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1、第七章第七章 医院营养膳食医院营养膳食课时目标课时目标n n说出医院营养膳食的种类n n比较4种基本膳食的适用范围和膳食特点n n概述治疗膳食的配制原则医院的膳食种类医院的膳食种类n基本膳食n n普通膳食n n软食n n半流质饮食n n流质饮食n治疗膳食n试验膳食第一节第一节 医院基本医院基本膳食种类膳食种类一、普通膳食一、普通膳食 简称普食，其中总热能、各营养素等均应充分地均匀供给，达到平衡膳食的要求。1.适用范围适用范围膳食不受限制，体温正常或接近正常，消化功能无障碍以及疾病恢复期的病人，但油煎炸、辛辣、刺激性大的食物应少用。应用范围广，占所有膳食的50%60%。2.膳食原则膳食原则平衡膳
2、食保证食物体积品种多样化合理分配避免刺激性食物各种刺激性食物、强烈调味品、难以消化的、过分坚硬的、产气过多食物。3.热能与营养素供给热能与营养素供给热能：供给22002600kcal蛋白质：宜占总热能的12%15%，动物蛋白占总蛋白的30%以上，优质蛋白占40%以上为好脂肪：宜占总热能的20%25%碳水化合物：宜占总热能的55%65%其它：维生素、矿物质、水及膳食纤维要齐全、充足二、软食二、软食 是比普通膳食易消化的食物，是从半流质过渡到普食，或从普食过渡到半流质的中间膳食。因此，食物应注意烹调方法，使之少纤维，便于咀嚼，易于消化。1.适用范围适用范围轻度发热、消化不良、咀嚼不便的拔牙病人，老
3、年人及34岁小儿，消化道疾病恢复期的病人，肛门、结肠及直肠手术后患者。2.膳食原则膳食原则食物细软易消化平衡膳食 主食不限量，每天4餐（3 餐主食1餐牛奶）防止维生素C及矿物质供应不足主食副食副食 肉类：应选择瘦嫩的肉类，多选用鱼类、虾类、肝等更适合；蛋类：除不用油炸外，其他烹调方法均可选用；蔬菜、水果类：应选择含粗纤维少的嫩叶菜，水果应去皮；豆类：加工成豆腐、粉皮、粉丝、凉粉、豆腐乳等方可食用。限制或禁用食物 煎炸食物、生冷蔬菜及含纤维多的蔬菜、硬果类、整粒豆类以及强烈调味品3.热能与营养素供给热能与营养素供给总热能为22002400kcal，各营养素按正常需要供给。三、半流质饮食三、半流质
4、饮食 亦称半流或半流质，是介于软食与流质饮食之间，外观呈半流体状态，比软食更易消化的膳食。属限量、多餐次的进食方式。1.适用范围适用范围发热较高，身体虚弱，口腔疾病、耳鼻咽喉手术后、咀嚼和吞咽困难，消化道疾病如腹泻、消化不良等患者，以及刚分娩的产妇等。2.膳食原则膳食原则食物为半流体少量多餐每隔23小时一餐，每天56餐。主食定量，全天不超过300g。主食如大米粥、挂面、蛋糕、饼干、包子、藕粉等。副食肉类：制成泥、丸、丝、块等；蛋类：除油炸外，其它烹调方法均可奶及奶制品：如牛奶、黄油等豆类：制成豆浆、豆腐等蔬菜、水果类：制成果子冻、鲜果汁、菜汁等或食用少量的细嫩菜叶 限制或禁用食物豆类、毛豆、大
5、块蔬菜、大量肉类、蒸饺、油炸食品等均不可食用。硬而不易消化及刺激性调味品等均不宜食用。3.热能与营养素供给热能与营养素供给总热能为15001800kcal，蛋白质按正常需要量供给，各种维生素及矿物质应注意补充。四、流质饮食四、流质饮食 亦称为流质，系极易消化、含渣很少、呈流体状态的膳食。所供给的热能、蛋白质及其他营养素均较缺乏，不易长期食用。常用流质饮食分为一般流质、浓流质、清流质、冷流质及不胀气流质饮食5种。1.适用范围适用范围高热、急性传染病、病情危重及大手术后宜进流质；食管及胃肠道大手术前后宜进清流质；口腔手术后吞咽困难宜进浓流质；扁桃体术后宜进冷流质；腹部手术后宜进不胀气流质。2.膳食
6、原则膳食原则流体食物不平衡膳食：总热能约800kcal，应辅以周围静脉营养或肠外营养少量多餐每天67餐，每餐液体量为200250ml适当增加油脂禁用食物刺激性食物、强烈调味品及易胀气食物。3.热能与营养素供给热能与营养素供给属不平衡膳食5种流质饮食种流质饮食一般流质：如米汤、蛋花汤、牛奶、肉汤等。清流质：不含任何渣滓及产气的液体食物，如过箩肉汤、排骨汤等。禁用牛奶、豆浆及过甜的食物。浓流质：无渣较稠食物，如较稠藕粉等。冷流质：选用冰淇淋、冷牛奶等。不胀气流质：即忌甜食物，除忌蔗糖、牛奶、豆浆等产气食物之外，其余同一般流质。第二节第二节 治疗膳食的治疗膳食的配制原则配制原则配制原则配制原则n n了解病人的一般情况n n必须符合治疗原则和膳食营养要求n n结合膳食的性质制定餐次n n结合膳食的性质选择烹调方法n n结合病情，适当照顾病人的饮食习惯n n保证食物清洁、防止污染、减少营养素的损失