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1、给父母们的答疑解惑给父母们的答疑解惑儿童注意力缺陷多动障碍儿童注意力缺陷多动障碍儿童注意力缺陷多动障碍儿童注意力缺陷多动障碍（ADHDADHD）孩子成长的快乐是孩子一生的孩子成长的快乐是孩子一生的孩子成长的快乐是孩子一生的孩子成长的快乐是孩子一生的“财富财富财富财富”你的孩子你的孩子“快乐财富快乐财富”有多少？（是有多少？（是/不确定不确定/不）不）A.孩子在学校快乐吗？B.孩子能保持正常学习水平吗？C.他（/她）能交朋友并和朋友们愉快相处吗？D.你的孩子听从指令吗？E.孩子能完成与年龄相称的任务吗？F.你的孩子在家里快乐吗？G.他（/她）与家庭成员相处愉快吗？“是是”的回答有几个的回答有几个
2、?第一部分：家长关心的疾病知识第一部分：家长关心的疾病知识第一部分：家长关心的疾病知识第一部分：家长关心的疾病知识p什么是注意缺陷多动障碍？什么是注意缺陷多动障碍？p医生如何判定医生如何判定“注意力不集中注意力不集中”？“过度兴奋过度兴奋”？“冲动冲动”？p医生如何诊断医生如何诊断ADHD？p散漫的孩子就是散漫的孩子就是ADHD吗？吗？pADHD的孩子多吗？的孩子多吗？第二部分：家长关注的病因第二部分：家长关注的病因第二部分：家长关注的病因第二部分：家长关注的病因p什么原因引起了什么原因引起了ADHD？pADHD孩子的脑部有哪些异常？孩子的脑部有哪些异常？第三部分：家长需了解的疾病危害第三部分
3、：家长需了解的疾病危害第三部分：家长需了解的疾病危害第三部分：家长需了解的疾病危害pADHDADHD对孩子有哪些不良影响对孩子有哪些不良影响?学习、学习、行为、行为、人际交往、人际交往、心理心理第四部分：家长在治疗中的常见顾虑第四部分：家长在治疗中的常见顾虑第四部分：家长在治疗中的常见顾虑第四部分：家长在治疗中的常见顾虑pADHDADHD的综合治疗方案是什么？的综合治疗方案是什么？p药物是治疗药物是治疗ADHDADHD的主要手段吗？的主要手段吗？p兴奋性药物会加重孩子的症状吗？兴奋性药物会加重孩子的症状吗？pADHDADHD药物适合多大年龄的孩子药物适合多大年龄的孩子?pADHD药物会有哪些不
4、良反应？药物会有哪些不良反应？p兴奋性药物会影响睡眠吗？兴奋性药物会影响睡眠吗？p服用兴奋性药物会不会成瘾？服用兴奋性药物会不会成瘾？pADHD药物需要服用多长时间？药物需要服用多长时间？什么是注意缺陷多动障碍？什么是注意缺陷多动障碍？什么是注意缺陷多动障碍？什么是注意缺陷多动障碍？p俗称俗称“多动症多动症”，英文简写为，英文简写为ADHDADHD（Attention Attention Deficit Hyperactivity DisorderDeficit Hyperactivity Disorder）。p医生把它归类为神经精神疾病，也就是说是大脑的异常造成了孩子的行为异常。表表现医生如
5、何判定医生如何判定医生如何判定医生如何判定“注意力不集中注意力不集中注意力不集中注意力不集中”？p很容易被分散注意力，从一件事跳转到另一件事；p很难安定地完成“任务”（如作业或家务）；p难以专心聆听或遵守指令；p显得“糊里糊涂”的；p没有计划性，爱忘事；p丢三落四，总犯粗心的错误；p智商正常，但学业落后。表表现医生如何判定医生如何判定医生如何判定医生如何判定“过度兴奋过度兴奋过度兴奋过度兴奋”？p精力过分旺盛，显得“不安定”和“急躁”；p局促、坐立不安，不适当地蹦跳和跑来跑去；p很难完成安静的活动；p话太多；p忙忙碌碌的样子，常常同时做几件事。表表现医生如何判定医生如何判定医生如何判定医生如何
6、判定“冲动冲动冲动冲动”？p没有耐心和秩序；p抢夺玩具；p发脾气和打扰别人；p不思考就行动。表表现医生如何诊断医生如何诊断医生如何诊断医生如何诊断ADHDADHD？三大主要症状必须符合以下条件时医生才会确诊为ADHD：p7 7岁以前岁以前出现这些问题；p孩子的问题表现在多个场合多个场合，如家里和学校；p症状持续至少半年至少半年；p症状已经影响了孩子的学业发展学业发展或人际交往人际交往；p孩子问题已经严重到超出了同龄人同龄人的表现。表表现注意力不集中注意力不集中ADHD散漫的孩子散漫的孩子散漫的孩子散漫的孩子就是就是就是就是ADHDADHD吗？吗？吗？吗？不是所有散漫的孩子都是不是所有散漫的孩子
7、都是ADHDADHD容易与ADHD混淆的情况：p性格活泼而好动p 受到家庭或者恶劣环境影响的情况 p 个性叛逆p 低能儿p 大脑损伤的儿童p 学习障碍以及发育障碍p 有情绪问题（如抑郁）表表现ADHDADHD的孩子多吗？的孩子多吗？的孩子多吗？的孩子多吗？p全球各个国家的孩子和成人都有可能患ADHD。pADHD是学龄儿童患病率最高的慢性健康问题之一。p一般，男孩男孩的发病率是女孩女孩的2-42-4倍。推算：平均一个班级有推算：平均一个班级有1 1 2 2个孩子是个孩子是ADHDADHD。Arnold.Sex differences in ADHD:conference summary.J Ab
