临床营养学---维生素课件.ppt
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1、1第五第五章章 维维 生生 素素 VitaminsVitamins2 维生素(维生素(VitaminsVitamins)是维持机体正常生)是维持机体正常生理功能及细胞内特异代谢反应所必需的一类理功能及细胞内特异代谢反应所必需的一类微量低分子有机化合物。大多数都不能在体微量低分子有机化合物。大多数都不能在体内合成,而必须由食物供给。虽然维生素每内合成,而必须由食物供给。虽然维生素每日的需要量很少,仅以毫克或者微克计,但日的需要量很少,仅以毫克或者微克计,但在调节物质代谢和能量代谢过程中起着重要在调节物质代谢和能量代谢过程中起着重要的作用。的作用。一、概述一、概述3特性:特性:1.1.一般是以其一
2、般是以其本体本体形式或以能被机体利用的形式或以能被机体利用的前体前体形式形式存在于天然食物中,体内不能合成或合成存在于天然食物中,体内不能合成或合成量太少,必须由食物供给。量太少,必须由食物供给。2.2.生理上生理上既不是机体组织的结构成分,也不是能既不是机体组织的结构成分,也不是能量来源。量来源。3.3.常以常以辅酶辅酶或或辅基辅基的形式的形式参与酶的构成参与酶的构成,维持酶,维持酶的活性。的活性。4.4.生理生理需要量少,但不可缺少需要量少,但不可缺少,否则会引起相应,否则会引起相应的维生素缺乏症。的维生素缺乏症。5.5.某些维生素具有几种生物活性相近,结构类似某些维生素具有几种生物活性相
3、近,结构类似的化合物。的化合物。4常见缺乏原因:常见缺乏原因:1.1.摄入不足;摄入不足;2.2.吸收利用率降低;吸收利用率降低;3.3.需要量相对增高;需要量相对增高;4.4.长期食用补充营养剂,一旦减少或长期食用补充营养剂,一旦减少或 停止食停止食用者。用者。1 1、按发现或合成的历史、按发现或合成的历史顺序顺序 例如A、B、C、D、E、K2 2、按其特有生理功能或、按其特有生理功能或治疗作用治疗作用 例如抗干眼病因子、抗癞皮病因子、抗 脚气病维生素等。3 3、按维生素的化学、按维生素的化学结构结构 如视黄醇、硫胺素、核黄素等。命名命名56脂溶性维生素脂溶性维生素:维生素维生素A、维生素、
4、维生素D、维生素、维生素E、维生素、维生素K水溶性维生素水溶性维生素:B族维生素、维生素族维生素、维生素C二、分类二、分类71 1、在食物中常与脂类共存,、在食物中常与脂类共存,吸收与脂类吸吸收与脂类吸 收相关。收相关。2 2、在机体中与脂类一起贮存在脂肪细胞,、在机体中与脂类一起贮存在脂肪细胞,通过通过胆汁缓慢排泄胆汁缓慢排泄。3 3、长期过量摄入会在体内、长期过量摄入会在体内累积而中毒累积而中毒,若,若摄入摄入不足会缓慢出现缺乏症状不足会缓慢出现缺乏症状。4 4、一般、一般血液指标血液指标不易查出短期缺乏。不易查出短期缺乏。脂溶性维生素的一般特性脂溶性维生素的一般特性81 1、一般以前体形
5、式存在于天然食物中,、一般以前体形式存在于天然食物中,排排泄率高,随尿排出,不易蓄积。泄率高,随尿排出,不易蓄积。2 2、大多数以辅酶或辅基形式参加各种酶促、大多数以辅酶或辅基形式参加各种酶促反应,反应,参与物质代谢和能量代谢参与物质代谢和能量代谢。3 3、用、用血或尿样血或尿样中的标记物中的标记物可以检出其代谢可以检出其代谢状况。状况。4 4、摄入、摄入不足不足时出现时出现症状较快症状较快。水溶性维生素的一半特性910一、脂溶性维生素一、脂溶性维生素 脂脂 溶溶 性性 维维 生生 素素(Fat-soluble Fat-soluble vitaminsvitamins)包包括括维维生生素素A
