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1、脑干的解剖生理脑干的解剖生理脑干的解剖生理脑干的解剖生理与定位诊断与定位诊断与定位诊断与定位诊断北京天坛医院神经内科北京天坛医院神经内科 赵性泉赵性泉 Ph.DPh.D&M.D&M.D脑干的基本功能脑干的基本功能颅神经的基本功能颅神经的基本功能传导功能（感觉、运动）传导功能（感觉、运动）固有的重要功能固有的重要功能 意识意识-觉醒的维持觉醒的维持 反射功能（肌张力、平衡、咳嗽、眼球运动、反射功能（肌张力、平衡、咳嗽、眼球运动、光反射等）光反射等）基本的生命中枢基本的生命中枢脑干的基本结构脑干的基本结构脑干的基本结构脑干的基本结构1.1.顶盖部顶盖部顶盖部顶盖部2.2.背盖部背盖部背盖部背盖部3
2、.3.基底部基底部基底部基底部基底部基底部 来自脑皮层的下行纤维来自脑皮层的下行纤维来自脑皮层的下行纤维来自脑皮层的下行纤维1.1.皮质脊髓束皮质脊髓束皮质脊髓束皮质脊髓束2.2.皮质延髓束皮质延髓束皮质延髓束皮质延髓束3.3.皮质桥小脑束纤维皮质桥小脑束纤维皮质桥小脑束纤维皮质桥小脑束纤维 皮质脑桥纤维皮质脑桥纤维皮质脑桥纤维皮质脑桥纤维 桥固有束桥固有束桥固有束桥固有束 (腹侧脑桥腹侧脑桥腹侧脑桥腹侧脑桥)桥小脑束桥小脑束桥小脑束桥小脑束锥体束锥体束锥体束锥体束 皮质脊髓束皮质脊髓束皮质脊髓束皮质脊髓束 起源起源起源起源:大脑皮层大脑皮层大脑皮层大脑皮层 BrodmannBrodmann
3、4 4 区区区区(初级运动区初级运动区初级运动区初级运动区,M I),M I)BrodmannBrodmann 6 6 区区区区(运动前区运动前区运动前区运动前区,PM),PM)BrodmannBrodmann 3,1,2 3,1,2 区区区区(初级躯体感觉区初级躯体感觉区初级躯体感觉区初级躯体感觉区,S I),S I)BrodmannBrodmann 5 5 区区区区(感觉前区感觉前区感觉前区感觉前区.顶叶顶叶顶叶顶叶)放射冠放射冠放射冠放射冠 内囊后肢内囊后肢内囊后肢内囊后肢 中脑基底部大脑脚中脑基底部大脑脚中脑基底部大脑脚中脑基底部大脑脚 桥脑纵向纤维桥脑纵向纤维桥脑纵向纤维桥脑纵向纤维
4、 锥体交叉锥体交叉锥体交叉锥体交叉 皮质脊髓束皮质脊髓束皮质脊髓束皮质脊髓束 侧束和前束侧束和前束侧束和前束侧束和前束 终点终点终点终点:脊髓灰质脊髓灰质脊髓灰质脊髓灰质 (雷氏分层：雷氏分层：雷氏分层：雷氏分层：RexedRexed IV-IX)IV-IX)基底部基底部 下行纤维下行纤维皮质延髓束皮质延髓束皮质延髓束皮质延髓束 -起于大脑皮层，终于脑干下部起于大脑皮层，终于脑干下部起于大脑皮层，终于脑干下部起于大脑皮层，终于脑干下部 -终点终点终点终点:1)1)运动核运动核运动核运动核 (下运动神经元下运动神经元下运动神经元下运动神经元)舌下神经舌下神经,疑核疑核,面神经运动核面神经运动核,
5、三叉神经运动核三叉神经运动核,外展神经核外展神经核,滑车神经核滑车神经核动眼神经核动眼神经核2)2)感觉中继核感觉中继核感觉中继核感觉中继核薄束核和楔束核薄束核和楔束核,三叉神经感觉核三叉神经感觉核,孤束核孤束核3)3)网状结构网状结构网状结构网状结构 (皮质网状纤维皮质网状纤维皮质网状纤维皮质网状纤维)基底部基底部 下行纤维下行纤维皮质核束皮质核束皮质核束皮质核束 上运动神经元通路上运动神经元通路上运动神经元通路上运动神经元通路 -皮层至颅神经运动核的纤维皮层至颅神经运动核的纤维皮层至颅神经运动核的纤维皮层至颅神经运动核的纤维 GSE-GSE-舌下神经核舌下神经核舌下神经核舌下神经核 (XI
6、I),(XII),外展神经核外展神经核外展神经核外展神经核(VI)(VI)滑车神经核滑车神经核滑车神经核滑车神经核(IV)(IV)，动眼神经核，动眼神经核，动眼神经核，动眼神经核 (III)(III)SVE-SVE-疑核疑核疑核疑核 (IX,X,XI),(IX,X,XI),面神经核面神经核面神经核面神经核 (VII),(VII),三叉神经运动核三叉神经运动核三叉神经运动核三叉神经运动核 (V)(V)-双侧大量双侧大量双侧大量双侧大量 喉部喉部喉部喉部,咽部咽部咽部咽部,软腭和上面部软腭和上面部软腭和上面部软腭和上面部 咬肌和眼外肌咬肌和眼外肌咬肌和眼外肌咬肌和眼外肌 -单侧单侧单侧单侧下面部下
