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1、L/O/G/O第八章第八章 护理科研中的伦理分析护理科研中的伦理分析案例案例上世纪上世纪5050年代初，西德研制出一种具有很好年代初，西德研制出一种具有很好镇静作用的非本巴比妥药物镇静作用的非本巴比妥药物“塞利多米塞利多米”，对早孕反应有特效，故俗称，对早孕反应有特效，故俗称“反应停反应停”。19541954年以后，西德、英国、日本等国发现，年以后，西德、英国、日本等国发现，许多新生儿出生时四肢短小得象海豹肢，许多新生儿出生时四肢短小得象海豹肢，几年后才搞清楚，这是怀孕妇女妊娠早期几年后才搞清楚，这是怀孕妇女妊娠早期服用服用“反应停反应停”种下的祸根种下的祸根案例案例二次大战期间，德、日法西斯
2、分子利用人体进行实验。二次大战期间，德、日法西斯分子利用人体进行实验。1945194519461946年，国际军事法庭审判的年，国际军事法庭审判的200200余名法西斯德余名法西斯德国首要战犯中，竟有国首要战犯中，竟有2323名是医学专家。他们的主要罪行是名是医学专家。他们的主要罪行是把医学科研用于为法西斯侵略扩张服务。他们进行的实验把医学科研用于为法西斯侵略扩张服务。他们进行的实验是十分残忍的，如将犹太人放进抽去空气的装置，以观察是十分残忍的，如将犹太人放进抽去空气的装置，以观察缺氧反应，死后解剖。用隐蔽的放射装置对平民进行绝育缺氧反应，死后解剖。用隐蔽的放射装置对平民进行绝育实验。用战俘做
3、人体活解实验。用双胞胎进行器官移植及实验。用战俘做人体活解实验。用双胞胎进行器官移植及性别转换实验。性别转换实验。日本法西斯日本法西斯731731细菌部队用细菌部队用30003000人做过如下实验：把人人做过如下实验：把人倒吊起来，看过几小时才死亡；把人放进巨大的远心分离倒吊起来，看过几小时才死亡；把人放进巨大的远心分离器中快速旋转，直到死亡为止；将猴血、马血与人血交换；器中快速旋转，直到死亡为止；将猴血、马血与人血交换；把大量毒气输进人肺等。把大量毒气输进人肺等。第一节第一节 护理科研伦理概述护理科研伦理概述v一一、护护理理研研究究的的特特点点及及护护理理科科研研伦伦理理的意义的意义（一）护
4、理研究的特点（一）护理研究的特点v1 1研究的实用性研究的实用性 v2 2内容的广泛性内容的广泛性 v3 3对象的复杂性对象的复杂性 v4 4工作的艰巨性工作的艰巨性 v5 5任务的紧迫性任务的紧迫性 v二、护理科研的伦理规范二、护理科研的伦理规范第一节第一节 护理科研伦理概述护理科研伦理概述（一）目的明确，动机端正（一）目的明确，动机端正 不为个人利益的不为个人利益的 弗莱明：英国细菌学家弗莱明发弗莱明：英国细菌学家弗莱明发现青霉素时，朋友们要他申请青霉素的专利权，现青霉素时，朋友们要他申请青霉素的专利权，但他认为，这样做就等于为自己一家的尊贵而但他认为，这样做就等于为自己一家的尊贵而危害了
5、无数人的生命，于是毅然拒绝了显贵们危害了无数人的生命，于是毅然拒绝了显贵们的建议。的建议。美国的细菌学家拉泽尔曾多次在自己的身上做蚊美国的细菌学家拉泽尔曾多次在自己的身上做蚊子传播黄热病的感染体实验，最终献身古巴；子传播黄热病的感染体实验，最终献身古巴；v二、护理科研的伦理规范二、护理科研的伦理规范第一节第一节 护理科研伦理概述护理科研伦理概述（二）实事求是，严谨治学（二）实事求是，严谨治学尊重科学，严谨治学尊重科学，严谨治学反对造假反对造假 反对欺骗反对欺骗韩国曾经的韩国曾经的“民族英雄民族英雄”：黄禹锡：黄禹锡黄禹锡研究小组黄禹锡研究小组20052005年发表在年发表在科学科学杂志杂志上的
6、论文完全是伪造，将上的论文完全是伪造，将2 2个干细胞系夸大个干细胞系夸大为为1111个干细胞系，而且这个干细胞系，而且这2 2个胚胎干细胞也个胚胎干细胞也并非体细胞克隆干细胞，而是受精卵胚胎并非体细胞克隆干细胞，而是受精卵胚胎干细胞。此外，调查委员会宣布，干细胞。此外，调查委员会宣布，20042004年年论文提及的体细胞核移植培育人体胚胎干论文提及的体细胞核移植培育人体胚胎干细胞不是用患者的核移植培育的。韩国科细胞不是用患者的核移植培育的。韩国科学家黄禹锡不仅在其发表的论文中造假，学家黄禹锡不仅在其发表的论文中造假，而且还曾强迫其手下女研究人员提供卵子而且还曾强迫其手下女研究人员提供卵子用于