6、A、D D、E E、K K,不不溶溶于于水水而而溶溶于于脂脂肪肪及及有有机机溶溶剂剂。脂脂溶溶性性维维生生素素可可储储存存于于体体内内,摄摄取取过过多多时时容容易易引引起起中中毒毒,缺缺乏时缓慢出现症状。乏时缓慢出现症状。11(一)维生素一)维生素A A维生素维生素A A类类维生素维生素A A(Retinol)(Retinol)维生素维生素A A原类胡萝卜素原类胡萝卜素(carotenoids)(carotenoids)12特性特性 Properties:Properties:对酸和碱稳定,但易被氧化和受紫外对酸和碱稳定,但易被氧化和受紫外线破坏。当食物中含有磷脂、维生素线破坏。当食物中含有磷
7、脂、维生素E E、维生、维生素素C C和其它抗氧化剂时,视黄醇和胡萝卜素较和其它抗氧化剂时,视黄醇和胡萝卜素较为稳定,脂肪酸败可引起其严重破坏。为稳定,脂肪酸败可引起其严重破坏。131.1.生理功能生理功能(1 1)维持正常的视觉)维持正常的视觉-暗适应暗适应 (2 2)维持上皮的正常生长与分化)维持上皮的正常生长与分化 (3 3)促进生长发育)促进生长发育(4 4)维持正常生殖功能)维持正常生殖功能(5 5)维持机体正常免疫功能)维持机体正常免疫功能(6 6)抗氧化作用)抗氧化作用(7 7)抑癌作用)抑癌作用 142.2.缺乏与过量(缺乏与过量(Deficiency and toxicity
8、Deficiency and toxicity)(1 1)缺乏)缺乏 暗适应能力下降、夜盲和干眼病暗适应能力下降、夜盲和干眼病 上皮组织干燥、增生、角化及感染上皮组织干燥、增生、角化及感染 生长发育和免疫功能受损生长发育和免疫功能受损 15(2 2)过量摄入)过量摄入急性毒性急性毒性(Acute toxicity)(Acute toxicity)慢性毒性慢性毒性(Chronic toxicity)(Chronic toxicity)致畸性致畸性(Teratogenicity)(Teratogenicity)16无脑无脑脑膨出脑膨出 死胎死胎小鼠维生素小鼠维生素A A 过量的外观畸形过量的外观畸
9、形 17 3.3.营养状况鉴定营养状况鉴定 (Assessment of vitamin A Assessment of vitamin A statusstatus)(1 1)血清维生素)血清维生素A A水平水平 (2 2)改进的相对剂量反应试验)改进的相对剂量反应试验(3 3)暗适应功能测定)暗适应功能测定 (4 4)眼部症状检查)眼部症状检查(5 5)其他)其他:血浆视黄醇结合蛋白、稳定同位素稀释技血浆视黄醇结合蛋白、稳定同位素稀释技术术184.4.食物来源与供给量食物来源与供给量 (Dietary sources and DRIsDietary sources and DRIs)(1
10、1)食物来源)食物来源 维生素维生素A:A:动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、全动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、全奶、奶油、奶酪及蛋黄等。奶、奶油、奶酪及蛋黄等。19维生素维生素A A原原(胡萝卜素胡萝卜素):深色蔬菜和水果,如:深色蔬菜和水果,如冬寒菜、菠菜、空心菜、莴笋叶、芹菜叶、冬寒菜、菠菜、空心菜、莴笋叶、芹菜叶、胡萝卜、红心红薯、辣椒、南瓜、胡萝卜和胡萝卜、红心红薯、辣椒、南瓜、胡萝卜和芒果、杏、西红柿等。芒果、杏、西红柿等。20(2 2)参考摄入量)参考摄入量维生素维生素A A国际单位:国际单位:(p/54)(p/54)视黄醇当量视黄醇当量(retinol equivalent,RE)(retino
