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1、医学类考试密押题库与答案解析中西医结合执业医师真题14-(2)医学类考试密押题库与答案解析中西医结合执业医师真题14-(2)中西医结合执业医师真题14-(2)A1型选择题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。问题:1. 对临床疑诊自发性气胸患者，应首选的检查方法是_A.B型超声波B.胸部CTC.胸部X线D.磁共振成像E.纤维支气管镜答案:C解析 自发性气胸患者X线胸部检查为最可靠诊断方法，可判断气胸程度、肺被压缩情况、有无纵隔气肿、胸腔积液等并发症。故本题选C。问题:2. 主要用于肠炎、菌痢的药物是_A.青霉素B.红霉素C.呋喃唑酮D.甲硝唑E.先锋霉素答案
2、:C解析 呋喃唑酮(痢特灵)：口服吸收少，肠道内浓度高，主要用于肠炎、菌痢，也可治疗尿路感染、伤寒、副伤寒和溃疡病。问题:3. 氟喹诺酮类药物抗菌作用机制是_A.抑制细菌二氢叶酸合成酶B.抑制细菌二氢叶酸还原酶C.抑制细菌细胞壁合成D.抑制细菌蛋白质合成E.抑制细菌DNA螺旋酶答案:E问题:4. 为预防异烟肼引起的神经系统不良反应，应合用_A.维生素B12B.维生素B6C.维生素B1D.维生素CE.维生素E答案:B解析 异烟肼为维生素B6的拮抗剂，可增加维生素B6从经肾排出量，因而可能导致周围神经炎，因此应用异烟肼时维生素B6的需要量增加。问题:5. 毛果芸香碱的主要适应证是_A.青光眼B.角
3、膜炎C.结膜炎D.视神经水肿E.晶状体混浊答案:A解析 毛果芸香碱对眼睛的作用为缩瞳、降低眼内压、调节痉挛，青光眼为眼内压增高的疾病，故临床可以应用于青光眼及虹膜炎，不能用于角膜炎、结膜炎、视神经水肿、晶状体混浊。问题:6. 大剂量静脉注射可引起心率减慢的是_A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺E.间羟胺答案:B解析 去甲肾上腺素具有强烈的血管收缩作用和心脏兴奋作用，引起血压的增高，由于血压升高反射性兴奋迷走神经使心率减慢。问题:7. 对胰岛功能完全丧失的糖尿病患者仍有降血糖作用的药物是_A.优降糖B.二甲双胍C.甲苯磺丁脲D.氯磺丙脲E.格列吡嗪答案:B解析 磺酞脲类口服降
4、糖药，包括优降糖、甲苯磺丁脲，氯磺丙脲、格列吡嗪等，其作用是刺激胰岛细胞分泌胰岛素，对胰岛功能完全丧失者或切除胰腺者无效。而双胍类降糖药，其降糖作用与减少外源性葡萄糖吸收及糖原异生，促进脂肪组织摄取葡萄糖，降低胰高血糖素有关。问题:8. 一般不宜使用糖皮质激素类药物的疾病为_A.败血症B.过敏性休克C.支气管哮喘D.腮腺炎E.多发性心肌答案:D解析 糖皮质激素主要用于：严重急性感染；自身免疫病、器官移植反应和过敏性疾病；休克；血液病等。腮腺炎是由腮腺炎病毒引发的急性呼吸道传染病，病毒性感染一般不用激素，因用后可降低机体的防御能力使感染扩散而加剧。问题:9. 雷尼替丁治疗十二指肠溃疡的作用机制是
5、_A.中和胃酸B.直接抑制胃蛋白酶活性C.阻断胃腺细胞的H2受体，抑制胃酸分泌D.形成保护膜，覆盖溃疡面E.加速胃蛋白酶的分解答案:C解析 雷尼替丁选择性地阻断组胺H2样作用，抑制胃酸分泌，主要用于治疗消化性溃疡。问题:10. 属于糖皮质激素类的平喘药是_A.氨茶碱B.肾上腺素C.色甘酸钠D.异丙肾上腺素E.二丙酸倍氯米松答案:E解析 二丙酸倍氯米松为糖皮质激素，用于哮喘持续状态或危重发作，是重要的抢救药物。问题:11. 痛风患者应慎用的药物是_A.甘露醇B.丙磺舒C.氯沙坦D.卡托普利E.氢氯噻嗪答案:E解析 氢氯噻嗪可引起高尿酸血症，痛风患者慎用。问题:12. 抢救新生儿窒息和一氧化碳中毒
