2022年基础护理考核标准.doc

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1、基 础 护 理 考 核 标 准要求标准分(100)晨晚间护理温湿度适宜,空气新鲜,每日上下午开窗通风1-2次,每次20-30分钟5晨晚湿式扫床、床单整洁、平坦、无碎屑,枕头开口背门5制造良好的休息环境,促进病人睡眠5口腔护理选择适宜的口腔护理方式,合理使用漱口液5口腔清洁无异味5口腔有病变时处理合理5皮肤护理皮肤清洁,无压疮,预防措施落实10面部清洁,无污垢,无胶布痕迹5会阴清洁,无异味,导尿病人尿道口水到清洁2次/日10分级护理按分级护理级别落实护理措施5卧位温馨平安5指、趾甲、胡须短,清洁、无污垢,头发齐洁5发药及时,服药到口,理解药物作用5留意病人营养情况,做好饮食指导,必要时协助病人进

2、食10指导协助病人排泄5理解病人心理状态,健康教育覆盖率和知晓率达标5输液通畅,巡回及时5特 级、一 级 护 理 考 核 标 准要求标准分(100)三短六洁执行根底护理质量标准三短:头发、胡须、指、趾甲六洁:皮肤、发须、口腔、会阴、手足、指、趾甲20温馨护理病人体位温馨平安,保证各时段良好的睡眠环境做好病人及家属的心理护理保护病人的隐私10导管护理导管妥善固定、无扭曲,放置标准符合治疗和生理需要引流通畅、外管壁清洁各导管有标识10掌握病情掌握病人的床号、姓名、性别、年龄、饮食级别、诊断、主要病情、护理级别、治疗方案、饮食、护理措施(病情观察、一般情况、饮食、用药、专科护理、心理护理、潜在危险及

3、并发症预防、健康教育)20巡回工作按病情需要,观察病情,有效处理需求并记录巡视卡、输液卡及时记录,内容正确输液卡记录滴速相符(误差不超过10滴)各项护理记录符合书写标准,字迹明晰可辨20专科护理落实执行专科护理常规10并发症预防关于易发生压疮、跌倒、导管脱落等并发症者及时评估有预防并发症的措施和标识翻身卡记录正确,体位与记录相符发生压疮、跌倒、导管脱落不良事件及时上报有缘故分析及整改措施10病 区 管 理 考 核 标 准要求标准分(100)病区环境整洁、安静、温馨、平安病区各室(病房、办公室、治疗室、换药室、配餐室、更衣室等)设备标准,物品摆放有序(各室治理考核标准见附1)床单元整洁、病床间公

4、共通道无杂物,空间便于活动,合适治疗和抢救的需要各床头及加床牌标准,有统一的各种护理标记,如:床号、姓名、护理级别、饮食、药物过敏、隔离等,并与医嘱相符。床头铃使用正常,加床除外办公室、治疗室内不得存放私人物品,医用冰箱无私人用品,保存物品标记精确、清晰,无破损30规章制度各项规章制度,护理常规齐全各级人员认真履行岗位职责(医务、护理员、工人等)护理人员进展各项操作时纯熟标准有各种工作流程,并按护理程序进展工作家属和陪探人员治理有序,有便民措施30药物治理各类药物定点放置,标签明晰药柜整洁,药物无过期变质外用药、消毒剂定点放置,标签明晰麻醉药品双锁治理,钥匙随身携带,交接记录账物、处方、安瓿相

5、符危险、贵重药品、物品(易燃、易爆、腐蚀性强)专柜放置,标识醒目,必要时加锁治理30五常法治理九室一库设备标准,整洁、摆放有序、在效期内,库存量、物流量适当,各种物品整洁、无破损各种护理设备及仪器功能良好定点放置,有专人治理。(五常法执行标准见附2)10各 室 管 理 考 核 标 准要求标准分(100)病区规划合理,安静,整洁,温馨,平安根本设备清洁、适用,无破损设备功能完好、无尘,确保临床需要各种制度、护理常规、操作规程健全5病室地面清洁,无潮湿;早晚各能风一次,无异味床单元整洁,床下无杂物,床头牌摆放整齐窗帘拉向标准,无脱钩,每年至少清洗两次隔帘、浴帘定时清洗卫生间清洁、无异味,有防滑倒设