11、l equivalent,RE)视黄醇当量视黄醇当量(gRE)=(gRE)=视黄醇视黄醇(g)+-(g)+-胡萝卜素胡萝卜素(g)(g)0.167+0.167+其他维生素其他维生素A A原原(g)(g)0.0840.084 21DRIsDRIs:RNI RNI 婴儿、儿童、青少年婴儿、儿童、青少年400400800 800 gRE/d,gRE/d,成年男性成年男性800 gRE/d800 gRE/d,成年女性,成年女性700 gRE/d700 gRE/d;UL UL 成人成人3000 gRE/d3000 gRE/d,孕妇,孕妇2400 gRE/d2400 gRE/d,4 41414岁儿童、青少
12、年岁儿童、青少年2000 gRE/d2000 gRE/d。22(二)维生素(二)维生素D D(vitamin D,calciferol)vitamin D,calciferol)维生素维生素D D是指含环戊氢烯菲环结构、并具有是指含环戊氢烯菲环结构、并具有钙化醇生物活性的一大类物质,以维生素钙化醇生物活性的一大类物质,以维生素D D2 2(ergocalciferolergocalciferol)及维生素)及维生素D D3 3(cholecalciferolcholecalciferol)最为常见。)最为常见。23 特性特性特性特性 :白色晶体,溶于脂肪和有机溶剂,在中性和碱白色晶体,溶于脂肪
13、和有机溶剂,在中性和碱白色晶体,溶于脂肪和有机溶剂,在中性和碱白色晶体,溶于脂肪和有机溶剂,在中性和碱性溶液中耐热,不易被氧化,但在酸性溶液中则逐性溶液中耐热,不易被氧化,但在酸性溶液中则逐性溶液中耐热,不易被氧化,但在酸性溶液中则逐性溶液中耐热,不易被氧化,但在酸性溶液中则逐渐分解。故通常的烹调加工不会引起维生素渐分解。故通常的烹调加工不会引起维生素渐分解。故通常的烹调加工不会引起维生素渐分解。故通常的烹调加工不会引起维生素D D D D的损的损的损的损失;但脂肪酸败可引起维生素失;但脂肪酸败可引起维生素失;但脂肪酸败可引起维生素失;但脂肪酸败可引起维生素D D D D破坏。过量辐射线照破坏
14、。过量辐射线照破坏。过量辐射线照破坏。过量辐射线照射,可形成具有毒性的化合物射,可形成具有毒性的化合物射,可形成具有毒性的化合物射,可形成具有毒性的化合物。241.1.生理功能生理功能(1 1)与甲状旁腺激素一起,调节血钙平衡;)与甲状旁腺激素一起,调节血钙平衡;(2 2)促进小肠钙吸收;)促进小肠钙吸收;(3 3)促进肾小管对钙、磷的重吸收,减少丢失;)促进肾小管对钙、磷的重吸收,减少丢失;(4 4)对骨细胞呈现多种作用;)对骨细胞呈现多种作用;(5 5)调节基因转录。)调节基因转录。252.2.缺乏与过量(缺乏与过量(Deficiency and toxicityDeficiency an
15、d toxicity)(1 1)缺乏)缺乏佝偻病佝偻病(rickets)(rickets)骨质软化症骨质软化症(osteomalacia)(osteomalacia)维生素维生素D D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病骨质软化症骨质软化症26骨质疏松症骨质疏松症(osteoporosis)(osteoporosis)手足痉挛症(手足痉挛症(tetany of vitamin D tetany of vitamin D deficiencydeficiency)骨质疏松症骨质疏松症27(2 2)过量)过量:中毒剂量尚未确定,但摄入过多维生素中毒剂量尚未确定,但摄入过多维生素D D仍会引起食欲减退、体重减轻
