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1、LOGOLOGO 造口护理造口护理岳阳市一人民医院胃肠外科岳阳市一人民医院胃肠外科 陆陆 芬芬 实实用文用文档档LOGOLOGO消化道生理解剖消化道生理解剖肾肾横结肠横结肠升结肠升结肠 回肠回肠胃胃输尿管输尿管降结肠降结肠膀胱膀胱实实用文用文档档LOGOLOGO什么是造口？什么是造口？定义造口是人体空腔脏器在体表的非自然性开口。实实用文用文档档LOGOLOGO做造口的目的：做造口的目的：临时通道：缓解梗阻、恢复功能永久性“器官”：肠道连续性因疾病而中断实实用文用文档档LOGOLOGO造口的分类造口的分类肠造口泌尿造口泌尿造口回肠造口回肠造口结肠造口结肠造口乙状结肠造口乙状结肠造口降结肠造口降结
2、肠造口不可控尿路造口不可控尿路造口可控性尿路造口可控性尿路造口双腔横结肠造口双腔横结肠造口实实用文用文档档LOGOLOGO主要造口类型主要造口类型 结肠造口结肠造口特点特点n位于左下腹n突出腹壁1.5-2cm，直径约3-5cmn排泄物及排泄行为：固态状、比较规律n排泄物与正常相似n年龄通常较大，55 65岁实实用文用文档档LOGOLOGO结肠造口的类型结肠造口的类型-ColostomyColostomy乙状结肠造口乙状结肠造口双腔横结肠造口双腔横结肠造口降结肠造口降结肠造口实实用文用文档档LOGOLOGO主要造口类型主要造口类型 回肠造口回肠造口特点特点n位于右下腹n突出腹壁约2-3cm，直径
3、约2-2.5cmn排泄物及排泄行为：流质状、持续排放n排泄物对皮肤的腐蚀性很强n年龄相对年轻，30 50岁实实用文用文档档LOGOLOGO回肠造口回肠造口-IleostomyIleostomy回肠造口回肠造口实实用文用文档档LOGOLOGO主要造口类型主要造口类型-尿路造口尿路造口尿路造口尿路造口n位于右下腹n突出腹壁1.5-2cm，直径约2-2.5cmn排泄物及排泄行为：液体、持续排放n排泄物对皮肤的腐蚀性很强n年龄较大，55 65岁实实用文用文档档LOGOLOGO尿路造口尿路造口-Urostomy-Urostomy不可控尿路造口不可控尿路造口可控性尿路造口可控性尿路造口实实用文用文档档LO
4、GOLOGO根据造口时间分类根据造口时间分类v永久性造口：永久性造口：v临时性造口：一段时间后可回纳临时性造口：一段时间后可回纳n外伤外伤n穿孔穿孔n肠梗阻肠梗阻n吻合口减压吻合口减压n先天畸形再造先天畸形再造实实用文用文档档LOGOLOGO根据造口形态分类根据造口形态分类v端式造口：v襻式造口：根据造口外观分类根据造口外观分类单腔造口：单腔造口：双腔造口：双腔造口：实实用文用文档档LOGOLOGO 造口护理的目的造口护理的目的实实用文用文档档LOGOLOGO造口术后出院指导造口术后出院指导1 1、早期日常护理、早期日常护理 每日取下造口袋，用生理盐水清每日取下造口袋，用生理盐水清洗粘液，造口
5、袋内排泄物达洗粘液，造口袋内排泄物达1/31/3需倾倒，需倾倒，观察造口及周围皮肤，早期大便稀薄，观察造口及周围皮肤，早期大便稀薄，3-53-5天更换造口底膜。天更换造口底膜。2 2、饮食指导、饮食指导 饮食均衡，多样化，不戒口饮食均衡，多样化，不戒口 回肠和泌尿造口患者多饮水和果回肠和泌尿造口患者多饮水和果汁汁 饮食细嚼慢咽，减少胀气食品饮食细嚼慢咽，减少胀气食品（如土豆、红薯、啤酒、洋葱等）（如土豆、红薯、啤酒、洋葱等）多喝酸奶及多食绿色蔬菜，少食多喝酸奶及多食绿色蔬菜，少食产生异味的食品产生异味的食品 不吃难消化的食品和容易引起腹不吃难消化的食品和容易引起腹泻的食品泻的食品实实用文用文档
6、档LOGOLOGO3 3，家居指导，家居指导 做力所能及的家务做力所能及的家务 避免长期慢性咳嗽避免长期慢性咳嗽 避免家具碰伤避免家具碰伤 不要经常提举重物不要经常提举重物 避免压迫造口避免压迫造口 可以适当进行跑步、散步、打可以适当进行跑步、散步、打太极拳等运动太极拳等运动4 4，服装指导，服装指导 不宜太薄，过于透明不宜太薄，过于透明 以柔软、宽松、舒适为原则，以柔软、宽松、舒适为原则，避免紧身衣裤，摩擦造口，影响血避免紧身衣裤，摩擦造口，影响血液循环。液循环。腰带不宜太紧腰带不宜太紧实实用文用文档档LOGOLOGO5 5，社交指导，社交指导 社交如常进行社交如常进行 积极参加造口联谊会积