6、的首选呼吸兴奋药是_A.咖啡因B.尼可刹米C.回苏灵D.山梗菜碱E.士的宁答案:D解析 洛贝林，别名山梗菜碱、祛痰菜碱。兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药(如阿片、巴比妥类)的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。问题:13. 糖皮质激素的作用中不包括_A.抗炎B.抑制中枢神经系统的兴奋性C.免疫抑制D.抗毒素E.抗休克答案:B解析 糖皮质激素作用广泛而复杂，有抗炎、免疫抑制、抗休克；刺激骨髓造血；提高中枢神经系统的兴奋性，出现欣快，激动，失眠等；促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，增加食欲，故选B。问题:14. 氨基糖苷类抗生素
7、的不良反应是_A.再生障碍性贫血B.耳蜗听神经损伤C.肝毒性D.心脏毒性E.消化道反应答案:B解析 氨基糖苷类抗生素的不良反应有：耳毒性，包括前庭功能障碍和耳蜗听神经损伤；肾毒性；神经肌肉阻断作用以及过敏反应。问题:15. 下列抗高血压药物中，哪一药物易引起刺激性干咳_A.维拉帕米B.卡托普利C.氯沙坦D.硝苯地平E.普萘洛尔答案:B解析 卡托普利抑制血管紧张素转化酶，一方面降低血压，另一方面由于缓激肽降解减少，所以久用会引起咳嗽。问题:16. 下列药物中镇痛作用最强的是_A.吗啡B.芬太尼C.哌替啶D.喷他佐辛E.美沙酮答案:B解析 芬太尼用于麻醉辅助用药和静脉复合麻醉，或与氟哌利多合用产生
8、神经阻滞镇痛，镇痛强度为吗啡的100倍；哌替啶镇痛强度为吗啡的1/71/10；喷他佐辛镇痛强度为吗啡的1/3，美沙酮镇痛作用与吗啡强度相当。问题:17. 长期应用可引起低血钾的降压药是_A.利舍平B.哌唑嗪C.硝苯吡啶D.氢氯噻嗪E.肼苯哒嗪答案:D解析 氢氯嚷嗪为排钾利尿降压药，所以长期应用会引起低血钾。问题:18. 治疗肝性脑病的抗震颤麻痹药是_A.左旋多巴B.苯海索C.苯扎托品D.金刚烷胺E.司来吉兰答案:A解析 左旋多巴又名左多巴，为抗震颤麻痹药。本品通过血脑屏障进入脑组织，发挥作用。适用于原发性震颤麻痹症及非药源性震颤麻痹综合征。左旋多巴亦可用于肝性脑病患者，有利于清除假性神经递质，
9、恢复大脑功能。问题:19. 下列关于卡托普利不良反应的描述，描述错误的是_A.低血钾B.低血压C.血管神经性水肿D.咳嗽E.味觉障碍答案:A解析 卡托普利的不良反应之一是高血钾。问题:20. 在体内和体外均有强大的抗凝血作用的是_A.肝素B.阿司匹林C.华法林D.双香豆素E.新双香豆素答案:A解析 肝素本品具有带强负电荷的理化特性，能干扰血凝过程的许多环节，在体内外都有抗凝血作用。阿司匹林主要是抗血小板的聚集，香豆素通过拮抗维生素K使肝脏合成凝血酶原及凝血因子减少而抗凝。问题:21. 不是缩宫素特点的是_A.能直接兴奋子宫平滑肌B.对子宫体兴奋作用强C.对子宫颈有松弛作用D.对子宫作用敏感性不
