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1、经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用11.1.生物性有害因素（职业性）生物性有害因素（职业性）n定定义：生：生产原料和生原料和生产环境中存在的境中存在的对职业人群健康有害的致病微生物、寄生虫、人群健康有害的致病微生物、寄生虫、昆虫和其他昆虫和其他动植物及其所植物及其所产生的生物活性生的生物活性物物质统称。称。一、概述一、概述 牛牛文库文档分享经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用2 如炭疽芽如炭疽芽孢杆菌、布杆
2、菌、布鲁司杆菌、蜱媒森林司杆菌、蜱媒森林脑炎病毒、炎病毒、钩端端螺旋体螺旋体支原体、衣原体等及孳生于霉支原体、衣原体等及孳生于霉变蔗渣和草蔗渣和草尘上的真上的真菌或真菌菌或真菌孢子之子之类的致病微生物及其毒性的致病微生物及其毒性产物；某些物；某些动植植物物产生的刺激性、毒性或生的刺激性、毒性或变态反反应性生物活性物性生物活性物质,如如鳞片、片、粉末、毛粉末、毛发、蚕、蚕茧、粪便毒性分泌物，便毒性分泌物，酶、花粉等；禽畜、花粉等；禽畜血吸虫尾蚴、松毛虫等种血吸虫尾蚴、松毛虫等种类繁多繁多。一、概述一、概述 牛牛文库文档分享经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损
3、失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用32.职业生物因素造成的健康损害职业生物因素造成的健康损害 （1 1）可引起法定职业性传染病：）可引起法定职业性传染病：如炭疽、布如炭疽、布鲁司司杆菌病、森林杆菌病、森林脑炎。炎。（2 2）也是构成）也是构成职业性哮喘、外源性性哮喘、外源性过敏性肺泡炎敏性肺泡炎和和职业性皮肤病等法定性皮肤病等法定职业病的致病因素。病的致病因素。一、概述一、概述 牛牛文库文档分享经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用4（3 3）与与职业有关的鼠疫、土拉菌病、口蹄疫、
4、有关的鼠疫、土拉菌病、口蹄疫、鸟疫、疫、挤奶工奶工结节、牧民狂犬病、牧民狂犬病、钩端螺旋体病、端螺旋体病、寄生虫病等，也都寄生虫病等，也都为生物性有害因素所致。其生物性有害因素所致。其他的他的还有非典、有非典、禽流感和猪禽流感和猪链球菌病球菌病、艾滋病、艾滋病等新的等新的传染病染病对相关相关职业人群和医人群和医务工作者的工作者的健康都造成了健康都造成了较大影响大影响。一、概述一、概述 牛牛文库文档分享经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用5（4 4）医务人员工作有关疾病生物因素所致疾病占医务人员工作有关
5、疾病生物因素所致疾病占33.5%。病毒性肝炎、肺病毒性肝炎、肺结核、非典和人核、非典和人类禽禽流感等的流感等的发生率生率较高高。一、概述一、概述 牛牛文库文档分享经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用63.3.生物因素接触职业生物因素接触职业n随着工随着工农业科学技科学技术的的进步和步和经济体制改革的深入，各行体制改革的深入，各行业都有很大的都有很大的发展，展，职业性和非性和非职业性接触生物有害因素的机会越来越多性接触生物有害因素的机会越来越多n畜牧畜牧业、养殖、养殖业、食品加工、食品加工业、酿造造业等
6、；等；n医医务人人员（包括（包括兽医）、生物医医）、生物医药；n生物工程技生物工程技术人人员，如医学工程、，如医学工程、农业工程、工程、细胞工程、基因工程等。因此生胞工程、基因工程等。因此生物性有害因素物性有害因素对职业人群的健康人群的健康损害不容小害不容小视一、概述一、概述 牛牛文库文档分享经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用n炭疽（炭疽（anthraxanthrax）：）：是由需氧是由需氧炭疽芽炭疽芽孢杆菌引起的一杆菌引起的一种人与种人与动物共患物共患传染病；中染病；中华人民共和国人民共和国传染防
