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1、护理应急风险预案护理应急风险预案 呼吸心跳骤呼吸心跳骤停停护理风险无处不在护理风险无处不在想知道因输液反应造想知道因输液反应造成患者死亡的成患者死亡的事件有多少吗事件有多少吗？百度一下百度一下护理风险无处不在护理风险无处不在主要内容主要内容1 1、概念、概念2 2、应急预案的内容、应急预案的内容3 3、案例、案例概念概念应急预案源自国际应急预案源自国际是是国国家家对对突突发发意意外外事事件件的的处处理理应应对对方方案案，主主要要有有公公安安部部、匪匪警警、火火警警、交交警警、急急救救中中心心等等，都都有有突突发发事事件件的的应应对对方方案及流程。案及流程。最典型的就是美国最典型的就是美国911
2、911事件事件在我国最典型的案例当属在我国最典型的案例当属“非典非典”Your footer here5Your date here概念概念 针针对对可可能能发发生生的的突突发发公公共共事事件件，为为迅迅速速、有有效效、有有序序地地开开展展应应急急行行动动而而预预先先制制定定的的方方案案。用用以以明明确确事事前前、事事发发、事事中中、事事后后的的各各个个进进程程中中，谁谁来来做做，怎怎样样做做，何何时时做做以以及及相应的资源和策略等的行动指南。相应的资源和策略等的行动指南。应应急急预预案案实实际际上上是是标标准准化化的的反反应应程程序序，以以使使应应急急救救援援活活动能迅速、有序地按照计划和最
3、有效的步骤来进行。动能迅速、有序地按照计划和最有效的步骤来进行。Your footer here6Your date here护理应急预案护理应急预案 护理应急预案是指在医院、院区内发生突发事件时，护理应急预案是指在医院、院区内发生突发事件时，护理人员应采取的应急处理方案。护理人员应采取的应急处理方案。7Your date here护理应急预案的重要意义护理应急预案的重要意义 在卫生部、医院整体应对突发事件预案的基础上，针对在卫生部、医院整体应对突发事件预案的基础上，针对护理工作的专业性、特殊性而制定护理工作的专业性、特殊性而制定 此类事件的发生重要的当事人、责任者是护士应如何立此类事件的发生
4、重要的当事人、责任者是护士应如何立即采取有效措施，直接涉及到病人的生命安全。即采取有效措施，直接涉及到病人的生命安全。8Your date here护理应急预案护理应急预案公共设施意外应急预案公共设施意外应急预案患者发生意外时应急预案患者发生意外时应急预案患者发生病情变化时应急预案患者发生病情变化时应急预案患者治疗过程中患者出现意外应急预案患者治疗过程中患者出现意外应急预案9Your date here 1 1、患者突发呼吸心跳骤停、患者突发呼吸心跳骤停 的应急预案的应急预案2 2、药物过敏的应急预案、药物过敏的应急预案3 3、输血反应的应急预案、输血反应的应急预案4 4、输液反应的应急预案、
5、输液反应的应急预案5 5、用药错误的应急预案、用药错误的应急预案6 6、封存病历、封存病历/实物的应急实物的应急 预案预案7 7、跌倒、跌倒/坠床的应急预案坠床的应急预案8 8、病区停电的应急预案、病区停电的应急预案9 9、病区发生失窃的应急预、病区发生失窃的应急预 案案常见的护理相关应急预案有哪些？案例分析一案例分析一9 9月某日，晚上月某日，晚上9pm9pm，当班护士巡房时发现，当班护士巡房时发现3636床患者呼之不应床患者呼之不应作为当班护士你该如何处理？作为当班护士你该如何处理？病人发生了呼吸心跳骤停病人发生了呼吸心跳骤停家属不在现场家属不在现场发现患者呼之不应，立即判断意识、大动脉搏
6、动、胸廓起伏发现患者呼之不应，立即判断意识、大动脉搏动、胸廓起伏（呼吸心跳停止）（呼吸心跳停止）通知患者家属通知患者家属实施实施CPRCPR（基础生命支持）（基础生命支持），同时通知医生，同时通知医生建立静脉通道、吸氧、心电监护、电除颤建立静脉通道、吸氧、心电监护、电除颤报告保卫科、医务科、护理部报告保卫科、医务科、护理部突突发发呼呼吸吸心心跳跳骤骤停停的的应应急急预预案案遵医嘱使用抢救药物，给予持续生命支持遵医嘱使用抢救药物，给予持续生命支持做好抢救记录做好抢救记录案例分析二案例分析二 一门诊病人上午一门诊病人上午1010时时,护士按医嘱肌肉注射青霉素护士按医嘱肌肉注射青霉素8080万万u,