10、受性激素的影响E.大剂量引起子宫平滑肌强直性收缩答案:D解析 缩宫素能直接兴奋子宫平滑肌，小剂量时对子宫体兴奋作用强，对子宫颈有松弛作用，大剂量引起子宫平滑肌强直性收缩，雌激素能提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，孕激素则降低其敏感性。问题:22. 在感染过程的五种结局中最不常见的表现是_A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染答案:C解析 显性感染是指临床上出现某一传染病所特有的综合征，最少见。因此选C。隐性感染是指只能通过免疫学检查才能发现，最常见。故B错误。病原携带状态是指人体不出现临床症状，第二常见。故D错误。潜伏性感染是由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不
11、引起显性感染，称为携带者；待机体免疫功能下降时，才引起显性感染。故E错误。问题:23. 下列不支持艾滋病诊断的是_A.口咽念珠菌感染B.持续发热C.头痛，进行性痴呆D.皮肤黏膜出血E.慢性腹泻答案:D问题:24. 治疗伤寒应首选的药物是_A.头孢唑啉B.氯霉素C.链霉素D.环丙沙星E.庆大霉素答案:D解析 伤寒的抗菌治疗，喹诺酮类药物为首选。主要因为该类药物有以下优点：抗菌谱广，尤其对革兰阴性杆菌活性高；细菌对其产生突发耐药的发生率低；体内分布广，组织体液中药物浓度高，可达有效抑菌或杀菌水平；大多品种系口服制剂，使用方便。目前常有的该类药物有氧氟沙星、环丙沙星和依诺沙星等。故本题选D。问题:2
12、5. 发生霍乱时，对疫区接触者的检疫期是_A.3天B.5天C.7天D.9天E.12天答案:B解析 患者和带菌者是霍乱的主要传染源，患者在发病期间，可连续排菌，时间一般为5日。对接触者应严密检疫5日，留粪培养并服药预防。故本题选B。问题:26. 病原体进入人体后，是否引起疾病，主要取决于_A.病原体的数量B.病原体的毒力C.病原体的致病能力和抗体的免疫功能D.病原体的侵袭力E.机体的抵抗能力答案:C解析 病原体引起人体感染的因素，病原体进入人体后，是否引起疾病，与题中的五个选项均有关系，但主要取决于病原体的致病能力和机体的免疫功能。问题:27. 对于消化道传染病应搞好“三管一灭”是指_A.管好水
13、源、饮食粪便和消灭苍蝇B.管好水源、饮食粪便和消灭蟑螂C.管好水源、饮食垃圾和消灭苍蝇D.管好衣服、饮食粪便和消灭苍蝇E.以上都不是答案:A解析 传染病的预防，对消化道传染病，“三管一灭”是指管好水源、饮食、粪便和消灭苍蝇。A2型选择题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。问题:1. 患者，女，23岁。被人发现时呈昏迷状态。查体：神志不清，两侧瞳孔呈针尖样大小，呼吸有大蒜臭味，应考虑的是_A.安定中毒B.急性毒中毒C.急性有机磷农药中毒D.亚硝酸盐中毒E.一氧化碳中毒答案:C解析 意识障碍的临床表现及异常气味的临床意义，意识障碍伴有瞳
14、孔缩小见于吗啡类、巴比妥类及有机磷农药等中毒。呼吸有大蒜臭味，是急性有机磷农药中毒。问题:2. 男孩，1岁，确诊为先天性甲状腺功能减退症，应用L-T4治疗，剂量为每日50g。近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻，此时应_A.先密切观察不作特殊处理B.改用甲状腺干粉片C.立即停药D.减少剂量E.增加剂量答案:D解析 一旦确诊为先天性甲状腺功能减退症，就需终身服药。应注意治疗个体化。需定期复查L-T4，TSH及骨龄，并监测各项生长指标。根据年龄及甲状腺功能状态，随时调整剂量。早期应及时减量，但不应停药。问题:3. 甲亢病人，给予他巴唑20mg，1日3次，在家中治疗。半月后需去医院做下列哪项复查_A.心率