7、治染防治法法规定的乙定的乙类传染病，肺炭疽按甲染病，肺炭疽按甲类传染病管理，染病管理，人人间炭疽以皮肤炭疽炭疽以皮肤炭疽为最常最常见，肺炭疽和，肺炭疽和肠炭疽病死炭疽病死率高。率高。n主要主要传染源：是牛羊等食草染源：是牛羊等食草动物。物。二、炭疽二、炭疽 牛牛文库文档分享经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用n感染方式：主要是通感染方式：主要是通过接触炭疽病畜毛皮及食肉而感染，也可通接触炭疽病畜毛皮及食肉而感染，也可通过吸入吸入含有炭疽芽含有炭疽芽孢的粉的粉尘或气溶胶而感染。或气溶胶而感染。n发病率：
8、建国初期病率：建国初期发病率病率较高，目前逐年下降，多高，目前逐年下降，多为散散发病例。病例。n但近几年尤其是自但近几年尤其是自911911后，恐怖后，恐怖组织经常用炭疽来常用炭疽来给人人类造成造成伤害。美害。美国国20012001年年9 9月月1818日开始日开始发生了生了为期数周的生物恐怖期数周的生物恐怖袭击。从。从20012001年年9 9月月1818日开始有人把含有炭疽杆菌的信件寄日开始有人把含有炭疽杆菌的信件寄给数个新数个新闻媒体媒体办公室以及两名民公室以及两名民主党参主党参议员。这个事件个事件导致致5 5人死亡，人死亡，1717人被感染。人被感染。n职业性炭疽：性炭疽：劳动者在生者
9、在生产劳动及各种及各种职业活活动中，因接触患炭疽的牲中，因接触患炭疽的牲畜或被炭疽芽畜或被炭疽芽孢杆菌杆菌污染的皮、毛、肉等而染的皮、毛、肉等而发生的炭疽；是国家法定生的炭疽；是国家法定职业病。病。二、炭疽二、炭疽 牛牛文库文档分享经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用1.1.炭疽芽孢杆菌（炭疽芽孢杆菌（Bacillus anthracisBacillus anthracis）n简称炭疽杆菌，称炭疽杆菌，为革革兰染色阳性，呈竹染色阳性，呈竹节状的粗大杆菌，有状的粗大杆菌，有荚膜无鞭毛。膜无鞭毛。n主要是
10、以繁殖体和芽主要是以繁殖体和芽孢体两种形式存于自然界。繁殖体存在于人、畜体内；体两种形式存于自然界。繁殖体存在于人、畜体内；有有荚膜形成，膜形成，荚膜膜由由D-D-谷氨酸多谷氨酸多肽组成，与成，与细菌的毒力有关。芽菌的毒力有关。芽孢体是在体是在体外干、体外干、热等不良等不良环境中形成的休眠体。芽境中形成的休眠体。芽孢自内向外依次是核心、内膜、自内向外依次是核心、内膜、芽芽孢壁、皮壁、皮质层、外膜、芽、外膜、芽孢壳。壳。（一）（一）病因病机病因病机 牛牛文库文档分享经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用n
11、芽芽孢:n对外界外界环境具有极境具有极强的抵抗力的抵抗力，自然条件下能存活数十自然条件下能存活数十年年，皮毛制品中可存活，皮毛制品中可存活9090年年，古墓存活很古墓存活很长时间。n杀灭方法：煮沸方法：煮沸101015 min15 min；110 110 高高压蒸气蒸气5 510 10 minmin；10%10%甲甲醛15 min15 min。1 12500 2500 碘液中碘液中10 min10 min。新配制。新配制的的20%20%石灰乳、石灰乳、20%20%含含氯石灰浸泡石灰浸泡48 h48 h。（一）（一）病因病机病因病机 牛牛文库文档分享经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消
12、费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用2.2.炭疽杆菌致病作用炭疽杆菌致病作用（1）致病物）致病物质主要是主要是荚膜和外毒素膜和外毒素n荚膜：能抵抗吞噬膜：能抵抗吞噬细胞的吞噬作用；利于在体内生存、繁殖、胞的吞噬作用；利于在体内生存、繁殖、扩散，散，荚膜形成的炭疽芽膜形成的炭疽芽孢杆菌致病性杆菌致病性较强。（一）（一）病因病机病因病机 牛牛文库文档分享经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用2.2.炭疽杆菌致病作用炭疽杆菌致病作用（2）炭疽外毒素炭疽外毒素:繁
