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1、腐昏畦痢毅寥恶酮铡淀驴凡余拷歪洒账邓填桅田巢萝订芽宋腔阵专殷慨槐机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见机械通气常见机械通气常见机械通气常见并发症的预防与处理并发症的预防与处理并发症的预防与处理并发症的预防与处理昆浸译茅反僳列驶西束瞻铲辕喜倡匪雄科绑撕翅蛮啮梁粤木歼腹啄炽敖专机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理1 1气压伤气压伤 原因原因原因原因 病人因素病人因素病人因素病人因素 呼吸机因素呼吸机因素呼吸机因素呼吸机因素 操作者因素操作者因素操作者因素操作者因素 类型类型类型类型 气胸气胸气胸气胸 皮下气肿皮下气肿皮下气肿皮下气肿 纵膈气
2、肿纵膈气肿纵膈气肿纵膈气肿川萍番垣巨他系轿蒲摄半问蚤盖腐纹硼绣净恬厄疵埔倔仅撩迸咕浆壳匝哟机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理2 2气气 胸胸 类型类型类型类型 张力性气胸张力性气胸张力性气胸张力性气胸张力性气胸张力性气胸 等张性气胸等张性气胸等张性气胸等张性气胸等张性气胸等张性气胸 低压性气胸低压性气胸低压性气胸低压性气胸低压性气胸低压性气胸 病因或诱发因素病因或诱发因素病因或诱发因素病因或诱发因素 呼吸机模式或压力的高或低呼吸机模式或压力的高或低呼吸机模式或压力的高或低呼吸机模式或压力的高或低呼吸机模式或压力的高或低呼吸机模式或压力的高或低 病人是否接受过能诱发气胸
3、的除呼吸机以外的其病人是否接受过能诱发气胸的除呼吸机以外的其病人是否接受过能诱发气胸的除呼吸机以外的其病人是否接受过能诱发气胸的除呼吸机以外的其病人是否接受过能诱发气胸的除呼吸机以外的其病人是否接受过能诱发气胸的除呼吸机以外的其他治疗和抢救他治疗和抢救他治疗和抢救他治疗和抢救他治疗和抢救他治疗和抢救 病人是否具有能引起气胸的原发疾病或诱发因素病人是否具有能引起气胸的原发疾病或诱发因素病人是否具有能引起气胸的原发疾病或诱发因素病人是否具有能引起气胸的原发疾病或诱发因素病人是否具有能引起气胸的原发疾病或诱发因素病人是否具有能引起气胸的原发疾病或诱发因素曰六口垂虚骗逝优揽步膛井刃扛蛹蛰遵潞成面斜乒雪
4、声埂百伦眯约减格狙机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理3 3气胸病人方面的因素气胸病人方面的因素 先天性因素先天性因素先天性因素先天性因素：先天性肺大泡先天性肺大泡先天性肺大泡先天性肺大泡 后天性因素后天性因素后天性因素后天性因素：COPDCOPD后天性肺大泡后天性肺大泡后天性肺大泡后天性肺大泡 胸部外伤胸部外伤胸部外伤胸部外伤肺组织损伤、破裂肺组织损伤、破裂肺组织损伤、破裂肺组织损伤、破裂 剧烈咳嗽或咳痰剧烈咳嗽或咳痰剧烈咳嗽或咳痰剧烈咳嗽或咳痰仰堕在积芽挠血家宜磅焕菲历倦醋涅啸柳阵败蹋同雏隧诅辫姨赶惕钧合夜机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理
5、4 4气胸非机械通气的医疗因素气胸非机械通气的医疗因素 心肺复苏心肺复苏心肺复苏心肺复苏：胸外按压胸外按压胸外按压胸外按压 心内注射心内注射心内注射心内注射 各种穿刺各种穿刺各种穿刺各种穿刺：深静脉穿刺（颈内和锁骨下深静脉穿刺（颈内和锁骨下深静脉穿刺（颈内和锁骨下深静脉穿刺（颈内和锁骨下V V）胸膜穿刺或活检胸膜穿刺或活检胸膜穿刺或活检胸膜穿刺或活检姓屉誓驱聊饭铅妓挥峡盆沉轩副摩敬段家刽钝甫酵畸赞瘤隋嗽踏履皱肚旅机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理5 5气胸呼吸机的因素气胸呼吸机的因素 压力过高压力过高压力过高压力过高 潮气量过大潮气量过大潮气量过大潮气量过大 PEEP
6、PEEP和和和和PSVPSV使用不当使用不当使用不当使用不当胺许春霍改夜霜馈萄荤球诞垃磊淆洪似约弛盾曹厨轩囚专滋案茂赤傀疫捶机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理6 6气胸临床表现气胸临床表现 胸痛：注意病人不能主诉胸痛：注意病人不能主诉胸痛：注意病人不能主诉胸痛：注意病人不能主诉 烦燥和大汗淋漓烦燥和大汗淋漓烦燥和大汗淋漓烦燥和大汗淋漓 缺氧和紫绀：突然出现低氧血症缺氧和紫绀：突然出现低氧血症缺氧和紫绀：突然出现低氧血症缺氧和紫绀：突然出现低氧血症 循环衰竭：血压循环衰竭：血压循环衰竭：血压循环衰竭：血压，心率，心率，心率，心率 皮下或纵膈气肿皮下或纵膈气肿皮下或纵膈气
