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1、乡镇卫生院的功能定位和作用一、简要回顾 加强农村卫生工作，是落实科学发展加强农村卫生工作，是落实科学发展观、保障人民群众健康的客观要求，是建观、保障人民群众健康的客观要求，是建设社会主义新农村的重要任务，是统筹城设社会主义新农村的重要任务，是统筹城乡协调发展的现实需要。我市属于经济欠乡协调发展的现实需要。我市属于经济欠发达地区，经济基础比较薄弱，在乡镇卫发达地区，经济基础比较薄弱，在乡镇卫生院的发展上，处于全省靠前位次。但也生院的发展上，处于全省靠前位次。但也存在一些问题。存在一些问题。（一）（一）人才匮乏与冗员并存人才匮乏与冗员并存卫生生资源源总量不足。若干年来，有相当量不足。若干年来，有相
2、当一部分非一部分非卫技人技人员进入入卫生院。此外，由于基生院。此外，由于基层卫生院生院经济、生活条件、生活条件较差，待遇差，待遇较低，很低，很难留住人才。我市的留住人才。我市的农村村卫生改革，就是要解生改革，就是要解决决乡镇卫生院生院卫技人技人员和管理人和管理人员机构不合理，机构不合理，队伍素伍素质较差，服差，服务能力和管理水平能力和管理水平较低的低的问题。（二）功能缺位与越位并存（二）功能缺位与越位并存目前，各目前，各级医医疗机构的机构的对自己的功能定位不清，自己的功能定位不清，既有缺位的，又有越位的。首先，部分村既有缺位的，又有越位的。首先，部分村卫生室生室由于失去了集体由于失去了集体经济
3、的支持，防保的支持，防保职责履行不到履行不到位，由以防位，由以防为主主变为以医以医为主，其次，就是主，其次，就是乡镇卫生院改革滞后，追求生院改革滞后，追求经济效益，忽效益，忽视预防保健、防保健、健康教育等健康教育等综合服合服务功能，超范功能，超范围执业现象象较为普遍。再者，普遍。再者，县级医医疗机构片面地追求机构片面地追求经济利益，利益，与基与基层卫生生单位争市位争市场，挖基，挖基层技技术骨干，忽骨干，忽视了了对基基层卫生生单位的指位的指导、培、培训作用，作用，严重影响重影响了了乡镇卫生院的生存。我市生院的生存。我市决定决定的的贯彻实施，施，加之新型加之新型农村合作医村合作医疗的的实施，施，为
4、乡镇卫生院的生院的发展展带来了机遇。作来了机遇。作为基基层卫生院的生院的领头人，人，应该考考虑提高提高经济效益的同效益的同时，怎，怎样做好公共做好公共卫生生工作，履行好自己的工作，履行好自己的职责。二、功能定位的原则（一）保（一）保证基本基本卫生服生服务原原则（二）（二）综合服合服务原原则（三）确保重点原（三）确保重点原则（四）医（四）医疗弹性原性原则乡镇卫生院生院是是农村三村三级医医疗预防保防保健网的枢健网的枢纽，是向广大，是向广大农村居民提村居民提供供预防保健、基本医防保健、基本医疗、健康教育、健康教育、计划生育、康复等划生育、康复等综合性合性卫生服生服务，受受县级卫生行政部生行政部门委托
5、承担委托承担辖区区内公共内公共卫生管理，生管理，负责对村村级卫生生机构的管理、技机构的管理、技术指指导和培和培训。乡镇卫生院生院按功能分按功能分为一般一般卫生生院和中心院和中心卫生院。主要功能包括生院。主要功能包括:1、公共、公共卫生服生服务2、基本医、基本医疗服服务3、负责新型合作医新型合作医疗工作工作4、负责村村卫生机构的管理、生机构的管理、业务指指导和培和培训一般卫生院的基本功能一、公共卫生服务 1、负责辖区内免疫接种和区内免疫接种和传染病染病预防、防、控制与管理工作；控制与管理工作；2、积极开展极开展农村社区村社区卫生服生服务，进行行社区社区卫生生调查，建立居民健康档案，深入，建立居民
6、健康档案，深入农村社区、家庭、学校，开展健康指村社区、家庭、学校，开展健康指导；3、有有针对性地开展慢性非性地开展慢性非传染性疾病、染性疾病、地方病、地方病、职业病和寄生虫病的健康指病和寄生虫病的健康指导、行行为干干预和和筛查，以及，以及对高危人群的高危人群的监测和管理工作；和管理工作；4、提供妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等重点人群的保健服务；5、提供康复服务；6、开展健康教育与健康促进活动；7、开展计划生育咨询、宣传并提供适宜技术服务；8、受受县级卫生行政部生行政部门委托承委托承担担辖区内公共区内公共卫生管理和突生管理和突发公共公共卫生事件的生事件的报告任告任务；9、负责对本本辖区区