13、殖体分泌的炭疽外毒素是由水繁殖体分泌的炭疽外毒素是由水肿因子（因子（EF）、）、保保护性抗原（性抗原（PA）和致死因子（）和致死因子（LF）组成的复合体，具有成的复合体，具有强毒毒性。性。主要主要损害微血管内皮害微血管内皮细胞，增胞，增强血管壁的通透性，减小有血管壁的通透性，减小有效血容量和微循效血容量和微循环灌注量，增高血液粘滞度，从而可灌注量，增高血液粘滞度，从而可导致致弥漫弥漫性血管内凝血（性血管内凝血（DICDIC）和感染性休克）和感染性休克。（3）炭疽芽炭疽芽孢杆菌杆菌细胞内并存有胞内并存有pX01pX01和和pX02pX02两种两种质粒，粒，编码荚膜膜和外毒素等主要致病因子，和外毒
14、素等主要致病因子，调节荚膜和外毒素的合成。膜和外毒素的合成。（一）（一）病因病机病因病机 牛牛文库文档分享经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用n动物炭疽流行全球，多物炭疽流行全球，多见于牧区，呈地方性于牧区，呈地方性流行。炭疽病全年均有流行。炭疽病全年均有发病，病，7 79 9月月为流行流行高峰。高峰。1 1传染源传染源 n病人、病畜及其尸体；病人、病畜及其尸体；n携携带炭疽芽炭疽芽孢杆菌的羊、牛、杆菌的羊、牛、马等食草等食草动物。物。（二）（二）流行病学流行病学 牛牛文库文档分享经营者提供商品或者服
15、务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用2 2传播途径传播途径 三种：皮肤、呼吸道、消化道三种：皮肤、呼吸道、消化道。（1）皮肤：）皮肤：在在职业活活动，由于防，由于防护不周，病菌通不周，病菌通过擦破皮肤、搔痒抓擦破皮肤、搔痒抓伤皮肤，或直接侵皮肤，或直接侵袭完整暴露皮肤感染。完整暴露皮肤感染。（2）呼吸道：）呼吸道：工作中吸入含炭疽杆菌的粉工作中吸入含炭疽杆菌的粉尘、飞沫等气溶胶的空气而感沫等气溶胶的空气而感染，主要可造成肺炭疽。染，主要可造成肺炭疽。（3）消化道：）消化道：经口口摄入被炭疽芽入被炭疽芽孢杆菌杆菌污染的食物
16、（病畜肉染的食物（病畜肉类、奶、奶类等）等）和和饮水等亦可感染炭疽。水等亦可感染炭疽。（4 4）此外使用未消毒的毛刷或被）此外使用未消毒的毛刷或被带菌昆虫叮咬偶可致病菌昆虫叮咬偶可致病。（二）（二）流行病学流行病学 牛牛文库文档分享经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用3.3.易感人群易感人群 n人群人群对本病普遍易感本病普遍易感。农牧民、牧民、猎人、食草人、食草类家畜和野生家畜和野生动物物饲养管理人养管理人员，屠宰及皮，屠宰及皮毛加工人毛加工人员，兽医及畜牧医及畜牧产品品检疫人疫人员等接等接触机会触机
17、会较多。多。n人患炭疽病后免疫力一般不超人患炭疽病后免疫力一般不超过1 1年。年。(二二)流行病学流行病学 牛牛文库文档分享经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用n潜伏期潜伏期1 15 5天，（天，（12h-18d)12h-18d)，可分五型。，可分五型。1 1皮肤型炭疽（约占皮肤型炭疽（约占95%95%）n病病变部位：多部位：多见于面、于面、颈、肩、手和脚等裸露部位皮肤。、肩、手和脚等裸露部位皮肤。n皮肤炭疽皮肤炭疽最显著的特点最显著的特点是病灶坚实、无明显疼痛、不化脓。是病灶坚实、无明显疼痛、不化脓
18、。n发病病过程：程：起病起病1 12 2日后体温升高，伴有日后体温升高，伴有头痛、局部淋巴痛、局部淋巴结及脾大。及脾大。起初皮肤起初皮肤出出现丘疹或斑疹，第丘疹或斑疹，第2天形成水泡，周天形成水泡，周围组织水水肿；第；第3-4天中心出血坏死；周天中心出血坏死；周围有成群的小水泡，水有成群的小水泡，水肿范范围不断不断扩展。第展。第5-7天坏死灶形成小天坏死灶形成小溃疡，结成黑成黑痂，痂下有肉芽痂，痂下有肉芽组织形成。形成。1-2周黑痂脱落，再周黑痂脱落，再经1-2周愈合成瘢痕。周愈合成瘢痕。（三）（三）临床表现临床表现 牛牛文库文档分享经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加
19、赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 少数病人眼少数病人眼睑、颈、大腿等、大腿等组织较疏松部位疏松部位可出可出现大面大面积水水肿（恶性水性水肿型），全身毒型），全身毒血症明血症明显，病情危重，治，病情危重，治疗不及不及时可因循可因循环衰竭而死亡。衰竭而死亡。（三）（三）临床表现临床表现 牛牛文库文档分享经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用2 2肺型炭疽肺型炭疽 n吸入炭疽芽吸入炭疽芽孢所致。多所致。多为原原发性，也可性，也可继发于皮肤炭疽。于皮肤炭疽。n症状：症状：经
