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1、便携式血糖仪的应用原理、干扰因素与实际应用便携式血糖仪的应用原理、干扰因素与实际应用1 内容内容n血糖仪的应用原理血糖仪的应用原理n干扰因素干扰因素n实际应用实际应用2常用血糖仪常用血糖仪3血糖仪的应用原理血糖仪的应用原理血糖仪包括：血糖仪包括：试纸试纸：它是血糖仪的：它是血糖仪的“化验中心化验中心”，主要技术含，主要技术含量都在试纸内部量都在试纸内部血糖仪主机血糖仪主机：负责采集：负责采集试条表面反应所产生的信试条表面反应所产生的信号，起到收集信号、数据处理和显示结果等功能号，起到收集信号、数据处理和显示结果等功能 采血器材采血器材：采血笔、针头：采血笔、针头4血糖仪的应用原理血糖仪的应用原
2、理电化学法血糖仪电化学法血糖仪血液中的葡萄糖与试条里的酶反应，产生氧化电流。仪血液中的葡萄糖与试条里的酶反应，产生氧化电流。仪器收集所产生的氧化电流，并根据电流的大小换算出血器收集所产生的氧化电流，并根据电流的大小换算出血液中葡萄糖的浓度液中葡萄糖的浓度5血糖仪的应用原理血糖仪的应用原理 电化学法血糖仪优、缺点电化学法血糖仪优、缺点 优点优点 误差小、人为操作影响小误差小、人为操作影响小 缺点缺点 电磁辐射如微波炉、手机则会影响仪器的准确性电磁辐射如微波炉、手机则会影响仪器的准确性 6 影响血糖仪检测结果的主要因素影响血糖仪检测结果的主要因素（一）标本来源：（一）标本来源：n1.1.血浆校准的
3、血糖仪：血浆校准的血糖仪：n空腹与生化法接近；餐后或服糖后略高于生化法；空腹与生化法接近；餐后或服糖后略高于生化法；n2.2.全血校准的血糖仪空腹：末梢低于生化全血校准的血糖仪空腹：末梢低于生化12%12%左右；左右；n餐后或服糖后，二者接近；餐后或服糖后，二者接近；n3.3.末梢血是动、静脉混合成分，葡糖糖跟氧含量有别于末梢血是动、静脉混合成分，葡糖糖跟氧含量有别于静脉血；静脉血；7影响血糖仪检测结果的主要因素影响血糖仪检测结果的主要因素（二）、压积的影响二）、压积的影响：相同血浆葡萄糖水平时，压积越大，：相同血浆葡萄糖水平时，压积越大，测值越偏低；有红细胞压积校正的血糖仪可降低这一差测值越
4、偏低；有红细胞压积校正的血糖仪可降低这一差异；异；（三）血糖仪原理不同（三）血糖仪原理不同：（生物酶不同）：（生物酶不同）葡萄糖氧化酶葡萄糖氧化酶GODGOD葡糖糖脱氢酶（葡糖糖脱氢酶（GDH)GDH)PQQ-GDHPQQ-GDH FAD-GDH FAD-GDH NAD-GDH NAD-GDH8 不同生物酶的影响因素不同生物酶的影响因素 优点优点 缺点缺点GODGOD特异性高，不受其他糖类影响特异性高，不受其他糖类影响 易受氧气干扰易受氧气干扰GDHGDH不受氧气干扰不受氧气干扰 FAD/NAD FAD/NAD不能区分木糖不能区分木糖 PQQ PQQ不能区分麦芽糖、半不能区分麦芽糖、半 乳糖、
5、木糖等乳糖、木糖等改良的改良的Mut.Q-GDHMut.Q-GDH无麦芽糖、木糖等糖类物质的干扰无麦芽糖、木糖等糖类物质的干扰 半乳糖有干扰半乳糖有干扰 9内源性和外源性药物的干扰内源性和外源性药物的干扰n对乙酰氨基酚；对乙酰氨基酚；VcVc、水杨酸、尿酸、胆红素、甘油三、水杨酸、尿酸、胆红素、甘油三酯、氧气、麦芽糖、木糖等，如血液中存在大量干扰酯、氧气、麦芽糖、木糖等，如血液中存在大量干扰物时，会有偏差；物时，会有偏差；10 实验环境的影响实验环境的影响nPHPH值值n温度温度n湿度湿度n海拔高度等海拔高度等11实际应用实际应用 操作顺序操作顺序 指尖消毒指尖消毒待干酒精待干酒精准备采血针准
6、备采血针开启开启血糖仪血糖仪安装试纸安装试纸穿刺病人指尖穿刺病人指尖挤血样挤血样仪器采仪器采取血样取血样 等待等待读取结果读取结果12如何减少误差如何减少误差适合的环境适合的环境n避免温度、湿度的过高、过低避免温度、湿度的过高、过低n避免在强光、振动的环境避免在强光、振动的环境n避免在多灰尘、纤维、杂物的污染环境中检测避免在多灰尘、纤维、杂物的污染环境中检测 13如何减少误差如何减少误差血糖仪、试纸准备血糖仪、试纸准备n血糖仪是否定期校验血糖仪是否定期校验n检查试纸是否在保质期内检查试纸是否在保质期内n试纸是否与血糖仪配套试纸是否与血糖仪配套n试纸条码与血糖仪预设的是否一致试纸条码与血糖仪预设
7、的是否一致14如何减少误差如何减少误差病人的准备病人的准备n彻底清洗和干燥双手彻底清洗和干燥双手 美国糖尿病协会等组织表示，指尖采血之前，应该彻美国糖尿病协会等组织表示，指尖采血之前，应该彻底清洗并擦干双手，底清洗并擦干双手，在不洗手的情况下测血糖的患者在不洗手的情况下测血糖的患者中，中，11%血糖测量结果误差达到血糖测量结果误差达到10%。取第二滴血。取第二滴血测量血糖的误差为测量血糖的误差为4%。n按摩手指增加血液循环，将手臂短暂下垂，让血液流按摩手指增加血液循环，将手臂短暂下垂，让血液流至指尖至指尖15如何减少误差如何减少误差采血过程采血过程n酒精消毒，彻底晾干酒精消毒，彻底晾干 不能用
8、碘酒、碘伏等不能用碘酒、碘伏等n采血部位：指尖两侧（婴幼儿在脚后跟）采血部位：指尖两侧（婴幼儿在脚后跟）n采血深度：尽量深一些采血深度：尽量深一些16如何减少误差如何减少误差采血过程采血过程采血时勿过渡挤压。过渡挤压会将组织液挤入血样，组采血时勿过渡挤压。过渡挤压会将组织液挤入血样，组织液葡萄糖浓度水平在稳态情况下与血浆葡萄糖基本相织液葡萄糖浓度水平在稳态情况下与血浆葡萄糖基本相等，故测定结果偏高）等，故测定结果偏高）血液的量达到足够的程度后，立刻开始吸取血液（血液血液的量达到足够的程度后，立刻开始吸取血液（血液凝固会影响结果的准确）凝固会影响结果的准确）试纸吸取适量的血样后，会发出试纸吸取适量的血样后，会发出”嘀嘀”的提示音，需立即的提示音，需立即结束吸血操作结束吸血操作17如何减少误差如何减少误差血糖仪倒计时阶段血糖仪倒计时阶段n最好减少振动，尤其是光电比色血糖仪最好减少振动，尤其是光电比色血糖仪n绝对不要去动试纸绝对不要去动试纸18 谢谢！谢谢！持续改进！持续改进！共同努力共同努力！19