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1、知知 识识 到到 实实 践践国家国家国家国家“十五十五十五十五”医学攻关项目课题组医学攻关项目课题组医学攻关项目课题组医学攻关项目课题组血脂异常血脂异常的饮食治疗的饮食治疗问题问题:血脂异常的病人每日胆固醇的摄入量血脂异常的病人每日胆固醇的摄入量 至少低于至少低于:A A A A200200200200毫克毫克毫克毫克 B B B B300300300300毫克毫克毫克毫克 C C C C400400400400毫克毫克毫克毫克 D D D D500500500500毫克毫克毫克毫克知知 识识 到到 实实 践践问题问题:血脂异常的病人膳食脂肪的热能比血脂异常的病人膳食脂肪的热能比 至少低于至少
2、低于:A A A A20%20%20%20%B B B B25%25%25%25%C C C C30%30%30%30%D D D D35%35%35%35%知知 识识 到到 实实 践践健康成人每天需要的热量（卡路里）：健康成人每天需要的热量（卡路里）：成年男性成年男性成年男性成年男性 2200-2400 2200-2400 2200-2400 2200-2400千卡千卡千卡千卡知知 识识 到到 实实 践践成年女性和老年男性成年女性和老年男性成年女性和老年男性成年女性和老年男性轻体力活动轻体力活动轻体力活动轻体力活动 1600 1600 1600 1600千卡千卡千卡千卡中等体力活动中等体力活
3、动中等体力活动中等体力活动 1800 1800 1800 1800千卡千卡千卡千卡重体力活动重体力活动重体力活动重体力活动 2000 2000 2000 2000千卡千卡千卡千卡饮食中三大营养素的比例和饮食中三大营养素的比例和每日胆固醇的摄入量：每日胆固醇的摄入量：碳水化合物碳水化合物碳水化合物碳水化合物脂肪脂肪脂肪脂肪蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质胆固醇：胆固醇：胆固醇：胆固醇：300300300300毫克毫克毫克毫克/日日日日知知 识识 到到 实实 践践健康的食谱所包含的各种类型食物健康的食谱所包含的各种类型食物 知知 识识 到到 实实 践践一、确定主食的重量和种类一、确定主食的重量和种类一、确
4、定主食的重量和种类一、确定主食的重量和种类 主食主要提供碳水化合物。主食主要提供碳水化合物。主食主要提供碳水化合物。主食主要提供碳水化合物。其需要量由总热量、碳水化合物占总热量的百分其需要量由总热量、碳水化合物占总热量的百分其需要量由总热量、碳水化合物占总热量的百分其需要量由总热量、碳水化合物占总热量的百分比和每比和每比和每比和每100100100100克主食产生的热量来决定。克主食产生的热量来决定。克主食产生的热量来决定。克主食产生的热量来决定。成年男性成年男性成年男性成年男性 220060%=1320 220060%=1320 220060%=1320 220060%=1320 （千卡）（
5、千卡）（千卡）（千卡）知知 识识 到到 实实 践践1.1.1.1.计算碳水化合物产生的热量计算碳水化合物产生的热量计算碳水化合物产生的热量计算碳水化合物产生的热量公式：总热量公式：总热量公式：总热量公式：总热量 碳水化合物占总热量的百分比碳水化合物占总热量的百分比碳水化合物占总热量的百分比碳水化合物占总热量的百分比成年女性成年女性成年女性成年女性 160060%=960 160060%=960 160060%=960 160060%=960 （千卡）（千卡）（千卡）（千卡）2.2.2.2.每每每每100100100100克谷类（大米或面粉等）可产生克谷类（大米或面粉等）可产生克谷类（大米或面粉