20、2 24 4天低天低热、干咳、身痛、乏力等、干咳、身痛、乏力等类流感症状后，流感症状后，加重，突起寒加重，突起寒战、高、高热、气急、呼吸困、气急、呼吸困难、咳血、咳血样痰、胸痰、胸痛。痛。n体体检：喘：喘鸣、发绀或或颈、胸部皮下水、胸部皮下水肿、肺内散在湿、肺内散在湿啰音音或胸膜炎。或胸膜炎。nX X线：纵隔增隔增宽、胸水形成或肺炎改、胸水形成或肺炎改变。（三）（三）临床表现临床表现 牛牛文库文档分享经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用（三）（三）临床表现临床表现 牛牛文库文档分享经营者提供商品或者服
21、务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 3 3肠型炭疽（潜伏期肠型炭疽（潜伏期12121818天）分两型：天）分两型：（1）急性胃肠炎型急性胃肠炎型:剧烈呕吐、腹痛、水烈呕吐、腹痛、水样腹泻，数日内治愈。腹泻，数日内治愈。（2）急腹症型急腹症型:起病急起病急骤，持，持续性呕吐、腹痛，伴有性呕吐、腹痛，伴有血水血水样腹泻腹泻和和严重的毒重的毒血症状。腹部有血症状。腹部有压痛或呈腹膜炎体征。救治不及痛或呈腹膜炎体征。救治不及时，可并，可并发败血症数天血症数天内死亡。内死亡。（三）（三）临床表现临床表现 牛牛文库文档分享经营者提
22、供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用4 4脑膜炎型脑膜炎型 n多多继发于伴有于伴有败血症的各型炭疽，血症的各型炭疽，类似其他原因的急性化似其他原因的急性化脓性性脑膜炎，膜炎，但但脑脊液常呈血性脊液常呈血性，涂片易，涂片易发现竹竹节状大杆菌。状大杆菌。5 5败血败血症症型型 n多多继发于肺型、于肺型、肠型，皮肤型型，皮肤型较少。少。n表表现：为原原发型炭疽症状体征，伴有高型炭疽症状体征，伴有高热、头痛、出血、呕吐、毒血症、痛、出血、呕吐、毒血症、感染性休克或感染性休克或DICDIC等等。（三）（三）临床表现临床
23、表现 牛牛文库文档分享经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用n参照炭疽参照炭疽诊断断标准（准（WSWS 28320082832008）。）。n依据：依据：职业接触史、接触史、临床表床表现、职业流行病学流行病学调查、病原学和特殊、病原学和特殊实验室室检查，排除其他，排除其他类似疾病。似疾病。n诊断分：疑似炭疽、断分：疑似炭疽、临床炭疽和确定炭疽。床炭疽和确定炭疽。n确定炭疽：确定炭疽：有有赖从从病灶分泌物、痰液、病灶分泌物、痰液、脑脊液、呕吐物或脊液、呕吐物或粪便等便等标本中本中细菌分离培养菌分离培养获炭
24、疽芽炭疽芽孢杆菌，或血清抗炭疽特异性抗体滴度出杆菌，或血清抗炭疽特异性抗体滴度出现4 4倍倍或或4 4倍以上升高。倍以上升高。（四）（四）诊断诊断 牛牛文库文档分享经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用1 1隔离治疗，控制传染源隔离治疗，控制传染源 n隔离原隔离原则：从病人疑似：从病人疑似诊断断时起，在起，在诊断地点或家中就地隔断地点或家中就地隔离治离治疗，避免，避免远距离距离转移。移。n隔离治隔离治疗时间：至痂皮脱落或症状消失，分泌物及排泄物：至痂皮脱落或症状消失，分泌物及排泄物5 5日日培养一次，培
25、养一次，连续两次阴性两次阴性为止。止。（五）（五）防治原则防治原则 牛牛文库文档分享经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 治治疗原原则：早期抗生素治：早期抗生素治疗，皮肤炭疽可用青霉素，皮肤炭疽可用青霉素G 160G 160万万-400-400万万 u/u/天，肌注或静滴，天，肌注或静滴，疗程程7-107-10天。口服或静注天。口服或静注强力霉素（力霉素（500mg/500mg/天）或天）或红霉素（霉素（1.5-2.0g/1.5-2.0g/天）也有效。其它各型炭疽青霉素天）也有效。其它各型炭疽青霉素剂
