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1、医院社会实践报告范本 一、实践单位情况简介我从xxxx年x月1日至xxxx年x月1日在xx市人民医院实践。xx市人民医院创立于xxxx年现占地面积2.2万平方米 建筑面积3.x万平方米，是集医疗、科研、教学、预防、保健、康复为一体的综合性医院。医院坚持“以病人为中心”的效劳理念全员 全程 全方位为患者效劳 实行了流淌医院下乡义诊 新型农村合作医疗“出院即报”并免费供三餐等便民举措 患者满意度到达了9x%以上医院先后获得国家“二级甲等医院” “爱婴医院” 全国“百姓放心医院” “全省卫生系统先进集体” 全省首批优质效劳“百佳医院”等称号。二、实践过程及内容(时间、内容)我从xxxx年x月1日至x
2、xxx年x月1日，作为xx市人民医院的一名临床实践生，我积极参加医院举办的科室讲座和实际操作等活动，认真努力的学习临床知识和学习作为一名合格医生的职责和任务。通过了十个月的实践生活，内心真是百感交集，回想实践的这段时间，我从一开场怀着紧张恐惧的心情到医院实践，不断到参加院内活动，熟悉温馨的医院环境与职场文化，并调适本人主动去接触人群，不仅是病人，也同院内工作人员建立了良好的关系，这都是在课本中学习不到的珍贵知识，但却是初入社会的我们不可缺的经历与成长。十个月的实践生活，使我成熟、进步了许多，现将我在xx市人民医院实践成果的总结如下：1、通过了医院对我们实践生第一次的考试，200x年x月1日迈进
3、了实践生涯中的第一个科室呼吸内科。初到科室，什么都不明白，后来慢慢的从第一次给病人肺部听诊、第一次开化验单、第一次开药，慢慢的熟悉了这个环境，熟悉了工作情况，开场看书掌握一般常用的药品、药量，重点针对现有的病人所得疾病认真作好实践笔记。由于天气季节的缘故，如今住院的病人特别多，使我有时机详细地观察病人病情变化。每收住一个新病人，我都和其他实践的同学主动的量血压，做心电图，辅助教师做体魄检查，认真地听教师分析。在此期间我主要熟悉了呼吸内科常见病的诊断和处理方法，熟悉了常用药物，刚刚去呼吸内科时我还不习惯，但我服从领导安排，不怕苦恼，向教师请教、本人探究实践，在短时间内就比拟熟悉了呼吸内科的工作，
4、明确了工作的程序、方向，提高了工作才能，在详细的工作中构成了一个明晰的工作思路，能够顺利的开展工作并纯熟圆满地完本钱职工作。2、实践了一个月之后，想到教师对我工作的认可，让我带着些许自信到了第二个实践科室神经内科。关于开化验单纯熟和看头颅CT和头颅核磁的困难，让我深知本人还要保持谦虚的心态，接触新的知识，开场的时候什么也看不明白，在神经内科实践将近两周的时候，通过教师对我耐心的教诲和本人的努力，能看出简单的脑出血、脑堵塞等成像图片。通过长时间的学习，我发如今神经内科要留意监测血压，留意病人认识、瞳孔变化，区分脑出血与脑堵塞，从CT或MRI能够加以鉴别。每天查房后，开处方、开化验单成了我的主要工
5、作，完成教师交予我的工作，我一边看书一边拿片子对照着看，进而到达课本与实践相结合的效果，对我的学习更加的有协助，就要完毕神经内科实践的时候，我们忽然接到医院医务科的通知让我们实践生立即去开会，原来是由于“三鹿奶粉”事件，由于接到上级的通知，让医院进展筛查食用“三鹿奶粉”导致肾结石的患儿，我们实践的同学们，两两组成一组。刚开场的时候人特别的多，我们早早到岗，为那些心急的母亲们开化验单，做记录，一天下来我们是口干舌燥、嗓音嘶哑，但是，看到家长们拿着化验单抱着的小孩离开前，对我的一个微笑，一声感谢，仍然特别欣慰。通过了一个月的筛查，几乎所有使用“三鹿奶粉”的xx市的小孩们都做了相应的检查，能参加这次