7、(u,(病人昨天已作皮试病人昨天已作皮试)当注射完毕时病人出现面色苍白当注射完毕时病人出现面色苍白,呼呼吸困难吸困难,1,1分钟内不省人事继而倒地。分钟内不省人事继而倒地。患者发生药物过敏患者发生药物过敏立即停药，使患者平卧立即停药，使患者平卧报告医生报告医生一般性过敏反应，一般性过敏反应，对症处理对症处理过敏性休克者就地抢救处理过敏性休克者就地抢救处理呼吸心跳骤停者立即行呼吸心跳骤停者立即行CPRCPR密切观察病情，记录患者生命体征、密切观察病情，记录患者生命体征、一般情况及抢救过程一般情况及抢救过程记录发生过敏反应的药物名称、批号记录发生过敏反应的药物名称、批号报告药剂科并保留药品报告药剂
8、科并保留药品密切观察病情密切观察病情详细记录详细记录过过敏敏反反应应的的护护理理应应急急预预案案案例分析三案例分析三患者：女性，患者：女性，1818岁，入院时间：岁，入院时间：9 9月月1 1日，日，诊断：系统性红斑狼疮诊断：系统性红斑狼疮9 9月月X X日，上午日，上午6 6时时4040分，当班护士为患者执行：分，当班护士为患者执行：1010GS500ml+GS500ml+维生素维生素C 2g+10C 2g+10氯化钾氯化钾10ml10ml静脉滴注，静脉滴注，约约2020分钟后（分钟后（7 7时左右），患者家属到护士站诉发现时左右），患者家属到护士站诉发现1010GSGS已过期已过期 （有效
9、期为同年（有效期为同年8 8月），当时输入液体约月），当时输入液体约50ml50ml。护士立即予更换补液及输液管。护士取回液体后将袋上粘护士立即予更换补液及输液管。护士取回液体后将袋上粘贴的加药标签撕下并将液体放到输液袋回收筐里。约贴的加药标签撕下并将液体放到输液袋回收筐里。约3 3分分钟后，患者家属再次强烈要求取回该过期液体，护士因为钟后，患者家属再次强烈要求取回该过期液体，护士因为害怕，将该液体从回收筐内取出交给患者家属。上午害怕，将该液体从回收筐内取出交给患者家属。上午7 7时时5050分，护士向病区护士长汇报了事件。分，护士向病区护士长汇报了事件。案例分析三案例分析三如果你是当班护士你
10、该如何处理？如果你是当班护士你该如何处理？你认为今后应如何避免同类事件的发生？你认为今后应如何避免同类事件的发生？家属报告家属报告-作出判断作出判断即停止输液，更换液体、输液管即停止输液，更换液体、输液管通知主管医生通知主管医生,解释解释认真查对药液、对症处理认真查对药液、对症处理严密观察，作好记录严密观察，作好记录封存前检查所有物品封存前检查所有物品报告上级医生、护士长及医务科报告上级医生、护士长及医务科按规定填表，上报按规定填表，上报记录药物名称、批号记录药物名称、批号在上级医生、护士长、医务科人员在上级医生、护士长、医务科人员及患者和家属共同在场的及患者和家属共同在场的情况下，进行封存情
11、况下，进行封存,双方签名双方签名保留液体及输液器具、必要时送检或封存保留液体及输液器具、必要时送检或封存患者输液后突然寒战、高热或气促、胸闷、恶心呕吐、血压波动、等输患者输液后突然寒战、高热或气促、胸闷、恶心呕吐、血压波动、等输液反应症状液反应症状上报告医务科、护理部上报告医务科、护理部通知医生，根据输液反应类型对症处理通知医生，根据输液反应类型对症处理输输液液反反应应的的护护理理应应急急预预案案严密观察病情变化、完善相关护理记录严密观察病情变化、完善相关护理记录严重者就地抢救、必要时行严重者就地抢救、必要时行CPRCPR保存余血送检、必要时封存血液及输血器具保存余血送检、必要时封存血液及输血
12、器具患者输血后突然寒战、高热或气促、胸闷、恶心呕吐、血压波动、血红患者输血后突然寒战、高热或气促、胸闷、恶心呕吐、血压波动、血红蛋白尿、荨麻疹等输血反应症状蛋白尿、荨麻疹等输血反应症状根据输血反应的种类遵医嘱行对症处理根据输血反应的种类遵医嘱行对症处理填写输血反应登记单，报告医务科、护理部填写输血反应登记单，报告医务科、护理部通知医生、输血科通知医生、输血科输输血血反反应应的的护护理理应应急急预预案案严密观察病情变化、完善相关护理记录严密观察病情变化、完善相关护理记录立即停药，通知医生立即停药，通知医生发现用药错误发现用药错误采取急救措施，降低对患者的损害，严密观察，做采取急救措施，降低对患者