16、、恶心、呕吐、仍会引起食欲减退、体重减轻、恶心、呕吐、腹泻、头痛、多尿、烦躁、口渴、发热。腹泻、头痛、多尿、烦躁、口渴、发热。28(1 1)血)血2 2,5-OH-D5-OH-D3 3水平:高效液相色谱法水平:高效液相色谱法 、竞争受体结合试验(竞争受体结合试验(competitive receptor competitive receptor binding assaybinding assay););(2 2)血清钙磷乘积、血清碱性磷酸酶活性。)血清钙磷乘积、血清碱性磷酸酶活性。3.3.3.3.营养状况鉴定营养状况鉴定营养状况鉴定营养状况鉴定29(1 1)食物来源)食物来源 海水鱼(如沙丁
17、鱼、鱼)、肝、蛋黄等海水鱼(如沙丁鱼、鱼)、肝、蛋黄等动物性食品及鱼肝油制剂动物性食品及鱼肝油制剂 、维生素、维生素A A、D D强化强化牛奶牛奶 。4.4.4.4.食物来源与参考摄入量食物来源与参考摄入量食物来源与参考摄入量食物来源与参考摄入量30(2 2)参考摄入量)参考摄入量 在钙在钙,磷供给量充足的条件下,磷供给量充足的条件下,11115050岁成人维生素岁成人维生素D D的的RNIRNI值为值为5 g5 g。其他人。其他人群,包括婴幼儿、孕妇、乳母、老人均是群,包括婴幼儿、孕妇、乳母、老人均是每天每天10 g10 g。31(三)维生素(三)维生素E(Vitamin E,tocophe
18、rol)E(Vitamin E,tocopherol)维生素维生素E E类是指含苯骈二氢吡喃结构、具类是指含苯骈二氢吡喃结构、具有有-生育酚生物活性的一类物质。目前已知生育酚生物活性的一类物质。目前已知有四种生育酚和四种生育三烯酚,其中有四种生育酚和四种生育三烯酚,其中-生生育酚的生物活性最高。育酚的生物活性最高。32特性特性 黄色油状液体,对热及酸稳定,对碱不黄色油状液体,对热及酸稳定,对碱不稳定,对氧十分敏感,油脂酸败加速维生素稳定,对氧十分敏感,油脂酸败加速维生素E E的破坏。的破坏。331.1.生理功能生理功能(1 1)抗氧化作用)抗氧化作用;(2 2)促进酶蛋白更新合成)促进酶蛋白更
19、新合成;(3 3)预防衰老)预防衰老;(4 4)影响动物的生殖功能和精子生成)影响动物的生殖功能和精子生成;(5 5)调节血小板的粘附力和聚集作用。)调节血小板的粘附力和聚集作用。342.2.缺乏与过量缺乏与过量(1 1)缺乏)缺乏 溶血性贫血;溶血性贫血;肌肉营养障碍,组织发生退行性病变;肌肉营养障碍,组织发生退行性病变;增加慢性病的危险。增加慢性病的危险。35(2 2)过量摄入)过量摄入 毒性相对较小;每天摄入毒性相对较小;每天摄入600mg600mg以上的以上的维生素维生素E E有可能出现中毒症状,如视物模糊、有可能出现中毒症状,如视物模糊、头痛、疲乏无力等。头痛、疲乏无力等。363.3
20、.营养状况鉴定营养状况鉴定(1 1)血清维生素)血清维生素E E水平水平 (Serum vitE level)(Serum vitE level)(2 2)红细胞溶血试验)红细胞溶血试验(red blood cell haemolysis(red blood cell haemolysis test)test)37表表16 16 维生素维生素E E营养状况的评价营养状况的评价状况状况血清血清维维生素生素E E(mol/Lmol/L)红细红细胞胞H H2 2O O2 2溶血溶血试验试验(%)缺乏缺乏 12 20 20偏低偏低1212171710102020正常正常 17 17 10 10384.
