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1、如何让您的孩子得到如何让您的孩子得到最佳的听觉言语康复最佳的听觉言语康复耳鼻喉医学硕士美国听力学会会员加拿大在读听力学博士罗慧敏A Ac cu umme en nH He ea ar ri in ng gC Ce en nt te er r听障儿童的康复步骤听障儿童的康复步骤早发现早发现：婴幼儿听力筛查、家长观察家长观察准确诊断准确诊断：ABR、ASSR、行为测听等尽早干预尽早干预：助听器、人工耳蜗言语矫治言语矫治语言训练语言训练A Ac cu umme en nH He ea ar ri in ng gC Ce en nt te er r声音的传导1、气导 声音经外耳道 中耳 内耳 神经中枢
2、2、骨导 声音振动颅骨 内耳 神经中枢A Ac cu umme en nH He ea ar ri in ng gC Ce en nt te er r听力下降类型传导性听力下降感音神经性听力下降混合型听力下降中枢性听力下降A Ac cu umme en nH He ea ar ri in ng gC Ce en nt te er r听力异常导致言语障碍听力异常导致言语障碍小儿语言发展必须依靠正常的听力。婴幼儿期应用某些药物，如庆大霉素、利尿药等，可致小儿内耳中毒，听力下降，从而导致小儿语言障碍。这类耳毒性药物造成的语言障碍最好在3岁前进行干预治疗，否则影响语言和智力发育。A Ac cu umm
3、e en nH He ea ar ri in ng gC Ce en nt te er r孩子为什么会聋？原因是多方面的：先天性、后天性先天性、后天性遗传、感染、疾病、环境噪音污染、意外事故遗传、感染、疾病、环境噪音污染、意外事故药物中毒：危害最大药物中毒：危害最大在每年新增的3万多名聋儿中，大约有一半是由于药物中毒导致的耳聋！一个好好的孩子，因为在发烧或其它疾病中打了卡那霉素、庆大霉素或链霉素，病好之后却发现耳朵聋了，做父母的真是追悔莫及。A Ac cu umme en nH He ea ar ri in ng gC Ce en nt te er r请爱护您和您孩子的耳朵！我国的第一个“爱耳
4、日”，其主题就是预防耳毒性药物致聋。我们要大张旗鼓地宣传，告诉我们的人民：请爱护您和您孩子的耳朵！要防止疾病，防止意外事故，避免感染，减轻噪声污染，特别是要预防耳毒性药物致聋。A Ac cu umme en nH He ea ar ri in ng gC Ce en nt te er r儿童的爱耳防聋需要注意事宜（一）遗传基因。有明显家族史的要考虑优生或不育问题近亲婚姻。最好避免，真结婚了应该不育；耳中毒抗生素问题。血缘家族中成员若确实因使用链霉素、新霉素、卡那霉素等抗生素后造成耳聋的，对于后代儿童应禁用或慎用同类耳毒性药物，要仔细阅读药品说明中的注意事项。至今国内预防儿童耳聋问题，努力控制药
5、物中毒性聋仍属首要任务A Ac cu umme en nH He ea ar ri in ng gC Ce en nt te er r儿童的爱耳防聋需要注意事宜 （二）药物中毒 孩子患伤风感冒、头痛发热时，如医生盲目给孩子注射链霉素、庆大霉素，卡那霉素等耳毒性药物，会导致少数过敏体质的孩子内耳听觉器官中毒，听力明显下降，甚至耳聋。如果病情发生在孩子学说话之前，孩子就可能变成聋哑人。据统计，因使用这类药物引起的耳聋占药物性耳聋的97%。因而，应尽量避免使用这些耳毒性药物。A Ac cu umme en nH He ea ar ri in ng gC Ce en nt te er r儿童的爱耳防聋
6、需要注意事宜儿童的爱耳防聋需要注意事宜 （三）（三）婴幼儿高热 要大力贯彻婴幼儿定期的免疫投药和注射，发现小孩反复高烧或抽搐要及时找大夫，获得及时的有效治疗。近年因高烧传染病致聋的和后遗中耳炎者显然其发病率已大为下降，但在老少边穷地区这个问题仍不容忽视；要注意婴幼儿一两岁以前时的听觉反应。无论如何对生后六个月对普通任何响声无反应，八、九个月后还不会说出几个单词的孩子要及早去见专门的听力科医生咨询和检查。A Ac cu umme en nH He ea ar ri in ng gC Ce en nt te er r儿童的爱耳防聋需要注意事宜 （四）掏耳 当孩子叫嚷耳朵痒时，有些父母会信手取来发夹
