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1、第十八章第十八章给药和过敏试验法给药和过敏试验法基础护理教研室基础护理教研室1本章内容第一节第一节 概述概述第二节第二节 口服给药法口服给药法第三节第三节 吸入给药法吸入给药法第四节第四节 注射给药法注射给药法第五节第五节 药物过敏试验法药物过敏试验法2教学目标1 1、掌握安全给药的原则、掌握安全给药的原则2 2、掌握影响药物疗效的因素、掌握影响药物疗效的因素3 3、熟悉药物的保管、熟悉药物的保管4 4、了解药物的种类、了解药物的种类3肠肠胆胆肝肝吸吸收收气气管管心心脏脏肾肾肛门肛门排出排出脑脑4给药的目的给药的目的治疗疾病治疗疾病减轻症状减轻症状预防疾病预防疾病协助诊断协助诊断维持正常生理功
2、能维持正常生理功能 抗生素抗生素甘露醇甘露醇乙肝疫苗乙肝疫苗造影剂造影剂胰岛素胰岛素5（一）药物的种类（一）药物的种类内服药内服药注射药注射药外用药外用药新型制剂新型制剂一一、药物疗法的基本知识药物疗法的基本知识6内服药：内服药：片剂、丸剂、散剂、胶囊、片剂、丸剂、散剂、胶囊、溶液、酊剂、合剂、纸型等溶液、酊剂、合剂、纸型等78注射药：注射药：水溶液、混悬液、油剂、水溶液、混悬液、油剂、结晶和粉剂等结晶和粉剂等91011外用药：外用药：软膏、搽剂、酊剂、洗剂、软膏、搽剂、酊剂、洗剂、滴剂、栓剂、涂膜剂滴剂、栓剂、涂膜剂1213新型制剂：新型制剂：粘贴敷片、植入慢溶药片、粘贴敷片、植入慢溶药片、
3、胰岛素泵胰岛素泵1415（二）药物的领取（二）药物的领取病室内的常用药物：病室内的常用药物：放于放于病区药柜，专病区药柜，专人负责人负责根据消耗量领取根据消耗量领取补充补充剧毒药、麻醉药：剧毒药、麻醉药：病区内有固定数量，病区内有固定数量，凭医生凭医生专用处方专用处方和空安瓿和空安瓿领取补充领取补充日常用药：日常用药：据医嘱由据医嘱由中心药房中心药房配药、核配药、核对，病区护士负责再次核对并领取对，病区护士负责再次核对并领取16从从2004年年9月月1日起，日起，卫生部卫生部和和国家中医药管理局国家中医药管理局公公布的最新制定的布的最新制定的处方管理办法处方管理办法(试行试行)正式实施正式实施
4、 处方共有四部分：处方共有四部分：(1)处方前记处方前记 包括医院全称、科别、包括医院全称、科别、病人姓名、性别、年龄、日期等；病人姓名、性别、年龄、日期等；(2)处方头处方头 处方以处方以“R”或或“RP”起头，起头，意为下列药品意为下列药品；(3)处方正方处方正方 是处方的主要部分，包是处方的主要部分，包括药品的名称、剂型、规格、数量、括药品的名称、剂型、规格、数量、用法等；用法等；(4)处方后记处方后记 包括医生、药剂人员、包括医生、药剂人员、计价员签名以示负责，签名必须签计价员签名以示负责，签名必须签全名。全名。17（三）药物的保管（三）药物的保管 1 1药柜药柜位置位置符合要求并保持
5、整洁符合要求并保持整洁 2 2药品分类存放药品分类存放 3 3药瓶标签明确药瓶标签明确 4 4定期检查药品质量定期检查药品质量 5 5药物的保管药物的保管内服药内服药蓝边蓝边外用药外用药红边红边剧毒药剧毒药黑边黑边 贵重药、麻醉药、贵重药、麻醉药、剧毒药应有明显标记，剧毒药应有明显标记，加锁保管加锁保管，使用专本，使用专本登记，并列入交班内登记，并列入交班内容。容。1819外用药外用药内服药内服药剧毒药剧毒药 75%酒精酒精速尿速尿 20mg 灭鼠药灭鼠药不同性质药物的保存不同性质药物的保存易燃、易爆的药物易燃、易爆的药物密闭并置于阴凉密闭并置于阴凉 处，远离明火。处，远离明火。乙醇、乙醚、环
