，也不能解释释所所诉诉症状的症状的性性质质、程度，或其痛苦与、程度，或其痛苦与优势观优势观念。念。n n经经常伴有焦常伴有焦虑虑或抑郁情或抑郁情绪绪。尽管症状的。尽管症状的发发生和持生和持续续与与不愉快的生活事件、困不愉快的生活事件、困难难或冲突密切有关，但病人常或冲突密切有关，但病人常否否认认心理因素的存在。心理因素的存在。n n本障碍男女均有，本障碍男
38、女均有，为为慢性波慢性波动动性病程。性病程。4545.43.4 躯体形式障碍n n【症状症状标标准准】(1)(1)符合神符合神经经症的症的诊诊断断标标准；准；(2)(2)以躯体症状以躯体症状为为主，至少有下列主，至少有下列1 1项项：对对躯体症状躯体症状过过分担心（分担心（严严重性与重性与实际实际情况明情况明显显不相称），但不是妄想；不相称），但不是妄想；对对身体健康身体健康过过分关心，如分关心，如对对通常出通常出现现的生理的生理现现象和异常感象和异常感觉过觉过分关心，但不是妄想；分关心，但不是妄想；(3)(3)反复就医或要求医学反复就医或要求医学检查检查，但，但检查结检查结果阴果阴性和医生的
39、合理解性和医生的合理解释释，均不能打消其疑，均不能打消其疑虑虑。4646.43.4 躯体形式障碍n n【严重标准】社会功能受损。【病程标准】符合症状标准至少已3个月。【排除标准】排除其他神经症性障碍（如焦虑、惊恐障碍，或强迫症）、抑郁症、精神分裂症、偏执性精神病。【说明】本障碍有时合并存在某种躯体障碍，必须注意以免漏诊。4747.43.5 神经衰弱 诊断标准：n n指一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症，以精神易兴奋却又易疲劳为特征，表现为紧张、烦恼、易激惹等情感症状，及肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。n n这些症状不是继发于躯体或脑的疾病，也不是其他任何精神障碍的一部分。4848.
40、43.5 神经衰弱n n多多缓缓慢起病，就慢起病，就诊时诊时往往已有数月的病程，往往已有数月的病程，并可追溯并可追溯导导致致长长期精神期精神紧张紧张、疲、疲劳劳的的应应激因激因素。素。n n偶有突然失眠或偶有突然失眠或头头痛起病，却无明痛起病，却无明显显原因者。原因者。病程持病程持续续或或时轻时时轻时重。重。n n近世近世纪纪，神，神经经衰弱的概念衰弱的概念经历经历了一系列了一系列变变迁，迁，随着医生随着医生对对神神经经衰弱衰弱认识认识的的变变化和各种特殊化和各种特殊综综合征和合征和亚亚型的分出，在美国和西欧已不作型的分出，在美国和西欧已不作此此诊诊断，断，CCMD-3CCMD-3工作工作组组
41、的的现场测试证现场测试证明，明，在我国神在我国神经经衰弱的衰弱的诊诊断也明断也明显显减少。减少。4949.43.5 神经衰弱n n【症状标准】(1)符合神经症的诊断标准；(2)以脑和躯体功能衰弱症状为主，特征是持续和令人苦恼的脑力易疲劳（如感到没有精神，自感脑子迟钝，注意不集中或不持久，记忆差，思考效率下降）和体力易疲劳，经过休息或娱乐不能恢复，并至少有下列2项：5050.43.5 神经衰弱n n情感症状，如情感症状，如烦恼烦恼、心情、心情紧张紧张、易激惹等，常与、易激惹等，常与现实现实生活中的各种矛盾有关，感到困生活中的各种矛盾有关，感到困难难重重，重重，难难以以应应付。可有焦付。可有焦虑虑