6、等）可产生克谷类（大米或面粉等）可产生350350350350千卡千卡千卡千卡 左右的热量左右的热量左右的热量左右的热量 100 100知知 识识 到到 实实 践践3.3.3.3.计算每日需要的主食量计算每日需要的主食量计算每日需要的主食量计算每日需要的主食量公式：公式：碳水化合物产生的热量碳水化合物产生的热量 每每100100克谷类食物产生的热量克谷类食物产生的热量成年女性成年女性 （960350960350）100=274100=274（克）（克）5.55.5（两）（两）成年男性成年男性 （13203501320350）100=377100=377（克）（克）7.57.5（两）（两）4.4
7、.4.4.选择和避免的品种选择和避免的品种选择和避免的品种选择和避免的品种 各种米、面、杂粮和红薯、马铃薯等都可以选择。各种米、面、杂粮和红薯、马铃薯等都可以选择。要尽量避免油炸食品（油条、油饼、薯片等）和要尽量避免油炸食品（油条、油饼、薯片等）和 各种甜点心（奶油蛋糕、月饼等）。各种甜点心（奶油蛋糕、月饼等）。知知 识识 到到 实实 践践二、确定动物性食物的量和种类二、确定动物性食物的量和种类二、确定动物性食物的量和种类二、确定动物性食物的量和种类 动物性食物主要提供脂肪、蛋白质和胆固醇。动物性食物主要提供脂肪、蛋白质和胆固醇。其需要量主要由总热量、脂肪占总热量的百分比其需要量主要由总热量、
8、脂肪占总热量的百分比和每和每100100克动物性食物产生的热量决定。克动物性食物产生的热量决定。成年男性成年男性 220025%=550 220025%=550 （千卡）（千卡）知知 识识 到到 实实 践践1.1.1.1.计算脂肪产生的热量计算脂肪产生的热量计算脂肪产生的热量计算脂肪产生的热量公式：总热量公式：总热量脂肪占总热量的百分比脂肪占总热量的百分比 成年女性成年女性 160025%=400 160025%=400 （千卡）（千卡）2.2.计算油脂产生的热量计算油脂产生的热量 油脂也是我们膳食中不可缺少的。油脂也是我们膳食中不可缺少的。油脂成分油脂成分99.9%99.9%是脂肪，每克油脂
9、大约产是脂肪，每克油脂大约产 生生9 9千热量。千热量。血脂异常的病人最好不吃动物油脂，每血脂异常的病人最好不吃动物油脂，每 天植物油的摄入量也不超过天植物油的摄入量也不超过2020克。克。知知 识识 到到 实实 践践油脂产生的热量油脂产生的热量=209=180=209=180（千卡）（千卡）知知 识识 到到 实实 践践4.4.4.4.每每每每100100100100克较瘦的肉类食物可产生克较瘦的肉类食物可产生克较瘦的肉类食物可产生克较瘦的肉类食物可产生200200200200千卡左右千卡左右千卡左右千卡左右 的热量的热量的热量的热量3.3.3.3.计算来自肉类食物脂肪产生的热量计算来自肉类食
10、物脂肪产生的热量计算来自肉类食物脂肪产生的热量计算来自肉类食物脂肪产生的热量肉类脂肪的热量肉类脂肪的热量=脂肪产生的热量脂肪产生的热量油脂产生的热量油脂产生的热量成年女性成年女性 400 180=220 400 180=220 （千卡）（千卡）成年男性成年男性 550 180=370 550 180=370 （千卡）（千卡）公式：公式：肉类脂肪的热量肉类脂肪的热量 每每100100克肉类食物产生的热量克肉类食物产生的热量 成年男性成年男性 （370200370200）100=185 100=185（克）（克）3.53.5（两）（两）100 100知知 识识 到到 实实 践践5.5.5.5.计算
11、每日所需肉类食物的量计算每日所需肉类食物的量计算每日所需肉类食物的量计算每日所需肉类食物的量成年女性成年女性 （220200220200）100=110 100=110（克）（克）2 2（两）（两）6.6.6.6.每日蛋白质的摄入除了来自上述肉类食物外，每日蛋白质的摄入除了来自上述肉类食物外，每日蛋白质的摄入除了来自上述肉类食物外，每日蛋白质的摄入除了来自上述肉类食物外，还应从以下动物性食物补充还应从以下动物性食物补充还应从以下动物性食物补充还应从以下动物性食物补充 脱脂牛奶或酸奶脱脂牛奶或酸奶 250250250250克克克克 鸡蛋鸡蛋 1-41-41-41-4个个个个/周周周周7.7.7.