26、量量应加大至加大至18001800万万-2400-2400万万u/u/天静滴，与天静滴，与链霉素、霉素、庆大霉素等大霉素等联合用合用药疗效更佳。效更佳。同同时以抗休克、抗以抗休克、抗DICDIC为主的主的疗法。毒血症法。毒血症严重者注射抗炭疽血清或重者注射抗炭疽血清或氢化可的松。化可的松。n皮肤炭疽患部可用皮肤炭疽患部可用1:20001:2000高高锰酸酸钾液冲洗，涂无刺激性抗生素液冲洗，涂无刺激性抗生素软膏，膏，5%5%磺胺磺胺软膏。膏。（五）（五）防治原则防治原则 牛牛文库文档分享经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的
27、价款或接受服务的费用2 2确定感染来源，切断确定感染来源，切断传播途径播途径 （一）确定感染来源（一）确定感染来源（1 1）接）接诊疑似炭疽病人疑似炭疽病人时尽可能尽可能询问其其发病前的接病前的接触史，触史，发现可疑的感染源可疑的感染源;(2 2）对可疑的感染来源可疑的感染来源进行行细菌学菌学检验，以确定是，以确定是否否为炭疽菌感染。炭疽菌感染。（五）（五）防治原则防治原则 牛牛文库文档分享经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用（二）切断（二）切断传播途径播途径（1）处死或隔离治死或隔离治疗病畜，病畜，
28、严禁禁销售病畜肉、乳品和皮毛。售病畜肉、乳品和皮毛。（2）排出物：含排出物：含氯消毒消毒剂乳液消毒，使用二倍量的乳液消毒，使用二倍量的20%20%含含氯石灰或石灰或6%6%次次氯酸酸钙与排出物混合与排出物混合1212小小时。（3）污染物表面：如染物表面：如墙面、地面，家具等，用面、地面，家具等，用氯消毒消毒剂等等喷雾或擦洗消毒。或擦洗消毒。（五）（五）防治原则防治原则 牛牛文库文档分享经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用（4）污染的染的毛皮、衣物或毛皮、衣物或纺织品品 ：焚：焚毁、高、高压灭菌或密菌或
29、密闭塑料袋内塑料袋内50g/m50g/m3 3环氧乙氧乙烷消毒。消毒。（5）水体：水体：污染的水源停止使用；用染的水源停止使用；用氯消毒消毒剂（有效（有效氯达达200mg/L200mg/L）消毒。）消毒。（6）病房病房终末消毒末消毒 病房用甲病房用甲醛熏蒸熏蒸处理。理。（7）消毒效果：消毒效果：取取样细菌分离培养，菌分离培养，连续三次不能三次不能检出炭疽出炭疽杆菌。杆菌。（五）（五）防治原则防治原则 牛牛文库文档分享经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用3.保保护易感者：高危人群接种无毒活菌苗，易感者：
30、高危人群接种无毒活菌苗，对污染地区的牲染地区的牲畜畜实施免疫接种。施免疫接种。（五）（五）防治原则防治原则 牛牛文库文档分享经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用定义定义n布布鲁司杆菌病（司杆菌病（brucellosisbrucellosis），是布），是布鲁司杆菌（司杆菌（brucellabrucella）所致的一）所致的一种人畜共患的急性种人畜共患的急性传染病（乙染病（乙类），也是我国法定），也是我国法定职业病之一病之一 。因。因临床表床表现常常见波浪波浪热型，故另有波浪型，故另有波浪热、浪、浪热等
31、病名。等病名。三、布鲁司杆菌病三、布鲁司杆菌病 牛牛文库文档分享经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用30布鲁司杆菌为球杆状小杆菌，革兰氏染色阴性，无鞭毛，不形成布鲁司杆菌为球杆状小杆菌，革兰氏染色阴性，无鞭毛，不形成芽孢。布鲁司杆菌属有芽孢。布鲁司杆菌属有6 6个种个种1919个生物型，羊种（个生物型，羊种（3 3个型）、牛种个型）、牛种（8 8个型）、猪种（个型）、猪种（5 5个型）、森林鼠种、绵羊附睾种和犬种各个型）、森林鼠种、绵羊附睾种和犬种各1 1个型，其中以羊种致病力最强，猪种次之。个型，其