7、、短木棒、毛线针等物，甚至直接用纤长的手指甲，在孩子的耳朵里盲目掏挖。这时，只要稍有疏忽或不慎被他人碰撞，极容易戳破孩子耳道深处的薄薄的鼓膜，造成鼓膜破裂、穿孔，不仅引起耳痛、出血，而且还使外耳与中耳腔直接相通，细菌也就乘虚而入，引起感染A Ac cu umme en nH He ea ar ri in ng gC Ce en nt te er r儿童的爱耳防聋需要注意事宜 （五）中耳炎 由于耳咽管解剖结构上的特点，幼儿在伤风感冒、以平仰位置吸吮乳汁或恶心、呕吐时，常常会引起中耳腔的细菌感染，发生急性化脓性中耳炎。当中耳腔内脓液不断增多时，孩子会因耳痛加剧而大哭，中耳腔内脓液增多的压力也会引起
8、鼓膜穿孔、破裂。如果不及时就医或治疗不彻底，会造成慢性化脓性中耳炎，如鼓膜不断遭到破坏，穿孔越来越大，对听力的影响将日趋严重。A Ac cu umme en nH He ea ar ri in ng gC Ce en nt te er r儿童的爱耳防聋需要注意事宜 （六）外伤 耳外伤原因包括：孩子淘气时，有些父母盛怒之下，不分清红皂白给孩子几个巴掌；喜庆佳节，燃放的鞭炮突然在孩子耳边爆炸，巨大气浪直冲耳道内鼓膜；游泳时，孩子一侧耳朵先撞击水面；以上外伤都会造成鼓膜破裂、穿孔，直接造成听力减退。A Ac cu umme en nH He ea ar ri in ng gC Ce en nt te
9、 er r儿童的爱耳防聋需要注意事宜 （七）噪音 有些孩子在收看电视或收听音乐时，往往喜欢把音量开得很大；有的孩子还喜欢听立体声音乐，戴上耳机一听就是几个小时，无论在行走或做功课时都不愿取下。殊不知，长时间接触高分贝的噪音，会对内耳听觉器官的神经末梢造成不良刺激，对听力的损害也很大。A Ac cu umme en nH He ea ar ri in ng gC Ce en nt te er r儿童的爱耳防聋需要注意事宜 （八）耳周病变 耳朵周围邻近器官的病变，有时也会涉及到中耳腔，从而引起听力减退。如鼻炎、副鼻窦炎、扁桃体。A Ac cu umme en nH He ea ar ri in n
10、g gC Ce en nt te er r为儿童选择助听器的基本常识（一）获得准确的听力图：直接关系到助听器的验配效果。配合每个儿童的响度觉注意最高输出音量：音量过大会使儿童出现刺痛、眩晕等不适，甚至会损害残余听力，所以要合理限制助听器的最高输出音量。A Ac cu umme en nH He ea ar ri in ng gC Ce en nt te er r为儿童选择助听器的基本常识（二）考虑儿童的操作能力和心理因素：婴孩时期，操作小型助听器有困难，适合配戴耳背式助听器,还可以适应学校的FM系统。但对于十几岁的少年，如果不想让人知道他戴了助听器，则可选配耳内式。需定期更换助听器外壳或耳模，
11、以适应耳道的发育。A Ac cu umme en nH He ea ar ri in ng gC Ce en nt te er r为儿童选择助听器的基本常识（三）选配音质优越的助听器：不少助听器的频率范围都较为局限，不能把语音中的部分辅音信号充分放大，导致聋儿的言语康复迟缓。只有高质量的助听器，才能将声音全面而清晰地放大，促进儿童语言发育。孩子的选择助听器移频助听器电子耳蜗A Ac cu umme en nH He ea ar ri in ng gC Ce en nt te er r为儿童选择助听器的基本常识（四）验证：助听器佩带后要进行声场测试、ling六音、言语评估A Ac cu umme
12、 en nH He ea ar ri in ng gC Ce en nt te er r关于香蕉图助听听阈的判断标准，判定助听器的效果是否每个频率都要进香蕉图？是否进了香蕉图就说明助听器的效果好？香蕉图准吗？孩子的配合，测听人员的判断？A Ac cu umme en nH He ea ar ri in ng gC Ce en nt te er r听力学家的重要性听力学家的重要性定期随访：儿童需要一段时间逐渐认识、适应配戴助听器后的声音，应针对使用情况随时修正。声场测试等助听器佩带效果测试A Ac cu umme en nH He ea ar ri in ng gC Ce en nt te er r选择真正的专业验配您购买的是助听器验配师的专业选配（专业背景）验配师的专业选配（专业背景）验配中心的专业服务验配中心的专业服务A Ac cu umme en nH He ea ar ri in ng gC Ce en nt te er r孩子的康复听觉康复听力学家言语康复言语矫治师（老师）语言教育老师您孩子的家长贯穿始终 让我们携起手来为了孩子的美好明天共同努力