8、norm Child Psychol 1996;24:555.Gaub and Carlson.Gender differences in ADHD:a meta-analysis and critical review.JAACAP 1997;36:1036.表表现什么原因引起了什么原因引起了什么原因引起了什么原因引起了ADHDADHD？p医学研究显示，ADHD是由脑部微小的结构结构和功能缺陷功能缺陷引起的。p脑中的某种化学物质化学物质（儿茶酚胺）不平衡：遗传因素孕期精神压力、吸烟、饮酒胚胎发育和分娩过程中的意外伤害（如缺氧、感染等）虽然尚没有办法能完全纠正这类化学物质虽然尚没有办法能完全纠
9、正这类化学物质的不平衡，但作用于这类化学物质的药物的不平衡，但作用于这类化学物质的药物则可以控制则可以控制ADHDADHD症状和改善患儿的行为。症状和改善患儿的行为。International Consensus Statement on ADHD.Clinical Child and Family Psychology Review,Vol.5,No.2,June 2002病因病因脑功能：脑兴奋性、脑电波和能量代谢等方面；脑结构：额叶偏小、脑半球不对称、脑血流异常；执行能力：反应时间、运动控制力、信息整合能力等；必需脂肪酸缺乏：Omega-6，Omega-3遗传因素ADHDADHD孩子的脑部
10、有哪些孩子的脑部有哪些孩子的脑部有哪些孩子的脑部有哪些异常异常异常异常？正常儿童的大脑影像正常儿童的大脑影像ADHD ADHD 儿童的大脑影响儿童的大脑影响病因病因注意力不集中注意力不集中数学运算能力数学运算能力ADHDADHD对孩子学习有哪些不良影响对孩子学习有哪些不良影响对孩子学习有哪些不良影响对孩子学习有哪些不良影响?Buitelaar J,Medori R.Treating attention-deficit/hyperactivity disorder beyond symptom control alone in children and adolescents:a review
11、of the potential benefits of long-acting stimulants.Eur Child Adolesc Psychiatry.2010 Apr;19(4):325-40.危害危害ADHDADHD对孩子行为有哪些不良影响？对孩子行为有哪些不良影响？对孩子行为有哪些不良影响？对孩子行为有哪些不良影响？攻击性行为攻击性行为容易违反规则与法规容易违反规则与法规谎话谎话偷盗癖偷盗癖Buitelaar J,Medori R.Treating attention-deficit/hyperactivity disorder beyond symptom control a
12、lone in children and adolescents:a review of the potential benefits of long-acting stimulants.Eur Child Adolesc Psychiatry.2010 Apr;19(4):325-40.危害危害ADHDADHD对孩子人际交往有哪些影响？对孩子人际交往有哪些影响？对孩子人际交往有哪些影响？对孩子人际交往有哪些影响？难交友难交友爱冲动，不关心爱冲动，不关心/尊重他人尊重他人危害危害Buitelaar J,Medori R.Treating attention-deficit/hyperactiv
13、ity disorder beyond symptom control alone in children and adolescents:a review of the potential benefits of long-acting stimulants.Eur Child Adolesc Psychiatry.2010 Apr;19(4):325-40.ADHDADHD对孩子心理有哪些不良影响？对孩子心理有哪些不良影响？对孩子心理有哪些不良影响？对孩子心理有哪些不良影响？没有自信心没有自信心忧郁忧郁不安不安焦躁焦躁危害危害Buitelaar J,Medori R.Treating at
