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1、新生儿颅内出血 定义v新生儿颅内出血是由于缺氧及产伤或医源性损伤所致的一种脑损伤疾病，早产儿发病率较高，是新生儿早期的重要疾病和死亡原因，预后较差病因和发病机制v缺氧酸中毒毛细血管通透性v产伤v医源性v早产儿v新生儿肝功能不成熟v母亲因素v其他病因和发病机制胎头所受压力过大胎头所受压力过大局部压力不均局部压力不均头颅短时间内变形过速头颅短时间内变形过速大脑镰、小脑幕撕裂而致硬脑膜下出血脑表面静脉撕裂常伴蛛网膜下腔出血v产伤临床表现各型颅内出血的特点硬脑膜下出血-多数为产伤所致-急性大量出血，呼吸停止、死亡-亚急性者出生24h后惊厥，伴偏瘫等局灶性脑征-新生儿期症状不明显，出生数月后产生慢性硬脑
2、膜下积液，惊厥发作、发育迟缓和贫血等 临床表现原发性蛛网膜下腔出血 -生后第2天发作惊厥-发作间歇情况良好-症状轻重与出血量有关 临床表现脑室周围-脑室内出血 -多见于早产儿，多在3天内发病-根据头颅CT图像分为4级级 脑室管膜下出血级 脑室内出血，无脑室扩大级 脑室内出血伴脑室扩大级 脑室内出血伴脑实质出血临床表现l脑实质出血-小静脉栓塞、毛细血管压力增高、破裂所致-脑干出血有脑干症状，前囟张力不高-主要后遗症为脑瘫、癫痫和精神发育迟缓-出血部位可液化形成囊肿，与脑室相通形成 脑穿通性囊肿 诊断病史、临床表现头颅B超 颅脑中心部位出血的特异性诊断手段CT、MRI 蛛网膜下腔、后颅窝、硬膜外出血脑脊液检查 镜下可见红细胞、蛋白升高，糖含量降低 预后主要与出血部位、出血量、胎龄及其他围生期因素有关出血量少者大多可痊愈，出血量多者预后差幸存者常留有神经系统后遗症护理原则一般护理l保持头高体位l维持体温稳定l保证热量供给l严密观察病情l预防感染护理原则对症护理l保持安静l合理用氧l保持呼吸道通畅l按医嘱正确用药l控制惊厥l限制液体入量和控制脑水肿