12、7.选择和避免的品种选择和避免的品种选择和避免的品种选择和避免的品种 尽量选择瘦猪、牛、羊肉，鱼和去皮禽肉。尽量选择瘦猪、牛、羊肉，鱼和去皮禽肉。尽量选择瘦猪、牛、羊肉，鱼和去皮禽肉。尽量选择瘦猪、牛、羊肉，鱼和去皮禽肉。避免肥肉、动物内脏和家禽皮。避免肥肉、动物内脏和家禽皮。避免肥肉、动物内脏和家禽皮。避免肥肉、动物内脏和家禽皮。知知 识识 到到 实实 践践三、其它食物的选择三、其它食物的选择三、其它食物的选择三、其它食物的选择 新鲜蔬菜：新鲜蔬菜：新鲜蔬菜：新鲜蔬菜：500500克克/日日 水果：水果：水果：水果：5050克克/日日 豆类：豆类：豆类：豆类：干豆干豆3030克克/日或豆腐日
13、或豆腐150150克克/日日 知知 识识 到到 实实 践践知知 识识 到到 实实 践践四、调整膳食胆固醇的摄入量四、调整膳食胆固醇的摄入量四、调整膳食胆固醇的摄入量四、调整膳食胆固醇的摄入量 膳食胆固醇均来自动物性食物（肉类和蛋类）。膳食胆固醇均来自动物性食物（肉类和蛋类）。膳食胆固醇均来自动物性食物（肉类和蛋类）。膳食胆固醇均来自动物性食物（肉类和蛋类）。每日每日每日每日2 2 2 2两的肉类食物和每周两的肉类食物和每周两的肉类食物和每周两的肉类食物和每周3-43-43-43-4个鸡蛋可使胆固醇个鸡蛋可使胆固醇个鸡蛋可使胆固醇个鸡蛋可使胆固醇 的摄入两的摄入两的摄入两的摄入两30030030
14、0300毫克毫克毫克毫克/日。日。日。日。如果肉类的摄入量超过如果肉类的摄入量超过如果肉类的摄入量超过如果肉类的摄入量超过2 2 2 2两两两两/日，则应相应减少蛋日，则应相应减少蛋日，则应相应减少蛋日，则应相应减少蛋 类食品的摄入量。类食品的摄入量。类食品的摄入量。类食品的摄入量。具体摄入量可参照教材附录具体摄入量可参照教材附录具体摄入量可参照教材附录具体摄入量可参照教材附录3 3 3 3的食物成分表计算。的食物成分表计算。的食物成分表计算。的食物成分表计算。食物食物食物食物类别类别类别类别限限限限 制制制制 量量量量g/g/g/g/日日日日选择品种选择品种选择品种选择品种减少或避免品种减少
15、或避免品种减少或避免品种减少或避免品种肉类肉类175g175g（男）（男）100g100g（女）（女）瘦猪、牛、羊肉、瘦猪、牛、羊肉、去皮禽肉、鱼去皮禽肉、鱼肥肉、禽肉皮、加工肉制品肥肉、禽肉皮、加工肉制品鱼子、鱿鱼、动物内脏鱼子、鱿鱼、动物内脏蛋类蛋类1-41-4个个/周周鸡蛋、鸭蛋、蛋清鸡蛋、鸭蛋、蛋清蛋黄蛋黄奶类奶类250g250g牛奶、酸奶牛奶、酸奶全脂奶粉、乳酪等奶制品全脂奶粉、乳酪等奶制品食用油食用油20g20g（2 2平勺）平勺）花生油、菜子油、花生油、菜子油、豆油、葵花子油、豆油、葵花子油、色拉油、调和油、色拉油、调和油、香油香油棕榈油、猪油、牛羊油、棕榈油、猪油、牛羊油、奶油
16、、鸡鸭油、黄油奶油、鸡鸭油、黄油糕点、糕点、甜食甜食最好不吃最好不吃油饼、油条、炸糕、油饼、油条、炸糕、奶油蛋糕、巧克力、奶油蛋糕、巧克力、冰淇淋、雪糕冰淇淋、雪糕血脂异常膳食控制方案血脂异常膳食控制方案知知 识识 到到 实实 践践食物食物食物食物类别类别类别类别限限限限 制制制制 量量量量g/g/g/g/日日日日选择品种选择品种选择品种选择品种减少或避免品种减少或避免品种减少或避免品种减少或避免品种新鲜蔬菜新鲜蔬菜新鲜蔬菜新鲜蔬菜400-500g400-500g400-500g400-500g深绿叶菜深绿叶菜深绿叶菜深绿叶菜红黄色蔬菜红黄色蔬菜红黄色蔬菜红黄色蔬菜新鲜水果新鲜水果新鲜水果新鲜
