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1、结膜病人的护理结膜病人的护理急性细菌性结膜炎急性细菌性结膜炎沙眼沙眼（P28）1学习要求n掌握掌握-急性细菌性结膜炎、沙眼的护理措施n熟悉熟悉-急性细菌性结膜炎、沙眼的病因和护理评估2n小朋友小明2天前游泳后发现右眼发红。今天早晨醒来发现右眼睁不开，照镜子看到是大量黄色黏稠状分泌物把睫毛黏住了，其母亲说是“红眼病”。上午小明在母亲陪同下到医院就诊，很担心会传染给家人。n小明的首优护理问题是什么？3急性细菌性结膜炎急性细菌性结膜炎n是由细菌所致的急性传染性结膜炎的总称n具有传染性、自限性、流行性n临床常见的有急性卡他性结膜炎（俗急性卡他性结膜炎（俗称称“红眼病红眼病”）、淋球菌性结膜炎）、淋球菌
2、性结膜炎4急性细菌性结膜炎急性细菌性结膜炎n病因：病因：n急性卡他性急性卡他性-由革兰阳性细菌感染为主（俗由革兰阳性细菌感染为主（俗称称“红眼病红眼病”），如肺炎链球菌、），如肺炎链球菌、Koch WeeksKoch Weeks杆杆菌、葡萄球菌菌、葡萄球菌n淋球菌性淋球菌性-致病菌为淋病双球菌，多系新生致病菌为淋病双球菌，多系新生儿通过患淋病性阴道炎的母亲产道时感染儿通过患淋病性阴道炎的母亲产道时感染。传染传染性极强、破坏性很大的眼部疾病性极强、破坏性很大的眼部疾病5急性细菌性结膜炎急性细菌性结膜炎n护理评估护理评估-急性卡他性急性卡他性n症状症状：痒、异物感、灼热感、畏光n体征体征：1、显著
3、结膜充血，重者可伴有结膜下 点状出血 2、大量分泌物，常将上下睫毛粘住 3、睑结膜假膜6急性细菌性结膜炎急性细菌性结膜炎n护理评估护理评估-淋球菌性淋球菌性n又称“脓漏眼”。发病急速，出生后23天发病，双眼同时受累。n表现1、眼睑、结膜高度充血、水肿 2、分泌物初为浆液性，后转为大量脓性，并溢出 3、严重可角膜溃疡7急性细菌性结膜炎急性细菌性结膜炎n护理诊断护理诊断n舒适改变-与急性结膜炎分泌物增多有关n潜在并发症-角膜溃疡及穿孔，与淋球菌感染有关n知识缺乏-缺乏急性结膜炎预防知识8急性细菌性结膜炎急性细菌性结膜炎n治疗原则治疗原则n1.1.局部或全身使用抗生素局部或全身使用抗生素n2.2.冲
4、洗结膜囊冲洗结膜囊n3.3.禁热敷包盖禁热敷包盖n4.4.防交叉感染防交叉感染9急性细菌性结膜炎急性细菌性结膜炎n护理措施护理措施n舒适改变-与急性结膜炎分泌物增多有关n潜在并发症-角膜溃疡及穿孔，与淋球菌感染有关n知识缺乏-缺乏急性结膜炎预防知识对症-冷敷，减轻充血、灼热及分泌物增多等不适感（禁忌热敷和包盖患眼）对症-佩戴太阳镜，减少光线刺激对症-结膜囊冲洗：生理盐水、3%硼酸液；淋球菌性结膜炎可用1:5000青霉素液冲洗；冲洗时取患侧卧位；有假膜者先除去再冲洗病因治疗-勤滴抗生素眼水，睡前眼膏；淋球菌性者应全身和局部应用青霉素10急性细菌性结膜炎急性细菌性结膜炎n健康指导健康指导（预防传染
5、预防传染）n平时平时勤洗手，勿用脏手揉眼n传染源传染源-应隔离治疗，勿出入学校及公共场所n传播途径传播途径-病人用过的医疗器皿应严格消毒，接触病人前后洗手消毒；做眼部检查时，先查健眼，后查患眼；实行一人一瓶药；提倡一人一巾一盆n易感患者易感患者-患有淋球菌性尿道炎的孕妇应在产前治愈；未愈者，产下婴儿后，立即用1%硝酸银眼液滴眼11沙沙 眼眼n是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎n因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼 n为常见的致盲性眼病之一12沙沙 眼眼n病因n沙眼衣原体n传播途径-接触病眼分泌物或污染物耐寒-50以下尚能存活怕热-70以上温度能很快将其杀灭；无杀灭作