14、tention-deficit/hyperactivity disorder beyond symptom control alone in children and adolescents:a review of the potential benefits of long-acting stimulants.Eur Child Adolesc Psychiatry.2010 Apr;19(4):325-40.ADHDADHD的综合治疗方案是什么？的综合治疗方案是什么？的综合治疗方案是什么？的综合治疗方案是什么？行为治疗药物+行为治疗咨询/教育支持药物治疗：兴奋性药物和非兴奋性药物父母/患儿
15、教育ADHDADHD综合治疗综合治疗治治疗短期短期效果效果：增强神经递质传导的效能：增强神经递质传导的效能长期长期效果：激活效果：激活神经网路以及神经网路以及促进神经发育促进神经发育药物能增加神经细胞间隙内药物能增加神经细胞间隙内神经递质（多巴胺或神经递质（多巴胺或/和去甲和去甲肾上腺素）的有效浓度肾上腺素）的有效浓度药物是治疗药物是治疗药物是治疗药物是治疗ADHDADHD的主要手段吗？的主要手段吗？的主要手段吗？的主要手段吗？p目前国内外医学指南均将药物治疗药物治疗作为首选。治治疗兴奋性药物会加重孩子的症状吗？兴奋性药物会加重孩子的症状吗？兴奋性药物会加重孩子的症状吗？兴奋性药物会加重孩子的
16、症状吗？ADHD的原因是大脑某些区域的化学物质减少，“司令部”的兴奋性降低、管理控制功能下降管理控制功能下降所致，包括对运动、注意、逻辑推理、完成计划等行为的控制力降低，导致这些方面表现异常。兴奋性药物可以提高大脑“司令部”的兴奋性，保证“司令部”对行为的有效控制有效控制，从根本上实现减少多动、集中注意的目的。治治疗学龄前学龄期青少年成人兴奋性药物治疗ADHD的研究中患者的年龄分布ADHDADHD药物适合多大年龄的孩子药物适合多大年龄的孩子药物适合多大年龄的孩子药物适合多大年龄的孩子?p兴奋性药物对所有年龄的ADHD患者都有效；p绝大多数兴奋性药物治疗研究是针对学龄期学龄期的孩子（大约6-12
17、6-12岁岁）Spencer et al.Pharmacotherapy of attention-deficit hyperactivity disorder across the life cycle.JAACAP 1996;35:409.治治疗ADHDADHD药物会有哪些不良反应？药物会有哪些不良反应？药物会有哪些不良反应？药物会有哪些不良反应？p不良反应的表现与孩子的体质有关，一般学龄前孩子的不良反应略多于大龄孩子。p不良反应一般出现在刚开始用药的12周，以后逐渐消退。p不良反应一般与药物剂量有关，为轻中度。p如果孩子的反应程度较重或有其他异常，可及时与医生沟通。难入睡或睡得多不感到饿
18、腹痛看东西模糊感觉口渴头痛Cascade E,Kalali AH,Wigal SB.Real-World Data on:Attention Deficit Hyperactivity Disorder Medication Side Effects.Psychiatry(Edgmont).2010 Apr;7(4):13-5.治治疗兴奋性药物会影响睡眠吗？兴奋性药物会影响睡眠吗？兴奋性药物会影响睡眠吗？兴奋性药物会影响睡眠吗？p哌甲酯（兴奋性药物）可显著改善ADHD儿童/成年患者的睡眠质量。Sobanski E;Schredl M;Kettler N;Alm B.Sleep in adult
19、s with attention deficit hyperactivity disorder(adhd)before and during treatment with methylphenidate:a controlled polysomnographic study.SLEEP 2007;31(3):375-381.治疗前夜间睡眠活动过多睡眠效率偏低夜间觉醒较多快眼动睡眠比例较低治疗后睡眠效率增加觉醒后精力恢复感觉较好治治疗服用兴奋性药物会不会成瘾？服用兴奋性药物会不会成瘾？服用兴奋性药物会不会成瘾？服用兴奋性药物会不会成瘾？p在临床治疗剂量下，兴奋性药物的成瘾率极低。p相反，多项研究
20、显示：使用兴奋性药物治疗ADHD的青少年患者出现物质（烟、酒等）成瘾的危险明显低于不治疗者；越早使用药物治疗ADHD，患儿成年以后物质（烟、酒等）滥用的发生几率越低。治治疗ADHDADHD药物需要服用多长时间？药物需要服用多长时间？药物需要服用多长时间？药物需要服用多长时间？p孩子服用ADHD药物有效后还需要维持治疗一段时间。p一个疗程约为6-126-12个月个月，有的需要更长。p医生考虑的因素包括：孩子病症的程度孩子合并其他疾病的情况孩子过去的治疗效果p自己随意停药会有许多不良后果。治治疗ADHD不是孩子的“叛逆”或“堕落”，是孩子自己无法言表的痛苦。ADHD不是父母的“愚蠢”，是阻隔父母与孩子良好沟通的障碍。关爱孩子，不要任由孩子的关爱孩子，不要任由孩子的ADHDADHD发展！发展！