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1、第六章第六章 颅面颈部肌肉颅面颈部肌肉v表情肌v咀嚼肌v颈部肌v腭部肌v咽部肌v喉部肌表情肌v位置较浅，起自骨面或筋膜，止于皮肤，收缩力弱。v协同运动可表达喜、怒、哀、乐等表情。v也参与咀嚼、吮吸、吞咽、呼吸和发音等活动。v运动由面神经支配。表情肌面部皮肤皱纹线 （1）动力性皱纹线（2）重力性皱纹线v口周围肌群v眼周围肌群v耳部肌群v鼻部肌群v颅顶肌群口周肌群口周肌群v放射状排列 口周肌群上组 口周肌群下组 颊肌v环形排列 口轮匝肌口周围肌群上组笑肌颧大肌颧小肌提上唇肌 提上唇鼻翼肌提口角肌 笑肌 risorius 起点：腮腺咬肌筋膜止点：口角部皮肤 作用：牵拉口角向外上颧大肌 zygomat
2、icus major 起点：颧颞缝前方 止点：口角，上唇部皮肤 作用：牵拉口角向外上颧小肌 zygomaticus minor 起点：颧骨外侧颧颌缝后 止点：口角内侧，上唇外侧皮肤 作用：牵拉口角向外上提上唇肌 levator labli superioris 起点：眶下缘，颧突附近 止点：上唇皮肤 作用：牵拉上唇提上唇鼻翼肌levator labli superioris alaeque nasi 起点：额突 止点：内束-鼻大翼软骨和皮肤 外束-与提上唇肌参与口轮匝肌组成 作用：牵拉鼻翼向上提口角肌levator anguli oris 起点：尖牙窝 止点：口角皮肤 作用：牵拉口角向上降口角
3、肌（三角肌）降下唇肌（下唇方肌）颏肌（颏提肌）口周围肌群下组降口角肌（三角肌）depressor anguli oris 起点：下颌骨外斜线 止点：口角皮肤 下唇、颊、口角外侧、上唇皮肤 作用：下降口角降下唇肌（下唇方肌）depressor labii inferioris 起点：下颌骨外斜线 止点：下唇及颏部皮肤 作用：降下唇颏肌（颏提肌）mentalis 起点：下颌骨切牙牙槽突处骨面 止点：颏部皮肤 作用：上提颏部皮肤，前伸下唇v颊肌 buccinator上、下颌第三磨牙牙槽突外方和翼突下颌缝上份纤维入下唇，下份纤维入上唇，最上下方纤维不交叉翼突下颌韧带颊肌与咽上缩肌间的致密结缔组织v作用
4、 拉口角向后，使颊部更接近上下牙列，参与咀嚼和吮吸v口轮匝肌 orbiculars oris浅层口轮匝肌固有纤维深层颊肌唇部纤维中层颧大肌、颧小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌、提口角肌、降口角肌、降下唇肌组成v作用 闭唇，参与咀嚼、发音眼周围肌群v眼轮匝肌眶部上颌骨额突与睑内侧韧带，牵拉眉及颊部皮肤睑部睑内侧韧带与邻近骨点，使眼睑闭合泪囊部 位于泪囊深面，起自泪后嵴，使泪囊扩张v皱眉肌额骨鼻部眉内侧皮肤鼻部肌群v鼻肌 降鼻中隔肌鼻根肌v作用开大、缩小鼻孔耳部肌群v耳前肌v耳上肌v耳后肌颅顶肌群v额肌帽状腱膜-眉部皮肤作用 提眉、皱额v枕肌上项线外2/3及乳突根部-帽状腱膜作用 牵拉帽状腱膜向后v帽
5、状腱膜额肌 枕肌 颞浅筋膜咀嚼肌咀嚼肌v狭义的咀嚼肌咬肌颞肌翼内肌翼外肌v广义的咀嚼肌 咬肌颞肌翼内肌翼外肌二腹肌下颌舌骨肌颏舌骨肌茎突舌骨肌v闭颌肌 开颌肌咬肌masseterv浅层上颌骨颧突和颧弓下缘前2/3咬肌粗隆和下颌支外侧下部v中层 颧弓前2/3深面及后1/3下缘 下颌支中份v深层颧弓深面下颌支上部及喙突v作用提下颌骨向上并使其微向前伸，亦参与下颌侧方运动颞肌temporalisv颞窝和颞深筋膜深面，通过颧弓深面形成肌腱止于喙突和下颌支前缘至下第三磨牙远中v肌纤维分前、中、后三部分v颞深筋膜覆盖颞肌，上附于上颞线，下浅层附于颧弓上缘及外面，深层附于颧弓上缘及内侧面。v作用提下颌骨向上