7、面部下面部下面部 (面瘫面瘫面瘫面瘫)斜角肌斜角肌斜角肌斜角肌和斜方肌和斜方肌和斜方肌和斜方肌 (无交叉者无交叉者无交叉者无交叉者)-)-脊髓副神经核脊髓副神经核脊髓副神经核脊髓副神经核 -假性球麻痹假性球麻痹假性球麻痹假性球麻痹 -双侧上运动神经元损伤双侧上运动神经元损伤双侧上运动神经元损伤双侧上运动神经元损伤 基底部基底部 下行纤维下行纤维 皮质桥小脑纤维皮质桥小脑纤维皮质桥小脑纤维皮质桥小脑纤维 -皮层至小脑半球的纤维皮层至小脑半球的纤维皮层至小脑半球的纤维皮层至小脑半球的纤维 -由由由由2 2种神经纤维组成种神经纤维组成种神经纤维组成种神经纤维组成 1.1.到达桥脑核的皮层桥脑纤维到达
8、桥脑核的皮层桥脑纤维到达桥脑核的皮层桥脑纤维到达桥脑核的皮层桥脑纤维 2.2.桥小脑纤维桥小脑纤维桥小脑纤维桥小脑纤维 作为小脑中脚穿过中线进入小脑作为小脑中脚穿过中线进入小脑作为小脑中脚穿过中线进入小脑作为小脑中脚穿过中线进入小脑 基底部基底部 下行纤维下行纤维 顶盖部顶盖部中脑中脑中脑中脑 上丘上丘上丘上丘:视觉视觉视觉视觉下丘下丘下丘下丘:听觉听觉听觉听觉延髓后部延髓后部延髓后部延髓后部薄束核、楔束核薄束核、楔束核薄束核、楔束核薄束核、楔束核:精细触觉精细触觉精细触觉精细触觉cf.cf.小脑小脑小脑小脑:平衡觉平衡觉平衡觉平衡觉低等脊索动物的顶盖低等脊索动物的顶盖A.嗅觉嗅觉B.视觉视觉
9、C.听觉听觉D.平衡觉平衡觉E.精细触觉精细触觉1.丘脑上部丘脑上部2.上丘上丘3.下丘下丘4.小脑小脑5.薄束核和楔束核薄束核和楔束核背盖部背盖部 颅神经核颅神经核颅神经核颅神经核 小脑前核小脑前核小脑前核小脑前核 网状结构网状结构网状结构网状结构束束束束 上行通路上行通路上行通路上行通路 小脑回路小脑回路小脑回路小脑回路 下行纤维束下行纤维束下行纤维束下行纤维束 混合束混合束混合束混合束脑干的颅神经脑干的颅神经脑干的颅神经脑干的颅神经 柱柱柱柱运动柱运动柱运动柱运动柱 1.GSE1.GSE 2.SVE2.SVE 3.GVE3.GVE感觉柱感觉柱感觉柱感觉柱 4.VA(GVA&SVA)4.V
10、A(GVA&SVA)5.GSA5.GSA 6.SSA6.SSA颅神经的组成颅神经的组成一般躯体传出核一般躯体传出核一般躯体传出核一般躯体传出核 (GSE)(GSE)舌下神经核舌下神经核舌下神经核舌下神经核XIIXII外展神经核外展神经核外展神经核外展神经核VIVI滑车神经核滑车神经核滑车神经核滑车神经核IVIV动眼神经核动眼神经核动眼神经核动眼神经核IIIIII特殊内脏传出核特殊内脏传出核特殊内脏传出核特殊内脏传出核 (SVE)(SVE)疑核疑核疑核疑核IX,X,XIIX,X,XI面神经运动核面神经运动核面神经运动核面神经运动核VIIVII三叉神经运动核三叉神经运动核三叉神经运动核三叉神经运动
11、核V V一般内脏传出核一般内脏传出核一般内脏传出核一般内脏传出核 (GVE)(GVE)迷走神经背核迷走神经背核迷走神经背核迷走神经背核X X下涎核下涎核下涎核下涎核IXIX上涎核上涎核上涎核上涎核VIIVIIE-W E-W 核核核核IIIIII颅神经的运动核颅神经的运动核颅神经的运动核颅神经的运动核 1.GSE1.GSE III,IV,VI,XII III,IV,VI,XII 2.SVE2.SVE V,VII,V,VII,IX,X,XIIX,X,XI 3.GVE3.GVE III,VII,IX,X III,VII,IX,X一般躯体传入核一般躯体传入核一般躯体传入核一般躯体传入核 (GSA)(G
12、SA)三叉神经感觉核三叉神经感觉核三叉神经感觉核三叉神经感觉核 V,V,VII,IX,XVII,IX,X 中脑束核中脑束核中脑束核中脑束核 感觉主核感觉主核感觉主核感觉主核 脊束核脊束核脊束核脊束核 头部头部头部头部 体部体部体部体部 尾部尾部尾部尾部内脏传入核内脏传入核内脏传入核内脏传入核 (VA)(VA)孤束核孤束核孤束核孤束核 VII,IX,XVII,IX,X 一般内脏传入一般内脏传入一般内脏传入一般内脏传入 (GVA)(GVA)特殊内脏传入特殊内脏传入特殊内脏传入特殊内脏传入 (SVA):(SVA):味觉味觉味觉味觉 味觉核味觉核味觉核味觉核特殊躯体传入核特殊躯体传入核特殊躯体传入核特
13、殊躯体传入核 (SSA)(SSA)耳蜗神经核耳蜗神经核耳蜗神经核耳蜗神经核 VIIIcVIIIc 蜗神经后核蜗神经后核蜗神经后核蜗神经后核 蜗神经前核蜗神经前核蜗神经前核蜗神经前核前庭神经核前庭神经核前庭神经核前庭神经核 VIIIvVIIIv 前庭神经内侧核前庭神经内侧核前庭神经内侧核前庭神经内侧核 前庭神经外侧核前庭神经外侧核前庭神经外侧核前庭神经外侧核 前庭上核前庭上核前庭上核前庭上核 前庭下核前庭下核前庭下核前庭下核颅神经的感觉核颅神经的感觉核颅神经的感觉核颅神经的感觉核 1.VA 1.VA GVA-IX,XGVA-IX,X SVA-VII,IX,X SVA-VII,IX,X 2.GSA