7、环境境卫生治生治理、除四害、改水改理、除四害、改水改厕等等爱国国卫生生工作工作进行技行技术指指导；10、负责辖区内区内农村村卫生工作生工作有关信息的收集、整理、有关信息的收集、整理、统计、分、分析与上析与上报；11、运用适宜的中西医运用适宜的中西医药及技及技术，开展一般常开展一般常见病、多病、多发病的病的诊断和断和治治疗；12、提供急救和提供急救和产科服科服务；13、提供出提供出诊、转诊和巡回医和巡回医疗服服务；14、根据根据农村居民需求，提供村居民需求，提供其他适宜的医其他适宜的医疗卫生服生服务;二、基本医疗服务 15、积极支持新型农村合作医疗制度的建立和发展，提供规范的诊疗服务，实行出院即
8、报；三、负责新型农村合作医疗工作四、负责村卫生机构的管理、四、负责村卫生机构的管理、理、业务指导和培训理、业务指导和培训16、受受县级卫生行政部生行政部门委托，委托，负责对村村卫生机构技生机构技术指指导和和对乡村医生的培村医生的培训。中心卫生院的基本功能 中心卫生院除具备一般卫生院的功能外，还具备：1、产科急救和难产处置能力；2、能够开展腹部手术和四肢骨折复位固定手术；3、协助县级卫生机构对区域范围内一般卫生院进行技术指导。乡村卫生服务管理一体化乡村卫生服务管理一体化 村村卫生室是生室是农村三村三级卫生服生服务网网的基的基础，负责计划免疫、划免疫、传染病和染病和突突发公共公共卫生事件生事件报告
9、、孕告、孕产妇和和儿童保健管理和服儿童保健管理和服务、健康教育、健康教育、新型新型农村合作医村合作医疗规范化服范化服务等工等工作，提供常作，提供常见病、多病、多发病的一般病的一般诊治、一般外治、一般外伤的的处置和置和转诊服服务。能能应用中西医方法用中西医方法为农村居民提供村居民提供诊疗服服务。建立。建立农村居民健康档案，村居民健康档案，提供巡提供巡诊和上和上门服服务。村卫生室的基本功能公共卫生服务：1、协助有关部门，做好计划免疫接种等疾病预防与控制工作；2、做好传染病、突发公共卫生事件的监测与报告工作；3、开展妇幼保健，做好孕产妇和儿童保健系统管理工作；4、开展残疾人康复工作；5、开展健康教育
10、与健康促进活动，宣传普及卫生知识；6、积极开展农村社区卫生服务，深入农村社区、家庭、学校，开展健康指导，送医送药上门；7、协助村民委员会开展爱国卫生运动；8、负责农村卫生有关信息资料的收集、整理、统计、上报工作。基本医疗服务 9、运用适宜的中西医运用适宜的中西医药及技及技术，开，开展一般常展一般常见病、多病、多发病的初病的初级诊治工治工作；作；10、对超出一般医超出一般医疗服服务范范围或者或者限于医限于医疗条件和技条件和技术水平不能水平不能诊治的治的病人病人应当及当及时转诊，对情况情况紧急不能急不能转诊的，的，应当先行当先行抢救并及救并及时向有向有抢救条件的医救条件的医疗卫生机构求助；生机构求
11、助；新型农村合作医疗11、积极支持新型农村合作医疗制度的建立和发展，提供规范的诊疗服务；乡村村卫生服生服务一体化管理是一体化管理是根据根据区域区域卫生生规划的要求和划的要求和强化三化三级卫生服生服务网的需要，在政府的网的需要，在政府的领导下，下，以以乡镇卫生院生院为中心，中心，对乡村两村两级卫生生资源合理配置、合理布局，行源合理配置、合理布局，行政和政和业务统一管理、医一管理、医疗卫生生业务行行为统一一规范的一种有效的行范的一种有效的行业运运行管理机制。行管理机制。乡村村卫生服生服务一体化管理的主一体化管理的主要目的是：要目的是：提高提高乡村医生素村医生素质，规范医范医疗行行为和保和保证农村居
12、民用村居民用药质量，理量，理顺并加并加强乡村两村两级卫生服生服务的功能，使的功能，使农村基村基层卫生生组织运行运行有效，有效，为农民提供有效、便捷的服民提供有效、便捷的服务，促，促进农村村卫生事生事业健康健康发展。展。我市我市实行的是以行的是以“三三证”、“三制三制”、“七七统一一”为主要主要内容的内容的乡村村卫生服生服务一体化管一体化管理理三证：三证：医医疗机构机构执业许可可证乡村医生村医生执业资格格证收收费许可可证三制：三制：聘用制：聘用制：主要指主要指对乡医医实行行优化化组合，合，竞争上争上岗，择优聘用；聘用；政府政府补贴制：制：村村卫生所（室）承担生所（室）承担的疾病的疾病预防、防、妇