6、大型的筛查活动，纵使辛苦，也市欢乐的，由于其中让我体会到了医生也许就应该如此吧!当人们需要你的时候，就要迅速的到达他们四周，给他们一个安心的微笑!3、由因而初冬的缘故，天气变化比拟大，小小孩生病的特别多，我们成了教师的得力助手。由于来应诊的患儿特别多，使我有时机接触各个病种，除小儿常见的上感、肺炎、腹泻等外，还见到了个别不常见的病种，如肾病综合症、佝偻病、21三体综合征等。除此外，小儿之间易传染的如腮腺炎、疱疹病毒感染、麻疹等疾病也接触了不少。在此期间，我主要负责登记来访的患儿，记录他们的病情以及处理方式和用药。待到后来我逐步熟悉了用药特点和用药剂量时，也主动给复诊的患儿开处方，然后经教师审核
7、无误签字后交给患儿家属。遇到特别典型的病例，教师先叫我认真看、听、触细心观察病情，然后指出这是什么病，并详细的讲解它的诊断标准和处理措施。在此期间我反复遇到了诸多一样的病情特征，因而掌握这些疾病相对迅速和结实。4、接下来的三个月我在内分泌、消化内科、心脏内科进展我的实践生涯。在内分泌时，我看到特别多糖尿病的病人，由因而第一次深接触糖尿病，还有特别多不明白的地点，每天为所有糖尿病的病人测空腹、餐后两小时的血糖，通过血糖的情况为病人们调解胰岛素的剂量，每次主任大查房，总是特别认确实为我们讲解知识，还有一些其他疾病的处理，在内分泌科的一个月使我明白了，糖尿病并不可怕，可怕的是他的并发症，因而我常和病
8、人聊天，让他们多留意本人的饮食、运动，减少糖尿病的并发症。到了消化内科，我看到了特别多典型的病例，例如，上消化道出血、肝硬化、消化道溃疡、溃疡性结肠炎等。也学会了按照病情都应用什么药。教师还交我一些常见病应用简单的药就能治愈。5、心内科使我实践大内科的最后一个科室，回想在心内的一个月，最让我欢乐的事,是能够理论联络实际,用听诊器听了特别多奇惊惊奇的心音,如房颤和早搏,看了正常和异常的心电图,也参加特别屡次重病号的抢救，亲身体会到那种在生与死边缘的选择和抢救时紧张的气氛。在心内科应留意病人体位，心电图、心肌酶学检查，患者多因肺部感染而引起胸闷气促。学会了冠心病和心肌堵塞的用药，以及心肌堵塞的溶栓
9、和溶栓成功的指征。1、六个月的内科实践生涯已告一段落，回忆这些日子，是苦是乐，是酸是甜，每一个人心中都有一种属于本人的滋味。听往常的实践同学说外科是特别的累，带着好奇我来到了普外，刚来到普外对什么都特别的新鲜，我又从零开场了新的学习，关于普外一些规矩我还不是特别明白，通过了一周的的特别习惯，我逐步从理解到纯熟。每天查房后，就要开场开化验单，换药、每天的生活在如此重复的繁忙中度过。说实话，特别累，但是想到家人对我从事这方面的支持，教师对我的用心，身体的累，微缺乏到，关于进手术室我仍然第一次，由于医院治理的特别严格，因而能进手术室是我的愿望，我也会抓住时机跟教师学知识，假设不能上手术看看仍然特别长
