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1、医医院院中中心心导导管管相相关关血血流流感感染染预预防防护护理理质质量量评评价价标标准准 检检查查部部门门：检检查查日日期期：受受检检科科室室：病病历历号号及及检检查查结结果果：项项目目质质量量标标准准分分值值说说明明及及异异常常处处理理措措施施结构 （3分）有预防中心导管相关血流感染的制度1至少每半年对中心导管相关血流感染预防措施相关培训及考核1对新入人员有相关的教育培训及考核1过 程（87分）消毒方法使用洗必泰消毒；（2月婴儿禁用）大于0.5%氯己定酒精溶液或含碘消毒液1消毒范围符合要求：穿刺消毒范围：最少20 x20cm,最好整臂消毒。3接头5秒到15秒的机械涂擦消毒2导管留置时间中长导
2、管留置时间14天；脐静脉导管的留置时间限制到7至14天；脐动脉导管的留置时间局限为不超过5天2导管不宜常规更换，怀疑患者发生导管相关感染，或出现静脉炎、导管故障时，应严密观察，必要时拔除导管，进行导管尖端的微生物培养2导管穿刺口的观察（3分）护士对穿刺部位进行有效的评估：（看/感觉）2在监护单上记录患者穿刺部位的情况2导管穿刺口无红肿渗液等炎性表现2敷料更换根据穿刺部位的情况，选择适合的敷料（尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出、过敏的患者应当使用无菌纱布覆盖。）1选择敷料面积为1010cm21透明的半透膜敷料应该穿刺后第一个24小时，后每7天更换1次；
3、纱布敷料及透明敷料下垫有纱布应该每2天更换1次。对新生儿遵循“必要时更换”的原则。2敷料卷边、潮湿松动、明显变脏（或可疑污染时）时随时更换2敷料更换严格遵循无菌操作原则，严格手卫生2更换手法正确：绷紧皮肤，使用0或180角手法去除敷料；2使用酒精棉球清洁皮肤，去残胶，待干；再使用碘伏棉球消毒皮肤（直径15cm），待干。2按程序粘贴透明敷料（单手持膜，中央对穿刺点，捏-抚-压），用两条胶布稳妥固定导管2敷料上注明更换日期，记录皮肤穿刺点处导管长度2输液装置中心静脉连无针接头，接头不超过96小时更换；输注肠外营养时接头24小时更换2输液接头内有血液残留或完整性受损或取下后，均应更换新的输液接头2保
4、持导管连接端口的清洁，注射药物前，按前法消毒待干后方可注射药物。如有血迹等污染时，应当立即更换2更换输液器时进行双消毒224小时更换静脉输液装置；肝素帽无污染72小时更换。2在完成每个单位输血或每隔4个小时更改输液给药装置和过滤器。如果在4个小时内输注了超过1个单位，则输液装置可用4个小时2每隔12个小时单独输注静脉内脂肪乳剂(IVFE)时，应更换输液装置。对输入肠外营养(PN)(全部营养混合物TNA和氨基酸、葡萄糖)的输液装置，常规更换时间应不超过 24个小时；2用于有创性血液动力学压力监测的转换器，应每 96小时更换一次；冲洗溶液每24小时更换；疑似污染时，应立即更换。1？使用丙泊酚时至少
5、6小时更换注射器及延长管更换时酒精棉片摩擦消毒接头部位（至少15秒），并冲管血滤用导管在非治疗时间需要用无菌纱布包裹接头滴注脂肪乳及中成药制剂时使用精密过滤输液器1中心导管的冲洗在每一次输液之前，应该冲洗和抽吸血管通路装置2在每一次输液后，应该冲洗血管通路装置使用中每4小时冲洗血管通路 2在冲管和封管之前，应对连接表面进行消毒2使用10ml以上的注射器3应使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液进行冲洗1冲管最小量为导管容积加附加装置的两倍，如果使用了抗菌的0.9%氯化钠溶液，冲洗容量限制为24小时时间段内不超过30毫升1遇到阻力和或者不能抽出回血，不能暴力冲洗导管2正确使用脉冲式技术冲管3中心静脉
6、导管的封管在输液结束冲管之后，应该封闭血管通路装置2使用10ml以上的注射器3使用每毫升1-10个单位的肝素或不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液来封管。血液透析中心血管通路装置以1000单位/毫升的肝素封管溶液1封管溶液的容积应等于血管通路装置和附加装置的内部容量加20%1使用正压手法封管1中心静脉导管的拔除每日评估中心血管通路装置的持续需要，并在护理计划不需要时将其移除3当拔除中心血管通路装置时，排除禁忌证的情况下让患者处于平仰卧位1拔管前严格消毒1拔出的导管不得再次送入血管2轻轻、缓慢地顺势将导管拔出，如果遇到阻力时切勿强行拔除一个中心血管通路装置。1拔管时注意预防空气栓塞，指压法压迫穿刺点直至止血1拔管后用无菌敷料覆盖至少24小时1每24小时评估穿刺点直至该部位上皮形成1严格无菌操作5严格执行手卫生5结果（10分）开展目标性监测，无漏报，每月汇总分析5无相关并发症（感染、静脉炎、内渗和外渗）5总分（100分）应得总分：实得总分：得分百分比：接受检查者签名：注：1、能正确执行者在检查结果栏内用“”表示；不符合要求在检查结果栏内用“”表示；不涉及该 项目，在检查结果栏内用“NA”表示。2、应得总分=总分-未涉及项目分；实得总分=涉及项目得分总和；中心导管的冲洗