32、中以羊种致病力最强，猪种次之。（一）病因病机（一）病因病机 牛布鲁氏菌（抗酸染色） 牛牛文库文档分享经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 该菌在自然条件下易于繁殖生菌在自然条件下易于繁殖生长，37，pH 6.67.4生生长最佳。在土壤、皮毛和乳制品最佳。在土壤、皮毛和乳制品中可生存数周至数月。但中可生存数周至数月。但对日光、日光、热、常用消、常用消毒毒剂很敏感。直射日光很敏感。直射日光1020分分钟，湿，湿热60 1020分分钟，一般，一般浓度的来度的来苏和石炭酸溶液消和石炭酸溶液消毒数分毒数分钟即被
33、即被杀灭。31（一）病因病机（一）病因病机 牛牛文库文档分享经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用n布布鲁司杆菌有司杆菌有荚膜可膜可产生透明生透明质酸酸酶和和过氧化氧化氢酶，侵侵袭力力强，能通，能通过完整皮肤和黏膜完整皮肤和黏膜进入宿主体内。本入宿主体内。本菌菌产生内毒素，是布生内毒素，是布鲁司杆菌的重要致病物司杆菌的重要致病物质。荚膜膜可抵抗吞噬可抵抗吞噬细胞，内毒素可毒害吞噬胞，内毒素可毒害吞噬细胞胞，因而可成，因而可成为胞内寄生菌并生胞内寄生菌并生长繁殖形成感染灶，当繁殖到一定繁殖形成感染灶，当繁
34、殖到一定数量侵入血液可引起数量侵入血液可引起发热等菌血症状等菌血症状。（一）病因病机（一）病因病机 牛牛文库文档分享经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用（二）流行病学（二）流行病学n流行特点：布流行特点：布鲁司杆菌病流行于世界司杆菌病流行于世界许多国家和地区。多国家和地区。1981年有布年有布鲁司杆菌病的国家和地区有司杆菌病的国家和地区有160个，然而个，然而80年代后期，年代后期，布布鲁司杆菌病在世界部分地区回升明司杆菌病在世界部分地区回升明显，世界，世界170个国家和个国家和地区存在人畜地区存在人
35、畜间流行，流行，约占世界占世界1/51/6的人受布的人受布鲁司杆菌病司杆菌病的威的威胁，全世界布，全世界布鲁司杆菌病司杆菌病现患患约有有500600万人，年新万人，年新发病人数病人数为50万。在我国也波及万。在我国也波及28个省、自治区和直个省、自治区和直辖市。市。全年均可全年均可发病，有明病，有明显的季的季节性，性，发病高峰病高峰为春夏两季。春夏两季。 牛牛文库文档分享经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用n传染源：病畜及染源：病畜及带菌菌动物。流物。流产母畜将大量布母畜将大量布鲁司杆菌随着流司杆菌随
36、着流产胎儿、胎衣、阴道分泌物及乳汁胎儿、胎衣、阴道分泌物及乳汁排出体外，是最危排出体外，是最危险的的传染源。染源。n污染源的主要接触人群染源的主要接触人群为从事畜牧从事畜牧业工作人工作人员、挤奶工、屠宰工、肉品加工人奶工、屠宰工、肉品加工人员、兽医、畜牧化医、畜牧化验人人员、饲养养员等。等。（二）流行病学（二）流行病学 牛牛文库文档分享经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用n传播途径：主要播途径：主要传播途径是消化道，即通播途径是消化道，即通过污染的染的饲料和料和饮水而感染；也可通水而感染；也可通过皮肤
37、、黏膜皮肤、黏膜感染。食入病畜肉乳，吸入含菌气溶胶也可感感染。食入病畜肉乳，吸入含菌气溶胶也可感染。染。（二）流行病学（二）流行病学 牛牛文库文档分享经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用（三）临床表现（三）临床表现 n(1)(1)急性期、急性期、亚急性期急性期 ：潜伏期潜伏期1010天左右，短至天左右，短至1 1周，周，长达数月，甚至年余。主要表达数月，甚至年余。主要表现为发热、多汗和关、多汗和关节肌肉疼痛。肌肉疼痛。发热是最常是最常见的的临床表床表现，常呈弛，常呈弛张热或波状或波状热（5%-20%5
38、%-20%）,亦可亦可见不不规则热或持或持续低低热。多汗是本病的突出表。多汗是本病的突出表现之一，之一，热退退时大汗淋漓，也可有盗汗。关大汗淋漓，也可有盗汗。关节疼痛疼痛较明明显，多，多发生于大关生于大关节，呈游走性。，呈游走性。大腿内大腿内侧、臀及臀部可出、臀及臀部可出现痉挛性肌肉疼痛。性肌肉疼痛。20%-40%20%-40%男性患者可出男性患者可出现睾丸睾丸及附睾炎。女性患者可及附睾炎。女性患者可见卵巢炎、卵巢炎、输卵管炎、可引卵管炎、可引发早早产、流、流产等。心肌、等。心肌、血管、神血管、神经、呼吸等各器官系、呼吸等各器官系统损害也常害也常见。 牛牛文库文档分享经营者提供商品或者服务有欺
