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1、自然分娩的护理查房自然分娩的护理查房 病情简介 孕妇严娟，女，孕妇严娟，女，2929岁，大专学历，居民医保。岁，大专学历，居民医保。主诉：主诉：“停经停经9 9月余，阴道流液月余，阴道流液1 1小时小时”于于2015-05-06-03:202015-05-06-03:20步行入院。入院时胎心音正常，步行入院。入院时胎心音正常，胎动正常，宫缩不规则，胎膜已破胎动正常，宫缩不规则，胎膜已破。病史汇报l一般情况：一般情况：T:37 T:37、P P：8080次次/分、分、R R：2020次次/分、分、BPBP：100/70mmHg100/70mmHg；HB:93g/L HB:93g/L。l现病史：患
2、者平素月经欠规律，现病史：患者平素月经欠规律，LMP:2014LMP:2014年年7 7月月2626号，号，EDP:EDP:20152015年年5 5月月3 3号。有早孕反应史，孕号。有早孕反应史，孕3 3月早孕反应消失，孕四月早孕反应消失，孕四月感胎动至今，孕月感胎动至今，孕5 5月时查有地贫，孕期多次产前检查，血月时查有地贫，孕期多次产前检查，血型型A A型型RHRH（+），），1 1小时前出现阴道如排尿感样液体流出。小时前出现阴道如排尿感样液体流出。病史汇报l产科检查：宫高产科检查：宫高33cm,33cm,腹围腹围106cm106cm，胎心音，胎心音140140次次/分，分，头先露，有稀
3、发宫缩，宫口开大头先露，有稀发宫缩，宫口开大1cm1cm，胎膜已破，骨，胎膜已破，骨盆外测量：（盆外测量：（23-27-20-923-27-20-9）cmcm。l入院诊断：入院诊断：G2P1G2P1孕孕40+340+3周临产、胎膜早破、周临产、胎膜早破、地中地中海贫血海贫血2015-05-062015-05-06产妇今日于产妇今日于5:255:25顺利经阴道分娩一女活婴，体重顺利经阴道分娩一女活婴，体重3400g3400g，评分好。宫颈阴道无撕裂，评分好。宫颈阴道无撕裂伤，左侧大小阴唇之间出现伤，左侧大小阴唇之间出现I I度裂伤，产妇未诉不适，无发热无腹痛，双乳软，无度裂伤，产妇未诉不适，无发
4、热无腹痛，双乳软，无红肿硬结，子宫底平脐，质硬，轮廓清楚，阴道少量血液流出，外阴切口愈合好，红肿硬结，子宫底平脐，质硬，轮廓清楚，阴道少量血液流出，外阴切口愈合好，无肿胀，双下肢无水肿，给予缩宫素对症支持治疗，气压治疗促进血液循环，防止无肿胀，双下肢无水肿，给予缩宫素对症支持治疗，气压治疗促进血液循环，防止下肢深静脉血栓。指导母婴同室，正确母乳喂养。下肢深静脉血栓。指导母婴同室，正确母乳喂养。2015-05-072015-05-07生命体征平稳，产妇未诉不适，无发热无腹痛，双乳软，生命体征平稳，产妇未诉不适，无发热无腹痛，双乳软，无红肿硬结，子宫底脐下三指，质硬，轮廓清楚，阴道无红肿硬结，子宫
5、底脐下三指，质硬，轮廓清楚，阴道少量血液流出，外阴切口愈合好，无肿胀，双下肢无水少量血液流出，外阴切口愈合好，无肿胀，双下肢无水肿，新生儿面色红润，吸允可，大小便正常。肿，新生儿面色红润，吸允可，大小便正常。2015-05-082015-05-08产妇诉母乳喂养可，阴道恶露少，色淡红，大小便正常，下产妇诉母乳喂养可，阴道恶露少，色淡红，大小便正常，下床活动如常。查体：生命体征正常，双侧乳房未触及硬结、床活动如常。查体：生命体征正常，双侧乳房未触及硬结、包块、无压痛，腹部无压痛，会阴无肿胀，子宫复旧好，无包块、无压痛，腹部无压痛，会阴无肿胀，子宫复旧好，无压痛。新生儿面色红润，吸允可，大小便正常
