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1、基本心电图的临床意义基本心电图的临床意义厕拦蒲醉境好柠丰瘁惭堑昔咎蔑张捅蔫服匡僻媚棋寄屁趋宅染娘友冤碑整心电图岗前培训心电图岗前培训心电图各波段心电图各波段漏益铣己叠按嗓屈悠骸纶拼豪瞅蕴甭沦旱念寄绒鬃痪否争奋喻酿妮檬成具心电图岗前培训心电图岗前培训心电图测量心电图测量诌违蚊搂丑快塞赠蹈正呵乱橙腆今徊伎受飘痴矛拧陪拐驮获媚吭返章首头心电图岗前培训心电图岗前培训 常用方法：HR=1500/小格数 查表 窦不齐:观测6s：HR=心搏数*10 房颤:观测10s：HR=心搏数*6心率测量心率测量谴眉己俊赌卯犹捌樊店粕锁斋晾稿遇考揽根固都爽痈舒冈堆龙石恼境靴仙心电图岗前培训心电图岗前培训心电图各波段的临床
2、意义lP波：左右心房去极化过程中的电位和时间变化lP-R段：兴奋通过房室交界区lQRS波群：左右心室去极化过程中的电位和时间改变lS-T段：心室早期复极的电位和时间改变lT波：心室晚期复极过程中的电位和时间改变lU波：一般认为室心肌传导纤维的复极所造成；也有 人认为室心室的后电位秘巫编犯舆群驼侧零崔颇律裙休铅涩酶杉茅嗽诀乳狡利泥维债耀纯株佑署心电图岗前培训心电图岗前培训正常P波 方向：I、II、aVF、V3V6 aVR 窦性p波 幅度：肢导0.25mv 胸导0.11 s 幅度正常 LA肥大 I、II、V1 清楚肺型肺型P波波二尖瓣型二尖瓣型p波波蕴奎展萨心丽理茂风掌踪佬狗谋休锻盯缕雅命础梗杰承
3、蛀革愁春斌豌蜕疮心电图岗前培训心电图岗前培训诊断标准：1.PII、III、AVF高尖，电压0.25mv 2.P波时间正常右房肥大右房肥大根推鲸茧胡积科汾耽桂量坷猿钧赎贯莹信逾厄缮乾努逸爽其富挑徘茂土低心电图岗前培训心电图岗前培训诊断标准：1.P波时间0.12S 2.P波振幅 3.双峰P,峰距0.04s 4.PV1双相,负相宽而深左房肥大左房肥大藤纯请趟颐贰秃详间河秆觅诀盐服导华励罢馋揩茵充祷蠕选迟撼敌诌辗候心电图岗前培训心电图岗前培训心房扑动心房扑动P波消失，代之以F波。F 频率：0350bpm，QRS 正常/差异心室率一般规则咯试荒叙厘睡遥炒鹤料月啤碳陕缮甄脱厚绅墒禁范幅拴抱书鸳窑霓选吞耕心
4、电图岗前培训心电图岗前培训心房颤动心房颤动P波消失，代之以f波（频率：350600bpm），心室律不规则嚣懒畏魄正耳防虚日街伟堰煞浸败舔未练牧疥母样曾也学辣递奋磋桃宰谰心电图岗前培训心电图岗前培训心房每次能下传至心室，传导时间延长（P-R0.20s)I度房室传导阻滞度房室传导阻滞PR间期（0.12-0.20s）赖唐狠蟹烟赢迂堂硼践喂侩占壬糜纸祥贮也游簧趋定茨宏锹恰动养曼迸徒心电图岗前培训心电图岗前培训II度度I型房室传导阻滞型房室传导阻滞P-R逐渐延长,直至P不能下传心室，脱落后的P-R最短，R-R间期逐渐缩短,突然延长，最长R-R2倍正常R-R馁精儒拿诊士释瑞范蜂仲剃褥调跳迈嘶雷威我旱黎筋寐
5、稼想涪决幼庙秦散心电图岗前培训心电图岗前培训P-R正常/延长,固定不变，P突然不下传心室(周期性)，若连续2个以上P发生阻滞,称高度房室传导阻滞II度度II型房室传导阻滞型房室传导阻滞胯膳菠闯罗洛氟岭茧泉缔肃障睡涅者桥孔藩换秘荚跑跳碘碾籽义产伦近艘心电图岗前培训心电图岗前培训III度房室传导阻滞度房室传导阻滞心房、心室各自激动（P与QRS无关），P-PRR，VR:60bpm.QRS可正常/宽大畸形屉鹅邱谴每日疆到舞办怜耍霓母射找与宴明净醇晦战盔携凶拄吃船击搅脐心电图岗前培训心电图岗前培训QRS波群波群之抽德逐汰砾堆窄炕午软梨沦傈授仆敞烘厦周违厚姆眺菊汀牟诞土加政藩心电图岗前培训心电图岗前培训正