7、极参加造口联谊会 可外出旅行可外出旅行实实用文用文档档LOGOLOGO常见问题的处理常见问题的处理臭味臭味 多喝去脂奶或酸奶，食用含叶绿素多喝去脂奶或酸奶，食用含叶绿素高的绿叶蔬菜有助于控制粪臭，还高的绿叶蔬菜有助于控制粪臭，还可以内服除臭剂，如活性碳片、叶可以内服除臭剂，如活性碳片、叶绿素片绿素片实实用文用文档档LOGOLOGO常见问题的处理常见问题的处理 腹泻：腹泻：佩带开口袋，可方便清理粪便，减佩带开口袋，可方便清理粪便，减少更换造口袋的次数。腹泻时进食少更换造口袋的次数。腹泻时进食低纤维，低脂食物，也可食用香蕉、低纤维，低脂食物，也可食用香蕉、苹果酱、花生酱等可溶性纤维食物，苹果酱、花
8、生酱等可溶性纤维食物，使粪便成形。同时喝含钾、钠高的使粪便成形。同时喝含钾、钠高的溶液补充水及电解质。严重腹泻时溶液补充水及电解质。严重腹泻时应到医院检查应到医院检查实实用文用文档档LOGOLOGO常见问题的处理常见问题的处理 便秘：便秘：最佳方法是多喝水、多吃蔬菜和最佳方法是多喝水、多吃蔬菜和水果，进行适当活动。当有便意时，水果，进行适当活动。当有便意时，立即上厕所。用手在脐部周围顺时立即上厕所。用手在脐部周围顺时针方向按摩，以助肠蠕动。早晨起针方向按摩，以助肠蠕动。早晨起床后，喝床后，喝500-1000500-1000毫升冷开水，也毫升冷开水，也有助于排便。必要时，在医生指导有助于排便。必
9、要时，在医生指导下服用缓泻药下服用缓泻药实实用文用文档档LOGOLOGO常见问题的处理常见问题的处理 胀气胀气：定时的饮食，勿让肠道排空太久。定时的饮食，勿让肠道排空太久。进食时，细嚼慢咽和心情轻松等，进食时，细嚼慢咽和心情轻松等，均有助于减少胀气均有助于减少胀气实实用文用文档档LOGO大便溢出大便溢出 异味异味自我形象紊乱自我形象紊乱皮肤过敏皮肤过敏问题问题护理不当可能会出现以下现象护理不当可能会出现以下现象LOGO用物准备用物准备v造口用品：（造口袋、造口测量尺、造口剪刀、造口用品：（造口袋、造口测量尺、造口剪刀、造口粉、防漏膏、皮肤保护膜）造口粉、防漏膏、皮肤保护膜）v一次性手套一次性手
10、套v污物袋污物袋v纸巾、棉球纸巾、棉球v干纱布干纱布v温盐水或温开水温盐水或温开水v泌尿造口必须多准备一些吸水纸。泌尿造口必须多准备一些吸水纸。LOGO操作方法操作方法1.1.撕去旧造口袋撕去旧造口袋 撕旧造口袋时要一手按压撕旧造口袋时要一手按压皮肤，一手轻揭造口袋，自上而下慢慢将底皮肤，一手轻揭造口袋，自上而下慢慢将底板撕除，如撕除因难则可用湿纱布浸润底板板撕除，如撕除因难则可用湿纱布浸润底板再撕造口袋。再撕造口袋。注意：注意：摘除后将造口袋闭合粘贴减少异味；观察摘除下的造口袋（底盘的渗漏的位置）LOGO操作方法操作方法2.用温水清洗造口及周 围皮肤，将棉签或纸巾湿润后由外向内轻轻擦洗造口，
11、动作要轻，造口清洗后，也用同样的方法清洗造口周围的皮肤，然后用纸巾或干纱布吸干皮肤上的水分。注意：注意：不要使用酒精、碘酒不要使用酒精、碘酒等消毒用品；防止用力过猛，等消毒用品；防止用力过猛，损伤皮肤表皮损伤皮肤表皮LOGO操作方法操作方法v 3.3.观察皮肤状况，观察皮肤状况，有无红、疹、破损有无红、疹、破损等同时观察粘膜的等同时观察粘膜的颜色颜色LOGO操作方法操作方法v4.4.使用造口测量尺使用造口测量尺分别测量造口的长分别测量造口的长或宽或宽LOGO操作方法操作方法5.5.将测量的尺寸在造将测量的尺寸在造口底盘上做记号后口底盘上做记号后开始裁剪开始裁剪。注意：造口底板裁剪大小注意：造口
