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1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n n心脏疾病：抗抑郁剂、抗精神病药n n肝脏疾病：n n肾脏疾病：锂盐n n肺部疾病：BZ类药物n n癫痫：抗精神病药物可能诱发癫痫n n青光眼：有抗胆碱能作用的药物文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。痴呆相关精神病性症状的痴呆相关精神病性症状的精神药物治疗精神药物治疗 痴呆相关精神病性症状（BPSD）：痴呆患者出现的激越、暴躁、幻觉妄想、行为异常等症状n n抗精神病药物：注意药物不良反应（运动障碍、过度镇静、认知功能的损害）使用原则：小剂量开始、缓慢加量n nBZ类药物：
2、避免长期使用n n其他：丙戊酸盐等文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。谵妄的精神药物治疗谵妄的精神药物治疗 谵妄的基本治疗是病因治疗，精神药物的治疗主要是针对激越和冲动行为，药物治疗分为2类：n n抗精神病药物n nBZ类药物不同人群的精神药物不同人群的精神药物应用原则应用原则 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。原则原则n n妊娠妇女：孕妇（尤其是妊娠前3个月）禁止使用精神药物n n哺乳期妇女：避免哺乳n n儿童：n n老年人群：精神科常见急诊的精神科常见急诊的处理与危机干预处理与危机干预 文档仅供参考，不能
3、作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。常见急诊状态的常见急诊状态的表现、诊断和处理要点表现、诊断和处理要点n n兴奋状态n n谵妄状态n n木僵状态n n缄默状态n n惊恐发作n n抽搐n n急性幻觉状态n n急性妄想状态n n急性痴呆n n自杀n n自伤n n暴力行为文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。兴奋状态兴奋状态n n表现：兴奋躁动、扰乱他人、缺乏自我保护、体力消耗、饮食睡眠减少、脱水等n n处理：控制兴奋：药物镇静（BZ类药物和抗精 神病药物）、ECT治疗、保护性约束 维持营养及对症支持治疗 收住院治疗文档仅供参考，不能
4、作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。谵妄状态谵妄状态n n表现：意识水平降低、有定向障碍，精神运动性兴奋、有恐怖性幻觉错觉n n处理：病因治疗 支持和对症治疗 控制兴奋躁动 防止意外文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。木僵状态木僵状态n n表现：意识清晰状态下出现的精神运动性抑制综合征，不语、不动、不吃n n处理：确定病因，针对病因采取相应治疗措施 支持治疗，保证营养，防止褥疮，防止被他人伤害 紧张性木僵-ECT 、舒必利静滴，抑郁性木僵-ECT 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。缄默
5、状态缄默状态n n表现：意识清晰状态下始终保持沉默，不说话n n处理：分裂症者-ECT 、舒必利静滴、口服抗精神病药 癔症者-暗示治疗 选择性缄默-心理治疗及锻炼文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。惊恐发作惊恐发作n n表现：患者突然有恐慌、恐惧、紧张不安或难以忍受的不适感，濒死感，或感到大祸临头，感到自己会失去控制，伴自主神经症状惊叫呼救n n处理：BZ类药物 抗抑郁剂 -受体阻滞剂文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。抽搐抽搐n n表现：肢体或全身肌肉强烈或节律性的收缩，伴/不伴 意识障碍n n处理：癫痫持续
6、状态：足量及时使用抗惊厥药，维持生命功能及预防和控制并发症，积极寻找及治疗原发病，长期口服抗惊厥药 抗精神病药所致EPS：东莨菪碱、苯海索 抗精神病药所致MS：停药、对症支持治疗文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。急性幻觉状态急性幻觉状态n n表现：无明显意识障碍的情况下突然出现大量持久的幻觉n n处理：针对病因治疗 及时处理及防止自伤自杀攻击等意外 抗精神病药物控制幻觉文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。急性妄想状态急性妄想状态n n表现：常因急性严重的妄想而引起行为异常，如逃跑、自伤自杀、攻击他人n n处理
7、：针对病因治疗 及时处理及防止自伤自杀攻击等意外 抗精神病药物控制妄想文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。急性痴呆急性痴呆n n表现：突然出现的痴呆常被亲属认为是一种严重情况而急诊n n处理：真性痴呆：病因治疗 假性痴呆：针对精神因素心理治疗，如暗示治疗等；抗抑郁治疗文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。自杀自杀n n表现：一种自行采取结束自己生命的行为（自杀死亡、自杀未遂、自杀意念、自杀企图、自杀姿态）n n处理：分析自杀原因 评估自杀的严重程度和危险性 治疗措施（对精神障碍患者）：24h专人看护，相应药物治疗
8、，ECT治疗，针对性心理治疗，处理创伤、骨折等自杀未遂的后果文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。自伤自伤n n表现：一类有意伤害自己的行为n n处理：处理自伤引起的外伤及其后果 识别有自杀企图的自伤，防止再次自杀 对精神障碍给予相应药物治疗或ECT 对做作性障碍、人格障碍者心理治疗文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。暴力行为暴力行为n n表现：对人或物造成伤害或损坏的攻击行为n n处理：言语安抚 身体约束 快速镇静：抗精神病药物，BZ类药物文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人
9、删除。心理危机干预心理危机干预n n心理危机：指个体由于突然遭遇严重灾难、重大精神应激或压力，使生活状况发生明显的变化，用通常解决问题的方法难以克服困难，因而产生高度紧张、绝望、焦虑或极度痛苦，以及伴有情绪症状、自主神经症状和行为障碍等一系列心理应激反应。应激自己不能解决或处理时，则会发生心理失衡，这种失衡状态称为危机。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。确定危机的标准n n存在具有重大心理影响的事件n n引起急性情绪扰乱或认知、躯体和行为等方面的改变，但又不符合任何精神病的诊断n n当事人用平常解决问题的手段暂时不能应对或应对无效文档仅供参考，不能作
10、为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n n危机干预：又称情绪急救，指对处于危机状态的个体及时给予适当的心理援助，防止心理崩溃，使之尽快摆脱困难。n n干预方式：急诊、紧急出诊、热线电话文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n n引起危机的原因：生活事件n n正常应付过程：第一阶段：麻木、否认 第二阶段：激动、焦虑、痛苦、负罪感、退缩、抑郁、愤怒 第三阶段：接受事实，并为将来做计划文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心理危机的特征心理危机的特征n n自限性，多于1-6周小时n n求助信号n n
11、预后取决于个体素质、适应能力、社会支持系统或干预文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。危机干预的目的危机干预的目的n n防止自伤自杀及攻击等过激行为的发生n n促进交流，促进问题的解决n n提供适当的医疗帮助，处理昏厥、情感休克、激动状态文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。危机干预原则危机干预原则n n迅速确定要处理的问题n n强调目前的问题，只作短期计划，并立即采取相应的措施n n当事人的家人或朋友参加n n鼓励自信n n当问题来处理，而不要当疾病来处理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。危机干预的步骤危机干预的步骤n n问题或危机的评估n n制定治疗性干预措施n n治疗性干预n n危机的解决和随访