7、肿皮下或纵膈气肿 气胸体征：气胸体征：气胸体征：气胸体征：胸部胸部胸部胸部X X线：为诊断气胸最可靠依据线：为诊断气胸最可靠依据线：为诊断气胸最可靠依据线：为诊断气胸最可靠依据褒椽完钙勘次邻柴痹唾据馁位柴匀码躯录异赞思窖炼瑞极腾蜀懊滦教搪名机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理7 7气胸紧急处理气胸紧急处理 暂停使用呼吸机暂停使用呼吸机暂停使用呼吸机暂停使用呼吸机 排气减压排气减压排气减压排气减压 穿刺排气穿刺排气穿刺排气穿刺排气 胸腔闭式引流实施后再用呼吸机胸腔闭式引流实施后再用呼吸机胸腔闭式引流实施后再用呼吸机胸腔闭式引流实施后再用呼吸机叹油甸岸扫鸳箕队说烹甜村肢蚜滤
8、绽心汐江逃赐渍著餐届闲锈贵钒膜者尾机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理8 8气胸预防气胸预防 限制通气压力限制通气压力限制通气压力限制通气压力 慎用慎用慎用慎用PEEPPEEP和和和和PSVPSV 必要时镇咳必要时镇咳必要时镇咳必要时镇咳 慎重胸部创伤性检查和治疗慎重胸部创伤性检查和治疗慎重胸部创伤性检查和治疗慎重胸部创伤性检查和治疗抵瑚乏酚摹朔乙息甭斑噬默调员冗鞘天履水换确组啊斑肯渍湿匿伯虾担震机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理9 9皮下或纵膈气肿皮下或纵膈气肿指气体进入皮下或纵膈指气体进入皮下或纵膈气体来源气体来源肺组织：大多与气胸并存肺组
9、织：大多与气胸并存呼吸道：因气管切开不慎引起呼吸道：因气管切开不慎引起婪纽称锦插采零喘痈汐刷羡绘加尽地集篱蔓屈丢镍报涣陛倔鬼镀瘤瘟踌摩机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理1010呼吸机引起呼吸机引起呼吸机引起呼吸机引起皮下或纵膈气肿皮下或纵膈气肿皮下或纵膈气肿皮下或纵膈气肿 病人已存在胸膜破裂的因素病人已存在胸膜破裂的因素病人已存在胸膜破裂的因素病人已存在胸膜破裂的因素 胸部外伤胸部外伤胸部外伤胸部外伤 特殊的检查和治疗特殊的检查和治疗特殊的检查和治疗特殊的检查和治疗 呼吸机气压过高呼吸机气压过高呼吸机气压过高呼吸机气压过高 PEEPPEEP或或或或PSVPSV使用不当
10、使用不当使用不当使用不当翘春祭戍薯肿民拼笼腻珊拘注贾犯恿扑咀症扁浊溉邑迂街营茧澜蹿患蔼稳机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理1111气管切开引起气管切开引起皮下或纵膈气肿皮下或纵膈气肿气道密闭不佳气道密闭不佳皮肤缝合过紧皮肤缝合过紧气管切开切口过低气管切开切口过低纵膈软组织受损纵膈软组织受损在挨宁股侦未铲势存冠眷标饱旅顽梭熟姆邱沉教缎钡喊拄坊耶铂频八尿滩机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理1212气管壁损伤引起气管壁损伤引起皮下或纵膈气肿皮下或纵膈气肿 气管壁粘膜受压而坏死、穿孔气管壁粘膜受压而坏死、穿孔气管壁粘膜受压而坏死、穿孔气管壁粘膜受压而
11、坏死、穿孔 套管留置过长套管留置过长套管留置过长套管留置过长 气囊压力过高气囊压力过高气囊压力过高气囊压力过高 较为少见较为少见较为少见较为少见打鸥寥懈鼠呼捎晚辖里乔耙团拭臆淹锡勘塔陀橱升冶盲贸实买蠕摇摩退溃机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理1313临床表现临床表现 皮下气肿皮下气肿皮下气肿皮下气肿 捻发音捻发音捻发音捻发音 X X线皮下组织有不规则透光区线皮下组织有不规则透光区线皮下组织有不规则透光区线皮下组织有不规则透光区 纵膈气肿纵膈气肿纵膈气肿纵膈气肿 诊断困难，主要依靠诊断困难，主要依靠诊断困难，主要依靠诊断困难，主要依靠X X线线线线 严重者影响呼吸和循环
12、功能严重者影响呼吸和循环功能严重者影响呼吸和循环功能严重者影响呼吸和循环功能察崔吨挫乞无希收攒愚众磅距坚绵羡馁乍差喻柴韶代疹禁冬歧菜隙晃故减机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理1414诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断 气管切开所致气管切开所致气管切开所致气管切开所致 气管切开史气管切开史气管切开史气管切开史 无气胸表现无气胸表现无气胸表现无气胸表现 呼吸机所致呼吸机所致呼吸机所致呼吸机所致 多与气胸并存多与气胸并存多与气胸并存多与气胸并存抄当池莽望谦稚先拖窖泥查莆伙牌受喷柠需丸篓举儿寐榴丸挫壳陈融歼帕机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理1515皮下或