6、，今日测经皮压痛。新生儿面色红润，吸允可，大小便正常，今日测经皮黄疸指数为黄疸指数为1212，现产妇恢复可，要求出院，行出院指导。，现产妇恢复可，要求出院，行出院指导。2015-05-102015-05-10 今日查体：今日查体：T:36.0T:36.0、P:86P:86次次/分、分、R:20R:20次次/分、分、BPBP：126/85mmHg126/85mmHg，双侧乳房未触及硬结、包块、无压痛，腹，双侧乳房未触及硬结、包块、无压痛，腹部无压痛，会阴无肿胀，子宫底脐下三指，无压痛。新部无压痛，会阴无肿胀，子宫底脐下三指，无压痛。新生儿面色红润，吸允可，大小便正常，今日测经皮黄疸生儿面色红润，
7、吸允可，大小便正常，今日测经皮黄疸指数为指数为1212，现产妇恢复可，要求出院，行出院指导。，现产妇恢复可，要求出院，行出院指导。知识回故分娩是指妊娠满28周以后，胎儿及其附属物全部由母体娩出的过程。影响分娩的因素胎儿产力产道精神因素先兆临产胎头下降见红临产总产程及产程分期第一产程 初产妇11-12h经产妇6-8h第二产程初产妇1-2h经产妇数分钟-1h第三产程5-15分钟不超过30分钟第一产程临床表现1规律宫缩2宫口扩张3胎先露下降4胎膜破裂5疼痛第二产程的临床表现胎头下降胎儿娩出胎头拨露、胎头着冠宫缩增强第三产程的临床表现规律宫缩1胎盘娩出2阴道流血3胎盘剥离征象:宫底上升到脐平阴道口外露
8、脐带自行延长阴道少量流血用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段，见外露的脐带不再回缩，而宫体上升。,什么是地中海贫血？简称地贫，是一组常染色体不完全显性遗传性慢性溶血性贫血，其共同特点是珠蛋白基因缺陷使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成，引起血红蛋白的组成成分发生改变而导致的溶血性疾病。分类l地中海贫血分为地中海贫血分为型、型、型、型、型和型和型型4 4种，其中以种，其中以和和地中海贫血较地中海贫血较为常见为常见l根据病情轻重的不同，分为重型、中间型、轻型根据病情轻重的不同，分为重型、中间型、轻型3 3型。型。临床表现地贫重型胎儿：多在妊娠地贫重型胎儿：多在妊娠28-342
9、8-34周早产、死产，周早产、死产，或生后不久死亡。临床上见蛙腹、全身水肿、或生后不久死亡。临床上见蛙腹、全身水肿、肝大明显、脾稍大、鼻塌、四肢畸形而小，胎肝大明显、脾稍大、鼻塌、四肢畸形而小，胎盘巨大、易碎，同时易导致产妇发生妊高症及盘巨大、易碎，同时易导致产妇发生妊高症及产后出血。产后出血。临床表现重型地贫：一般出生后重型地贫：一般出生后3-63-6个月开始贫血，且个月开始贫血，且日益严重，肤色发黄，发育滞后肝脾肿大骨骼日益严重，肤色发黄，发育滞后肝脾肿大骨骼变形，呈特殊地贫外貌及含铁血黄素沉着症，变形，呈特殊地贫外貌及含铁血黄素沉着症，多在童年夭折或长期依赖输血维持生命。多在童年夭折或长