7、实验。用于实验。v二、护理科研的伦理规范二、护理科研的伦理规范第一节第一节 护理科研伦理概述护理科研伦理概述（四）正确对待保密问题（四）正确对待保密问题 第二节第二节 人体实验伦理人体实验伦理v一、人体实验的定义一、人体实验的定义v人体实验也可称为人体研究，是指生物医学人体实验也可称为人体研究，是指生物医学研究中以人的活体（个体或群体）作为受试研究中以人的活体（个体或群体）作为受试对象，对人体生理、病理、生化过程或假设对象，对人体生理、病理、生化过程或假设的预防、诊断、治疗和护理方法，用科学实的预防、诊断、治疗和护理方法，用科学实验的方法，在控制与对照的条件下进行精密验的方法，在控制与对照的条
8、件下进行精密的观察和研究，以检验其效果，并在此基础的观察和研究，以检验其效果，并在此基础上发展为新知识和新技术。上发展为新知识和新技术。v研究对象称为受试者、参与者或被调查者研究对象称为受试者、参与者或被调查者 人体试验的历史演变人体试验的历史演变 孝经孝经“身体发肤，受之父母，身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也。不敢毁伤，孝之始也。”在国外，经过哈维、琴纳、贝尔纳、在国外，经过哈维、琴纳、贝尔纳、巴斯德等诸多著名科学家的努力，终巴斯德等诸多著名科学家的努力，终于使人体实验成为生物医学研究的基于使人体实验成为生物医学研究的基本方法。本方法。v（一）人体实验的伦理矛盾（一）人体实验的伦理矛盾
9、v1 1社会公益和受试者个人利益的社会公益和受试者个人利益的矛盾矛盾 v2 2实验者主动和受试者被动的矛实验者主动和受试者被动的矛盾盾 v3 3实验者强迫和受试者自愿的矛实验者强迫和受试者自愿的矛盾盾 v4 4公正和有利的矛盾公正和有利的矛盾（二）人体实验的伦理问题v1 1得失问题得失问题 v得失问题也叫利弊问题。得失问题也叫利弊问题。v（1 1）有得无失：也叫有利无弊）有得无失：也叫有利无弊v（2 2）得大于失：也叫利大于弊。）得大于失：也叫利大于弊。v（3 3）得失不明：也叫利弊不明）得失不明：也叫利弊不明v（4 4）失大于得：也叫弊大于利）失大于得：也叫弊大于利v（5 5）有失无得：也叫
10、有弊无利）有失无得：也叫有弊无利（一）知情同意原则（一）知情同意原则 (案例案例)（二）尊重原则（二）尊重原则 （三）有利原则（三）有利原则 （四）目的性原则（四）目的性原则 （五）科学性原则（五）科学性原则 （具体要求）（具体要求）（六）保密原则（六）保密原则 三、人体实验的伦理规范三、人体实验的伦理规范案例案例美国联邦政府的“人类研究保护协会”在一份调查报告中，指控哈佛大学公共卫生学院在中国农村进行的人体实验，事先并未充分告知受测者实验的危险性，同时也未确定受测者是否是自愿接受测试。该协会还批评哈佛所谓“受测者的同意”，事实上是由于语言的差异，受测的中国农民根本不了解所谓“同意”的内容。据
11、海外媒体报道，由哈佛大学公共卫生学院主持的部分人体实验研究项目，研究题目是：铅对于人体再生的影响。哈佛大学在重审研究课题后决定暂停研究受测的患者，对于“人类研究保护协会”的指责，哈佛公共卫生学院在声明中表示，学院的确在人体医药实验的监督上确有改进的必要，学院方面已经开始发展并执行改善计划；目前哈佛大学已决定暂停研究。科学性原则的具体要求：科学性原则的具体要求：（1 1）人体实验必须以动物实验为前提；）人体实验必须以动物实验为前提；（2 2）人体实验前必须制订严密科学的实验计划；）人体实验前必须制订严密科学的实验计划；（3 3）人体实验前必须有严格的审批监督程序；）人体实验前必须有严格的审批监督