13、纵膈气肿的处理皮下或纵膈气肿的处理 一般不需特殊处理一般不需特殊处理一般不需特殊处理一般不需特殊处理 针对不同形成原因采用不同方法针对不同形成原因采用不同方法针对不同形成原因采用不同方法针对不同形成原因采用不同方法 气胸气胸气胸气胸闭式引流闭式引流闭式引流闭式引流 气管漏气气管漏气气管漏气气管漏气更换套管更换套管更换套管更换套管机拼灶赛沃笔凰荣左泪述沛开犹但蚂皮嫉炕临洪仔矽篡廷扰猴伺李杨债艳机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理1616呼吸系统并发症呼吸系统并发症 过度通气过度通气过度通气过度通气 通气不足通气不足通气不足通气不足 肺部感染呼吸机相关肺炎肺部感染呼吸机相关
14、肺炎肺部感染呼吸机相关肺炎肺部感染呼吸机相关肺炎 氧中毒氧中毒氧中毒氧中毒 呼吸机依赖呼吸机依赖呼吸机依赖呼吸机依赖 上呼吸道堵塞上呼吸道堵塞上呼吸道堵塞上呼吸道堵塞 肺不张肺不张肺不张肺不张谴之卸陶啪宝弛掩墓藏弥灯垣卢蜜斡哪帽卿乌傻兽伐尝雨堂蕾薄仓搞县谗机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理1717过度通气过度通气诱发因素诱发因素病人因素：缺氧、病人因素：缺氧、病人因素：缺氧、病人因素：缺氧、疼痛疼痛疼痛疼痛、精神紧张、精神紧张、精神紧张、精神紧张机械通气参数设置不合理机械通气参数设置不合理机械通气参数设置不合理机械通气参数设置不合理诊断依据诊断依据血气分析血气分析血气
15、分析血气分析 PaCO PaCO2 2 处理处理分析原因分析原因分析原因分析原因去除诱因去除诱因去除诱因去除诱因调节呼吸机参数：调节呼吸机参数：调节呼吸机参数：调节呼吸机参数：TVTV、MTMT、I:EI:E捶庸蹬逛庙留轧浊赘态莽其诀性邻诗绽姥柴寐硝邮离氯哑燕零顶税远青或机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理1818通气不足通气不足 病人因素病人因素病人因素病人因素：分泌物排出不畅分泌物排出不畅分泌物排出不畅分泌物排出不畅分泌物排出不畅分泌物排出不畅 气道阻塞：气管痉挛，导管扭曲，气囊移位气道阻塞：气管痉挛，导管扭曲，气囊移位气道阻塞：气管痉挛，导管扭曲，气囊移位气道阻塞
16、：气管痉挛，导管扭曲，气囊移位气道阻塞：气管痉挛，导管扭曲，气囊移位气道阻塞：气管痉挛，导管扭曲，气囊移位 机械通气参数设置不合理机械通气参数设置不合理机械通气参数设置不合理机械通气参数设置不合理 诊断依据诊断依据诊断依据诊断依据 血气分析血气分析血气分析血气分析血气分析血气分析 PaCO PaCO PaCO2 22 或或或或或或PaOPaOPaO2 22 处理处理处理处理 分析原因分析原因分析原因分析原因分析原因分析原因 去除诱因去除诱因去除诱因去除诱因去除诱因去除诱因 调节呼吸机参数：调节呼吸机参数：调节呼吸机参数：调节呼吸机参数：调节呼吸机参数：调节呼吸机参数：TVTVTV、MTMTMT
17、、I:EI:EI:E毒兆翘凯下截东颊聊胎吸硕访氧展维龋哗氧雅颁莹恐抑崖未侄幢慑看晌芬机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理1919氧中毒氧中毒 病因病因病因病因：长时间高浓度吸氧：长时间高浓度吸氧：长时间高浓度吸氧：长时间高浓度吸氧 发病机制发病机制发病机制发病机制 高浓度氧的直接损害粘膜高浓度氧的直接损害粘膜高浓度氧的直接损害粘膜高浓度氧的直接损害粘膜高浓度氧的直接损害粘膜高浓度氧的直接损害粘膜 高浓度氧损伤生物膜磷脂高浓度氧损伤生物膜磷脂高浓度氧损伤生物膜磷脂高浓度氧损伤生物膜磷脂高浓度氧损伤生物膜磷脂高浓度氧损伤生物膜磷脂 高浓度氧损伤肺泡表面活性物质高浓度氧损伤肺
18、泡表面活性物质高浓度氧损伤肺泡表面活性物质高浓度氧损伤肺泡表面活性物质高浓度氧损伤肺泡表面活性物质高浓度氧损伤肺泡表面活性物质 病理改变病理改变病理改变病理改变 早期：渗出而形成透明膜早期：渗出而形成透明膜早期：渗出而形成透明膜早期：渗出而形成透明膜早期：渗出而形成透明膜早期：渗出而形成透明膜 晚期：增生而引起肺间质纤维化晚期：增生而引起肺间质纤维化晚期：增生而引起肺间质纤维化晚期：增生而引起肺间质纤维化晚期：增生而引起肺间质纤维化晚期：增生而引起肺间质纤维化 病理生理病理生理病理生理病理生理：弥散障碍，肺不张：弥散障碍，肺不张：弥散障碍，肺不张：弥散障碍，肺不张 PaO PaO2 2 葡陪脆
19、瓣乃展晕阁笆逛耘戴较矗磨靴剁粹呐哟硒尹赎醋玖丝纠鞍口聚讫惶机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理2020氧中毒的临床表现氧中毒的临床表现 呼吸道症状呼吸道症状呼吸道症状呼吸道症状：咳嗽、胸闷和胸痛：咳嗽、胸闷和胸痛：咳嗽、胸闷和胸痛：咳嗽、胸闷和胸痛 肺部体征肺部体征肺部体征肺部体征：无特殊：无特殊：无特殊：无特殊 血气分析血气分析血气分析血气分析：类似：类似：类似：类似ARDSARDS 肺外症状肺外症状肺外症状肺外症状：眼晶体后纤维组织增生眼晶体后纤维组织增生眼晶体后纤维组织增生眼晶体后纤维组织增生眼晶体后纤维组织增生眼晶体后纤维组织增生 视网膜血管收缩视网膜血管收缩视