14、 2.GSA V,V,VII,IX,XVII,IX,X 3.SSA 3.SSA VIIIcVIIIc,VIIIvVIIIv小脑前核小脑前核小脑前核小脑前核副楔束核副楔束核副楔束核副楔束核 橄榄下核橄榄下核橄榄下核橄榄下核前庭核前庭核前庭核前庭核红核红核红核红核舌下神经周围核舌下神经周围核舌下神经周围核舌下神经周围核小脑前网状核小脑前网状核小脑前网状核小脑前网状核小脑前核小脑前核小脑前核小脑前核 1.1.红核红核红核红核2.2.前庭核前庭核前庭核前庭核3.3.橄榄下核橄榄下核橄榄下核橄榄下核4.4.舌下神经周围核舌下神经周围核舌下神经周围核舌下神经周围核5.5.副楔束核副楔束核副楔束核副楔束核网
15、状结构网状结构网状结构网状结构 A.A.中缝核中缝核中缝核中缝核 B.B.中央核群中央核群中央核群中央核群C.C.侧核群侧核群侧核群侧核群D.D.小脑前网状核小脑前网状核小脑前网状核小脑前网状核ABCD网状结构的中央核群网状结构的中央核群网状结构的中央核群网状结构的中央核群巨细胞网状核巨细胞网状核巨细胞网状核巨细胞网状核 网状脑桥后核网状脑桥后核网状脑桥后核网状脑桥后核网状脑桥前核网状脑桥前核网状脑桥前核网状脑桥前核楔束下核楔束下核楔束下核楔束下核楔束核楔束核楔束核楔束核网状结构的外侧核群网状结构的外侧核群网状结构的外侧核群网状结构的外侧核群延髓中央核延髓中央核延髓中央核延髓中央核网状结构的腹
16、外侧核网状结构的腹外侧核网状结构的腹外侧核网状结构的腹外侧核小细胞网状核小细胞网状核小细胞网状核小细胞网状核副核（副核（副核（副核（ParabrachialParabrachial Nucleus Nucleus）脑桥脚核脑桥脚核脑桥脚核脑桥脚核中缝核中缝核中缝核中缝核 5 5羟色胺能神经元羟色胺能神经元羟色胺能神经元羟色胺能神经元中缝中缝中缝中缝 ObscrusObscrus核核核核,B,B2 2中缝中缝中缝中缝 PallidusPallidus核核核核,B B1 1中缝中缝中缝中缝 MagnusMagnus核核核核,B B3 3脑桥中缝核脑桥中缝核脑桥中缝核脑桥中缝核,B B5 5中缝核或
17、中央上核中缝核或中央上核中缝核或中央上核中缝核或中央上核,B B6,6,B B8 8中缝背核中缝背核中缝背核中缝背核,B B7 7线状核线状核线状核线状核 肾上腺素能神经元肾上腺素能神经元肾上腺素能神经元肾上腺素能神经元&多巴胺能神经元多巴胺能神经元多巴胺能神经元多巴胺能神经元肾上腺素能神经元肾上腺素能神经元肾上腺素能神经元肾上腺素能神经元蓝斑核蓝斑核蓝斑核蓝斑核,A,A6 6多巴胺能神经元多巴胺能神经元多巴胺能神经元多巴胺能神经元红核后部红核后部红核后部红核后部,A A8 8背盖腹侧区背盖腹侧区背盖腹侧区背盖腹侧区,A A1010黑质黑质黑质黑质,致密部致密部致密部致密部,A A9 9皮层上
18、行通路皮层上行通路后索后索后索后索-内侧丘系通路：内侧丘系通路：内侧丘系通路：内侧丘系通路：内侧丘系内侧丘系内侧丘系内侧丘系脊髓丘脑束和脊髓网状束：脊髓丘脑束和脊髓网状束：脊髓丘脑束和脊髓网状束：脊髓丘脑束和脊髓网状束：脊丘系脊丘系脊丘系脊丘系三叉丘脑束三叉丘脑束三叉丘脑束三叉丘脑束-腹侧和背侧：腹侧和背侧：腹侧和背侧：腹侧和背侧：三叉丘系三叉丘系三叉丘系三叉丘系听觉通路听觉通路听觉通路听觉通路:外侧丘系外侧丘系外侧丘系外侧丘系味觉通路味觉通路味觉通路味觉通路:中央顶盖束中央顶盖束中央顶盖束中央顶盖束前庭通路前庭通路前庭通路前庭通路:内侧丘系内侧丘系内侧丘系内侧丘系 上行皮层系统上行皮层系统
19、一般感觉一般感觉 脑干中的一般感觉通路脑干中的一般感觉通路脑干中的一般感觉通路脑干中的一般感觉通路 躯体的躯体的躯体的躯体的触觉触觉触觉触觉&本体觉本体觉本体觉本体觉 后索后索后索后索-内侧丘系内侧丘系内侧丘系内侧丘系 躯体的躯体的躯体的躯体的痛觉痛觉痛觉痛觉&温度觉温度觉温度觉温度觉 脊丘束脊丘束脊丘束脊丘束 cf.cf.脊髓网状束或脊髓丘脑束脊髓网状束或脊髓丘脑束脊髓网状束或脊髓丘脑束脊髓网状束或脊髓丘脑束 来自面部的一般感觉来自面部的一般感觉来自面部的一般感觉来自面部的一般感觉 三叉丘系三叉丘系三叉丘系三叉丘系白质后部白质后部 内侧丘系内侧丘系&脊丘系脊丘系 白质后部白质后部 内侧丘系通