12、底板裁剪大小应以造口的大小和形状为应以造口的大小和形状为标准，再加上标准，再加上0.20.2厘米左右，厘米左右，裁剪大小合适后用手指将裁剪大小合适后用手指将底板的造口圈磨光，以防底板的造口圈磨光，以防裁剪不整齐的边缘损伤了裁剪不整齐的边缘损伤了造口粘膜。造口粘膜。LOGO操作方法操作方法6.6.正确粘贴造口底盘正确粘贴造口底盘或造口袋，粘贴上或造口袋，粘贴上造口袋后先轻轻按造口袋后先轻轻按压造口边上的底板，压造口边上的底板，减少渗漏机会。减少渗漏机会。注意：应根据病人的体位注意：应根据病人的体位决定造口袋的开口方向。决定造口袋的开口方向。LOGO二件式造口袋的操作方法二件式造口袋的操作方法v撕
13、去粘贴面上的保撕去粘贴面上的保护纸，按照造口位护纸，按照造口位置自下而上将造口置自下而上将造口袋贴上袋贴上LOGO二件式造口袋的操作方法二件式造口袋的操作方法 贴好底盘后，对准连接环由下向上将袋子和底盘按紧贴好底盘后，对准连接环由下向上将袋子和底盘按紧LOGO二件式造口袋的操作方法二件式造口袋的操作方法听见轻轻的听见轻轻的“咔哒咔哒”声，就证明袋子已经安全的装上底盘声，就证明袋子已经安全的装上底盘LOGO操作方法操作方法v7.7.最后关闭造口袋底部的排放口。最后关闭造口袋底部的排放口。LOGO更换造口袋的小技巧更换造口袋的小技巧保持良好的心理状况保持良好的心理状况保持造口周围皮肤干净、干燥保持
14、造口周围皮肤干净、干燥冬天时可以用手多捂一会底盘，增加柔软度和增冬天时可以用手多捂一会底盘，增加柔软度和增强粘性强粘性粘贴时保持造口周围粘胶要与皮肤粘贴牢固粘贴时保持造口周围粘胶要与皮肤粘贴牢固尿路造口可以将一棉球放在造口上吸收尿液尿路造口可以将一棉球放在造口上吸收尿液LOGO造口袋的清理方法造口袋的清理方法 及时排放，排泄物至造口袋的1/2 或 1/3满即可 二件式造口用品袋子直接取下清洗 一件式造口用品使用冲洗壶LOGO造口袋的保存造口袋的保存阴凉干燥、通风处保存阴凉干燥、通风处保存避免放入冰箱避免放入冰箱避免在阳光下直晒，参考产品包装上的保存温度避免在阳光下直晒，参考产品包装上的保存温度
15、提示提示避免重压造口底盘及造口袋，存放数量不宜过多避免重压造口底盘及造口袋，存放数量不宜过多LOGO 衣着、沐浴衣着、沐浴饮食饮食运动运动心态心态健康指导健康指导 LOGO健康指导健康指导衣服衣服 以柔软、舒适为原则，不需做特别改变，以柔软、舒适为原则，不需做特别改变，但应避免传紧身衣裤，以免压迫、摩擦造但应避免传紧身衣裤，以免压迫、摩擦造口，影响血液循环。如果裤带压迫到造口，口，影响血液循环。如果裤带压迫到造口，建议穿着宽松的背带裤。建议穿着宽松的背带裤。LOGO健康指导健康指导 沐浴沐浴 手术伤口完全愈合后，便可以洗澡。沐浴手术伤口完全愈合后，便可以洗澡。沐浴时，可贴造口袋，也可将造口袋除
16、去，水时，可贴造口袋，也可将造口袋除去，水不会由造口进入体内。沐浴时，造口周围不会由造口进入体内。沐浴时，造口周围皮肤可用温和的肥皂清洁。皮肤可用温和的肥皂清洁。LOGO健康指导健康指导饮食饮食v饮食不需要做特别改变，均衡饮食。平时饮食不需要做特别改变，均衡饮食。平时注意多喝水，多食新鲜水果蔬菜。注意多喝水，多食新鲜水果蔬菜。v充分咀嚼、细嚼慢咽充分咀嚼、细嚼慢咽 v避免易产气体食物：萝卜、整豆类、乳制避免易产气体食物：萝卜、整豆类、乳制品、辛辣食品、啤酒、坚果类、含碳酸盐品、辛辣食品、啤酒、坚果类、含碳酸盐饮料等饮料等LOGO健康指导健康指导 运动运动v根据身体状况选择适合的体育运动根据身体状况选择适合的体育运动，如游如游泳、跑步等。泳、跑步等。v避免提举重物避免提举重物,以防止造口周围疝气的发生以防止造口周围疝气的发生.v避免对造口直接撞击的运动，如打篮球、避免对造口直接撞击的运动，如打篮球、摔跤等摔跤等.v有的病人运动时要用造口腹带约束，以增有的病人运动时要用造口腹带约束，以增加腹部支撑力。加腹部支撑力。LOGO健康指导健康指导v正常心态很重要正常心态很重要!LOGO健康指导健康指导v应积极参加造口人的活动，了解有关造口应积极参加造口人的活动，了解有关造口护理新知识及产品知识，增加交流的机会护理新知识及产品知识，增加交流的机会LOGO 谢谢 谢谢 !