17、水果50g50g50g50g各种水果各种水果各种水果各种水果加工果汁、加糖果味饮料加工果汁、加糖果味饮料加工果汁、加糖果味饮料加工果汁、加糖果味饮料盐盐盐盐6g6g6g6g（半勺）（半勺）（半勺）（半勺）黄酱、豆瓣酱、咸菜黄酱、豆瓣酱、咸菜黄酱、豆瓣酱、咸菜黄酱、豆瓣酱、咸菜谷类谷类谷类谷类375g375g375g375g（男）（男）（男）（男）275g275g275g275g（女）（女）（女）（女）米、面、杂粮米、面、杂粮米、面、杂粮米、面、杂粮干豆干豆干豆干豆30g 30g 30g 30g 或或或或豆腐豆腐豆腐豆腐150g 150g 150g 150g 或或或或豆腐干等豆腐干等豆腐干等豆腐
18、干等45g45g45g45g黄豆、豆腐、黄豆、豆腐、黄豆、豆腐、黄豆、豆腐、豆制品豆制品豆制品豆制品油豆腐、豆腐泡、素什锦油豆腐、豆腐泡、素什锦油豆腐、豆腐泡、素什锦油豆腐、豆腐泡、素什锦血脂异常膳食控制方案血脂异常膳食控制方案知知 识识 到到 实实 践践血脂异常膳食治疗目标血脂异常膳食治疗目标 营养素营养素营养素营养素 建议建议建议建议 总脂肪总脂肪总脂肪总脂肪 饱和脂肪酸饱和脂肪酸饱和脂肪酸饱和脂肪酸 多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸 单不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸 碳水化合物碳水化合物碳水化合物碳水化合物 蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质 胆固醇
19、胆固醇胆固醇胆固醇 总热量总热量总热量总热量 30%Kcal 30%Kcal 30%Kcal 30%Kcal 8%Kcal 8%Kcal 8%Kcal 8%Kcal 8%Kcal-10%Kcal 8%Kcal-10%Kcal 8%Kcal-10%Kcal 8%Kcal-10%Kcal 12%Kcal-14%Kcal 12%Kcal-14%Kcal 12%Kcal-14%Kcal 12%Kcal-14%Kcal 55%Kcal 55%Kcal 55%Kcal 55%Kcal 15%Kcal 15%Kcal 15%Kcal 15%Kcal左右左右左右左右 300300300300毫克毫克毫克毫克/
20、日日日日 达到保持理想体重达到保持理想体重达到保持理想体重达到保持理想体重知知 识识 到到 实实 践践您的选择正确吗您的选择正确吗?知知 识识 到到 实实 践践问题问题:血脂异常的病人每日胆固醇的摄入量血脂异常的病人每日胆固醇的摄入量 至少低于至少低于:A A A A200200200200毫克毫克毫克毫克 B B B B300300300300毫克毫克毫克毫克 C C C C400400400400毫克毫克毫克毫克 D D D D500500500500毫克毫克毫克毫克知知 识识 到到 实实 践践问题问题:血脂异常的病人膳食脂肪的热能比血脂异常的病人膳食脂肪的热能比 至少低于至少低于:A A
21、 A A20%20%20%20%B B B B25%25%25%25%C C C C30%30%30%30%D D D D35%35%35%35%知知 识识 到到 实实 践践病例：病例：刘女士，刘女士，3838岁，大学教师，体态岁，大学教师，体态正常；最近单位查体发现血脂偏高，未正常；最近单位查体发现血脂偏高，未见其它异常。见其它异常。TC 248mg/dl TC 248mg/dl，HDL-C 50mg/dlHDL-C 50mg/dl，TG 166mg/dl TG 166mg/dl 知知 识识 到到 实实 践践食物种类食物种类食物种类食物种类摄入量摄入量摄入量摄入量/日日日日建议量建议量建议量
