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1、复复 习习1.1.主动脉依其行程分为升主动脉、主动脉弓、降主动脉三段。主动脉依其行程分为升主动脉、主动脉弓、降主动脉三段。2.2.颈动脉窦为颈总动脉末端和颈内动脉起始部的膨大部分；其颈动脉窦为颈总动脉末端和颈内动脉起始部的膨大部分；其壁内有化学感受器，感受血液中壁内有化学感受器，感受血液中COCO2 2的浓度变化。的浓度变化。3.3.脑膜中动脉由颞浅动脉发出，向上穿棘孔入颅腔，分支营养脑膜中动脉由颞浅动脉发出，向上穿棘孔入颅腔，分支营养硬脑膜。硬脑膜。4.4.掌深弓由桡动脉终支与尺动脉掌深支吻合而成。掌深弓由桡动脉终支与尺动脉掌深支吻合而成。5.5.横结肠由肠系膜下动脉发出的中结肠动脉分支营养
2、。横结肠由肠系膜下动脉发出的中结肠动脉分支营养。6.6.子宫动脉在子宫颈外侧子宫动脉在子宫颈外侧2cm2cm处行经输尿管的后下方。处行经输尿管的后下方。第二节第二节 心血管系统心血管系统cardiovascular systemcardiovascular system三、体循环的血管三、体循环的血管静脉的一般特征静脉的一般特征 导血回心导血回心 小静脉逐级汇入大静脉，称为大静脉的属支小静脉逐级汇入大静脉，称为大静脉的属支(不称分支不称分支)活体静脉无搏动活体静脉无搏动 有静脉瓣有静脉瓣(多见于四肢静脉多见于四肢静脉)分为浅、深两组分为浅、深两组体循环的静脉体循环的静脉浅静脉与深静脉特征浅静脉
3、与深静脉特征浅静脉浅静脉(皮下静脉皮下静脉)位于皮下位于皮下无动脉伴行无动脉伴行浅静脉干有专有名称浅静脉干有专有名称深静脉深静脉(伴行静脉伴行静脉)与动脉伴行，同名与动脉伴行，同名体循环静脉的组成体循环静脉的组成上腔静脉系上腔静脉系下腔静脉系下腔静脉系心静脉系心静脉系(详见心的静脉详见心的静脉)组成组成：上腔静脉及其属支：上腔静脉及其属支收纳收纳：头颈部、上肢和胸部（心：头颈部、上肢和胸部（心除外）除外）上腔静脉上腔静脉superior vena cavasuperior vena cava：由左、右头臂静脉汇成，行于由左、右头臂静脉汇成，行于升主动脉之升主动脉之右右侧，至右侧第侧，至右侧第3
4、 3胸胸肋关节处注入右心房，注入前肋关节处注入右心房，注入前接受奇静脉。接受奇静脉。头臂静脉头臂静脉brachiocephalic veinbrachiocephalic vein：左右各一，由同侧颈内静脉、：左右各一，由同侧颈内静脉、锁骨下静脉在胸锁关节后方汇锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合而成。为收纳头颈部、上肢合而成。为收纳头颈部、上肢静脉血的静脉主干；此外还直静脉血的静脉主干；此外还直接收纳椎静脉、胸廓内静脉、接收纳椎静脉、胸廓内静脉、甲状腺下静脉的静脉血。甲状腺下静脉的静脉血。静脉角静脉角venous anglevenous angle：同侧颈内：同侧颈内静脉、锁骨下静脉在胸锁关节静脉、