10、期依赖输血维持生命。v如果仅孕妇一方为地中海贫血者，可以妊娠至足月并分娩，但胎儿生长发育会受到一如果仅孕妇一方为地中海贫血者，可以妊娠至足月并分娩，但胎儿生长发育会受到一定程度的不利影响。定程度的不利影响。v如果夫妇双方携带了相同类型的地贫基因，建议做产前诊断，如果确诊为重型地贫胎如果夫妇双方携带了相同类型的地贫基因，建议做产前诊断，如果确诊为重型地贫胎儿，建议终止妊娠。儿，建议终止妊娠。护理诊断疼痛：与会阴裂伤有关。疼痛：与会阴裂伤有关。有感染的危险有感染的危险：与会阴：与会阴I I度裂伤、阴道流血有关。度裂伤、阴道流血有关。活动无耐力：与产后身体虚弱无力有关。活动无耐力：与产后身体虚弱无力
11、有关。睡眠形态紊乱：与环境嘈杂、哺乳、照料婴儿有关。睡眠形态紊乱：与环境嘈杂、哺乳、照料婴儿有关。出血：与子宫复旧不好有关。出血：与子宫复旧不好有关。知识缺乏：与缺乏新生儿喂养及产后保健知识有关。知识缺乏：与缺乏新生儿喂养及产后保健知识有关。母乳喂养无效母乳喂养无效疼痛的护理措施遵医嘱给予会阴理疗，如红外线烤灯照遵医嘱给予会阴理疗，如红外线烤灯照3030分钟。分钟。增加饮食中粗纤维的含量，保持大便通畅。增加饮食中粗纤维的含量，保持大便通畅。转移转移病人病人注意力，如听音乐、数数、看图画。注意力，如听音乐、数数、看图画。询问病人有无伤口疼痛加重，肛门坠胀感，观察有无伤口血肿。询问病人有无伤口疼痛
12、加重，肛门坠胀感，观察有无伤口血肿。有感染危险的护理措施嘱病人进食高蛋白、高热量、高维生素的饮食，增强机体抵抗力。嘱病人进食高蛋白、高热量、高维生素的饮食，增强机体抵抗力。保持大便通畅，以免排便时负压过大伤口裂开。保持大便通畅，以免排便时负压过大伤口裂开。遵医嘱行会阴消毒，每天两次。遵医嘱行会阴消毒，每天两次。嘱病人勤换内衣裤，保持会阴清洁干燥。嘱病人勤换内衣裤，保持会阴清洁干燥。活动无耐力的护理措施提供良好的进餐环境，多喝汤类，如鱼汤、猪蹄汤等，鼓励少量多餐。提供良好的进餐环境，多喝汤类，如鱼汤、猪蹄汤等，鼓励少量多餐。逐渐式活动：逐渐式活动：6-86-8小时床上翻身，并自行哺乳；先坐在床边
13、无头晕后下床活动，第小时床上翻身，并自行哺乳；先坐在床边无头晕后下床活动，第一次下床活动时间不超过一次下床活动时间不超过1515分钟，注意及时休息分钟，注意及时休息睡眠形态紊乱护理措施提供安静舒适的环境，病房按时熄灯，开地灯。提供安静舒适的环境，病房按时熄灯，开地灯。护士夜间操作集中制，走路轻，开关门轻。护士夜间操作集中制，走路轻，开关门轻。与婴儿同步休息，增加白天睡眠时间。与婴儿同步休息，增加白天睡眠时间。睡前喂饱婴儿并更换尿布，让婴儿睡小床。睡前喂饱婴儿并更换尿布，让婴儿睡小床。婴儿吸吮后仍不能排尽乳房，可人工挤奶，排出奶胀。婴儿吸吮后仍不能排尽乳房，可人工挤奶，排出奶胀。知识缺乏护理措施
14、讲解产后六小时后讲解产后六小时后 开始挤奶，每个乳房挤奶时间开始挤奶，每个乳房挤奶时间3-53-5分钟，两次乳房交替进行，每分钟，两次乳房交替进行，每次挤奶时间为次挤奶时间为20-3020-30分钟分钟新生儿每新生儿每2-32-3小时喂奶一次，每次喂奶后将婴儿侧卧于婴儿床上，以防呛奶。小时喂奶一次，每次喂奶后将婴儿侧卧于婴儿床上，以防呛奶。进食高蛋白、高热量、高维生素的饮食，多饮汤类，利于乳汁分泌，多食粗纤维蔬进食高蛋白、高热量、高维生素的饮食，多饮汤类，利于乳汁分泌，多食粗纤维蔬菜以防便秘。菜以防便秘。产后褥汗多勤换内衣裤，防感冒，保持会阴清洁。产后褥汗多勤换内衣裤，防感冒，保持会阴清洁。母乳喂养无效护理措施纠正母亲对母乳喂养的错误观点。纠正母亲对母乳喂养的错误观点。指导和协助母亲进行母乳喂养。指导和协助母亲进行母乳喂养。教会母亲人工挤奶的方法。教会母亲人工挤奶的方法。多饮汤类，促进乳汁分泌。多饮汤类，促进乳汁分泌。