20、路内侧丘系通路形式形式形式形式:来自躯体的来自躯体的来自躯体的来自躯体的 精细触觉（包括振动觉精细触觉（包括振动觉精细触觉（包括振动觉精细触觉（包括振动觉)和和和和 本体觉本体觉本体觉本体觉 (位置觉和关节运动觉位置觉和关节运动觉位置觉和关节运动觉位置觉和关节运动觉)感受器感受器感受器感受器:除了游离神经末稍的大部分感受器除了游离神经末稍的大部分感受器除了游离神经末稍的大部分感受器除了游离神经末稍的大部分感受器第第第第1 1级神经元级神经元级神经元级神经元:后根神经节后根神经节后根神经节后根神经节 (脊神经节脊神经节脊神经节脊神经节)后索（后索（后索（后索（Posterior White Co
21、lumnPosterior White Column）第第第第2 2级神经元级神经元级神经元级神经元:薄束核和楔束核薄束核和楔束核薄束核和楔束核薄束核和楔束核 内侧的弓状纤维内侧的弓状纤维内侧的弓状纤维内侧的弓状纤维 丘系交叉丘系交叉丘系交叉丘系交叉 内侧丘系内侧丘系内侧丘系内侧丘系第第第第3 3级神经元级神经元级神经元级神经元:丘脑丘脑丘脑丘脑 (VPLcVPLc)内囊内囊内囊内囊 -放射冠放射冠放射冠放射冠终点终点终点终点:初级躯体感觉区初级躯体感觉区初级躯体感觉区初级躯体感觉区 (S I)(S I)DRG:DRG:后根神经节后根神经节后根神经节后根神经节1.1.后索后索后索后索A.A.薄
22、束核薄束核薄束核薄束核B.B.楔束核楔束核楔束核楔束核2.2.内侧丘系内侧丘系内侧丘系内侧丘系3.3.放射冠放射冠放射冠放射冠C.C.丘脑丘脑丘脑丘脑 (VPLcVPLc)D.D.大脑皮层大脑皮层大脑皮层大脑皮层 (S I)(S I)后面的白质柱后面的白质柱后面的白质柱后面的白质柱 内侧丘系通路内侧丘系通路内侧丘系通路内侧丘系通路 DRGD脊髓丘脑束脊髓丘脑束形式形式形式形式:来自躯体的痛觉来自躯体的痛觉来自躯体的痛觉来自躯体的痛觉&温度觉温度觉温度觉温度觉,轻触觉轻触觉轻触觉轻触觉感受器感受器感受器感受器:游离神经末稍游离神经末稍游离神经末稍游离神经末稍第第第第1 1级神经元级神经元级神经元
23、级神经元:后根神经节后根神经节后根神经节后根神经节 (脊神经节脊神经节脊神经节脊神经节)第第第第2 2级神经元级神经元级神经元级神经元:后角后角后角后角 (板层板层板层板层 I,IV,V)I,IV,V)前联合前联合前联合前联合 脊髓丘脑束脊髓丘脑束脊髓丘脑束脊髓丘脑束 (脊丘系脊丘系脊丘系脊丘系)第第第第3 3级神经元级神经元级神经元级神经元:丘脑丘脑丘脑丘脑 (VPLcVPLc&CL)&CL)内囊内囊内囊内囊 -放射冠放射冠放射冠放射冠 终点终点终点终点:初级躯体感觉区初级躯体感觉区初级躯体感觉区初级躯体感觉区 (S I)(S I)脊髓网状丘脑束脊髓网状丘脑束脊髓网状丘脑束脊髓网状丘脑束 (
24、PaleospinothalamicPaleospinothalamic Tract)Tract)形式形式形式形式:来自躯体的痛觉、温度觉和轻触觉来自躯体的痛觉、温度觉和轻触觉来自躯体的痛觉、温度觉和轻触觉来自躯体的痛觉、温度觉和轻触觉感受器感受器感受器感受器:游离神经末稍游离神经末稍游离神经末稍游离神经末稍第第第第1 1级神经元级神经元级神经元级神经元:后根神经节后根神经节后根神经节后根神经节 (脊神经节脊神经节脊神经节脊神经节)第第第第2 2级神经元级神经元级神经元级神经元:后角后角后角后角 (板层板层板层板层 I,IV,V)I,IV,V)前联合前联合前联合前联合 脊髓丘脑束脊髓丘脑束脊髓
25、丘脑束脊髓丘脑束 (脊丘系脊丘系脊丘系脊丘系)第第第第3 3级神经元级神经元级神经元级神经元:网状结构网状结构网状结构网状结构第第第第4 4级神经元级神经元级神经元级神经元:丘脑丘脑丘脑丘脑 (CL,(CL,SmSm,POmPOm)内囊内囊内囊内囊 -放射冠放射冠放射冠放射冠终点终点终点终点:广泛的脑皮层广泛的脑皮层广泛的脑皮层广泛的脑皮层DRG:DRG:后根神经节后根神经节后根神经节后根神经节A.A.后角后角后角后角1.1.脊髓丘脑束脊髓丘脑束脊髓丘脑束脊髓丘脑束B.B.网状结构网状结构网状结构网状结构2.2.脊髓网状束脊髓网状束脊髓网状束脊髓网状束C.C.丘脑丘脑丘脑丘脑 (VPLcVPL