13、幼保健、健康教育等公幼保健、健康教育等公共共卫生任生任务，在政府公共，在政府公共经费中予以中予以补助，由助，由县区区财政政给予每人每月予每人每月150-200元元补助。按助。按乡村医生工作数量、村医生工作数量、质量等核量等核定定补发；养老保养老保险制：制：村医的基本养老保村医的基本养老保险单位位缴费部分由部分由县区区级财政政统一一缴纳。1、日常监督管理。包括收费、药品、处方书写、医德医风等日常监督管理。2、乡医考核聘用。对60周岁以下具有乡村医生执业证书的乡村医生、取得国家教育部门承认的医学类全日制中专以上学历的毕业生均符合应聘条件。具备执业助理医师以上资格的优先聘用。聘期三年，期满后重新聘用
14、。年龄在45周岁以下者3年内必须取得国家教育部门承认的医学类中专以上学历和执业助理医师以上资格，否则不再续聘。今后新聘乡村医生必须具有国家教育部门承认的医学类全日制中专以上学历，凡进必考。七统一：七统一：一、政一、政务统一管理一管理、根据区域、根据区域卫生生规划指划指导村村卫生室建生室建设，房屋面，房屋面积不得少于不得少于0平方米，具平方米，具备诊断室、治断室、治疗室和室和药房。具房。具备常常规诊疗设备；、各、各项规章制度建立和落章制度建立和落实情况。情况。包括村包括村卫生所工作制度、生所工作制度、门诊登登记制度、制度、处方方书写管理写管理办法、法、药房管理制度、房管理制度、传染染病病报告登告
15、登记制度、消毒隔离制度、制度、消毒隔离制度、乡村医村医生月上站培生月上站培训制度、制度、财务管理制度等，并管理制度等，并认真真监督落督落实。二、二、业务统一管理一管理、负责乡村医生的村医生的业务培培训。按照培。按照培训制度，制度，保保证每月每月组织一次集中学一次集中学习；、指指导乡村医生建立健全村医生建立健全帐、册、卡。做、册、卡。做到到诊病有登病有登记、取、取药有有处方、收方、收费有有单据，出具据，出具证明的有存档。明的有存档。、指指导规范村所新型范村所新型农村合作医村合作医疗门诊报免手免手续，严格按照合作医格按照合作医疗用用药目目录进行核行核销；、指指导乡村医生村医生规范范诊疗服服务行行为
16、。做好。做好服服务范范围内的医内的医疗、预防、康复、防、康复、爱国国卫生、信生、信息息资料的收集整理料的收集整理统计等工作。等工作。严格格执行消毒隔行消毒隔离制度和无菌操作离制度和无菌操作规程，并做好程，并做好传染病防治、疫染病防治、疫情情报告、消毒隔离等工作告、消毒隔离等工作 三、三、财务统一管理一管理1、村所的一切收入、村所的一切收入纳入入乡镇卫生生员收入，收入，统一核算，一核算，卫生院要建立生院要建立“业务收入明收入明细账”；、村所人、村所人员定期到定期到卫生院生院领取内部取内部结算算单收收费收据，并收据，并进行登行登记。收款人。收款人员将将当日所收款当日所收款项和和处方、收据核方、收据
17、核对一致后，一致后，填写填写“收入日收入日报表表”，据以登，据以登记“业务收收入明入明细表表”、“库存存药品金品金额帐”。由。由卫生院生院规定定期交款定定期交款时间，月末，月末结账后后汇总报卫生院生院财务科；科；、村所开支需、村所开支需经卫生院批准，未生院批准，未经批批准不得擅自开支有关准不得擅自开支有关费用。用。四、药品统一配送村村卫生室所需生室所需药品、医品、医疗器械和器械和卫生材料由生材料由卫生院从国家正常渠道生院从国家正常渠道统一采一采购、统一核价、一核价、统一供一供应，并，并实行行统一的一的药品零售价，村品零售价，村卫生室不得生室不得私自私自购进药品和品和卫生材料。生材料。五、人五、人员统一一调配配即打破行政村和即打破行政村和乡村界限，在村界限，在本本乡范范围内内统一一调配和使用配和使用乡村医村医生和生和卫生院工作人生院工作人员。六、收六、收费标准准统一一 严格格执行物价收行物价收费有关政策，有关政策，统一医一医疗服服务和和药品价格，公开收品价格，公开收费标准。准。七、机构名称七、机构名称统一一 农村基村基层卫生生组织须统一名称，一名称，乡（镇）级卫生机构称生机构称*中心中心卫生院或生院或*乡（镇）卫生院，村生院，村级卫生机构称生机构称*乡（镇）*村村卫生所。生所。谢谢大家！大家！