5、锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合成头臂静脉的汇合处。后方汇合成头臂静脉的汇合处。1.1.上腔静脉系：上腔静脉系：头颈部的静脉头颈部的静脉静脉主干：颈内静脉、锁骨下静脉主干：颈内静脉、锁骨下静脉静脉颈内静脉颈内静脉 在颈静脉孔处续于乙状窦，在在颈静脉孔处续于乙状窦，在颈内动脉、颈总动脉外侧颈内动脉、颈总动脉外侧下行。下行。颅内属支：乙状窦等。颅内属支：乙状窦等。颅外属支：面静脉、舌静脉、颅外属支：面静脉、舌静脉、甲状腺上静脉。甲状腺上静脉。面静脉面静脉：起自内眦静脉，在：起自内眦静脉，在面动脉后方下行，注入颈面动脉后方下行，注入颈内静脉。内静脉。面部面部“危险三角危险三角”下颌后静脉下颌后静脉：由颞
6、浅静脉、：由颞浅静脉、上颌静脉在腮腺内汇成。上颌静脉在腮腺内汇成。在腮腺下端分为前、后支，在腮腺下端分为前、后支，前支与面静脉汇合后注入前支与面静脉汇合后注入颈内静脉；后支与耳后静颈内静脉；后支与耳后静脉、枕静脉等汇合成颈外脉、枕静脉等汇合成颈外静脉。静脉。锁骨下静脉锁骨下静脉 在第在第1 1肋外缘续于腋静脉，行肋外缘续于腋静脉，行于锁骨下动脉前下方。于锁骨下动脉前下方。主要属支：腋静脉、颈外静脉。主要属支：腋静脉、颈外静脉。临床上常作静脉导管插入临床上常作静脉导管插入。颈外静脉颈外静脉(浅静脉浅静脉)由下颌后静脉后支、耳后静脉、由下颌后静脉后支、耳后静脉、枕静脉在下颌角处汇成，沿枕静脉在下颌
7、角处汇成，沿胸锁乳突肌表面下行，注入胸锁乳突肌表面下行，注入锁骨下静脉。锁骨下静脉。颈静脉怒张颈静脉怒张头颈部静脉的总结头颈部静脉的总结 乙状窦乙状窦 内眦静脉内眦静脉面静脉面静脉 舌静脉舌静脉 面总静脉面总静脉 甲状腺上静脉甲状腺上静脉颞浅静脉颞浅静脉 前支前支 下颌后静脉下颌后静脉上颌静脉上颌静脉 后支后支 耳后静脉耳后静脉 颈外静脉颈外静脉 枕静脉枕静脉 腋静脉腋静脉颈颈内内静静脉脉头臂静脉头臂静脉锁骨下静脉锁骨下静脉上肢的静脉上肢的静脉浅静脉浅静脉 头静脉头静脉：起于手背静脉网桡侧，沿前臂桡侧、起于手背静脉网桡侧，沿前臂桡侧、肱二头肌外侧沟上行注入腋静脉肱二头肌外侧沟上行注入腋静脉/锁
8、骨下静脉。锁骨下静脉。收纳手背、前臂桡侧的浅静脉血。收纳手背、前臂桡侧的浅静脉血。贵要静脉贵要静脉：起于手背静脉网尺侧，沿前臂尺侧、起于手背静脉网尺侧，沿前臂尺侧、肱二头肌内侧沟上行，注入肱静肱二头肌内侧沟上行，注入肱静脉脉/腋静脉。腋静脉。收纳手背、前臂尺侧的浅静脉血。收纳手背、前臂尺侧的浅静脉血。肘正中静脉肘正中静脉：在肘窝处连接头静脉、贵要静脉。在肘窝处连接头静脉、贵要静脉。临床常用采血、输液、注射药物的临床常用采血、输液、注射药物的部位部位深静脉深静脉 桡静脉、尺静脉桡静脉、尺静脉肱静脉肱静脉腋静脉腋静脉锁骨下静脉锁骨下静脉 头静脉头静脉手背静脉网手背静脉网 肘正中静脉肘正中静脉 贵要