6、氧乙烷乙醇、乙醚、环氧乙烷21不同性质药物的保存不同性质药物的保存易挥发、潮解或风化的药物易挥发、潮解或风化的药物密闭保存密闭保存乙醇、过氧乙酸、糖衣片、干酵母乙醇、过氧乙酸、糖衣片、干酵母 22不同性质药物的保存不同性质药物的保存易被热破坏的易被热破坏的低温保存低温保存生物制品、抗生素生物制品、抗生素23不同性质药物的保存不同性质药物的保存易氧化和遇光变质药物易氧化和遇光变质药物避光保存避光保存VitC、VitK1注射液、氨茶碱、盐酸肾注射液、氨茶碱、盐酸肾上腺素上腺素24不同性质药物的保存不同性质药物的保存有使用期限、易过期的有使用期限、易过期的 药物，按药物，按有效期时限的有效期时限的
7、先后，先后，有计划地使用有计划地使用25问题问题:剧毒药、麻醉药保管时，最应注意？（剧毒药、麻醉药保管时，最应注意？（）A A、先领先用、先领先用B B、有明显标记、有明显标记C C、定期检查质量、定期检查质量D D、专人负责，加锁保管、专人负责，加锁保管D26(四四)影响药物疗效的因素影响药物疗效的因素药物方面药物方面机体方面机体方面饮食影响饮食影响27个体差异最大效应2468101214剂量100%50%（典型效量关系曲线）（典型效量关系曲线）效效应应（一）药物方面（一）药物方面用量用量 28（一）药物方面（一）药物方面用量用量洋地黄类药物：洋地黄类药物：中毒反应：中毒反应：胃肠道反应；心
8、律失常；胃肠道反应；心律失常；神经系统表现；视觉改变神经系统表现；视觉改变 29（一）药物方面（一）药物方面剂型剂型30（一）药物方面（一）药物方面-给药方法给药方法硫酸镁：硫酸镁：口服：导泻、利胆口服：导泻、利胆注射：镇静和降压注射：镇静和降压湿热外敷：消肿、止痛（静脉炎）湿热外敷：消肿、止痛（静脉炎）31 给药途径的选择应依据药物的性质、给药途径的选择应依据药物的性质、剂型、机体组织对药物的吸收情况和剂型、机体组织对药物的吸收情况和治疗需要而定。治疗需要而定。常用给药途径：常用给药途径：静脉、肌肉组织、皮下组织、静脉、肌肉组织、皮下组织、皮肤、口服、呼吸道吸入、直肠皮肤、口服、呼吸道吸入、
9、直肠（一）药物方面（一）药物方面给药途径给药途径32依吸收速度，顺序为：依吸收速度，顺序为：静脉吸入静脉吸入舌下舌下-直肠直肠 肌内皮下口服肌内皮下口服外敷外敷33 取决于药物取决于药物半衰期半衰期，以维，以维持药物在血液中的有效浓度为持药物在血液中的有效浓度为前提，兼顾前提，兼顾药物特性药物特性和人体的和人体的生理节奏生理节奏给药次数与时间给药次数与时间34联合用药联合用药抗结核化疗原则：抗结核化疗原则：早期、联用、适量、规律、全程早期、联用、适量、规律、全程异烟肼乙胺丁醇异烟肼乙胺丁醇 庆大霉素链霉素庆大霉素链霉素 x 肾功能损害、神经性耳聋肾功能损害、神经性耳聋 维生素维生素c磺胺类药磺
10、胺类药 x 尿结石尿结石青霉素利君沙青霉素利君沙 x 作用抵消作用抵消35 （二）机体方面1.1.生理因素：年龄、体重生理因素：年龄、体重阿莫西林：阿莫西林：成人：成人：0.250.251.0g,qid1.0g,qid 儿童：儿童：5050100mg/kg/d,tid100mg/kg/d,tid“常常用用量量”141460岁岁的的个个体体，老老年年人人：成成人人用量的用量的3/43/436 （二）机体方面1.1.生理因素：性别生理因素：性别3738 （二）机体方面2.2.身体状况身体状况-病理状态病理状态经经肝肝脏脏代代谢谢：安安定定、苯苯巴巴比比妥妥、洋洋地地黄黄类类经肾脏代谢：经肾脏代谢：