6、备,有防烫伤标识探陪人员治理有序10抢救室急救器材、物品、药品符合标准,处于应急状态做到五定一及时10护士站桌面、抽屉、柜内整洁,物品清洁、摆放有序,无私人物品病历上锁治理,病历车、病历夹清洁各种登记本工整、清洁、无破损治疗卡、服药卡、饮食卡标记清晰、醒目5治疗室规划合理,清洁,无医疗废物滞留,空气质量达标无菌物品专柜放置,标记醒目,摆放有序,在效期内各类物品存量适宜,符合2天左右(节假日除外)使用需求,符合外包装存放规定药品分类放置,标签清晰,与基数相符,无窜格,在效期内贵重、毒麻药按标准治理,班班清点高危药品单独存放,标志醒目各种治疗盘清洁,物品齐全,备用状态消毒液浓度、容器等按标准配制、

7、更换、消毒抗生素现配现用,已配置液体注明时间和姓名已打开的无菌液体及无菌物品注明开启时间,不超过24小时冰箱整洁无私人物品,病人药品标识,在效期内25要求标准分(100)换药室环境清洁、整齐,空气质量达标物品放置标准,无菌物品在效期内,存量适当,符合2天左右的使用需求,符合外包装存放规定医疗废物处理及时、标准10处置室室内整洁,医疗废物分类放置、处理标准各类包布、包垫、治疗巾等不挪作他用各类消毒液配制合格,容器按规定更换消毒5仓库杂物间物品放置有序,清洁与相对清洁区分,标志醒目,方便取用存放量适当,符合1-2周的物流需求,及时补充被服放置标准,帐物相符,每季清点5清洗间整洁卫生、地面无积水生活

8、垃圾处理符合要求拖把清洗符合院感要求,悬挂晾干各室拖把分开放置,标识明晰5更衣室值班室清洁、整齐,符合标准要求5其他专人负责,每周反应存在征询题,分析缘故,制定整改措施,复查并记录整改情况10五 常 法 执 行 标 准要求标准分(100)常组织1.消毒物品数量恰当,无过期每天252.写字台上没有不必要的物品每班3.病人的护理记录在当天完成每天4.药物数量恰当,无过期每周5.文具及表格数量恰当及有清晰标签每月常整顿1.30秒内可取出和放回物品每天202.所有通道通畅无杂物每周3.报告析分类清晰、材料正确及时每周4.所有物品有其储存位置及存量记录每月5.所有物品有明确分类及清晰名称每月常清洁1.环

9、境清洁亮堂:地板、窗户等每天202.常用物品保持整齐清洁每天3.废物处理恰当:锋利物品、医疗垃圾每天4.清扫较隐蔽的地点每周常标准1.每天进展五常法活动一次每天152.急救物品齐全、功能好、会使用每周3.仪器用品功能正常每月常自律1.上下班不迟到、不早退每天202.穿着清洁整齐,仪容每天3.对人有礼,乐于助人每天4.应接有礼每天5.每人清晰本人的责任及工作范围每天门诊大厅征询中效劳质量评价细则要求标准分(100)认真做好门诊大厅征询效劳工作1.主动效劳,发觉担架、轮椅外送病人者,主动上前协助帮扶、掀门帘。82.发觉重病人、新入院病人,主动上前协助乘坐电梯,同时通知相关临床科室护士站,做好迎接新

10、入院病人预备工作。83.对探视亲属及时上前提供效劳,告知所去科室位置,同时建议减少探视时间(不超过10分钟)。84.发觉表现不明白、老弱探视者主动上前提供效劳。85.语言文明、语气温顺、举止得体、微笑效劳。106.仪表整洁、大方、统一、标准。10做好大厅文明秩序治理工作1.每天保持巡视1-2次,发觉征询题及时处理或上报。82.发觉吸烟、吐痰等不良行为随即上前劝阻。83.催促亭廊内环境卫生整治,保持整齐、清洁;对大厅内花草进展保养。84.患者交款、记账人多时协助排队,维持秩序。85.禁止非医用车辆上下电梯,发觉车辆进厅者及时劝阻。86.做好患者轮椅、担架借用工作,随时提供协助。8手 术 室 基