21、4.食物来源与供给量食物来源与供给量 (1 1)食物来源)食物来源 植物油、麦胚、硬果、种子类、豆类、绿植物油、麦胚、硬果、种子类、豆类、绿叶蔬菜及其它谷类;蛋类、鸡(鸭)肫、肉、叶蔬菜及其它谷类;蛋类、鸡(鸭)肫、肉、鱼类动物性食品。鱼类动物性食品。39(2 2)供给量)供给量 维生素维生素E E的活性可用的活性可用-生育酚当量(生育酚当量(-Tocopherol equivalence,TETocopherol equivalence,TE)来表示。)来表示。我国成人维生素我国成人维生素E RNI E RNI 为每天为每天14mg14mg总生育总生育酚。维生素酚。维生素E E的摄入量应该考
22、虑多不饱和脂肪的摄入量应该考虑多不饱和脂肪酸摄入量。一般每多摄入酸摄入量。一般每多摄入1g1g多不饱和脂肪酸,多不饱和脂肪酸,应多摄入应多摄入0.4mg0.4mg维生素维生素E E。40(四)维生素(四)维生素K(Vitamin K)K(Vitamin K)植物来源的维生素植物来源的维生素K K为维生素为维生素K K1 1,又称叶,又称叶绿醌绿醌(phylloquinone)(phylloquinone)。维生素。维生素K K2 2可由细菌在可由细菌在肠道合成,又称甲萘醌(肠道合成,又称甲萘醌(menaquinone-nmenaquinone-n)。)。特性特性:维生素维生素K K对热稳定,但
23、易遭受酸、碱、氧对热稳定,但易遭受酸、碱、氧化剂和光(特别是紫外线)的破坏。化剂和光(特别是紫外线)的破坏。411.1.生理功能生理功能(1 1)调节)调节Gla(Gla(-carboxyglutamic acid-carboxyglutamic acid)-蛋蛋白质的合成和功能;白质的合成和功能;(2 2)调节凝血蛋白质合成;)调节凝血蛋白质合成;(3 3)调节骨组织钙化和形成;)调节骨组织钙化和形成;(4 4)其他)其他 :动脉粥样化钙蛋白。动脉粥样化钙蛋白。422.2.缺乏与过量缺乏与过量 (1 1)缺乏)缺乏 慢性胃肠疾病、控制饮食和长期服用抗生慢性胃肠疾病、控制饮食和长期服用抗生素的
24、部分人群素的部分人群 、新生儿;、新生儿;凝血缺陷和出血、新生儿出血病。凝血缺陷和出血、新生儿出血病。43(2 2)过量摄入)过量摄入 一般不引起中毒。但维生素一般不引起中毒。但维生素K K前体前体2-2-甲甲基萘醌可引起婴儿溶血性贫血、高胆红素基萘醌可引起婴儿溶血性贫血、高胆红素血症血症,不用于缺乏的治疗。不用于缺乏的治疗。443.3.营养状况鉴定营养状况鉴定(1 1)凝血功能;)凝血功能;(2 2)血浆叶绿醌水平;)血浆叶绿醌水平;(3 3)血浆和尿液未羧化骨钙素和未羧化凝血酶原)血浆和尿液未羧化骨钙素和未羧化凝血酶原 测定测定 。454.4.食物来源与供给量食物来源与供给量(1 1)食物
25、来源)食物来源 奶酪、鱼肝油、动物肝脏、蛋黄、海藻、菠菜、奶酪、鱼肝油、动物肝脏、蛋黄、海藻、菠菜、甘蓝菜、莴苣、花椰菜,豌豆、香菜、豆油中含量丰甘蓝菜、莴苣、花椰菜,豌豆、香菜、豆油中含量丰富。母乳含量低,约富。母乳含量低,约2 g/L2 g/L。46(2 2)参考摄入量)参考摄入量 成人成人AIAI为为120 g/d 120 g/d,青少年为青少年为2 g/d.kg2 g/d.kg。47 二、水溶性维生素二、水溶性维生素 水溶性维生素水溶性维生素(Water-soluble vitamins)(Water-soluble vitamins)包包括括B B族维生素和维生素族维生素和维生素C
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