9、静脉贵要静脉 桡静脉桡静脉 肱静脉肱静脉腋静脉腋静脉锁骨下静脉锁骨下静脉 尺静脉尺静脉上肢静脉的总结上肢静脉的总结胸部的静脉胸部的静脉静脉主干：奇静脉、胸廓内静脉静脉主干：奇静脉、胸廓内静脉奇静脉奇静脉 起自右腰升静脉起自右腰升静脉 ,在胸主动脉、在胸主动脉、胸椎右侧上行，至胸椎右侧上行，至T4T4高度勾绕高度勾绕右肺根上方，注入上腔静脉。右肺根上方，注入上腔静脉。收纳右肋间后静脉、食管静脉、支收纳右肋间后静脉、食管静脉、支气管静脉、半奇静脉。气管静脉、半奇静脉。半奇静脉半奇静脉 起自左腰升静脉起自左腰升静脉 ，沿胸椎体左，沿胸椎体左侧上行，至侧上行，至T8T8高度注入奇静脉。高度注入奇静脉。
10、收纳左侧下半肋间后静脉、副半收纳左侧下半肋间后静脉、副半奇静脉。奇静脉。副半奇静脉副半奇静脉 沿胸椎体左侧下行。沿胸椎体左侧下行。收纳左侧上半肋间后静脉。收纳左侧上半肋间后静脉。胸廓内静脉胸廓内静脉 起自腹壁上静脉，伴同名动脉上行，起自腹壁上静脉，伴同名动脉上行，注入头臂静脉。注入头臂静脉。胸部静脉的总结胸部静脉的总结左侧上半肋间后静脉左侧上半肋间后静脉副半奇静脉副半奇静脉左侧下半肋间后静脉左侧下半肋间后静脉 左腰升静脉左腰升静脉半奇静脉半奇静脉 右侧肋间后静脉右侧肋间后静脉 右腰升静脉右腰升静脉奇静脉奇静脉腹壁上静脉腹壁上静脉胸廓内静脉胸廓内静脉头臂静脉头臂静脉上腔静脉上腔静脉2.2.下腔静
11、脉系下腔静脉系组成：下腔静脉及其属支。组成：下腔静脉及其属支。收纳：下肢、盆部、腹部收纳：下肢、盆部、腹部的静脉血。的静脉血。下腔静脉下腔静脉inferior vena inferior vena cavacava：由左、右髂总静：由左、右髂总静脉在脉在L4-5L4-5右前方汇成，右前方汇成，沿腹主动脉沿腹主动脉右侧右侧上行，上行，穿膈的腔静脉孔入胸腔，穿膈的腔静脉孔入胸腔，注入右心房。注入右心房。髂总静脉髂总静脉：由髂内静脉、：由髂内静脉、髂外静脉汇成。髂外静脉汇成。下肢的静脉下肢的静脉静脉主干：股静脉静脉主干：股静脉浅静脉浅静脉 小隐静脉小隐静脉：起自足背静脉弓外侧端，经外踝后方，沿小起自
12、足背静脉弓外侧端，经外踝后方，沿小腿后面上行注入腘静脉。腿后面上行注入腘静脉。大隐静脉大隐静脉：起自足背静脉弓内侧端，经内踝前方，经小起自足背静脉弓内侧端，经内踝前方，经小腿、大腿内侧面上行，注入股静脉。腿、大腿内侧面上行，注入股静脉。临床上常在内踝前方对大隐静脉实施静脉穿临床上常在内踝前方对大隐静脉实施静脉穿刺或切开输液。刺或切开输液。深静脉深静脉 胫前、后静脉胫前、后静脉腘静脉腘静脉股静脉股静脉髂外静脉髂外静脉下肢静脉的总结下肢静脉的总结 大隐静脉大隐静脉足背静脉弓足背静脉弓 小隐静脉小隐静脉足底内侧静脉足底内侧静脉 胫后静脉胫后静脉足底外侧静脉足底外侧静脉 腘静脉腘静脉股静脉股静脉髂外静