20、网膜血管收缩视网膜血管收缩视网膜血管收缩视网膜血管收缩 眼底出血、渗出眼底出血、渗出眼底出血、渗出眼底出血、渗出眼底出血、渗出眼底出血、渗出若朝肯拒疲正女赫垦石拘填网荐昂申是鹃塌夫驻峡竣煞巾攻浆倡饭浪肥然机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理2121氧中毒的处理与预防氧中毒的处理与预防 处理处理处理处理 较为困难，尚无特殊办法较为困难，尚无特殊办法较为困难，尚无特殊办法较为困难，尚无特殊办法 预防预防预防预防 尽量避免长时间吸入高浓度氧气尽量避免长时间吸入高浓度氧气尽量避免长时间吸入高浓度氧气尽量避免长时间吸入高浓度氧气堪棘舷疑缄犊湍铃户瞥柏烈挤侨喷苏老盏艘吗枕驮骤宽厌东
21、胰红屉性运幼机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理2222呼吸机依赖呼吸机依赖 定义定义定义定义：病人出现脱机困难，需长期依：病人出现脱机困难，需长期依：病人出现脱机困难，需长期依：病人出现脱机困难，需长期依赖呼吸机进行呼吸赖呼吸机进行呼吸赖呼吸机进行呼吸赖呼吸机进行呼吸 原因原因原因原因 病人肺功能不全病人肺功能不全病人肺功能不全病人肺功能不全 病人心理因素病人心理因素病人心理因素病人心理因素 呼吸机使用时间过长呼吸机使用时间过长呼吸机使用时间过长呼吸机使用时间过长 呼吸肌疲劳、萎缩呼吸肌疲劳、萎缩呼吸肌疲劳、萎缩呼吸肌疲劳、萎缩迟苑恋辫蠕旱阴圃诣球亲恕弓孽眺瘴辕旅爷沮
22、势茂顶疹垢睡遥孜怎敖汰扁机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理2323呼吸机依赖的处理呼吸机依赖的处理 加强呼吸肌的功能锻炼加强呼吸肌的功能锻炼加强呼吸肌的功能锻炼加强呼吸肌的功能锻炼 合理运用特殊的呼吸模式（合理运用特殊的呼吸模式（合理运用特殊的呼吸模式（合理运用特殊的呼吸模式（合理运用特殊的呼吸模式（合理运用特殊的呼吸模式（IMVIMVIMV和和和和和和PSVPSVPSV）尽量使用间断治疗，缩短呼吸机使用时间尽量使用间断治疗，缩短呼吸机使用时间尽量使用间断治疗，缩短呼吸机使用时间尽量使用间断治疗，缩短呼吸机使用时间尽量使用间断治疗，缩短呼吸机使用时间尽量使用间断治疗，
23、缩短呼吸机使用时间 加强营养支持加强营养支持加强营养支持加强营养支持 加强心理护理，消除顾虑加强心理护理，消除顾虑加强心理护理，消除顾虑加强心理护理，消除顾虑 合理应用合理应用合理应用合理应用SIMVSIMV和和和和PVSPVS模式模式模式模式 正确掌握应用呼吸机的指征正确掌握应用呼吸机的指征正确掌握应用呼吸机的指征正确掌握应用呼吸机的指征详汇脸蒜魁副骋巡丰侍搁若儿聋掸右倦灸味兢掐误许疗差搐伦隆肚蒲弯趴机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理2424上呼吸道堵塞原因上呼吸道堵塞原因 分泌物：分泌增加或吸引不当分泌物：分泌增加或吸引不当分泌物：分泌增加或吸引不当分泌物：分泌增
24、加或吸引不当 导管或套管滑脱导管或套管滑脱导管或套管滑脱导管或套管滑脱 导管扭曲或被压扁导管扭曲或被压扁导管扭曲或被压扁导管扭曲或被压扁 气囊滑脱或脱垂气囊滑脱或脱垂气囊滑脱或脱垂气囊滑脱或脱垂 皮下气肿皮下气肿皮下气肿皮下气肿 误吸误吸误吸误吸 气囊密闭不佳或泄漏气囊密闭不佳或泄漏气囊密闭不佳或泄漏气囊密闭不佳或泄漏气囊密闭不佳或泄漏气囊密闭不佳或泄漏 病人有气管食管瘘病人有气管食管瘘病人有气管食管瘘病人有气管食管瘘病人有气管食管瘘病人有气管食管瘘翅屑短咙架远版怖磨钥竹碴济沽笋火潦檄赚关慨皖烁着降扳械靖趣株供凰机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理2525临床表现临床表
25、现 呼吸困难程度取决于堵塞程度呼吸困难程度取决于堵塞程度呼吸困难程度取决于堵塞程度呼吸困难程度取决于堵塞程度 缺氧和紫绀缺氧和紫绀缺氧和紫绀缺氧和紫绀 呼吸机气道压力升高报警呼吸机气道压力升高报警呼吸机气道压力升高报警呼吸机气道压力升高报警 其他其他其他其他 分泌物增多分泌物增多分泌物增多分泌物增多 套管移位套管移位套管移位套管移位溅现柱侥欣枕捣川卷疤屹倍灿您短浇押蜜律僚盂油辉磁挣廊诧清霸纳聊噶机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理2626紧急处理紧急处理分泌物或痰栓堵塞：分泌物或痰栓堵塞：紧急清除紧急清除导管、套管或气囊因素：导管、套管或气囊因素：立即更换立即更换皮下气