6、，也参与下颌侧方和后退运动 翼内肌medial pterygoid位于颞下窝和下颌升支内侧v深头翼外板内面和腭骨锥突下颌角内侧及翼肌粗隆v浅头腭骨锥突和上颌结节下颌角内侧及翼肌粗隆v作用提下颌骨向上，下颌侧方运动翼外肌lateral pterygoid位于颞下窝v上头蝶骨大翼颞下面及颞下嵴关节盘前缘部及关节囊v下头翼外板的外侧面下颌骨髁状突颈部v作用牵引髁状突和关节盘向前,使下颌前伸及下降,参与下颌侧方运动舌骨上肌群v二腹肌digastricl二腹肌窝中间腱颞骨乳突切迹l作用：拉颏部向后下，参与张口v下颌舌骨肌mylohyoidl下颌舌骨线舌骨体l作用：参与口底构成，收缩时抬高口底，协助吞咽。
7、也可下降下颌骨。v茎突舌骨肌stylohyoidl茎突舌骨体与舌骨大角连接处l作用：拉舌骨向后以延长口底v颏舌骨肌geniohyoidl下颌骨颏棘舌骨体l作用：拉舌骨向前，与茎突舌骨肌拮抗，舌骨固定时有降下颌作用腭部肌腭部肌v腭舌肌v腭咽肌v腭垂肌v腭帆张肌v腭帆提肌v腭帆提肌levator veli palatine起点：颞骨岩部下面、咽鼓管软骨和膜部止点：前 参与构成腭腱膜，中 与对侧交织所提腭吊带，后 与腭垂肌汇合作用：上提及软腭，使咽侧壁向内移动v腭帆张肌tensor veli palatine起点：翼内板基部，咽鼓管软骨附近骨面止点：腭腱膜、腭骨水平部后下方作用：拉紧软腭，单侧收缩拉
8、软腭向一侧v舌腭肌palatoglossus起点：舌根外侧舌横肌止点：腭腱膜-粘膜覆盖后形成腭舌弓作用：上提舌根、下降腭帆，缩小咽门v咽腭肌palatopharyngeus起点：甲状软骨后缘及咽侧壁止点：硬腭后缘，腭腱膜-粘膜覆盖后形成腭咽弓作用：使咽腭弓向中间靠拢，缩小咽门，下降软腭，上提咽喉v腭垂肌uvulae起点：腭骨鼻后棘及腭腱膜止点：腭垂粘膜下作用：拉腭垂向上及偏向一侧咽部肌咽部肌v咽缩肌咽上缩肌咽中缩肌咽下缩肌作用 咽腔缩小，上向下收缩，挤食团入食管v咽提肌茎突咽肌咽鼓管肌咽腭肌作用 上提咽喉，协助吞咽，封闭喉管颈部肌颈部肌v颈浅肌群 颈阔肌 胸锁乳突肌v舌骨上、下肌群 二腹肌 茎
9、突舌骨肌 下颌舌骨肌 颏舌骨肌 胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌v颈深肌群 头长肌 颈长肌 前斜角肌 中斜角肌 后斜角肌 v颈阔肌platysma起于三角肌和胸大肌的筋膜前部与同名肌交织，止于下颌体下缘；后部越过下颌骨及咬肌后下部,附于面下皮肤.作用 降下颌骨,下牵下唇及口角颈浅肌群u胸锁乳突肌sternocleidomastoid胸骨头 胸骨柄前面的上部 锁骨头 锁骨的胸骨端 止于乳突及上项线外侧作用 两侧收缩 头后仰 一侧收缩 头向同侧倾斜并 使脸转向对侧舌骨下肌群v喉、气管和甲状腺之前，颈前部中线两侧，舌骨与胸骨之间，分为浅、深两层。v浅层肩胛舌骨肌胸骨舌骨肌v深层胸骨甲状
10、肌甲状舌骨肌v肩胛舌骨肌omohyoid肩胛骨上缘、肩胛上横韧带中间腱舌骨体外侧下缘v胸骨舌骨肌sternohyoidv颈前正中线两侧，薄而窄v 胸骨柄及锁骨胸骨端后面舌骨体内侧部下缘v胸骨甲状肌sternothyroid胸骨柄后面、第一肋软骨边缘甲状软骨斜线v甲状舌骨肌thyrohyoidv甲状软骨斜线舌骨体及舌骨大角下缘颈深部肌群v外侧肌群前斜角肌中斜角肌后斜角肌作用 屈颈颈侧屈v内侧肌群头长肌颈长肌作用 屈头、屈颈口颌系统肌链v水平肌链v垂直肌链v姿态肌链v水平肌链 口轮匝肌，颊肌，咽上缩肌组成.与舌肌对抗，影响牙弓和牙合的形成。v垂直肌链 腭帆张肌，腭帆提肌，腭垂肌和舌腭肌，咽腭肌组成。上下部肌肉分别使软腭向上下活动v姿态肌链颈后部肌肉帽状腱膜颞肌、咬肌、舌骨上下肌群组成.肌链中诸肌群的平衡决定下颌骨的位置。口颌系统肌链临床意义v颌骨发育、牙弓形成和牙合的建立v维持下颌骨的位置、各肌肉间的平衡