6、用-紫外线和肥皂水很快将其杀灭-75%酒精、0.1%甲醛13沙沙 眼眼n潜伏期-514天n急性期-12个月n慢性期-12个月至数年、数十年14沙沙 眼眼n急性期n症状-双眼痒痛、异物感、畏光、流泪，很双眼痒痛、异物感、畏光、流泪，很多粘液或粘液性分泌物多粘液或粘液性分泌物15沙沙 眼眼n急性期n体征n结膜充血n乳头增生n滤泡形成16沙沙 眼眼n慢性期n症状-症状轻，仅有异物感、眼痒症状轻，仅有异物感、眼痒17沙沙 眼眼n慢性期n体征n结膜充血、乳头增生、滤泡形成n角膜血管翳n睑结膜瘢痕角巩膜缘血管扩张并伸入角膜18沙沙 眼眼n诊断依据n1.上睑和上穹窿部结膜血管充血、乳头增生或滤泡形成（必备条
7、件）n2.用放大镜或裂隙灯角膜显微镜检查可见角膜血管翳（可选条件）n3.上穹窿部和上睑结膜出现瘢痕（可选条件）n4.结膜刮片检查有沙眼包涵体（可选条件）n在第一项的基础上，兼有其他三项中之一者可以诊断为沙眼 19沙沙 眼眼n护理问题n舒适的改变n潜在并发症 n知识缺乏-缺乏沙眼的防治知识20沙沙 眼眼n治疗原则治疗原则n抗感染n对症治疗局部滴药-常用0.1%利福平滴眼液，晚上涂抗生素眼膏。应坚持用药1-3个月全身用药-急性期或重症沙眼口服阿奇霉素、红霉素等药物乳头增生进行沙眼摩擦术滤泡压破滤泡然后涂抗生素眼膏，提高药物疗效21沙沙 眼眼n健康指导健康指导n沙眼病情长，容易反复沙眼病情长，容易反
8、复，向病人说明坚持长期，向病人说明坚持长期用药的重要性，一般要用药用药的重要性，一般要用药6-12周，重症需要周，重症需要用药半年以上用药半年以上22n急性结膜炎护理措施哪项错误急性结膜炎护理措施哪项错误nA A热敷热敷,包盖包盖 nB B频滴抗生素眼药水频滴抗生素眼药水 nC C涂眼膏涂眼膏 nD D冲洗冲洗 nE E做好消毒隔离做好消毒隔离A A23n淋球菌性结膜炎的潜伏期是淋球菌性结膜炎的潜伏期是nA A 数小时数小时 nB 24B 24小时内小时内 nC 2-3C 2-3天天 nD 1D 1周周 nE 1E 1月月 C C24n沙眼退行性病变的特征是沙眼退行性病变的特征是nA A滤泡增
9、生滤泡增生 nB B乳头肥大乳头肥大 nC C血管模糊血管模糊 nD D瘢痕形成瘢痕形成 nE E以上均不是以上均不是D D25n治疗沙眼效果较好的药物是治疗沙眼效果较好的药物是nA A青霉素滴眼液青霉素滴眼液 nB B利福平滴眼液利福平滴眼液 nC C氧氟沙星滴眼液氧氟沙星滴眼液nD D庆大霉素滴眼液庆大霉素滴眼液 nE E氯霉素滴眼液氯霉素滴眼液 B B26n有有“脓漏眼脓漏眼”之称的是之称的是nA A 成人淋球菌性结膜炎成人淋球菌性结膜炎 nB B 新生儿淋球菌性结膜炎新生儿淋球菌性结膜炎 nC C 成人脑膜炎球菌性结膜炎成人脑膜炎球菌性结膜炎 nD D 新生儿脑膜炎球菌性结膜炎新生儿脑膜炎球菌性结膜炎 nE E 各类型的急性结膜炎各类型的急性结膜炎B B27n沙眼活动性病变表现为上睑及上穹窿结膜_、_、_。血管模糊充血血管模糊充血 乳头增生乳头增生 滤泡形成滤泡形成 28