10、见识的，例如，阑尾切除术，甲状腺切除术，胆囊切除术，脾切除术等等。对腹腔镜技术的理解还有介入治疗都是让我感到新鲜，更加用心的记。2、在骨科实践一个月里，大大小小手术经历了特别多，值过屡次夜班。能够说，通过这些手术以及术后处理，使我学到了特别多。在骨科住院的人都特别杂，这时候不仅要有技术上，更要有超强的人际交往。在这短短30天里，痛苦与欢乐并存。而最大痛苦，莫过于身体上劳累，在创伤骨科手术中，有特别多是四肢骨折，而在四肢骨折中，下肢骨折尤其多见。在骨科的教师是所有带我的教师中病号最多的一位，也是位特别出色、特别有名气的外科医生，因而找他看病的特别的多，自然做手术的时机也特别的多。关于简单的骨折打
11、夹板和打石膏我已经掌握，在骨科看片子是不能少的，关于看片子根本已经掌握。每天除了换药和拆线，还进展一些简单的缝合，关于缝合做的不是特别的好，我还需就一步努力，争取把缝合练的更好。3、妇产科是我最想去的科室，终于在最后的实践日子我来到了妇产科实践，在这里我能感遭到新生命降临时的那种喜悦的心情。关于新入院的病号我都要去询征询产科记录的内容，进展宣教，每次和教师去手术室，我都特别的兴奋，看到小孩和母亲顺利的出手术室，尽管不是我做手术，但确实是有一种莫名的骄傲感，在妇科实践的日子，更明白母亲的伟大!实践的最后一个科室是肿瘤科，在这里大多病人都是需要化疗的，看看他们那渴望求生的眼神让人觉得内心真是酸酸的
12、，但作为医生我们只能尽本人最大的才能去协助他们。也许是由于快要完毕实践的缘故，对科室有特特别亲切的感受，教师总是在百忙之中给我讲知识，征询征询题。在病房，我看到了许多生老病死，也看到了许多癌症末期的病人不断的在与病魔缠斗，特别多病人乐观的心情以及积极想要活下去的那股意志力令我动容。他们那种精神让我动容，想想以后还有什么困难让我们灰心，放弃!三、主要收获一年的时间过去了，实践带给我的一切仍然那样的让我觉得真实，最真实的是人际关系，科室里面，医生和护士的关系，医生和医生之间的关系，医生和病人及家属的关系，下级医生和上级医生的关系。总而言之， 在理论学习后的临床实践我才刚刚起步，临床经历还需要特别大
13、程度的积累，临床技能还需要特别大程度的加强。这些确实是我第一次临床实践过程中对本人学习成果的总结，对学做一名合格医生的体会，也含有一些对医学事业的瞻望。我想，如此充实的生活，将会是我人生中最难忘的光阴。四、存在的征询题十个月的实践完毕了，在这实践生活中我学会了特别多，但还有特别多的缺乏，总结如下：1、对所学的知识不够扎实，不能运用到临床。2、自决心差，对本人学的知识不敢确认。五、对学院的建议1、多组织同学们去医院参观，从中体会医院的气氛。2、组织活动是同学们有动手操作的时机。范文二 2019儿童肾病药学效劳实践小儿肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)是一组由多种缘故引起的肾小
14、球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丧失的临床综合征。它的临床病症主要表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症及明显水肿1。儿童NS发病率为2/1万7/1万，患病率为16/1万2。NS患儿极易并发各种感染，特别是呼吸道感染多见，因而此类患者常用药复杂。为提高患者治愈率，改善患者预后，有必要对此类患者施行药学效劳。我们以1例儿童肾病综合征并急性支气管肺炎的药学效劳实践为例，介绍我院临床药师工作的方法。1临床材料患儿，女，3岁，体重18kg。2019年5月11日出现阵发性咳嗽，有痰不易咳出，伴发热，于2019年5月12日入住我院儿科。入院查体:T37.5，R28次/min，P1次/min，