26、c,CL),CL)3.3.放射冠放射冠放射冠放射冠D.D.大脑皮层大脑皮层大脑皮层大脑皮层 (S I)(S I)脊髓丘脑束脊髓丘脑束脊髓丘脑束脊髓丘脑束(新脊髓丘脑束新脊髓丘脑束新脊髓丘脑束新脊髓丘脑束)脊髓网状束脊髓网状束脊髓网状束脊髓网状束(旧脊髓丘脑束旧脊髓丘脑束旧脊髓丘脑束旧脊髓丘脑束)DRGD三叉丘系三叉丘系形式形式形式形式:；来自面部的躯体感觉；来自面部的躯体感觉；来自面部的躯体感觉；来自面部的躯体感觉感受器感受器感受器感受器:面部的大部分感受器面部的大部分感受器面部的大部分感受器面部的大部分感受器 第第第第1 1级神经元级神经元级神经元级神经元:三叉神经节（半月节）三叉神经节（半
27、月节）三叉神经节（半月节）三叉神经节（半月节）第第第第2 2级神经元级神经元级神经元级神经元:三叉神经感觉核三叉神经感觉核三叉神经感觉核三叉神经感觉核 痛觉和温度觉痛觉和温度觉痛觉和温度觉痛觉和温度觉 -三叉神经脊束核的下部三叉神经脊束核的下部三叉神经脊束核的下部三叉神经脊束核的下部 三叉丘系的背侧和腹侧三叉丘系的背侧和腹侧三叉丘系的背侧和腹侧三叉丘系的背侧和腹侧第第第第3 3级神经元级神经元级神经元级神经元:丘脑丘脑丘脑丘脑(VPM)(VPM)内囊内囊内囊内囊 -放射冠放射冠放射冠放射冠终点终点终点终点:初级躯体感觉区初级躯体感觉区初级躯体感觉区初级躯体感觉区 (S I)(S I)Trige
28、minothalamicTrigeminothalamic Tract TractA.A.三叉神经节三叉神经节三叉神经节三叉神经节B.B.三叉神经感觉核三叉神经感觉核三叉神经感觉核三叉神经感觉核C.C.丘脑丘脑丘脑丘脑 (VPM)(VPM)D.D.大脑皮层大脑皮层大脑皮层大脑皮层 (S I)(S I)1.1.三叉神经脊束三叉神经脊束三叉神经脊束三叉神经脊束2.2.三叉丘系腹侧三叉丘系腹侧三叉丘系腹侧三叉丘系腹侧3.3.三叉丘系背侧三叉丘系背侧三叉丘系背侧三叉丘系背侧4.4.放射冠放射冠放射冠放射冠V.V.三叉神经三叉神经三叉神经三叉神经 皮层上行系统皮层上行系统 特殊感觉特殊感觉 脑干特殊感觉
29、通路脑干特殊感觉通路脑干特殊感觉通路脑干特殊感觉通路 味觉味觉味觉味觉 (SVA)(SVA)-味觉通路味觉通路味觉通路味觉通路 听觉听觉听觉听觉 (SSA)(SSA)-听觉通路听觉通路听觉通路听觉通路 前庭感觉前庭感觉前庭感觉前庭感觉 (平衡平衡平衡平衡,SSA),SSA)-前庭通路前庭通路前庭通路前庭通路听觉传导通路听觉传导通路形式形式形式形式:听觉听觉听觉听觉感受器感受器感受器感受器:耳蜗的耳蜗的耳蜗的耳蜗的 CotiCoti 氏器氏器氏器氏器 颅神经颅神经颅神经颅神经:VIIIcVIIIc第第第第1 1级神经元级神经元级神经元级神经元:螺旋神经节螺旋神经节螺旋神经节螺旋神经节第第第第2
30、2级神经元级神经元级神经元级神经元:蜗神经核蜗神经核蜗神经核蜗神经核,腹侧和背侧腹侧和背侧腹侧和背侧腹侧和背侧 听纹内侧、腹侧和背侧听纹内侧、腹侧和背侧听纹内侧、腹侧和背侧听纹内侧、腹侧和背侧 斜方体斜方体斜方体斜方体 外侧丘系外侧丘系外侧丘系外侧丘系第第第第3 3级神经元级神经元级神经元级神经元：下丘下丘下丘下丘 下丘臂下丘臂下丘臂下丘臂第第第第4 4级神经元级神经元级神经元级神经元:膝状神经节膝状神经节膝状神经节膝状神经节 (MG)(MG)听辐射听辐射听辐射听辐射终点终点终点终点:初级听觉区初级听觉区初级听觉区初级听觉区 (A I)(A I)BrodmannBrodmann 31,32 3
31、1,32区区区区听觉通路听觉通路听觉通路听觉通路A.A.脊神经节脊神经节脊神经节脊神经节B.B.蜗神经背核和腹核蜗神经背核和腹核蜗神经背核和腹核蜗神经背核和腹核C.C.下丘下丘下丘下丘D.D.膝状神经节膝状神经节膝状神经节膝状神经节E.E.初级听觉区初级听觉区初级听觉区初级听觉区F.F.橄榄上核橄榄上核橄榄上核橄榄上核G.G.外侧丘系核外侧丘系核外侧丘系核外侧丘系核1.1.嗅纹嗅纹嗅纹嗅纹&斜方体斜方体斜方体斜方体2.2.外侧丘系外侧丘系外侧丘系外侧丘系3.3.下丘臂下丘臂下丘臂下丘臂4.4.听辐射听辐射听辐射听辐射5.5.下丘联合下丘联合下丘联合下丘联合VIIIcVIIIc.耳蜗神经耳蜗神经