15、、心律B.心电图C.甲状腺大小D.白细胞计数E.突眼程度答案:D解析 使用他巴唑的不良反应：(1)是粒细胞减少，主要为白细胞减少；(2)为皮疹。问题:4. 患者，女，21岁。春季旅游途中突感胸闷，呼吸困难，大汗。查体：口唇稍发绀，呼吸急促，听诊双肺布满干啰音，心率96次/分。既往有类似发作，有时休息后可缓解。应首先考虑的是_A.过敏性休克B.支气管哮喘C.喘息性支气管炎D.心源性哮喘E.癔症答案:B问题:5. 男性，24岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg，体温38，腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是_A.腹壁挫伤B.腹膜后血肿C.肝破裂
16、D.小肠破裂E.右肾挫伤答案:D解析 肾挫伤不出现腹膜刺激征。腹壁挫伤可出现压痛，但无反跳痛，不会影响肠鸣音。腹膜后血肿无腹膜刺激征。肝破裂不会影响肠鸣音，常出现低血压休克。问题:6. 患者，65岁。查体：桶状胸，心尖搏动出现在剑突下，且深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强。应首先考虑的是_A.冠心病B.高血压性心脏病C.风心病D.肺心病E.心肌炎答案:D解析 患者肺气肿体征，心尖搏动出现在剑突下，肺动脉瓣第二心音增强，考虑为肺心病。问题:7. 患者3年来经常心悸、气短。检查：心尖搏动稍向左下移位，心浊音界稍向左下扩大，心尖部听诊可闻及3/6级以上粗糙的收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音。应首先
17、考虑的是_A.单纯二尖瓣狭窄B.单纯二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全答案:C解析 心尖部隆隆样舒张中晚期杂音是左房室瓣狭窄的特征性杂音；左房窒瓣区粗糙的吹风样收缩期杂音，常提示左房室瓣关闭不全。问题:8. 男，3个月，母乳喂养，腹泻2个月，大便56次/天，稀或糊便，无脓血，食欲好，面有湿疹，体重5.6kg。最可能诊断是_A.迁延性腹泻B.慢性腹泻C.生理性腹泻D.饮食性腹泻E.感染性腹泻答案:C解析 生理性腹泻多见于6个月以内小儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。添加辅食后，大便可渐好
18、转。问题:9. 患者，男，4岁。癫痫病史多年，今因癫痫持续状态被送入医院。应采取的治疗措施是_A.口服苯巴比妥B.口服苯妥英钠C.口服丙戊酸钠D.静脉注射安定E.肌内注射氯丙嗪答案:D解析 地西泮又叫做安定，是治疗癫痫持续状态的首选药。B1型选择题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，每一个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。A.氯丙嗪B.丙米嗪C.碳酸锂D.地西泮E.利舍平1. 上述各项，属抗抑郁症药物的是_答案:B2. 上述各项，属抗精神分裂症药物的是_答案:A解析 丙米嗪(米帕明)主要用于各型抑郁症的治疗，