42、或抑郁，但不占主或抑郁，但不占主导导地位；地位；兴奋兴奋症状，如感到精神易症状，如感到精神易兴奋兴奋（如回（如回忆忆和和联联想增想增多，主要是多，主要是对对指向性思指向性思维维感到感到费费力，而非指向性思力，而非指向性思维维却很活却很活跃跃，因，因难难以控制而感到痛苦和不快），但以控制而感到痛苦和不快），但无言无言语语运运动动增多。有增多。有时对时对声光很敏感；声光很敏感；肌肉肌肉紧张紧张性疼痛（如性疼痛（如紧张紧张性性头头痛、肢体肌肉酸痛）痛、肢体肌肉酸痛）或或头晕头晕；睡眠障碍，如入睡困睡眠障碍，如入睡困难难、多梦、醒后感到不解乏，、多梦、醒后感到不解乏，睡眠感睡眠感丧丧失，睡眠失，睡眠觉
43、觉醒醒节节律紊乱；律紊乱；其他心理生理障碍，如其他心理生理障碍，如头晕头晕眼花、耳眼花、耳鸣鸣、心慌、心慌、胸胸闷闷、腹、腹胀胀、消化不良、尿、消化不良、尿频频、多汗、阳痿、早泄，、多汗、阳痿、早泄，或月或月经经紊乱等。紊乱等。5151.43.5 神经衰弱n n【严严重重标标准准】病人因明病人因明显显感到感到脑脑和躯体功能衰弱，和躯体功能衰弱，影响其社会功能，影响其社会功能，为为此感到痛苦或主此感到痛苦或主动动求治。求治。【病程病程标标准准】符合症状符合症状标标准至少已准至少已3 3个月。个月。【排除排除标标准准】(1)(1)排除以上任何一种神排除以上任何一种神经经症症亚亚型；型；(2)(2)
44、排除分裂症、抑郁症。排除分裂症、抑郁症。【说说明明】(1)(1)神神经经衰弱症状若衰弱症状若见见于神于神经经症的其他症的其他亚亚型，只型，只诊诊断其他相断其他相应类应类型的神型的神经经症；症；(2)(2)神神经经衰弱症状常衰弱症状常见见于各种于各种脑脑器器质质性疾病和其他躯体疾病，性疾病和其他躯体疾病，此此时应诊时应诊断断为这为这些疾病的神些疾病的神经经衰弱衰弱综综合征。合征。5252.5 心理因素相关生理障碍心理因素相关生理障碍n n50 进食障碍 n n51 非器质性睡眠障碍 n n52 非器质性性功能障碍5353.6 人格障碍、人格障碍、习惯与冲与冲动控制控制障碍、性心理障碍、性心理n
45、n60 人格障碍n n61 习惯与冲动控制障碍 n n62 性心理障碍（性变态）5454.7 精神精神发育育迟滞与童年和少年滞与童年和少年期心理期心理发育障育障n n70 精神发育迟滞 n n71 言语和语言发育障碍 n n72 特定学校技能发育障碍 n n73 特定运动技能发育障碍 n n74 混合性特定发育障碍 n n75 广泛性发育障碍5555.(8)童年和少年期的多童年和少年期的多动障碍、障碍、品行障碍、情品行障碍、情绪障碍障碍n n80 80 多多动动障碍障碍 n n8181品行障碍品行障碍 n n82 82 品行与情品行与情绪绪混合障碍混合障碍 n n83 83 特特发发于童年的情于童年的情绪绪障碍障碍 n n84 84 儿童社会功能障碍儿童社会功能障碍 n n85 85 抽抽动动障碍障碍 n n86 86 其他童年和少年期行其他童年和少年期行为为障碍障碍 n n89 89 其他或待分其他或待分类类的童年和少年期精神障碍的童年和少年期精神障碍5656.9 其他精神障碍和心理其他精神障碍和心理卫生情况生情况n n90 待分类的精神病性障碍 n n91 待分类的非精神病性精神障碍 n n92 其他心理卫生情况 n n99 待分类的其他精神障碍5757.2/16/20232/16/20235858.