32、耳蜗神经耳蜗神经听觉通路听觉通路听觉通路听觉通路A.A.脊神经节脊神经节脊神经节脊神经节B.B.蜗神经后核蜗神经后核蜗神经后核蜗神经后核C.C.蜗神经前核蜗神经前核蜗神经前核蜗神经前核D.D.橄榄上核橄榄上核橄榄上核橄榄上核1.1.听纹背侧听纹背侧听纹背侧听纹背侧2.2.听纹中间听纹中间听纹中间听纹中间3.3.听纹腹侧听纹腹侧听纹腹侧听纹腹侧4.4.耳蜗传出神经耳蜗传出神经耳蜗传出神经耳蜗传出神经5.5.斜方体斜方体斜方体斜方体6.6.外侧丘系外侧丘系外侧丘系外侧丘系前庭通路前庭通路形式形式形式形式:平衡觉平衡觉平衡觉平衡觉感受器感受器感受器感受器:斑斑斑斑&壶腹嵴壶腹嵴壶腹嵴壶腹嵴 颅神经颅
33、神经颅神经颅神经:VIIIvVIIIv第第第第1 1级神经元级神经元级神经元级神经元:前庭神经节前庭神经节前庭神经节前庭神经节第第第第2 2级神经元级神经元级神经元级神经元:前庭神经核前庭神经核前庭神经核前庭神经核 前庭丘脑纤维前庭丘脑纤维前庭丘脑纤维前庭丘脑纤维 (内侧丘系内侧丘系内侧丘系内侧丘系)第第第第3 3级神经元级神经元级神经元级神经元:丘脑丘脑丘脑丘脑(VPLoVPLo,VPI?),VPI?)内囊内囊内囊内囊 -放射冠放射冠放射冠放射冠 -初级躯体感觉区初级躯体感觉区初级躯体感觉区初级躯体感觉区 (BrodmannBrodmann 3a,2v 3a,2v 区区区区)前庭通路前庭通路
34、前庭通路前庭通路 1.1.前庭小脑束前庭小脑束前庭小脑束前庭小脑束 2.2.前庭脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束3.3.前庭丘脑束前庭丘脑束前庭丘脑束前庭丘脑束 4.4.内侧纵束内侧纵束内侧纵束内侧纵束 (MLF)(MLF)-上行部分上行部分 -下行部分下行部分 -中间脊束中间脊束 味觉通路味觉通路味觉通路味觉通路形式形式形式形式:味觉味觉味觉味觉感受器感受器感受器感受器:味蕾味蕾味蕾味蕾 颅神经颅神经颅神经颅神经:VII,IX,X:VII,IX,X第第第第1 1级神经元级神经元级神经元级神经元:膝状神经节膝状神经节膝状神经节膝状神经节 (VII)(VII)下神经节下神经节下神经节下神经节
35、 (IX,X)(IX,X)第第第第2 2级神经元级神经元级神经元级神经元:孤束核孤束核孤束核孤束核(味觉核味觉核味觉核味觉核)孤束丘脑纤维孤束丘脑纤维孤束丘脑纤维孤束丘脑纤维 (中央盖束中央盖束中央盖束中央盖束)第第第第3 3级神经元级神经元级神经元级神经元:丘脑丘脑丘脑丘脑 (VPMpcVPMpc)内囊内囊内囊内囊 -放射冠放射冠放射冠放射冠终点终点终点终点:味觉区味觉区味觉区味觉区 BrodmannBrodmann 43 43区区区区&岛叶周围皮层岛叶周围皮层岛叶周围皮层岛叶周围皮层味觉通路味觉通路味觉通路味觉通路A.A.孤束核孤束核孤束核孤束核 (味觉核味觉核味觉核味觉核)B.B.丘脑丘
36、脑丘脑丘脑 (VPMpcVPMpc)C.C.BrodmannBrodmann 43 43区区区区D.D.岛叶周围皮层岛叶周围皮层岛叶周围皮层岛叶周围皮层E.E.parabrachialparabrachial核核核核 1.1.孤束丘脑纤维孤束丘脑纤维孤束丘脑纤维孤束丘脑纤维 (中央盖束中央盖束中央盖束中央盖束)2.2.放射冠放射冠放射冠放射冠VII.VII.面神经面神经面神经面神经IX.IX.舌咽神经舌咽神经舌咽神经舌咽神经X.X.迷走神经迷走神经迷走神经迷走神经小脑回路小脑回路小脑上核、中央核和下核小脑上核、中央核和下核小脑上核、中央核和下核小脑上核、中央核和下核前庭小脑前庭小脑前庭小脑前庭
37、小脑 前庭核前庭核前庭核前庭核脊髓小脑脊髓小脑脊髓小脑脊髓小脑 红核和脊髓红核和脊髓红核和脊髓红核和脊髓桥小脑桥小脑桥小脑桥小脑 大脑皮层和桥脑核大脑皮层和桥脑核大脑皮层和桥脑核大脑皮层和桥脑核橄榄下核橄榄下核橄榄下核橄榄下核小脑的传入纤维小脑的传入纤维小脑的传入纤维小脑的传入纤维 小脑下脚小脑下脚小脑下脚小脑下脚 1.1.脊髓小脑后束脊髓小脑后束脊髓小脑后束脊髓小脑后束 2.2.楔小脑纤维楔小脑纤维楔小脑纤维楔小脑纤维 3.3.前庭小脑束前庭小脑束前庭小脑束前庭小脑束 小脑中脚小脑中脚小脑中脚小脑中脚 -皮层桥小脑通路皮层桥小脑通路皮层桥小脑通路皮层桥小脑通路小脑上脚小脑上脚小脑上脚小脑上脚
38、 -脊髓小脑前束脊髓小脑前束脊髓小脑前束脊髓小脑前束小脑的传出纤维小脑的传出纤维小脑的传出纤维小脑的传出纤维 小脑上脚小脑上脚小脑上脚小脑上脚 1.1.齿状核齿状核-小脑纤维小脑纤维 2.2.interpositorubralinterpositorubral 纤维纤维 3.Russell3.Russell上行部分和钩状束上行部分和钩状束小脑下脚小脑下脚小脑下脚小脑下脚 1.1.直接室顶前庭束直接室顶前庭束 2.Russell2.Russell下行部分和钩状束下行部分和钩状束橄榄下核的联系橄榄下核的联系橄榄下核的联系橄榄下核的联系 1.1.橄榄小脑束橄榄小脑束橄榄小脑束橄榄小脑束 2.2.皮层