12、程序；（4 4）人体实验结束后必须做出科学报告；）人体实验结束后必须做出科学报告；（5 5）实验对照原则）实验对照原则案例分析案例分析 人体实验人体实验v患者孙某，女，岁。因患溃疡性结肠炎入院治患者孙某，女，岁。因患溃疡性结肠炎入院治疗。住院后，医生告之有一种治疗溃疡性结肠炎的疗。住院后，医生告之有一种治疗溃疡性结肠炎的新药，需要一部分患者做临床疗效实验。医生还告新药，需要一部分患者做临床疗效实验。医生还告诉患者自愿参加，但希望溃疡性结肠炎患者都参加。诉患者自愿参加，但希望溃疡性结肠炎患者都参加。孙某原来不想参加这项实验，但抱着试一试的态度孙某原来不想参加这项实验，但抱着试一试的态度便参加了。
13、用药一个星期之后，她自觉效果不好，便参加了。用药一个星期之后，她自觉效果不好，便中途退出了实验。主管医生对她的做法很不满意。便中途退出了实验。主管医生对她的做法很不满意。为此，她很苦恼，担心医生今后不会认真给她治疗为此，她很苦恼，担心医生今后不会认真给她治疗了。了。v 试对医生的做法和态度的改变作伦理分析。试对医生的做法和态度的改变作伦理分析。伦理分析伦理分析v在临床进行新药治疗观察实验是允许的，但要在临床进行新药治疗观察实验是允许的，但要坚持患者自愿参加的原则，因此，主管医生开坚持患者自愿参加的原则，因此，主管医生开始的做法是合乎伦理要求的，但是，主管医生始的做法是合乎伦理要求的，但是，主管
14、医生因孙某中途退出实验而改变了对她的态度，这因孙某中途退出实验而改变了对她的态度，这是不应该的：其一，主管医生违背了是不应该的：其一，主管医生违背了赫尔辛赫尔辛基宣言基宣言第一部分第一部分“基本原则基本原则”中第条规定，中第条规定，即即“受实验者有权决定是否参加某项科研实验，受实验者有权决定是否参加某项科研实验，也有权在任何时候退出实验。也有权在任何时候退出实验。”v广义上：广义上：科研人员在社会生活中对法律、道德、社会秩序的科研人员在社会生活中对法律、道德、社会秩序的背叛背叛科研人员在从事科学研究项目时出现的各种背叛科科研人员在从事科学研究项目时出现的各种背叛科学方法和科学精神的行为学方法和
15、科学精神的行为科学研究活动的社会化科学研究活动的社会化(从申请立项到荣誉分配从申请立项到荣誉分配)过过程中的违规行为程中的违规行为发现和处理科研越轨过程中的违规行为发现和处理科研越轨过程中的违规行为 狭义的越轨：包括伪造类越轨、剽窃类越轨和僭誉类狭义的越轨：包括伪造类越轨、剽窃类越轨和僭誉类越轨。越轨。第三节第三节 科研越轨行为的危害及社会控制科研越轨行为的危害及社会控制一、科研越轨的概念一、科研越轨的概念二、科研活动环节中的越轨行为二、科研活动环节中的越轨行为（一）申请立项中的越轨（一）申请立项中的越轨 （二）实施研究中的越轨（二）实施研究中的越轨 主要是伪造类越轨（三）论文写作中的越轨（三
16、）论文写作中的越轨 （四）论文发表中的越轨（四）论文发表中的越轨 （五）成果评议中的越轨五）成果评议中的越轨 （六）成果宣传中的越轨（六）成果宣传中的越轨 （七）荣誉获取与分配中的越轨（七）荣誉获取与分配中的越轨 （八）越轨被发现与被纠正过程中的越轨（八）越轨被发现与被纠正过程中的越轨 （一）越轨弱化了人们遵从科学精神的动（一）越轨弱化了人们遵从科学精神的动机机 （二）越轨行为无法向当事人负责（二）越轨行为无法向当事人负责 （三）越轨对其他科学家造成影响（三）越轨对其他科学家造成影响 （四）越轨会降低社会对科学家的信任和（四）越轨会降低社会对科学家的信任和对科学的信心对科学的信心 （五）越轨会使人类生活不可预知从而充（五）越轨会使人类生活不可预知从而充满危险满危险 三、科研越轨行为的危害三、科研越轨行为的危害v1 1道德教育道德教育 道德教育是越轨控制的道德教育是越轨控制的最基本手段，也是最常见的手段。最基本手段，也是最常见的手段。v2 2行政手段行政手段 v3 3经济手段经济手段 v4 4法律手段法律手段 v5 5舆论控制舆论控制 科研越轨行为的社会控制科研越轨行为的社会控制（二）科研越轨行为控制的基本手段（二）科研越轨行为控制的基本手段