13、脉髂外静脉足背静脉足背静脉 胫前静脉胫前静脉盆部的静脉盆部的静脉静脉主干：髂内静脉、髂外静脉静脉主干：髂内静脉、髂外静脉髂内静脉髂内静脉 脏支：膀胱静脉、直肠下静脉、脏支：膀胱静脉、直肠下静脉、阴部内静脉、子宫静脉。阴部内静脉、子宫静脉。在脏器内、外形成静脉丛，在脏器内、外形成静脉丛，然后再汇聚成上述静脉。然后再汇聚成上述静脉。壁支：闭孔静脉、臀上静脉、壁支：闭孔静脉、臀上静脉、臀下静脉。臀下静脉。髂外静脉髂外静脉盆部静脉的总结盆部静脉的总结 臀上静脉臀上静脉壁支壁支 臀下静脉臀下静脉 闭孔静脉闭孔静脉 直肠下静脉直肠下静脉脏支脏支 阴部内静脉阴部内静脉 子宫静脉子宫静脉 股静脉股静脉 髂外静
14、脉髂外静脉 腹壁下静脉腹壁下静脉髂内静脉髂内静脉髂总静脉髂总静脉下腔静脉下腔静脉静脉主干：静脉主干：下腔静脉下腔静脉壁支壁支 膈下膈下V V：腹后壁的腹后壁的V V：腰腰V V 腹前壁的腹前壁的V V：胸腹壁胸腹壁VV腋腋VV锁骨下锁骨下VV头臂头臂VV上腔上腔V V 腹壁上腹壁上VV胸廓内胸廓内V V 腹壁浅腹壁浅VV大隐大隐VV髂外髂外VV髂总髂总VV下腔下腔V V 腹壁下腹壁下V V 附脐附脐VV肝门肝门VV肝血窦肝血窦肝静脉肝静脉脏支脏支 肾上腺肾上腺V V：左侧注入左肾：左侧注入左肾V V 肾肾V V：肾：肾A A前面，左肾前面，左肾V V较长较长 睾丸睾丸V(V(卵巢卵巢V)V)：
15、左左侧以侧以直直角注入左肾角注入左肾V V，易发生静脉曲张。易发生静脉曲张。肝肝V V：肝左、中、右：肝左、中、右V V腹部的静脉腹部的静脉肝门静脉系肝门静脉系肝门静脉肝门静脉hepatic portal veinhepatic portal vein：短粗的静脉干，长约短粗的静脉干，长约6 68cm8cm。由。由肠系膜上静脉、脾静脉在胰头肠系膜上静脉、脾静脉在胰头后方汇合而成，行向右上方进后方汇合而成，行向右上方进入肝十二指肠韧带内，居于胆入肝十二指肠韧带内，居于胆总管、肝固有动脉的后方，至总管、肝固有动脉的后方，至肝门分为左、右两支，分别进肝门分为左、右两支，分别进入肝左、右叶。入肝左、右
16、叶。收纳范围：收纳范围：腹腔不成对脏器腹腔不成对脏器(除肝除肝)的静脉血。的静脉血。结构特点：结构特点：起于毛细血管，终于毛细血管；起于毛细血管，终于毛细血管；无静脉瓣。无静脉瓣。属支：属支：肠系膜上静脉：肠系膜上静脉：脾静脉：脾静脉：肠系膜下静脉：肠系膜下静脉：胃左静脉：胃左静脉：胃右静脉：胃右静脉：附脐静脉：附脐静脉：侧枝循环：侧枝循环：当肝门静脉的血液回流受阻时，肝门静脉的血液可经肝门静脉与上、下腔静脉之间的当肝门静脉的血液回流受阻时，肝门静脉的血液可经肝门静脉与上、下腔静脉之间的吻合支，分流至上、下腔静脉，流回右心房，这种循环称为肝门静脉的侧枝循环。吻合支，分流至上、下腔静脉，流回右心
17、房，这种循环称为肝门静脉的侧枝循环。肝门肝门V V 胃左胃左V V 食管食管V V丛丛 食管食管V V 奇奇V V 上腔上腔V V 肝门肝门V V 脾脾V V 肠系膜下肠系膜下V V 直肠上直肠上V V 直肠直肠V V丛丛 直肠下直肠下V V、肛、肛V V 髂内髂内V V 髂总髂总V V 下腔下腔V V 胸腹壁胸腹壁V V 腋腋V V 锁骨下锁骨下V V 头臂头臂V V 上腔上腔V V 腹壁上腹壁上V V 胸廓内胸廓内V V 腹壁浅腹壁浅V V 大隐大隐V V 股股V V 髂外髂外V V 髂总髂总V V 下腔下腔V V 腹壁下腹壁下V V 示正常血流方向示正常血流方向 示异常血流方向示异常血流