22、建议量/日日日日食物种类食物种类食物种类食物种类摄入量摄入量摄入量摄入量/日日日日建议量建议量建议量建议量/日日日日肉类肉类肉类肉类150150克克100100克克新鲜蔬菜新鲜蔬菜新鲜蔬菜新鲜蔬菜500500克克500500克克蛋类蛋类蛋类蛋类 1 1个个0.50.5个个新鲜水果新鲜水果新鲜水果新鲜水果100100克克5050克克奶类奶类奶类奶类250250克克250250克克盐盐盐盐8 8克克6 6克克食用油食用油食用油食用油3030克克2020克克谷类谷类谷类谷类300300克克275275克克糕点、甜食糕点、甜食糕点、甜食糕点、甜食喜欢吃喜欢吃最好不吃最好不吃干豆或干豆或干豆或干豆或豆腐
23、豆腐豆腐豆腐很少吃很少吃很少吃很少吃3030克克150150克克糖类糖类糖类糖类很少吃很少吃最好不吃最好不吃第第第第1 1 1 1步：简单扼要地了解她平时的饮食情况步：简单扼要地了解她平时的饮食情况步：简单扼要地了解她平时的饮食情况步：简单扼要地了解她平时的饮食情况简易膳食调查和指导表简易膳食调查和指导表 让刘女士尽量详细地回忆最近一周的饮食情让刘女士尽量详细地回忆最近一周的饮食情况，将她平均每日各类食物的摄入量填入下表的况，将她平均每日各类食物的摄入量填入下表的“摄入量摄入量/日日”栏。栏。知知 识识 到到 实实 践践将各类食物的将各类食物的将各类食物的将各类食物的“摄入量摄入量摄入量摄入量
24、/日日日日”与与与与“建议量建议量建议量建议量/日日日日”比较比较比较比较 肉类肉类肉类肉类 减少减少减少减少50505050克克克克/日日日日 蛋类蛋类蛋类蛋类 减少减少减少减少3-43-43-43-4个个个个/周周周周 食用油类食用油类食用油类食用油类 减少减少减少减少10101010克克克克/日日日日 糕点甜食糕点甜食糕点甜食糕点甜食 最好不吃最好不吃最好不吃最好不吃 谷类谷类谷类谷类 减少减少减少减少25252525克克克克/日日日日 豆类豆类豆类豆类 增加增加增加增加第第第第2 2 2 2步：找出其膳食的不合理之处步：找出其膳食的不合理之处步：找出其膳食的不合理之处步：找出其膳食的不
25、合理之处知知 识识 到到 实实 践践第第第第3 3 3 3步：进行具体建议步：进行具体建议步：进行具体建议步：进行具体建议 建议该女士每日各类食物的摄入量应符合建议该女士每日各类食物的摄入量应符合建议该女士每日各类食物的摄入量应符合建议该女士每日各类食物的摄入量应符合“建议量建议量建议量建议量/日日日日”的标准，同时要特别注意膳食控制方案中的标准，同时要特别注意膳食控制方案中的标准，同时要特别注意膳食控制方案中的标准，同时要特别注意膳食控制方案中“减少减少减少减少 或避免的品种或避免的品种或避免的品种或避免的品种”。（教材附录。（教材附录。（教材附录。（教材附录1 1 1 1）第第第第4 4 4 4步：病人每次就诊都要强调让其遵循膳食步：病人每次就诊都要强调让其遵循膳食步：病人每次就诊都要强调让其遵循膳食步：病人每次就诊都要强调让其遵循膳食 方案，并逐渐进一步减少动物性食物方案，并逐渐进一步减少动物性食物方案，并逐渐进一步减少动物性食物方案，并逐渐进一步减少动物性食物 的摄入量。的摄入量。的摄入量。的摄入量。知知 识识 到到 实实 践践