39、橄榄束皮层橄榄束皮层橄榄束皮层橄榄束3.3.红核橄榄束红核橄榄束红核橄榄束红核橄榄束 4.4.前庭橄前庭橄前庭橄前庭橄榄榄束束束束5.5.脊髓橄脊髓橄脊髓橄脊髓橄榄榄束束束束下行束下行束红核脊髓束红核脊髓束红核脊髓束红核脊髓束顶盖脊髓束顶盖脊髓束顶盖脊髓束顶盖脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束网状脊髓束网状脊髓束网状脊髓束网状脊髓束脑桥和延髓脑桥和延髓脑桥和延髓脑桥和延髓下行自主神经通路下行自主神经通路下行自主神经通路下行自主神经通路脑干脑干脑干脑干 下行束下行束下行束下行束 来自脑干的下行束来自脑干的下行束来自脑干的下行束来自脑干的下行束 背外侧（运动）通路背外侧（运动）通路背外
40、侧（运动）通路背外侧（运动）通路 红核脊髓束红核脊髓束红核脊髓束红核脊髓束 腹内侧腹内侧腹内侧腹内侧(运动运动运动运动)通路通路通路通路 顶盖脊髓束顶盖脊髓束顶盖脊髓束顶盖脊髓束 前庭脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束 MLF(MLF(内侧纵束内侧纵束内侧纵束内侧纵束)-间质脊髓束间质脊髓束间质脊髓束间质脊髓束 感觉调节途径感觉调节途径感觉调节途径感觉调节途径 中缝脊髓通路中缝脊髓通路中缝脊髓通路中缝脊髓通路&蓝斑脊髓通路蓝斑脊髓通路蓝斑脊髓通路蓝斑脊髓通路 下行自主神经通路下行自主神经通路下行自主神经通路下行自主神经通路混合的神经束混合的神经束内侧纵束内侧纵束内侧纵束内侧纵束 (MLF)(
41、MLF)背侧纵束背侧纵束背侧纵束背侧纵束 (DLF)(DLF)中央盖束中央盖束中央盖束中央盖束内侧纵束的组成内侧纵束的组成内侧纵束的组成内侧纵束的组成 (MLF)(MLF)下行成分下行成分下行成分下行成分前庭脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束 from from 前庭中间核和前庭下核前庭中间核和前庭下核前庭中间核和前庭下核前庭中间核和前庭下核间质脊髓束间质脊髓束间质脊髓束间质脊髓束来自来自来自来自 CajalCajal的间质核的间质核的间质核的间质核 上行成分上行成分上行成分上行成分 前庭内侧核的传出纤维前庭内侧核的传出纤维前庭内侧核的传出纤维前庭内侧核的传出纤维 对侧对侧对侧对侧III,I
42、V,III,IV,间质核间质核间质核间质核 双侧双侧双侧双侧 VI VI 核核核核来自前庭上核的传出纤维来自前庭上核的传出纤维来自前庭上核的传出纤维来自前庭上核的传出纤维 同侧的同侧的同侧的同侧的 III,IV,III,IV,间质核间质核间质核间质核 上行成分上行成分上行成分上行成分孤束到下丘脑的纤维孤束到下丘脑的纤维孤束到下丘脑的纤维孤束到下丘脑的纤维 (内脏传入纤维内脏传入纤维内脏传入纤维内脏传入纤维)上行的五羟色胺能纤维上行的五羟色胺能纤维上行的五羟色胺能纤维上行的五羟色胺能纤维 下行成分下行成分下行成分下行成分 起源于下丘脑的下行纤维起源于下丘脑的下行纤维起源于下丘脑的下行纤维起源于下
43、丘脑的下行纤维 到达导水管周围灰质和被盖核到达导水管周围灰质和被盖核到达导水管周围灰质和被盖核到达导水管周围灰质和被盖核后纵束的组成后纵束的组成(DLF,Schtz束束)中央被盖束（中央被盖束（中央被盖束（中央被盖束（Central Central TegmentalTegmental Tract Tract）的组成）的组成）的组成）的组成 上行成分上行成分上行成分上行成分网状丘脑纤维网状丘脑纤维网状丘脑纤维网状丘脑纤维孤束丘脑纤维孤束丘脑纤维孤束丘脑纤维孤束丘脑纤维 (味觉二级纤维味觉二级纤维味觉二级纤维味觉二级纤维)下行成分下行成分下行成分下行成分红核橄榄束红核橄榄束红核橄榄束红核橄榄束脊
44、髓到延髓的过渡脊髓到延髓的过渡 (锥体交叉水平锥体交叉水平)顶板顶板顶板顶板 薄束核和楔束核薄束核和楔束核薄束核和楔束核薄束核和楔束核被盖部被盖部被盖部被盖部 颅神经和脊神经核颅神经和脊神经核颅神经和脊神经核颅神经和脊神经核脊髓上核脊髓上核脊髓上核脊髓上核三叉神经脊髓核尾部三叉神经脊髓核尾部三叉神经脊髓核尾部三叉神经脊髓核尾部 网状结构网状结构网状结构网状结构延髓中央核延髓中央核延髓中央核延髓中央核 (网状腹核网状腹核网状腹核网状腹核)未分类核未分类核未分类核未分类核 束束束束 三叉神经脊束三叉神经脊束三叉神经脊束三叉神经脊束基底部基底部基底部基底部 锥体，锥体交叉锥体，锥体交叉锥体，锥体交叉