39、诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用（三）临床表现（三）临床表现 n(2)(2)慢性期慢性期 ：病程持病程持续半年以上半年以上为慢性期。慢性期。有有继发于急性期者，也有起于急性期者，也有起病即成慢性者。以疲乏、关病即成慢性者。以疲乏、关节肌肉疼痛、低肌肉疼痛、低热、失眠、全身不、失眠、全身不适适为主要表主要表现。亦可。亦可见慢性关慢性关节炎、神炎、神经炎及泌尿生殖系炎及泌尿生殖系统等等的慢性的慢性损害表害表现。 牛牛文库文档分享经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者
40、购买商品的价款或接受服务的费用（四）诊断（四）诊断n依据我国依据我国布布鲁氏菌病氏菌病诊断断标准（准（WS 2692007）进行行诊断。断。n临床分期分急性、床分期分急性、亚急性和慢性期，病例可分急性和慢性期，病例可分为疑似病例、确疑似病例、确诊病例和病例和隐性感染。性感染。n通通过职业接触史、接触史、临床表床表现和和实验室室细菌学和血清学菌学和血清学检查阳性阳性结果，排果，排除除风湿湿热、伤寒、副寒、副伤寒、肺寒、肺结核和核和风湿性关湿性关节炎等疾病后可以做出炎等疾病后可以做出诊断。断。 牛牛文库文档分享经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的
41、金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用（五）防治原则（五）防治原则 n1 1控制控制传染源染源（1 1）隔离治隔离治疗 急性期急性期应住院隔离治住院隔离治疗至症状消失，血培养阴性至症状消失，血培养阴性为止。止。急性期和慢性期均可使用四急性期和慢性期均可使用四环素、素、链霉素、利福平等抗生素治霉素、利福平等抗生素治疗。为提高提高疗效、防治耐效、防治耐药和复和复发，应以以长疗程程联合用合用药疗法法为原原则。n如利福平如利福平15mg/kg/15mg/kg/天天联合合强力霉素力霉素100mg bid100mg bid，疗程程6 6周；或周；或链霉素霉素联合合强力霉素或四力霉素或四环素，其素，其疗
42、效均效均较满意。意。严重中毒者重中毒者则可短期可短期应用用肾上腺皮上腺皮质激素。慢性期抗生素治激素。慢性期抗生素治疗仍有效，仍有效，为提高提高疗效同效同时可静脉注可静脉注射布氏杆菌疫苗。射布氏杆菌疫苗。（2 2）畜）畜间检疫，宰疫，宰杀病畜。病畜。凡凡检出阳性的家畜出阳性的家畜应宰宰杀或隔离或隔离饲养，养，至少一年停止向外至少一年停止向外调运运， 牛牛文库文档分享经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用（五）防治原则（五）防治原则 n2 2切断切断传播途径播途径 病人及病畜排泄物等要病人及病畜排泄物等要统
43、一消毒一消毒处理，理，严防含菌防含菌污水水粪便便污染食物、水源。禁止染食物、水源。禁止销售及食用病畜肉、乳。疫区皮毛需售及食用病畜肉、乳。疫区皮毛需检疫合格方可出售。疫合格方可出售。n3 3保保护易感人群及家畜，增易感人群及家畜，增强免疫力免疫力 给疫区人、畜接种疫苗。疫区人、畜接种疫苗。n4 4加加强卫生宣生宣传，提高自我，提高自我预防保健意防保健意识 农牧民加牧民加强个体防个体防护，出，出现疑疑似症状及似症状及时就就诊，医医务人人员也要加也要加强自身学自身学习，避免，避免误诊误治。治。 牛牛文库文档分享经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的
44、金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用定义定义n森林森林脑炎（炎（forest encephalitis），又名蜱），又名蜱传脑炎（炎（tick-bone encephalitis，TBE），其病原体），其病原体为森林森林脑炎病毒炎病毒（forest encephalitis virus），亦称森），亦称森脑病毒。病毒。n劳动者在森林地区从事者在森林地区从事职业活活动中，因被蜱叮咬而感染中，因被蜱叮咬而感染的森林的森林脑炎，即炎，即职业性森林性森林脑炎。炎。四、职业性森林脑炎四、职业性森林脑炎 牛牛文库文档分享经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增