19、对内源性抑郁症、更年期抑郁症疗效好，对精神病的抑郁状态疗效较差。氯丙嗪用于治疗各型精神病，尤其是急性发作和具有明显阳性症状的精神分裂症。对躁狂症及其他精神病伴兴奋、紧张、妄想的患者亦有好疗效。A.M受体阻断药B.质子泵抑制药C.H1受体阻断药D.胃泌素受体阻断药E.H2受体阻断药3. 雷尼替丁是_答案:E4. 洛赛克是_答案:B解析 雷尼替丁是H2受体阻断药，减少胃酸分泌，促进溃疡的愈合，用于胃溃疡及十二指肠溃疡。奥美拉唑(商品名：洛赛克)抑制胃壁细胞上的质子泵功能，减少胃酸的分泌，起效快、作用强、持久，用于胃溃疡、十二指肠溃疡及胃酸增高的相关性疾病。A.艾滋病B.丝虫病C.传染性非典型肺炎D
20、.肺结核E.霍乱5. 属于甲类传染病的是_答案:E6. 属于丙类传染病的是_答案:B解析 甲类传染病：鼠疫、霍乱；乙类传染病：传染性非典型肺炎(SARS，艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、伤寒和副伤寒、肺结核、狂犬病等；丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、麻风病、丝虫病等。A.硝酸甘油B.可乐定C.硝苯地平D.卡托普利E.维拉帕米7. 治疗伴有消化性溃疡的高血压药物首选的药物是_答案:B8. 治疗心绞痛急性发作的首选药物_答案:A解析 可乐定可抑制胃肠道分泌及运动，可用于伴有溃疡病的高血压患者；硝酸甘油抗心绞痛作用起效快，方便可靠，舌下含服硝酸甘油为心绞痛急性发作的首选治疗措施。A.抑制
21、单胺氧化酶B.抑制TXA2生成C.抑制胆碱酯酶D.激动多巴胺受体E.阻断多巴胺受体9. 多巴胺舒张肾血管是出于_答案:D10. 小剂量阿司匹林预防血栓形成的机制是_答案:B解析 多巴胺的药理作用，多巴胺舒张肾血管和肠系膜血管，此作用与药物选择性激动血管平滑肌的多巴胺受体有关，使肾脏血管扩张，增加肾血流量及肾小球滤过率，使尿量增多，可用于急性肾衰竭。小剂量阿司匹林预防血栓形成的机制，阿司匹林能抑制前列腺素(PG)合成酶的活性，实验证明血小板中PG合成酶对阿司匹林的敏感性远较血管壁的PG合成酶为高，因此小剂量阿司匹林使血小板内血栓素(TXA2)的生成减少，从而抗血栓形成。A.氢氯噻嗪B.头孢呋辛C
22、.头孢他啶D.维生素KE.鱼精蛋白11. 呋塞米不应与哪一药物合用_答案:B12. 肝素使用过量引起的出血应选用_答案:E解析 呋塞米的不良反应，呋塞米为高效利尿药，其不良反应除引起水与电解质紊乱、高尿酸血症和高氮质血症外，尚引起耳毒性，且呈剂量依赖性，引起眩晕、耳鸣、听力减退或暂时性耳聋。因此若与其他肾毒性药物如氨基苷类抗生素、第一、二代头孢菌素如头孢拉定、头孢氨节、头孢呋辛等联合应用时，可加重这一不良反应。肝素的不良反应，肝素为抗凝血药，过量可导致黏膜、内脏及伤口出血。此时应停用肝素，缓慢静脉注射肝素特异性解毒型鱼精蛋白解救。鱼精蛋白带有正电荷，可与肝素结合形成稳定的复合物，使肝素失去抗凝
23、血作用。A.抑制蛋白质合成B.刺激胰岛细胞释放胰岛素C.促进葡萄糖分解D.抑制糖原分解和异生E.增强胰岛素的作用13. 甲苯磺丁脲降血糖作用是_答案:B14. 胰岛素降血糖作用是_答案:D解析 甲苯磺丁脲降血糖的作用机制，甲苯磺丁脲(甲磺丁脲)为口服降血糖药，其降糖作用与刺激胰岛细胞释放胰岛素，还促进生长抑素释放，使胰岛细胞释放胰高血糖素下降，尚能增强胰岛素受体的敏感性等因素有关，因此本品只对胰岛功能尚存、非胰岛素依赖型糖尿病有效。胰岛素降糖作用机制，胰岛素可加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化，促进糖原合成，同时又抑制糖原分解和糖异生。即胰岛素使血糖的分解作用增加而来源减少，从而降低血糖。 19 / 19