11、础 护 理 考 核 标 准要求标准分(100)护士仪表穿着鞋帽整齐,仪表端庄,挂牌上岗5效劳热情、待人礼貌、语言亲切、有征询必答,答复灵敏精确5坚守岗位、认真负责10手术环境各手术间环境整洁、安静、静音治理50分贝;温度适宜5保证通道无障碍;各种标识标准、醒目5规划合理,分区明确,各通道洁污分开,流向合理5做好手术前预备,各种手术用物预备蛤,放置有序10手设备在位,功能良好,处备用状态10病人护理做好前访视,接待患者符合标准,合理应用抗生素10病情观察细心,及时发觉病情变化,操纵血糖,做好体温护理10熟悉手术护理常规,按要求安置手术体位,严格恪守无菌技术原则,积极主动配合手术10理解病人心理状

12、态,保护病人隐私,做好操作前解释,提供温馨护理5做好等候护理、复苏期护理及术后回访0手 术 间 管 理 考 核 标 准要求标准分(100)设备治理1.根本设备、物品等均按编号定位放置,与基数相符2.手术床配件齐全,定位放置,手术床恢复水平位3.中心吸引开关关闭,装置配套齐全,各连接收连接正确,无血迹4.手术灯电源关闭,大小灯臂全拢5.各种设备配件齐全,清洁,无血迹30物品治理1.壁橱内各种物品按品种数量表放置,数量恰当2.无菌物品定位放置并按灭菌日期后排序3.壁橱内无基数时有外物资留存4.手术间无人物品遗留,如:片,衣裤等5.各咱记录齐全,有签名6.贵重材料及临时用物无遗留手术7.药品品种数量

13、符合规定40环境卫生治理1.术后及时清理手术间,用物归复原处2.保持地面清洁3.物体外表及墙壁无尘无血迹4.室内各种设备按图片放置30手术室护理效劳质量考核标准项目要求标准分(100)护士行为规范仪表端庄,着装标准,工作期间不接听或拨打。对病人各蔼。礼貌用语,热情周到效劳;接听礼貌标准用语。护士做到四轻:说话、走路、关门和操作轻。不在手术间议论与工作无关的内容;手核定以安静、整洁、秩序良好,不在手术室内大声喊叫医生和护士的姓名。坚守岗位,不擅自离开手术间满足患者与术者手术需要各类手术后洗手护士、巡回护士按标准处置护士按标准完成岗位工作30接待病人认真核对手术病人,给病人戴手术帽按接待病人礼仪标

14、准接待病人护士应使用尊称主动自我介绍安置病人温馨体位30护患沟通做好术前访视,病人需要时护士能及时协助。积极钝化矛盾,不与病人发生冲突,无投诉。进展各项治疗护理操作前做好解释工作。30手术护理安置患者适宜手术体位留意患者保暖提供术中温馨护理术毕清洁病人,穿好衣裤不遗漏患者物品保持各种管道在位、通畅10手术室急救物品考核标准工程要求标准分(100)氧气设备氧气各部分功能完好湿化瓶定期清洁消毒氧气设备物品齐全氧气筒有支架车20吸引器吸引器外表清洁无积灰吸引器瓶管按院感要求消毒处理玻璃接品置套管功能完好20急救药箱急救药箱按科室要求定位放置争救药箱内药物标签清晰、正确,定量定点放置。效期前3个月更换

15、特别药品标识明确定时清点(班班清点),保管人每周清点40婴儿车定点放置,印台、台称、碘伏瓶齐全呼吸囊备件齐全,功能完好婴儿吸引器清洁、功能完好保管人每周定期消毒20手术室护理文件书写考核标准工程要求标准分(100)根本要求蓝黑钢笔(蓝黑水笔)书写签全名手术用物清点单按清点内容逐项填写,内容记录精确、及时,不得涂改术中增加物品在相应栏目记录添加数字术后清点数字必须等于术前数+增加数护理记录记录内容客观,真实,精确,及时,符合标准要求,不漏项手术平安核查表填写精确、及时、不漏项手术名称与手术通知单的拟施手术相符麻醉方式,手术开场及完毕时间与麻醉记录相符版面清洁,整齐,无漏字、错字,不得涂改特别情况

