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1、什么是造影剂？造影剂是指临床检查和治疗中为了增加某一内脏组织或腔道对比度，更加清晰地显示器官或腔道的形态、轮廓及病变特征，常需要应用某些特殊物质，这种物质叫对比剂，俗称造影剂。造影原理（造影剂分类）阴性造影剂：透X线 空气 氧气 二氧化碳 氮气阳性造影剂：不透X线 含钡 含碘冠脉造影剂分类无机碘造影剂 碘化钠 碘化钾有机碘造影剂 泛影葡胺 碘普胺（优维显)造影剂理化性质电离特性：有机碘造影剂在溶液中解离成阴阳离子称离子型造影剂，非离子型造影剂克服了前者许多缺点，渗透压显著降低，副反应少。渗透压：离子型造影剂渗透压高于非离子型造影剂（溶液渗透压取决于溶液中离子数）碘造影剂代谢：主要分布在细胞外液
2、，主要经肾脏排泄（通常24小时）我院常用造影剂碘普罗胺（优维显）碘海醇（欧乃派克 双北）碘克沙醇（威视派克）造影剂副作用器官器官 系统系统常见常见少见少见罕见罕见全身 注射部位热 痛 头痛不适，寒战，出汗，迷走反射苍白，体温改变，水肿，局部疼痛，炎症泌尿系统肾脏损伤肾脏衰竭皮肤 皮下组织荨麻疹，瘙痒，皮疹，红斑血管性水肿，皮肤黏膜综合症胃肠道恶心呕吐，味觉障碍咽刺激，吞咽困难，唾液腺肿，腹痛腹泻呼吸系统喷嚏，咳嗽鼻炎，呼吸困难，粘膜肿胀，哮喘，声音嘶哑，呼吸道水肿，支气管痉挛，肺水肿，呼吸功能不全血管系统血管扩张低血压，高血压，休克，血管痉挛，血栓心脏心脏心律失常心律失常心悸，胸痛，心心悸，胸
3、痛，心动过缓，过速，动过缓，过速，心跳骤停，心衰，心跳骤停，心衰，心梗心梗耳听觉异常眼视力模糊，障碍结膜炎，流泪神经，精神眩晕，烦躁不安感觉异常，减退，意识障碍，焦虑，激动，健忘，言语障碍，失眠等内分泌系统甲功改变，甲状腺危象免疫系统过敏样反应，过敏反应过敏性休克造影剂肾病定义：排除其他肾脏损害因素后使用造影剂后2-3天内发生的急性肾功能损害。诊断标准:血清肌酐较使用造影剂前升高25-50%或升高44、2-88、4mmol/l.发病率：普通人群低于2%危险因素：原有肾功能损害，糖尿病伴肾损害，血容量降低，心衰，利尿剂，长时间低血压，造影剂（高渗、大量、72小时重复应用）肾毒性药物，高龄，蛋白尿
4、，多发骨髓瘤，高胆固醇血症等。预防：1.水化治疗：推荐高危患者以生理盐水静脉滴注，速度大约1ml/(kg.h),并根据患者体液状况和心血管情况适当调整。治疗一般术前6-12小时开始至术后12-24小时。2.避免肾毒性药物：如环孢素、非甾体抗炎药，两性霉素，氨基糖苷类等3.药物预防：生理盐水、N-乙酰半胱氨酸、等渗非离子造影剂。4.避免错误处理：呋塞米，多巴胺，甘露醇，钙拮抗剂，内皮素受体拮抗剂，BNP。5其他：肾功能受损者应用等渗造影剂、限制造影剂用量、避免短期（72小时）重复应用,血液透析.肾脏病相关内容什么是慢性肾脏病？（CKD）各种原因引起的慢性肾脏结构功能障碍（3各月）包括GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因的GFR下降（=90260893305941529515常用监测肾功指标 1.尿液检查蛋白尿 血尿 管型尿 白细胞尿、脓尿、细菌尿2.肾小球率过滤MDRD公式：GFR(ml/min/1.73m2)=186*SCr(mg/dl)-1.154*年龄-0.203*(0.742女性)*(1.21黑人)3.影像检查4.肾活检