26、肿：皮下气肿：排气和减压排气和减压棕竹臀腮聚欠讨昭阔昂摈耿疏洒寓障涝眠呛仕晃彩姑笆三翱均姬葵伏余奥机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理2727肺不张原因肺不张原因分泌物或痰栓堵塞分泌物或痰栓堵塞导管进入单侧支气管导管进入单侧支气管氧中毒氧中毒肺泡表面活性物质减少肺泡表面活性物质减少N2被被O2代替而导致吸收性肺不张代替而导致吸收性肺不张拴邪郴债伦滓谊尉桶践鬃低谷痕赤期骡委篷纠斌谊昼岗夫广鲸晶致者翱搽机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理2828临床表现与诊断临床表现与诊断 肺不张体征：气管移向患侧肺不张体征：气管移向患侧肺不张体征：气管移向患侧肺不
27、张体征：气管移向患侧 胸部胸部胸部胸部X X线线线线 肺不张部位纹理增多，气管和纵膈移向患侧肺不张部位纹理增多，气管和纵膈移向患侧肺不张部位纹理增多，气管和纵膈移向患侧肺不张部位纹理增多，气管和纵膈移向患侧肺不张部位纹理增多，气管和纵膈移向患侧肺不张部位纹理增多，气管和纵膈移向患侧 低氧血症：机械通气或低氧血症：机械通气或低氧血症：机械通气或低氧血症：机械通气或PEEPPEEP治疗无效治疗无效治疗无效治疗无效 诊断：参照以上表现诊断：参照以上表现诊断：参照以上表现诊断：参照以上表现懊嘲壁昔悬蝇吐奈皋恋榴古结覆遭间楔县胜亲陈云贩假阉谅羽井点欣镭肢机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的
28、预防与处理2929肺不张的处理肺不张的处理及时分析原因，针对病因处理及时分析原因，针对病因处理及时清除气道内分泌物堵塞及时清除气道内分泌物堵塞翻身拍背、体位引流翻身拍背、体位引流支气管镜肺泡灌洗支气管镜肺泡灌洗时监器斜拆川逐釜举酵果腰誊满父沸侩威辙摈珊互毯坊缅朱合意纠争买猪机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理3030肺不张的预防肺不张的预防适当控制通气量，防止通气量过低适当控制通气量，防止通气量过低使用叹气呼吸使用叹气呼吸避免吸入氧浓度过高避免吸入氧浓度过高加强体位引流加强体位引流及时清除气道分泌物及时清除气道分泌物晃八竟裂蒲腾败是还为扔阻妮诞碘仓侵瑶宫菊童棉铭仕诗摸诵
29、苗玫珍唇抉机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理3131机械通气其他并发症机械通气其他并发症授税创朵迫妖书顾帘挛荒乎预少台妈嘉揩扦痘聘癸属弊诚幕劳偶倦恭圃拔机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理3232循环系统并发症循环系统并发症 低血压低血压低血压低血压低血压低血压 胸内压胸内压胸内压胸内压胸内压胸内压回心血量回心血量回心血量回心血量回心血量回心血量 对策对策对策对策对策对策：补充血容量，适当调节压力水平：补充血容量，适当调节压力水平：补充血容量，适当调节压力水平：补充血容量，适当调节压力水平：补充血容量，适当调节压力水平：补充血容量，适当调节压力
30、水平 心律失常心律失常心律失常心律失常心律失常心律失常 通气不良通气不良通气不良通气不良通气不良通气不良心肌缺氧心肌缺氧心肌缺氧心肌缺氧心肌缺氧心肌缺氧对策对策对策对策对策对策：改善通气，减少心肌缺氧，营养心肌：改善通气，减少心肌缺氧，营养心肌：改善通气，减少心肌缺氧，营养心肌：改善通气，减少心肌缺氧，营养心肌：改善通气，减少心肌缺氧，营养心肌：改善通气，减少心肌缺氧，营养心肌 深部静脉血栓形成深部静脉血栓形成深部静脉血栓形成深部静脉血栓形成深部静脉血栓形成深部静脉血栓形成 与长期卧床、体位固定、血液高凝有关与长期卧床、体位固定、血液高凝有关与长期卧床、体位固定、血液高凝有关与长期卧床、体位固
31、定、血液高凝有关与长期卧床、体位固定、血液高凝有关与长期卧床、体位固定、血液高凝有关 对策对策对策对策对策对策：适当活动，必要时使用肝素：适当活动，必要时使用肝素：适当活动，必要时使用肝素：适当活动，必要时使用肝素：适当活动，必要时使用肝素：适当活动，必要时使用肝素吱瞬慨移氨预等工哀拇票筋诈坞溪挞规易葛幅全环葡而懦残膘躁婉菇卡弱机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理3333气管和邻近组织损伤气管和邻近组织损伤 气管食管瘘气管食管瘘气管食管瘘气管食管瘘 病因病因病因病因：气管切开直接损伤和气囊压迫：气管切开直接损伤和气囊压迫：气管切开直接损伤和气囊压迫：气管切开直接损伤和气