15、BP85/5mmHg，双眼睑、会阴部、双下肢明显水肿，双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音。实验室及辅助检查:血WBC11.8919/L，NEUT6.6%，血小板计数428.19/L，CRP5.1mg/L，血沉65mm/h，总蛋白34.8g/L，白蛋白11.76g/L，甘油三酯3.29mmol/L，总胆固醇17.57mmol/L，HDL-C2.48mmol/L，LDL-C8.13mmol/L，血肌酐37.mol/L，血清尿素3.mmol/L;尿常规:尿蛋白+，尿潜血(BLD):+;ALT11.u/L，AST24.u/L;胸片提示双肺支气管炎并少许肺炎。患儿既往(29年)被确诊为“肾病综合征”，不断服用
16、激素治疗，此次入院前1周在口服泼尼松12.5mg/次，隔日1次，每周减量2.5mg的过程中出现全身水肿，患儿无药物食物过敏史。入院诊断:肾病综合征(复发)、急性支气管肺炎。2药学效劳打算临床药师明确患儿的入院诊断及用药史后，确定患儿目前主要治疗涉及抗感染、NS综合治疗及营养支持等。药学效劳围绕以上方面开展。2.1抗感染治疗按照社区获得性肺炎诊断和治疗指南，确定抗感染治疗方案。治疗目的:体温正常，肺部感染体征消失，血常规结果正常。2.2NS综合治疗按照NS的一般治疗原那么1可选用激素、降血脂药、抗凝等治疗。治疗目的:尿蛋白正常，血脂正常，水肿消失。2.3营养支持指导患儿进食优质蛋白，限制水、钠及
17、含胆固醇、脂肪的食物摄入，并适当补充维生素及微量元素。2.4药物治疗中可能出现的征询题儿童是一个特别群体，其身体各个系统正处在发育期，使用抗菌药物比成年人更易产生肝、肾毒性，监测肝、肾功能比拟重要，NS疾病用药较复杂，药物之间可能会发生互相作用，激素等药物也可能发生不良反响。3药学效劳过程临床药师与医师参照社区获得性肺炎诊断和治疗指南，考虑患儿的肝、肾功能及细菌耐药情况，经历性的选用有耐酶作用的美洛西林/舒巴坦.9375g，每12h1次静脉滴注，同时予布洛芬混悬液、肝素钠、低分子右旋糖酐和呋塞米(速尿)等治疗。药师提示:使用抗菌药物前需留取痰标本进展细菌培养和药敏试验，美洛西林/舒巴坦属于青霉
18、素类抗菌药，使用前须进展青霉素钠皮内敏感试验，阴性反响者可用，本类药物的排泄途径经肾小球过滤及肾小管分泌，因而，关于肾功能不良的患儿需留意剂量调整。药师同时教育患儿家长给予布洛芬混悬液口服之前，需要摇匀，以使剂量精确，必要时68h重复使用，每24h不超过4次，患儿家长表示明白。许多要素能够导致NS高凝状态，包括因子、因子和纤维蛋白原的增加，抗凝血因子如抗凝血酶的减少均可促使高凝状态的发生。肝素主要通过激活凝血酶活性起抗凝作用，并可减少NS患者的尿蛋白排出。静脉滴注低分子右旋糖酐是由于其为血容量扩大剂，用药后能够降低血液粘滞性，且有浸透性利尿作用。故上述两药合用，有协同抗凝作用，但须警觉合用有出
19、血的风险。高脂血症是NS常见的另一并发症，此患儿甘油三酯3.29mmol/L，总胆固醇17.57mmol/L，其高胆固醇和高甘油三酯与其低蛋白血症和蛋白尿的严峻性亲切相关，也与其饮食、肾功能不全和糖皮质激素的使用有关。据文献报道辛伐他汀能明显降低NS高脂血症患儿的血脂指标4，肝脏三甲基戊二酰辅酶A复原酶抑制剂(他汀类药物)已经在儿童应用中被证明5，故建议酌情加用辛伐他汀5mg，每晚1次降脂治疗。患儿前1天热峰4.1，今体温呈下降态势(热峰38.5)，仍阵发性咳嗽，有痰，水肿明显，今医嘱加用氨曲南抗感染，消旋山莨菪碱注射液静脉滴注促进肺部啰音消失，并加服双嘧达莫抗凝，晨起顿服泼尼松15mg。用药