11、庆大霉素、头孢唑啉庆大霉素、头孢唑啉39 （二）机体方面（二）机体方面3.3.心理行为因素心理行为因素 动机动机 治疗态度治疗态度 认知程度认知程度 支持系统支持系统4.4.个体差异个体差异40 （三）饮食对药物作用的影响1 1促进药物吸收、增强疗效促进药物吸收、增强疗效 粗纤维食物驱虫剂粗纤维食物驱虫剂 高脂肪脂溶性维生素高脂肪脂溶性维生素2 2干扰药物吸收、降低疗效干扰药物吸收、降低疗效 菠菜钙菠菜钙3 3改变尿液改变尿液pHpH值，影响疗效值，影响疗效 荤菜氨苄西林荤菜氨苄西林41（一）根据医嘱给药（一）根据医嘱给药（二）严格执行查对制度（二）严格执行查对制度（三）安全正确给药（三）安全
12、正确给药（四）密切观察反应（四）密切观察反应（五）指导患者合理用药（五）指导患者合理用药三、给药的原则三、给药的原则42（一）根据医嘱给药（一）根据医嘱给药不可盲目执行，不可盲目执行，不得擅自更改医嘱。不得擅自更改医嘱。三、给药的原则三、给药的原则43将准确的药物将准确的药物（right drug)right drug)给准确的患者给准确的患者(right patient)(right patient)按准确的剂量按准确的剂量(right dose)(right dose)用准确的途径用准确的途径(right route)(right route)在准确的时间在准确的时间(right time
13、)(right time)五个五个五个五个准确准确准确准确 （二）严格执行查对制度（二）严格执行查对制度三、给药的原则三、给药的原则44（二）严格执行查对制度（二）严格执行查对制度三、给药的原则三、给药的原则三查：三查：操作前操作前操作中操作中操作后操作后45药名药名姓名姓名浓度浓度剂量剂量用法用法（二）严格执行查对制度（二）严格执行查对制度三、给药的原则三、给药的原则 七对：七对：床号床号时间时间46掌握给药次数和时间掌握给药次数和时间掌握正确的给药方法与技术掌握正确的给药方法与技术备药后及时分发或使用；备药后及时分发或使用；（三）安全正确用药（三）安全正确用药三、给药的原则三、给药的原则4
14、7给药常用外文缩写给药常用外文缩写外文缩写外文缩写中文意译中文意译外文缩写外文缩写中文意译中文意译qd每日一次每日一次8am12n中午中午12时时bid每日二次每日二次 8am，4pm12mn午夜午夜12时时tid每日三次每日三次 8am，12n，4pmsos需要时需要时（限用依次，（限用依次，12h内有效）内有效）qid每日四次每日四次 8am，12n，4pm，8pmprn需要时需要时（长期）（长期）qh每小时一次每小时一次ID皮内注射皮内注射q2h每每2小时一次小时一次 6am，8am，10am，12nH皮下注射皮下注射q4h每每4小时一次小时一次 8am，12n，4pmIM/im肌内注射
15、肌内注射q6h每每6小时一次小时一次 8am，2pm，8pm，2amIV/iv静脉注射静脉注射biw每周两次每周两次ivgtt静脉滴注静脉滴注qn每晚一次每晚一次8pmpo口服口服qod隔日一次隔日一次st立即立即ac饭前饭前DC.停止停止pc饭后饭后drip.滴滴hs临睡前临睡前tab.片剂片剂am上午上午comp.复方复方pm下午下午pil.丸剂丸剂48（四）观察用药反应（四）观察用药反应 给药后观察药物疗效和不良反应，给药后观察药物疗效和不良反应，做好记录。护士监测患者病情变化，做好记录。护士监测患者病情变化，评价药物疗效。评价药物疗效。49（五）指导患者合理用药（五）指导患者合理用药 合理用药可使药物治疗合理用药可使药物治疗符合安全性、有效性、经济符合安全性、有效性、经济性、适当性的标准。性、适当性的标准。50课课 后后 习习 题题1、药物的种类？药物的种类？2、给药的原则？、给药的原则？3、三查、七对、一注意的内容？、三查、七对、一注意的内容？51外文缩写外文缩写中文意译中文意译外文缩写外文缩写中文意译中文意译qdpobidsttidsosqidprnhsIDamHpmIM/imIV/ivivgtt52