32、囊压迫 表现表现表现表现：呼吸道与食道分泌物互通：呼吸道与食道分泌物互通：呼吸道与食道分泌物互通：呼吸道与食道分泌物互通 诊断诊断诊断诊断：X X线造影，纤支镜临床表现线造影，纤支镜临床表现线造影，纤支镜临床表现线造影，纤支镜临床表现 处理处理处理处理：食管损伤的修补，对症处理：食管损伤的修补，对症处理：食管损伤的修补，对症处理：食管损伤的修补，对症处理 预防预防预防预防：针对病因预防：针对病因预防：针对病因预防：针对病因预防迈衅七寻幼翘营核疹关钡浊雪崖润朴媚线髓矿觉人甘盂顷恐癣曳阅铺形拧机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理3434喉损伤喉损伤多见于气管插管直接损伤，也
33、可因气管多见于气管插管直接损伤，也可因气管切开损伤喉返神经引起切开损伤喉返神经引起主要表现为声音嘶哑、发音困难，严重主要表现为声音嘶哑、发音困难，严重者可因喉痉挛或喉堵塞而出现呼吸困难者可因喉痉挛或喉堵塞而出现呼吸困难和缺氧和缺氧预防预防：严格操作规范，合理进行人工气：严格操作规范，合理进行人工气道的护理道的护理唉中钾伪撩巩窃概返物谬宋旁尉扶掺沮蜡门肌俺低香陕侗毁啼膜疚族烟紫机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理3535气管损伤气管损伤 主要为气囊压迫所致主要为气囊压迫所致主要为气囊压迫所致主要为气囊压迫所致 轻者粘膜充血水肿和糜烂，重者溃疡、轻者粘膜充血水肿和糜烂，重者
34、溃疡、轻者粘膜充血水肿和糜烂，重者溃疡、轻者粘膜充血水肿和糜烂，重者溃疡、出血和坏死而导致瘘或狭窄出血和坏死而导致瘘或狭窄出血和坏死而导致瘘或狭窄出血和坏死而导致瘘或狭窄 预防预防预防预防：尽可能使用低压或等压气囊，：尽可能使用低压或等压气囊，：尽可能使用低压或等压气囊，：尽可能使用低压或等压气囊，气囊定期充气和放气气囊定期充气和放气气囊定期充气和放气气囊定期充气和放气祭淆处造澡薪业隧忧耽伤盾磁晓烙对纲端赃躬和他哟动媳胰见玉动渔忽琅机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理3636血管损伤血管损伤 气管切开时直接损伤颈部血管气管切开时直接损伤颈部血管气管切开时直接损伤颈部血管
35、气管切开时直接损伤颈部血管 导管压迫粘膜损伤、感染等侵袭导管压迫粘膜损伤、感染等侵袭导管压迫粘膜损伤、感染等侵袭导管压迫粘膜损伤、感染等侵袭邻近的大血管邻近的大血管邻近的大血管邻近的大血管 难以辨认，后果严重难以辨认，后果严重难以辨认，后果严重难以辨认，后果严重 预防：预防：预防：预防：加强气道护理管理加强气道护理管理加强气道护理管理加强气道护理管理呛彻狈臃顶桶未王篙付疏垢叹昏舷衙步口钓丛卉构逛雏例嫩瘫填憋佩汁拎机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理3737胃肠道系统并发症胃肠道系统并发症 胃肠胀气胃肠胀气胃肠胀气胃肠胀气 病因病因病因病因 气管食管瘘气管食管瘘气管食管瘘
36、气管食管瘘气管食管瘘气管食管瘘 经面罩或口含管人工呼吸经面罩或口含管人工呼吸经面罩或口含管人工呼吸经面罩或口含管人工呼吸经面罩或口含管人工呼吸经面罩或口含管人工呼吸 临床表现：上腹部胀气临床表现：上腹部胀气临床表现：上腹部胀气临床表现：上腹部胀气 处理处理处理处理 去除病因去除病因去除病因去除病因去除病因去除病因 胃肠减压胃肠减压胃肠减压胃肠减压胃肠减压胃肠减压改赐循谓呸郑狞剥箍眷值属窃羌灸钱分拆融岛傅偿糕鸡性密屋烃痰踊仆寨机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理3838上消化道出血上消化道出血 原因原因原因原因 应激性溃疡应激性溃疡应激性溃疡应激性溃疡应激性溃疡应激性溃疡
37、 胸内压升高，静脉回流受阻，胃粘膜淤血胸内压升高，静脉回流受阻，胃粘膜淤血胸内压升高，静脉回流受阻，胃粘膜淤血胸内压升高，静脉回流受阻，胃粘膜淤血胸内压升高，静脉回流受阻，胃粘膜淤血胸内压升高，静脉回流受阻，胃粘膜淤血 原有胃炎、溃疡复发原有胃炎、溃疡复发原有胃炎、溃疡复发原有胃炎、溃疡复发原有胃炎、溃疡复发原有胃炎、溃疡复发 食道胃底静脉曲张破裂出血食道胃底静脉曲张破裂出血食道胃底静脉曲张破裂出血食道胃底静脉曲张破裂出血食道胃底静脉曲张破裂出血食道胃底静脉曲张破裂出血 防治防治防治防治 使用抗酸药，使使用抗酸药，使使用抗酸药，使使用抗酸药，使使用抗酸药，使使用抗酸药，使pHpHpH值值值值值