20、分析:氨曲南仅对革兰阴性杆菌有效，抗菌谱窄，不符合儿童社区获得性肺炎的经历性治疗原那么，且其与利尿药同用可增加肾毒性，能够调整为美洛西林/舒巴坦1.25g，每8h一次接着治疗，临床医师采纳建议。糖皮质激素是治疗NS的主要药物，其作用机制可能与免疫抑制，改善肾小球滤过膜的通透性及减少尿蛋白的渗出有关。泼尼松晨起顿服是按照人体肾上腺皮质分泌激素具有昼夜节律性，可使外源性和内源性糖皮质激素对下丘脑-垂体-肾上腺轴的负反响抑制造用时间一致，对ACTH分泌的抑制以及对肾上腺皮质功能的抑制造用较弱。患儿前2天仍反复发热，热峰38.7。咳嗽，咳痰，水肿仍明显，双肺呼吸音粗，偶可闻及痰鸣音。复查肝功能出现异常
21、(ALT299.u/L，AST193.u/L)，药师认为可能是多种药物共同作用引起，建议给予肝泰乐口服护肝治疗。鉴于目前抗感染治疗效果欠佳，考虑患儿有病毒感染的可能，可加用抗病毒药物治疗。患儿水肿仍明显，提示其家长在患儿有明显水肿时应忌盐，适当限制饮水量。前1天起患儿已无发热，间有咳嗽，双眼睑等处轻度水肿，复查转氨酶正常。双侧扁桃体度肿大，左侧可见脓栓，诊断为急性化脓性扁桃体炎。医嘱:停用美洛西林舒巴坦，换用头孢吡肟加强抗感染，并静脉滴注氨溴索祛痰。药师分析:患儿发生了院内感染，针对化脓性扁桃体炎的致病菌，仍可接着使用青霉素类抗菌药，需延长疗程，但医师主张换用头孢吡肟，药师认为该药主治下呼吸道
22、感染，对化脓性链球菌所致感染是有效，但并非首选药，况且，头孢吡肟和氨溴索合用存在配伍禁忌，两组液体接瓶静脉滴注时，需先冲管，才能续滴另一组液体6。患儿无发热，偶咳嗽，全身无水肿，复查血常规正常，双侧扁桃体度肿大，无化脓。头孢吡肟已用9d，患儿感染得到操纵，建议停用。实验室复查尿蛋白已转阴，考虑患儿肝功能已出现了异常，立即须经肝脏转化才能有药理活性的泼尼松换为甲泼尼龙片每日早12mg、晚8mg口服，今日起加用免疫调理剂左旋咪唑片每次12.5mg，隔日给药，每天两次。用药分析:免疫调理剂左旋咪唑作为激素辅助治疗，可加强患儿免疫功能，适于伴感染、频繁复发或激素依赖者。4药物治疗过程中的征询题药学效劳
23、过程中觉察临床医师关于急性化脓性扁桃体炎选用特别使用类抗菌药物头孢吡肟，使用档次偏高;临床药师与医师沟通交流不够或药师的临床知识缺乏及药物知识不够扎实致使某些用药建议不被认可，这是临床药师必须认识到并努力的方向。另外，本例患儿在住院期间发生了上呼吸道感染，考虑可能与病区呼吸道感染患儿多、人员流淌性大及小儿本身免疫功能低下等要素有关，关于NS患儿极易罹患各种感染，特别是呼吸道感染，医务人员必须告诫患儿家长为其补充优质动物蛋白，加强营养以提高其免疫力，并少出去走动，防止院内感染的发生。5小结通过本例儿童肾病综合征并急性支气管肺炎的病例，有针对性的对其进展了全程的药学效劳。在效劳过程中，协助医师结合临床实际情况，科学合理的选用药物，指导护士掌握药物合理的使用方法，教育患儿或其家长正确的服用药物，进展了患儿使用药物后的不良反响监测及饮食方面的教育指导，同时，也认识到临床药师还应掌握更加全面的药学和医学知识，全面提升本人的药物治疗水平，为临床提供更好的效劳。