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1、全身体格检查Complete physical examination基本要求l l1、全身体格检查的内容务求全面系统。l l2、全身体格检查的顺序应是从头到脚分段进行。l l3、遵循全身检查内容和顺序的基本原则的同时，允许形成自己的体检习惯。l l4、体格检查应特别注意原则的灵活性。l l5 5、全身体格检查的顺序、全身体格检查的顺序 以卧位患者为例:一般情况和生命征头颈部前、侧胸部(心肺)(患者取坐位)后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)(卧位)腹部上肢、下肢肛门直肠外生殖器神经系统(最后站立位)以坐位患者为例:一般情况和生命征上肢头颈部后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)(患者取卧位)前胸部
2、、侧胸部(心肺)腹部下肢肛门直肠外生殖器神经系统(最后站立位)l l6、全身体格检查的方法，是各器官系统检查方法的浓缩和提炼，具有很强的技艺性，务求正规合理，应用得当。l l7、强调边查边想，正确评价，边问边查，核实补充。l l8、检查过程中与患者的恰当交流，不仅可以融洽医患关系，而且可以补充病史资料。l l9、掌握检查的进度和时间。一般应尽量在3040min内完成。l l10、检查结束时应与患者简单交谈，说明重要发现、患者应注意的事项或下一步的检查计划。评分项目l l1、一般检查/生命体征（19）l l2、头颈部（1057）l l3、前、侧胸部（5883）l l4、背部（84100）l l5
3、、腹部（101 123）l l6、上肢（124144）l l7、下肢（145171）l l8、肛门直肠（172175）l l9、外生殖器（仅必要时检查）（176181）l l10、共济运动、步态与腰椎运动（182190）评估要点l l1.1.检查者作自我介绍，注意医患关系与交流检查者作自我介绍，注意医患关系与交流检查者作自我介绍，注意医患关系与交流检查者作自我介绍，注意医患关系与交流 5 4 3 2 15 4 3 2 1l l2.2.良好的职业态度、关心体贴、尊重隐私良好的职业态度、关心体贴、尊重隐私良好的职业态度、关心体贴、尊重隐私良好的职业态度、关心体贴、尊重隐私 5 4 3 2 15 4
4、 3 2 1l l3.3.用器械检查时先予以解释，取得理解用器械检查时先予以解释，取得理解用器械检查时先予以解释，取得理解用器械检查时先予以解释，取得理解 5 4 3 2 15 4 3 2 1l l4.4.检查部位暴露恰当，查完后复原检查部位暴露恰当，查完后复原检查部位暴露恰当，查完后复原检查部位暴露恰当，查完后复原 5 4 3 2 15 4 3 2 1l l5.5.检查系统全面，无重复、颠倒、遗漏检查系统全面，无重复、颠倒、遗漏检查系统全面，无重复、颠倒、遗漏检查系统全面，无重复、颠倒、遗漏 5 4 3 2 15 4 3 2 1l l6.6.检查中时刻注意对比检查中时刻注意对比检查中时刻注意
5、对比检查中时刻注意对比 5 4 3 2 15 4 3 2 1l l7.7.检查动作轻柔，不使患者增加痛苦检查动作轻柔，不使患者增加痛苦检查动作轻柔，不使患者增加痛苦检查动作轻柔，不使患者增加痛苦 5 4 3 2 15 4 3 2 1l l8.8.触诊技巧触诊技巧触诊技巧触诊技巧 5 4 3 2 15 4 3 2 1l l9.9.叩诊技巧叩诊技巧叩诊技巧叩诊技巧 5 4 3 2 15 4 3 2 1l l10.10.听诊技巧听诊技巧听诊技巧听诊技巧 5 5 4 3 2 1 4 3 2 1三、体格检查和基本操作三、体格检查和基本操作注意职业道德和人文关怀注意职业道德和人文关怀注意职业道德和人文关怀
6、注意职业道德和人文关怀站位站位站位站位血压测定和浅表淋巴结检查血压测定和浅表淋巴结检查血压测定和浅表淋巴结检查血压测定和浅表淋巴结检查头面部检查：尤其是颅神经检查头面部检查：尤其是颅神经检查头面部检查：尤其是颅神经检查头面部检查：尤其是颅神经检查甲状腺检查和气管检查：手法、力量甲状腺检查和气管检查：手法、力量甲状腺检查和气管检查：手法、力量甲状腺检查和气管检查：手法、力量三、体格检查和基本操作三、体格检查和基本操作胸部检查：呼吸运动手法，语颤手法和部位，叩诊胸部检查：呼吸运动手法，语颤手法和部位，叩诊胸部检查：呼吸运动手法，语颤手法和部位，叩诊胸部检查：呼吸运动手法，语颤手法和部位，叩诊方法、
7、部位、手法，听诊部位、时间。方法、部位、手法，听诊部位、时间。方法、部位、手法，听诊部位、时间。方法、部位、手法，听诊部位、时间。心脏检查：触诊二部法，部位，叩诊手法和注意事心脏检查：触诊二部法，部位，叩诊手法和注意事心脏检查：触诊二部法，部位，叩诊手法和注意事心脏检查：触诊二部法，部位，叩诊手法和注意事项，测量；听诊部位、顺序、时间、体位和呼吸。项，测量；听诊部位、顺序、时间、体位和呼吸。项，测量；听诊部位、顺序、时间、体位和呼吸。项，测量；听诊部位、顺序、时间、体位和呼吸。腹部检查：检查顺序，张口呼吸、排空大小便，体腹部检查：检查顺序，张口呼吸、排空大小便，体腹部检查：检查顺序，张口呼吸、
8、排空大小便，体腹部检查：检查顺序，张口呼吸、排空大小便，体位，移动性浊音位，移动性浊音位，移动性浊音位，移动性浊音三、体格检查和基本操作三、体格检查和基本操作神经系统检查：神经系统检查：神经系统检查：神经系统检查：感觉检查，肌力肌张力，检查手法感觉检查，肌力肌张力，检查手法感觉检查，肌力肌张力，检查手法感觉检查，肌力肌张力，检查手法脊柱四肢关节检查：脊柱四肢关节检查：脊柱四肢关节检查：脊柱四肢关节检查：基本检查方法：视、触、动、量基本检查方法：视、触、动、量基本检查方法：视、触、动、量基本检查方法：视、触、动、量活动范围活动范围活动范围活动范围自学内容自学内容 l l特殊情况的体格检查特殊情况的体格检查l l老年人的体格检查老年人的体格检查l l重点体格检查重点体格检查 技能训练要求技能训练要求l l分组对标准化病人进行全身体格检查分组对标准化病人进行全身体格检查