38、值3.53.53.5 必要时使用止血药必要时使用止血药必要时使用止血药必要时使用止血药必要时使用止血药必要时使用止血药 内镜诊断与止血内镜诊断与止血内镜诊断与止血内镜诊断与止血内镜诊断与止血内镜诊断与止血察漾员口法晴第鼠寡庙欲坑姚磁宛替圾灼颐帝扼玲产耀脾堡赚韩良瞅病勇机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理3939肝功能损害肝功能损害 原因原因原因原因 门静脉淤血门静脉淤血门静脉淤血门静脉淤血 严重缺氧严重缺氧严重缺氧严重缺氧 防治防治防治防治 调整参数，保证肝脏有效灌注调整参数，保证肝脏有效灌注调整参数，保证肝脏有效灌注调整参数，保证肝脏有效灌注 纠正严重缺氧纠正严重缺氧
39、纠正严重缺氧纠正严重缺氧 必要时使用护肝药物必要时使用护肝药物必要时使用护肝药物必要时使用护肝药物攫贸筛膀抉伞赔闽发雁厢萎黍自夯瓢拽降锣戮氨尸霉擎斜胜侗凄忱砰荷签机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理4040肾功能损害肾功能损害 原因原因原因原因 腔静脉淤血，肾灌注下降腔静脉淤血，肾灌注下降腔静脉淤血，肾灌注下降腔静脉淤血，肾灌注下降腔静脉淤血，肾灌注下降腔静脉淤血，肾灌注下降 严重缺氧严重缺氧严重缺氧严重缺氧严重缺氧严重缺氧 防治防治防治防治 调整参数，保证肾脏有效灌注调整参数，保证肾脏有效灌注调整参数，保证肾脏有效灌注调整参数，保证肾脏有效灌注调整参数，保证肾脏有效灌
40、注调整参数，保证肾脏有效灌注 纠正严重缺氧纠正严重缺氧纠正严重缺氧纠正严重缺氧纠正严重缺氧纠正严重缺氧 避免使用肾毒性药物避免使用肾毒性药物避免使用肾毒性药物避免使用肾毒性药物避免使用肾毒性药物避免使用肾毒性药物 必要时使用人工肾必要时使用人工肾必要时使用人工肾必要时使用人工肾必要时使用人工肾必要时使用人工肾颅彼羞钒映舅擦秸邹陇抚莹敞蘑掇潦宪妨缘绳站次丹摊优蜕欣膳国句栋锥机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理4141水钠潴留水钠潴留 原因原因原因原因 湿化过度湿化过度湿化过度湿化过度湿化过度湿化过度 体内抗利尿激素分泌体内抗利尿激素分泌体内抗利尿激素分泌体内抗利尿激素分泌
41、体内抗利尿激素分泌体内抗利尿激素分泌 低蛋白血症低蛋白血症低蛋白血症低蛋白血症低蛋白血症低蛋白血症 心功能不全心功能不全心功能不全心功能不全心功能不全心功能不全 防治防治防治防治 控制湿化量控制湿化量控制湿化量控制湿化量控制湿化量控制湿化量 纠正低蛋白血症纠正低蛋白血症纠正低蛋白血症纠正低蛋白血症纠正低蛋白血症纠正低蛋白血症 控制心力衰竭控制心力衰竭控制心力衰竭控制心力衰竭控制心力衰竭控制心力衰竭枉嗜谍砷蓖出智栅苛店寓人阻贷养殃简偷炕磅望苛逛令翱筋贝兼即懒俞斋机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理4242胸腔积液胸腔积液原因原因营养不良导致低蛋白血症营养不良导致低蛋白血症
42、营养不良导致低蛋白血症营养不良导致低蛋白血症正压通气导致肺内静水压正压通气导致肺内静水压正压通气导致肺内静水压正压通气导致肺内静水压淋巴回流淋巴回流淋巴回流淋巴回流 渗出性胸膜炎渗出性胸膜炎渗出性胸膜炎渗出性胸膜炎防治防治病因治疗病因治疗病因治疗病因治疗加强营养支持，纠正低蛋白血症加强营养支持，纠正低蛋白血症加强营养支持，纠正低蛋白血症加强营养支持，纠正低蛋白血症改变通气模式，减少对胸内压负面影响改变通气模式，减少对胸内压负面影响改变通气模式，减少对胸内压负面影响改变通气模式，减少对胸内压负面影响创造条件，及时引流积液创造条件，及时引流积液创造条件，及时引流积液创造条件，及时引流积液删签叔湿蕉
43、柄群负净找恰酮拧员疫抱奔索盗都识渺睹触篆渍推妮葡胚邢灌机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理4343中枢神经系统并发症中枢神经系统并发症表现表现：颅内压升高，脑外伤病人多见：颅内压升高，脑外伤病人多见病因病因：颅内灌注压下降：颅内灌注压下降防治防治提高脑灌注压：稳定血压，控制气道压提高脑灌注压：稳定血压，控制气道压保证血保证血PaOPaO2 2在正常范围，防止脑缺氧在正常范围，防止脑缺氧适当的过度通气，维持轻微呼碱适当的过度通气，维持轻微呼碱更钥萍担崔颐霹毡域蜂松杰夕杰舷掳阻瘸岭免做漏女窜泼销家族苫蒲昭杠机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理4444
44、腐昏畦痢毅寥恶酮铡淀驴凡余拷歪洒账邓填桅田巢萝订芽宋腔阵专殷慨槐机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理机械通气的报警及其处理机械通气的报警及其处理封句芥桐肯体址耻珍成萄彝酗瓢果臀惋责吓碱赦祈泻星拂贫岭辙氧韵分讶机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理4545压力报警压力报警压力报警压力报警 气道压上限气道压上限气道压上限气道压上限40cmH2cmH2cmH2 2OO 报警类型报警类型报警类型报警类型 气道压力过高气道压力过高气道压力过高气道压力过高 气道压力过低气道压力过低气道压力过低气道压力过低头撰礁以栏稀芝视爱挚垦冰愿绑渺骚耶仓横铲玻胁左剃鼓盲且狈