18、方向正常情况下，这些吻合支很小，血流量很小；当肝门静脉血液回流受阻时，压力增高，正常情况下，这些吻合支很小，血流量很小；当肝门静脉血液回流受阻时，压力增高，这些吻合支高度扩张，血流量增加，其疏导作用这些吻合支高度扩张，血流量增加，其疏导作用但这些吻合支的高度扩张亦是一种病理状态，可导致静脉的高度曲张，进而可导致临但这些吻合支的高度扩张亦是一种病理状态，可导致静脉的高度曲张，进而可导致临床上出现呕血、便血、腹壁静脉曲张等临床表现。床上出现呕血、便血、腹壁静脉曲张等临床表现。肝门肝门V V 附脐附脐V V 脐周静脉网脐周静脉网腹部静脉的总结腹部静脉的总结胸腹壁静脉胸腹壁静脉腋静脉腋静脉锁骨下静脉锁
19、骨下静脉头臂静脉头臂静脉腹壁上静脉腹壁上静脉胸廓内静脉胸廓内静脉腹壁浅静脉腹壁浅静脉大隐静脉大隐静脉髂外静脉髂外静脉髂总静脉髂总静脉腹壁下静脉腹壁下静脉膈下静脉膈下静脉腰静脉腰静脉肾上腺静脉肾上腺静脉肾静脉肾静脉睾丸静脉睾丸静脉附脐静脉附脐静脉 肝门静脉肝门静脉肝血窦肝血窦肝静脉肝静脉肠系膜上静脉肠系膜上静脉脾静脉脾静脉肠系膜下静脉肠系膜下静脉胃左静脉胃左静脉胃右静脉胃右静脉下下下下 腔腔腔腔 静静静静 脉脉脉脉上腔静脉上腔静脉上腔静脉上腔静脉本单元要求掌握的内容本单元要求掌握的内容1.1.掌握上腔静脉、头臂静脉、颈内静脉和锁骨下静脉的组成、收纳范掌握上腔静脉、头臂静脉、颈内静脉和锁骨下静脉的
20、组成、收纳范围及汇入。围及汇入。2.2.掌握颈外静脉、头静脉、贵要静脉和肘正中静脉的起始、行程、收掌握颈外静脉、头静脉、贵要静脉和肘正中静脉的起始、行程、收纳范围及汇入。纳范围及汇入。3.3.掌握下腔静脉的组成、收纳范围及汇入。掌握下腔静脉的组成、收纳范围及汇入。4.4.掌握大隐静脉、小隐静脉的起始、行程及汇入。掌握大隐静脉、小隐静脉的起始、行程及汇入。5.5.掌握肝门静脉的组成、位置和行程、收纳范围、属支、侧枝循环。掌握肝门静脉的组成、位置和行程、收纳范围、属支、侧枝循环。复习思考题复习思考题1.1.名词解释名词解释 静脉角静脉角 奇静脉奇静脉 肝门静脉肝门静脉2.2.问答题问答题 下肢大隐静脉内血栓脱落，最后阻塞于肺，此血栓通过何途径至肺？下肢大隐静脉内血栓脱落，最后阻塞于肺，此血栓通过何途径至肺？上、下肢的浅静脉有哪些？它们各在何处注入何深静脉？上、下肢的浅静脉有哪些？它们各在何处注入何深静脉？口服黄连素，尿液呈黄色，请问黄连素排出体外的途径？口服黄连素，尿液呈黄色，请问黄连素排出体外的途径？肝门静脉受阻时，血液通过哪些途径回流至心？肝门静脉受阻时，血液通过哪些途径回流至心？臀部肌肉注射破伤风抗毒素后通过尿液排出体外的途径？臀部肌肉注射破伤风抗毒素后通过尿液排出体外的途径？恭喜！答对了！恭喜！答对了！很遗憾，答错了，要加油哦！很遗憾，答错了，要加油哦！