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1、PFNA闭合复位内固定术 闫洁闫洁2023/2/101什么是PFNA？PFNA属于一种新型股骨近端内固定系统，是新改进的PFN（股骨近端髓内钉）系统，一方面继承了原PFN 的优点，生物力学特点相同，另一方面在具体设计上有所创新，令固定更有效、操作更简单。2023/2/102PFNA的适应症PFNA适用于各型股骨转子间骨折2023/2/103PFNA的特点及优势经过无数例手术证明主钉设计6外展角便于从大转子间置入，操作方便，对股骨头血运影响小。空心主钉置入方便。主钉远端有一定弹性便于置入并有效避免应力集中。2023/2/104用物准备骨科基础包、盘碗、镊钢、辅料包、手术衣、一套骨科钻、23刀片、
2、电刀、吸引器、7#4#丝线、纱布、黄膜C形臂 特殊用物应术者而定2023/2/105手术要点麻醉：硬膜外麻醉或硬腰麻醉或全麻体位：置于骨科牵引床上，健侧肢体外展，患侧内收1015牵引复位，必要时器械辅助复位或者切开复位，透视确认位置2023/2/106C形臂摆放2023/2/107入路切口：大转子顶点向近端延长5切口，显露大转子尖端入钉点在大转子尖，侧位在前中交界处2023/2/108置入导针透视确认2023/2/109打开股骨皮质依次扩髓腔，远端扩髓至相应直径2023/2/10102023/2/1011入钉口有骨折时，扩髓时在外侧推顶股骨近端2023/2/1012安装瞄准器手动旋转置入主钉至适当位置股骨颈内打入导针，透视确认位置2023/2/1013安装螺旋刀片2023/2/1014置入远端锁钉2023/2/1015C形臂透视清点用物冲洗缝合2023/2/1016PFN与PFNA系统的区别PFNA是改进的PFN系统，相对于PFN,PFNA用螺旋刀片锁定技术取代了传统的2枚螺丝钉固定，未锁定的螺丝刀片敲入时自旋转进入骨质。当刀片锁定后，刀片不能旋转，与骨质贴合紧密，不易松动。稳定性更高。适用于股骨颈细，骨质疏松的患者。2023/2/10172023/2/1018谢谢2023/2/10192023/2/1020