16、记录在备注栏内手术收费单手术收费记录精确、及时无漏费及多收费术手病人交接返回病房前填写患者用物交接单,不漏项转至ICU的患者填写病人转科交接单生命体征及其他客观数据、单位、符号精确记录内容真实,与实际相符清晰手术室护理平安考核标准工程要求标准分(100)组织结构1.建立健全的护理治理体制,建立护理技术治理委员会以及护理质量治理委员会2.有护理平安治理组织和平安操纵网络(平安员)3.有实在可行的平安治理方案和措施10安全制度平安制度健全1.标本治理制度2.手术平安核查制度3.手术体位平安治理制度4.手术平安用药及输备制度5.清点核对制度6.气体源治理制度7.各项针对性平安治理制度8.药品及高危药

17、品治理制度9.严重护理过失行为及事故争议报告制度30风险预案1.护理紧急风险预案:停电、停水、漫水、火灾、公共卫生突发事件2.突发事件处理预案3.节日平安保障系统预案20安全措施1.输备两人核对并签名,专事专做2.施行有效的手术体位护理,防止压疮的发生3.有手术病人平安防护工具(床栏、约束带等)4.各种导管标识醒目5.压疮、特别并发症报告率达1006.有严格的手术患者查对流程7.严格执行护理操作中的关键流程8.严格按标本送检流程送检标本9.各科室之间转运病人交接标准并记录精确(手术室与病房、与ICU之间流程治理)30自我防护1.依法行护2.医疗锐器伤的防护3.职业的防护10各 室 管 理 考

18、核 标 准要求标准分(100)办公室桌面、抽屉、柜内整洁,物品清洁、摆放有序,无私人物品各种登记本工整、清洁、无破损10多功能室桌椅、抽屉、柜内整洁,物品清洁、摆放有序10处置室室内整洁,医疗废物分类放置、处理标准各类包布、包垫、治疗巾等不挪作他用各类消毒液配制合格,容器按规定更换消毒10浴室更衣室整洁,橱柜内清洁,物品放置标准,有防滑设备,防烫伤等平安提示标识10仓库杂物间物品放置有序,清洁与相对清洁区分,标志醒目,方便取用存放量适当,符合1-2周的物流需求,及时补充被服放置标准,账物相符,每季清点15值班室清洁、整齐,符合标准要求15清洗间整洁卫生、地面无积水生活垃圾处理符合要求拖把清洗符

19、合院感要求,悬挂晾干各室拖把分开放置,标识明晰20其他专人负责,每周反应存在征询题,分析缘故,制定整改措施,复查并记录整改情况10手术室五常法执行标准分类检查项目检查次数负责者完成日期常组织1消毒物品数量恰当,无过期每天包干2病人的护理记录即时完成每天巡回3药物数量恰当,无过期每天包干4各种设备数量功能完好每周巡回常整顿1所有物品有其储存位置每天巡回2所有物品有明确分类和清晰名称每周包干330秒可取出和放回物品每周巡回4所有设备按标准示意图放置每月巡回常清洁1环境清洁、无尘、无血迹每天巡回2废物处理恰当:一般垃圾、医疗垃圾每天巡回3各种设备保持清洁整齐每天巡回4每天进展五常法活动一次每周巡回常

20、标准1急救物品齐全、功能好、会使用每天包干2食品用品功能正常每周巡回3上下班不迟到、不早退每月全体常自律1外出穿着符合规定每天全体2对人有礼,乐于助人每天全体3应接有礼每天全体4每人清晰本人的责任及工作范围每天全体手术室五常法检查标准检查部门:_ _日期:_年_月_日检查者:_检查工程检查细则应得分实得分手术间及文件手术间整洁,无私人用品。4无遗留病历或病人物品现象。4各类无菌物品放置整齐。4各类手术用物放置整齐。4护理记录单记录及时并书写标准。4工具及文具不常使用的配件放置有序4常用的配件、文具齐全,有序放置4配件、文具清洁。4仪容仪表行为标准坚守岗位8精神状态饱满,做到微笑效劳及效劳用语标准。8着装整洁,挂牌上岗。6不留长指甲、不戴首饰。6举止文明、讲卫生。8护士站无私人物品4各类表格定位放置4冰箱物品放置有序4一次性消耗品无失效无菌物品。8物品定位放置。4物品摆放整齐。4物品放置标示明显。4合计100

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