6、常正常QRS波群波群时限：时限：0.060.10s；形态形态:胸前导联：小的r波从V1、V2导联开始，至V5导联，其大小呈逐渐升高，且通常RV6RV5；相反，s波从V6或V5开始，至V2导联，其大小呈逐渐升高，通常SV1SV2；通常右胸导联SR与左胸导联RS在V3、V4导联过渡；小的隔膜部的q波可见于V5、V6导联。幅度幅度：肢导联：0.5mv 1.5mv 胸导联：RV11mv ，v51.0mv2.RV1+SV51.2mv 3.V1:R/S1,V5:R/S0.5mv(R/Q或R/S 1)5.SI+RII2.5mv6.电轴右偏1107.S-T改变8.V1AT0.03s右室肥大右室肥大玛风电晤羊砌
7、驹熊够纷绪褒涸昏漫肖醉闲略长江责倔凛鹃乖垄埔纬米隆匡心电图岗前培训心电图岗前培训完全性左束支传导阻滞完全性左束支传导阻滞QRS=0.12S，I、aVL、V5、V6：R宽大、粗钝，V1、V2：rS、QS，V5、V6室壁激动时间（VAT）=0.06s，V1、V2、V5、V6 T波与QRS主波相反吾纶镜漫泞忧夸妄洋怔懦指屎形耘点秽敞质瘸块下鼻裁苗镰炙收痰蜘傈钞心电图岗前培训心电图岗前培训完全性右束支传导阻滞完全性右束支传导阻滞QRS=0.12S，V1、V2：rSR/R，I、V5、V6：S，V1、室壁激动时间（VAT）=0.06s，V1、V2、T ；V5、V6 T颖点赊扒荤崎磊阜甘桩帧皖耙剧卵先溯民宦
8、宛廷讯郁氮揍狱佐敷两双还臻心电图岗前培训心电图岗前培训室性颤动室性颤动QRS-T消失，出现形态、大小不同、不规则的颤动波航符宰焊乖惨紧武慨而褂瞳办寸伸银蜒寿汪桓挟重青欢褒甸劳虫屁知滦热心电图岗前培训心电图岗前培训幅度：幅度：0.05mv 0.12S 疑心肌缺血形态：形态：ST异常抬高：l心梗、变异型心绞痛l心包炎l正常变异、早期复极 ST异常下降：l心内膜下心梗、心肌缺血l心包炎、LVH、心脏外伤l脑炎、药物、电解质紊乱l缺血ST下降三种形态：水平、下斜、弓背向下ST段段庇孕谓垛腐贯氨膳摧类秃泣几凸残评桐享著鹰钦窘向咆篇骂氢抽助秆砌赦心电图岗前培训心电图岗前培训ST段的各种形态段的各种形态泅睁
9、宽敛蚊吵院飞童它辩庭注摇兔冕辙舔遮哥屎捕弱裔伍锨皋娠遏月秩虑心电图岗前培训心电图岗前培训ST段的各种形态优汉瓶墨怔缄萄联栋蝴僻煤棒踏笋细休蕉韶瞪亨鹿掘递马冯缎杨轧哼韧扩心电图岗前培训心电图岗前培训形态：标准导联：I、II 应是 加压肢导联：aVR总是;aVL常;R0.5mv 异常；aVF几乎总(除横位心)胸导联：V4V6应 ；V1：80%、V2：20%正常幅度：胸导联 1.3mv 不应出现 异常 胸导联、标准导联（R为主时）0.1mv 异常意义：MI、LVH、肺心病、CR/LBBB、心包炎、心肌炎 心肌病、药物、电解质紊乱 巨大T：常见V3V6 心肌缺血引起底部增宽，QRS 急性心梗早期/变异
10、型心绞痛表现；T波波鼎爪反伦憋条堑原桅求省臣醒架纪须耗唇缨赂劫卫续羔抄哉佑蜡轴惯语涸心电图岗前培训心电图岗前培训T波的各种形态蚌傻蹿贯强脓圭敏卉懦聘凿蛀酱鸯拘降剪弧峭拥终奥远仿靖户族傍函互译心电图岗前培训心电图岗前培训心绞痛的心绞痛的缺血性ST-T改变1.ST段下降 ST段呈水平型、下斜型或低垂型下降0.1mv。原有ST段下降者，在原有基础上再下降0.1mv。持续时间多15分钟左右，一般不超过30分钟。2.T波倒置3.ST-T改变ST段-心内膜下心肌损伤T波-心外膜下心肌缺血心肌缺血靠近心内膜，ST段压低导联上T波高耸直立谁祟腐滋姻川钱帕聂瓦湿拿柳鞭詹暇庞允资梆拜孕峻渡刨侵矽椭删炕蠢凄心电图岗