45、加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用（一）病因及发病机制（一）病因及发病机制 n森森脑病毒是一病毒是一类小型嗜神小型嗜神经病毒。病毒。n形形态结构、培养特性及抵抗力构、培养特性及抵抗力类似乙似乙脑病毒。本病毒致病性病毒。本病毒致病性也与乙也与乙脑病毒相同，主要侵犯中枢神病毒相同，主要侵犯中枢神经系系统。病毒耐低温，。病毒耐低温，加加热到到50-60，20分分钟即可被即可被杀死死，1002分分钟即可被即可被杀死，死，5甲酚皂液只需甲酚皂液只需1分分钟即可被即可被杀死。死。 牛牛文库文档分享经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为
46、消费者购买商品的价款或接受服务的费用n该病毒病毒仅存在于自然疫源地。病毒寄生于存在于自然疫源地。病毒寄生于啮齿类动物如松鼠、物如松鼠、野鼠及野鼠及鸟类等血液中，通等血液中，通过吸血、昆虫（蜱）媒介吸血、昆虫（蜱）媒介传染。其染。其中蜱中蜱类既是森既是森脑病毒病毒传播媒介，又是播媒介，又是长期宿主。牛、期宿主。牛、马、狗、狗羊受蜱虫叮咬后可感染本病毒成羊受蜱虫叮咬后可感染本病毒成为传染源。染源。（一）病因及发病机制（一）病因及发病机制 牛牛文库文档分享经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用（二）流行病学（
47、二）流行病学n流行特点：本病具有明流行特点：本病具有明显地区性和季地区性和季节性。主要高性。主要高发区区为原原苏联远东地区。我国主要地区。我国主要见于于东北及西北地区，以黑北及西北地区，以黑龙江和吉林省江和吉林省为主，四川、河北、新疆、云南等地亦有主，四川、河北、新疆、云南等地亦有报告。告。主要主要发生于春、夏季，生于春、夏季，5月上旬开始，月上旬开始，6月月为流行高峰，流行高峰，7月月后逐后逐渐下降，下降，这与蜱的活与蜱的活动密切相关。密切相关。 牛牛文库文档分享经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用
48、n接触人群：在疫区从事林接触人群：在疫区从事林业、勘探、捕、勘探、捕猎、采、采药等等职业人群，人群，以及以及进驻林区的部林区的部队人人员、旅游者有机会感染森、旅游者有机会感染森脑病毒而病毒而发病。病。n传播途径：本病主要播途径：本病主要经硬蜱吸血硬蜱吸血传播。病毒在蜱体内可繁殖播。病毒在蜱体内可繁殖传代，因此，既是代，因此，既是传播媒介又是播媒介又是储存宿主。存宿主。饮用含本病毒乳用含本病毒乳品也可受染。人品也可受染。人类普遍易感。普遍易感。（二）流行病学（二）流行病学 牛牛文库文档分享经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品
49、的价款或接受服务的费用n传染源：疫区内野生染源：疫区内野生啮齿类动物是主要物是主要传染染源。源。鸟类及牛、山羊、鹿等亦及牛、山羊、鹿等亦为易感易感动物。物。病人作病人作为传染源意染源意义不大。不大。（二）流行病学（二）流行病学 牛牛文库文档分享经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用（三）临床表现（三）临床表现 n潜伏期潜伏期12周，最短周，最短1天，最天，最长30天以上。天以上。n临床一般分床一般分为普通型、普通型、轻型和重型。型和重型。n普通型：患者大多起病急，普通型：患者大多起病急，1-2天达到高峰
50、，出天达到高峰，出现不同程度意不同程度意识障碍、障碍、颈及肌体及肌体瘫痪和和脑膜刺激征。膜刺激征。n轻型：型：轻型患者起病型患者起病较缓慢。前慢。前驱期期34日，有日，有发热、头痛、痛、全身酸痛等全身酸痛等类感冒表感冒表现。随后出。随后出现中枢神中枢神经系系统受受损的症状的症状和体征。和体征。 牛牛文库文档分享经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用n重型：突起高重型：突起高热或超高或超高热、头痛、痛、恶心、呕吐、意心、呕吐、意识障碍和障碍和脑膜激征，膜激征，数小数小时内即可出内即可出现昏迷、抽搐等危象，