45、锥体，锥体交叉颅神经和脊神经核颅神经和脊神经核颅神经和脊神经核颅神经和脊神经核1.1.脊髓上核脊髓上核脊髓上核脊髓上核 2.2.脊髓副核脊髓副核脊髓副核脊髓副核颅神经和脊神经颅神经和脊神经颅神经和脊神经颅神经和脊神经 XI.XI.副核副核副核副核C1.C1.颈颈颈颈1 1神经的运动根神经的运动根神经的运动根神经的运动根脊髓到延髓的过渡脊髓到延髓的过渡(锥体交叉水平锥体交叉水平)延髓下部延髓下部延髓下部延髓下部 (丘系交叉水平丘系交叉水平丘系交叉水平丘系交叉水平)顶盖部顶盖部顶盖部顶盖部 -薄束核和楔束核薄束核和楔束核薄束核和楔束核薄束核和楔束核被盖部被盖部被盖部被盖部 颅神经和脊神经核颅神经和
46、脊神经核颅神经和脊神经核颅神经和脊神经核舌下神经核舌下神经核舌下神经核舌下神经核,疑核疑核疑核疑核孤束核孤束核孤束核孤束核,迷走神经背核迷走神经背核迷走神经背核迷走神经背核 网状结构网状结构网状结构网状结构网状侧核网状侧核网状侧核网状侧核 小脑前核小脑前核小脑前核小脑前核下橄榄核下橄榄核下橄榄核下橄榄核 束束束束腹侧三叉丘系腹侧三叉丘系腹侧三叉丘系腹侧三叉丘系内弓形纤维内弓形纤维内弓形纤维内弓形纤维,丘系交叉丘系交叉丘系交叉丘系交叉基底部基底部基底部基底部 锥体，锥体交叉锥体，锥体交叉锥体，锥体交叉锥体，锥体交叉延髓下部延髓下部延髓下部延髓下部(丘系交叉水平丘系交叉水平丘系交叉水平丘系交叉水平
47、)顶盖部顶盖部顶盖部顶盖部 A.A.薄束核薄束核薄束核薄束核B.B.楔束核楔束核楔束核楔束核颅神经核颅神经核颅神经核颅神经核1.1.舌下神经核舌下神经核舌下神经核舌下神经核2.2.疑核疑核疑核疑核3.3.迷走神经背核迷走神经背核迷走神经背核迷走神经背核4.4.孤束核孤束核孤束核孤束核5.5.三叉神经脊束核三叉神经脊束核三叉神经脊束核三叉神经脊束核延髓下部延髓下部延髓下部延髓下部(丘系交叉水平丘系交叉水平丘系交叉水平丘系交叉水平)小脑前核小脑前核小脑前核小脑前核1.1.橄榄下核复合体橄榄下核复合体橄榄下核复合体橄榄下核复合体 1a.1a.橄榄下核橄榄下核橄榄下核橄榄下核 1b.1b.橄榄中央副核
48、橄榄中央副核橄榄中央副核橄榄中央副核 1c.1c.橄榄背侧副核橄榄背侧副核橄榄背侧副核橄榄背侧副核2.2.黑质黑质黑质黑质(IntercalatusIntercalatus)核核核核3.3.ConterminalisConterminalis核核核核4.4.弓形核弓形核弓形核弓形核延髓下部延髓下部延髓下部延髓下部(丘系交叉水平丘系交叉水平丘系交叉水平丘系交叉水平)网状结构网状结构网状结构网状结构 1.1.网状侧核网状侧核网状侧核网状侧核2.2.延髓中央核延髓中央核延髓中央核延髓中央核 2d.2d.背侧亚核背侧亚核背侧亚核背侧亚核 2v.2v.腹侧亚核腹侧亚核腹侧亚核腹侧亚核 延髓下部综合征延髓
49、下部综合征延髓下部综合征延髓下部综合征 A.A.舌下神经舌下神经舌下神经舌下神经 交叉性瘫痪交叉性瘫痪交叉性瘫痪交叉性瘫痪B.B.AvelisAvelis 综合征综合征综合征综合征C.Jackson C.Jackson 综合征综合征综合征综合征D.Tapia D.Tapia 综合征综合征综合征综合征1.1.锥体束锥体束锥体束锥体束2.2.舌下神经舌下神经舌下神经舌下神经 3.3.脊丘束脊丘束脊丘束脊丘束4.4.疑核疑核疑核疑核舌下神经瘫痪舌下神经瘫痪舌下神经瘫痪舌下神经瘫痪下运动神经元下运动神经元下运动神经元下运动神经元综合征综合征综合征综合征舌偏向患侧舌偏向患侧舌偏向患侧舌偏向患侧舌肌萎缩舌
50、肌萎缩舌肌萎缩舌肌萎缩延髓延髓延髓延髓Open Medulla Open Medulla (橄榄中部水平橄榄中部水平橄榄中部水平橄榄中部水平)被盖部被盖部被盖部被盖部 颅神经核颅神经核颅神经核颅神经核前庭内侧核前庭内侧核前庭内侧核前庭内侧核三叉神经脊束核中间部分三叉神经脊束核中间部分三叉神经脊束核中间部分三叉神经脊束核中间部分 小脑前核小脑前核小脑前核小脑前核楔状副核楔状副核楔状副核楔状副核RollerRoller核核,舌下神经束间核舌下神经束间核 网状结构网状结构网状结构网状结构网状侧核网状侧核网状侧核网状侧核,三叉神经下部三叉神经下部三叉神经下部三叉神经下部 未分类核未分类核未分类核未分类