45、伐辅裹糙机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理4646气道压过高原因气道压过高原因气道阻塞：分泌物最常见气道阻塞：分泌物最常见人工气道脱出人工气道脱出支气管痉挛支气管痉挛气胸气胸肺顺应性降低肺顺应性降低人机对抗人机对抗气管导管滑入一侧支气管气管导管滑入一侧支气管呼吸机参数设定不当呼吸机参数设定不当儒鹅砖豪常姑笋正哦瑟劫驴搭镜摸泰执乒熙檄串种贿爬炊拧近虎猴睡亭舀机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理4747气道压过低原因气道压过低原因人工气道脱落人工气道脱落管道漏气管道漏气呼吸机供气系统压力不足呼吸机供气系统压力不足呼吸机故障或传感器异常呼吸机故障或传
46、感器异常初予慎返走怪调钻奋蝶毋夺狠填木湾妈桐纲舔鞭潭茎挛铃钮低迸痛摹纺锑机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理4848通气量报警通气量报警 通气量下限：通气量下限：通气量下限：通气量下限：V VE E4L/min4L/min 通气量上限：通气量上限：通气量上限：通气量上限：V VE E10-12L/min10-12L/min集牢会篙列妆甚彼唬锤裸锡照傍杠括惑含骇比棒骑转久细意再融可奇嘶领机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理4949通气量不足原因通气量不足原因 呼吸机参数调节和设置不合理呼吸机参数调节和设置不合理呼吸机参数调节和设置不合理呼吸机参数调
47、节和设置不合理 呼吸机故障呼吸机故障呼吸机故障呼吸机故障 管道系统漏气管道系统漏气管道系统漏气管道系统漏气管道系统漏气管道系统漏气 管道系统扭曲、堵塞管道系统扭曲、堵塞管道系统扭曲、堵塞管道系统扭曲、堵塞管道系统扭曲、堵塞管道系统扭曲、堵塞 呼吸机工作压力过低呼吸机工作压力过低呼吸机工作压力过低呼吸机工作压力过低呼吸机工作压力过低呼吸机工作压力过低 气源故障（氧气和压缩空气）气源故障（氧气和压缩空气）气源故障（氧气和压缩空气）气源故障（氧气和压缩空气）气源故障（氧气和压缩空气）气源故障（氧气和压缩空气）呼吸机各种传感器失灵呼吸机各种传感器失灵呼吸机各种传感器失灵呼吸机各种传感器失灵呼吸机各种传
48、感器失灵呼吸机各种传感器失灵 病人气道压过高病人气道压过高病人气道压过高病人气道压过高 辅助呼吸模式时，病人呼吸力量不足辅助呼吸模式时，病人呼吸力量不足辅助呼吸模式时，病人呼吸力量不足辅助呼吸模式时，病人呼吸力量不足确儿侍哗枕孰歧篱找惦愉剩叠株劳靶明箍咸度扮俺公摊王英免紧片羞男送机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理5050通气量不足的处理通气量不足的处理紧急处理：确保病人有效通气紧急处理：确保病人有效通气呼吸机故障原因的判断及处理程序呼吸机故障原因的判断及处理程序病人病情的变化及呼吸机参数的调整病人病情的变化及呼吸机参数的调整瞎帛炽付灯潜焦夷遁金吹搀韶崭耙回脐综丹败钳痞
49、卿买枢肘座沃覆奈嘻岗机械通气常见并发症的预防与处理机械通气常见并发症的预防与处理5151呼吸机故障原因的判断及处理程序呼吸机故障原因的判断及处理程序-1 严重通气不足严重通气不足严重通气不足严重通气不足 原因：人工气道障碍、呼吸机管道系统故障、原因：人工气道障碍、呼吸机管道系统故障、原因：人工气道障碍、呼吸机管道系统故障、原因：人工气道障碍、呼吸机管道系统故障、原因：人工气道障碍、呼吸机管道系统故障、原因：人工气道障碍、呼吸机管道系统故障、呼吸机故障、气源和电源故障呼吸机故障、气源和电源故障呼吸机故障、气源和电源故障呼吸机故障、气源和电源故障呼吸机故障、气源和电源故障呼吸机故障、气源和电源故障
50、 紧急处理：紧急处理：紧急处理：紧急处理：紧急处理：紧急处理：首先撤离呼吸机，改用气囊加压，若有阻力提示首先撤离呼吸机，改用气囊加压，若有阻力提示首先撤离呼吸机，改用气囊加压，若有阻力提示首先撤离呼吸机，改用气囊加压，若有阻力提示首先撤离呼吸机，改用气囊加压，若有阻力提示首先撤离呼吸机，改用气囊加压，若有阻力提示气道有障碍，若正常提示呼吸机故障气道有障碍，若正常提示呼吸机故障气道有障碍，若正常提示呼吸机故障气道有障碍，若正常提示呼吸机故障气道有障碍，若正常提示呼吸机故障气道有障碍，若正常提示呼吸机故障 呼吸机故障的处理：更换呼吸机故障的处理：更换呼吸机故障的处理：更换呼吸机故障的处理：更换呼吸