13、的损害，严密观察，做好记录好记录报告科主任、护士长，上报医务科、护理部报告科主任、护士长，上报医务科、护理部做好患者及家属的安抚工作做好患者及家属的安抚工作组织讨论、分析整改组织讨论、分析整改用用药药错错误误的的护护理理应应急急预预案案1111月月日，晚上日，晚上8pm8pm，某病区，某病区3636床的病人滴注床的病人滴注5 5GS250ml+GS250ml+福德福德4g4g家属发现瓶内有一小悬浮物家属发现瓶内有一小悬浮物v作为当班护士你该作何反应？作为当班护士你该作何反应？v家属要求封存液体，调查事件，这时你又该如何家属要求封存液体，调查事件，这时你又该如何处理？处理？病人出现不适病人出现不
14、适案例分析四案例分析四家属要求封存液体家属要求封存液体患者或家属要求封存病历或实物时患者或家属要求封存病历或实物时报告科主任、护士长报告科主任、护士长医务人员持病历在科室或到医务科医务人员持病历在科室或到医务科各种证件齐全、医患双方在场，有医务人员封存（复印）病历各种证件齐全、医患双方在场，有医务人员封存（复印）病历封条上注明封存时间、医患双方在场人员、封存人、情况说明封条上注明封存时间、医患双方在场人员、封存人、情况说明贴封条，加盖公章，由医务科保存贴封条，加盖公章，由医务科保存家家属属要要求求封封存存病病历历或或实实物物的的应应急急预预案案完善记录要求医护一致完善记录要求医护一致报告医务科
15、、护理部，夜间总值班报告医务科、护理部，夜间总值班案例分析五案例分析五9 9月某日，凌晨，当班护士正在核对白天补液月某日，凌晨，当班护士正在核对白天补液,突然听到外面突然听到外面一声具响一声具响,同时隐约听到同时隐约听到”有人跳楼啊有人跳楼啊”作为当班护士你该如何处理？作为当班护士你该如何处理？发现患者自杀发现患者自杀 通知医生，携带抢救物品及药品立通知医生，携带抢救物品及药品立即赶赴现场，进行抢救即赶赴现场，进行抢救判断患者情况测量生命体征判断患者情况测量生命体征保护现场保护现场患患者者发发生生自自杀杀后后的的应应急急预预案案医务科或总值班医务科或总值班通知家属通知家属配合院领导及有关配合院
16、领导及有关部门的调查工作部门的调查工作做好各种记录做好各种记录同时要保证病室常规工作的进行同时要保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作及其他患者的治疗工作停电及突然停电停电及突然停电接到停电通知接到停电通知遇到突然停电遇到突然停电立即做好停电准备，立即做好停电准备，备好应急灯、手电筒备好应急灯、手电筒简易呼吸器简易呼吸器如有抢救患者使用如有抢救患者使用动力机器时，动力机器时，需准备替代方案需准备替代方案维持病室秩序，维持病室秩序，保证患者安全保证患者安全夜间开启应急夜间开启应急灯或手电筒灯或手电筒关闭仪器、电器，立即切换抢关闭仪器、电器，立即切换抢救患者机器运转动力的方法，救患者机器运转动
17、力的方法，维持抢救维持抢救维持各项正常工作，维持各项正常工作，注意安全防范加强巡视，注意安全防范加强巡视，观察病情，安抚患者观察病情，安抚患者电力恢复后，再次检查电力恢复后，再次检查使用中的仪器，确保运转正常使用中的仪器，确保运转正常做好交班记录做好交班记录通知医生通知医生通知总务科通知总务科尽快恢复供电尽快恢复供电必要时通知总务必要时通知总务科（节假日、夜科（节假日、夜班通知总值班）班通知总值班）案例分析六案例分析六2 2月某日，春节前夕，某病房留院一外伤病人，晚上月某日，春节前夕，某病房留院一外伤病人，晚上10pm10pm时该患者家属冲出病房，大喊：时该患者家属冲出病房，大喊：“我的手机被
18、偷了！我的手机被偷了！”v作为当班护士你该如何处理？作为当班护士你该如何处理？失窃！失窃！家属情绪激动家属情绪激动发现患者失窃发现患者失窃了解失窃情况，安慰患者，协助寻找了解失窃情况，安慰患者，协助寻找保护现场，电话报告保卫科现场处理保护现场，电话报告保卫科现场处理报告科主任、护士长，上报护理部、夜间报告院总值班报告科主任、护士长，上报护理部、夜间报告院总值班提供情况，协助破案提供情况，协助破案患患者者失失窃窃的的应应急急预预案案Your date here加强法律意识加强法律意识-自我保护意识自我保护意识加强有关应急预案理论培训加强有关应急预案理论培训开展相关特发事件模拟演练开展相关特发事件模拟演练严格执行各项规章制度，严谨工作作风严格执行各项规章制度，严谨工作作风安抚患者及与家属沟通安抚患者及与家属沟通严格执行上报制度严格执行上报制度及时做好记录工作及时做好记录工作介绍经验或错误分享介绍经验或错误分享如何避免同类事件的发生如何避免同类事件的发生谢 谢！