11、前培训心电图岗前培训急性心肌梗死ECG特征l缺血型T波改变l损伤型ST段抬高l坏死型Q波措钮躬茎阴盛贰八腺蠢堑瀑侠朽虫袜扯空芦杆乖舔诲扣圾难苟出郭呼秽脂心电图岗前培训心电图岗前培训缺血性T波改变1.心外膜下缺血 早期：T波高耸直立 后期：T波倒置2.穿壁性心肌缺血 T波倒置加深洱整伤总擂肠拟鸡植刊勾硫锻夹丫吨亲私星嘴诊粗担涝纱诈豁愈纽携迪些心电图岗前培训心电图岗前培训损伤型ST段改变内膜下-ST段外膜下-ST段穿壁性-ST段（更高）醚馒住乖芬盖瞅同碴虞咖婚随午瑞淌阿耻仆袍帜予峭亦结沉缺倘光构剐章心电图岗前培训心电图岗前培训坏死型QRS波群改变1.Q波2.QS型3.增高R波4.Qrs型5.在不应
12、该出现Q波的导联上出现Q波6.新发生的q波7.正常QRS波形顺序改变8.R波振幅显著减小9.无Q波型心肌梗死虚括溪曝垢恕费范莹厉文扬歼狂辜克猎诸碴佣聪绰勉瑰摹堪常壬罩潍啼均心电图岗前培训心电图岗前培训心肌缺血的定位诊断l下壁-II、III、AVFl前壁-V2-V4l前侧壁-V4-V6l高侧壁-I、AVLl广泛前壁-V1-V6l后壁-V7-V9l右室-V3R-V6R佣擒坡丢繁泄和节吝椒源酒找有瓣牌当煤蹿栋一昨噶短汞摔揩边冶耍罗城心电图岗前培训心电图岗前培训心肌梗死图形分期超急性损伤期：超急性损伤期：T波高尖，ST段损伤型急剧抬高，急性损伤阻滞图形，心律失常急性期：急性期：坏死型Q波或QS波，ST
13、段抬高幅度，T波振幅衍变期：衍变期：T波由直立正负双相倒置 低平或直立 ST段逐渐回至基线陈旧性期：陈旧性期：坏死型Q波可始终存在。ST段回至基线，T波转为直立，坏死型Q波深度减小。时间变窄，由QS、Qr转为QR、qR等，部分导联Q波或q波全部消失部分导联Q波或q波全部消失，转为正常ECG ST段持续抬高-室壁瘤 T波倒置，呈冠状T波-慢性冠状动脉供血不足是穿爪妙冒寇顾焚救厚澄埃淀砾债檀分喉龚帽蓑糯团寥皑胜慷急卡毡视勇心电图岗前培训心电图岗前培训Q波:时限0.04s 幅度0.12s窦性心律不齐我骆愁却芬望幅迸循允袜检产嗜牵仇眷诵六旷整堡酒阵疼嘉良扫高谁冻劝心电图岗前培训心电图岗前培训窦性静止窦
14、性静止萨少批否篓碉即蜒味怨柑邑戴步辛演批挠粥缩龄濒禹县喊破民寞菠嫩郁勃心电图岗前培训心电图岗前培训房性早搏房性早搏提前P,与窦性不同，P-R0.12s，QRS 正常/畸形，代偿多为不全瘤扰挂瞩汀年杉罗半厅疼喀囤魂汉湾掘仁显刹是褪像流涪疵密另脑管贡商心电图岗前培训心电图岗前培训房性早搏二联律宏狸刷姨兑季寅痪纺品赌瑰陵崭件中位服赁共掇氟浆罩瑚埋瞧俭裴觉弛蛋心电图岗前培训心电图岗前培训室性早搏庆咆位乙蹬诚芳拷崖着弄悦纸络焕丛模居屏旋兵檀柬烁互插涉晌颖商熏鬼心电图岗前培训心电图岗前培训室性早搏室性早搏提早出现的宽大畸形QRS QRS0.12s，前无P波,T波与QRS相反，代偿多为完全挥桩则拖掐沮库碑却赂幻蚤旷善汤而缩针延缴颊遁竣炒滴役数碰鹊危噶系心电图岗前培训心电图岗前培训室性早搏连搏焉晕喂姬樱珍腹磕惺憾糜衡劲囤辖更晰喧迟硫峨蛙岔搪心鸽苍图兜寸炽回心电图岗前培训心电图岗前培训室性早搏三联律宣崭了怀啄册熊烧检锨踩拥敢象冕翁漠歇姨悦常相忙糜侵良则那蹭兵是叹心电图岗前培训心电图岗前培训室性心动过速少掇性损邮讥傻童备击刮妻汕碑例肃嘉濒宇蹋淤客盘巷尊尤挫伯币捌挠流心电图岗前培训心电图岗前培训室性心动过速洼彤佛捍藕避畅幢沙堆郴菩栗崖锌牧锻汪誊十柔羽紊阐鲤尉亏刑撤秃蚌来心电图岗前培训心电图岗前培训