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1、工程质量报验申请表 工程名称：安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目第二十标 编号：致：湖南德江监理有限公司环湖工程 2014 年度安乡县土地整治项目监理部 根据施工合同的规定，整修斗沟 I1 工程现已施工完毕，经我单位自检合格,现报上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、工程质量检验评定记录 2、质量控制资料（适于分部、单位工程或合同段工程）3、承包单位（章）项目经理 日 期 审查意见：具备不具备验收条件，同意不同意组织验收.项目监理机构(章)监理工程师 日 期 注：本表一式 3 份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份。土沟渠分项工程质量验收记录 工程名称 安
2、乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目 合同段 编 号 二十标 施工单位 湘潭建设工程总公司 分部工程 名称 排水工程 分项工程 编号 整修斗沟 I-1 项目经理 徐定 项目技术 负责人 颜健 施工员 聂加斌 序号 检验项目 质量 标准 施工单位检查结果 监理（建设）单位验收结论 实测值 合格率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 长度 30cm 2 断面尺寸 顶宽 400 15cm 底宽 175 深度 150 3 底板 纵坡降 符合设计 符合设计要求 4 边坡坡度 符合设计 符合设计要求 5 边坡 顺直度 50 施工单位检查结论 项目专业质量检查员：年 月 日 监理（建设）单位验收
3、结论 监理工程师：年 月 日 建设单位项目专业技术负责人：年 月 日 说明：本表一式四份，建设、监理、施工单位各一份、施工单位备存一份;工程质量报验申请表 工程名称：安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目第二十标 编号：致：湖南德江监理有限公司环湖工程 2014 年度安乡县土地整治项目监理部 根据施工合同的规定，整修斗沟 I2 工程现已施工完毕,经我单位自检合格,现报上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收.附件：1、工程质量检验评定记录 2、质量控制资料（适于分部、单位工程或合同段工程）3、承包单位(章）项目经理 日 期 审查意见:具备不具备验收条件，同意不同意组织验收.项目监理机构（章)
4、监理工程师 日 期 注：本表一式 3 份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份。土沟渠分项工程质量验收记录 工程名称 安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目 合同段 编 号 二十标 施工单位 湘潭建设工程总公司 分部工程 名称 排水工程 分项工程 编号 整修斗沟 I-2 项目经理 徐定 项目技术 负责人 颜健 施工员 聂加斌 序号 检验项目 质量 标准 施工单位检查结果 监理（建设）单位验收结论 实测值 合格率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 长度 30cm 2 断面尺寸 顶宽 400 15cm 底宽 175 深度 150 3 底板 纵坡降 符合设计 符合设计要
5、求 4 边坡坡度 符合设计 符合设计要求 5 边坡 顺直度 50 施工单位检查结论 项目专业质量检查员：年 月 日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师:年 月 日 建设单位项目专业技术负责人：年 月 日 说明：本表一式四份，建设、监理、施工单位各一份、施工单位备存一份；工程质量报验申请表 工程名称:安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目第二十标 编号：致：湖南德江监理有限公司环湖工程 2014 年度安乡县土地整治项目监理部 根据施工合同的规定，整修斗沟 I3 工程现已施工完毕，经我单位自检合格,现报上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、工程质量检验评定记录 2、质量控制资料（
6、适于分部、单位工程或合同段工程)3、承包单位（章)项目经理 日 期 审查意见：具备不具备验收条件，同意不同意组织验收。项目监理机构（章)监理工程师 日 期 注：本表一式 3 份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份。土沟渠分项工程质量验收记录 工程名称 安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目 合同段 编 号 二十标 施工单位 湘潭建设工程总公司 分部工程 名称 排水工程 分项工程 编号 整修斗沟 I-3 项目经理 徐定 项目技术 负责人 颜健 施工员 聂加斌 序号 检验项目 质量 标准 施工单位检查结果 监理(建设）单位验收结论 实测值 合格率 1 2 3 4 5 6 7 8
7、 9 10 1 长度 30cm 2 断面尺寸 顶宽 400 15cm 底宽 175 深度 150 3 底板 纵坡降 符合设计 符合设计要求 4 边坡坡度 符合设计 符合设计要求 5 边坡 顺直度 50 施工单位检查结论 项目专业质量检查员：年 月 日 监理(建设）单位验收结论 监理工程师：年 月 日 建设单位项目专业技术负责人:年 月 日 说明：本表一式四份，建设、监理、施工单位各一份、施工单位备存一份；工程质量报验申请表 工程名称：安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目第二十标 编号：致：湖南德江监理有限公司环湖工程 2014 年度安乡县土地整治项目监理部 根据施工合同的规定，整修斗沟 I
8、-4 工程现已施工完毕，经我单位自检合格，现报上该工程质量报验申请表,请予以审查和验收。附件：1、工程质量检验评定记录 2、质量控制资料(适于分部、单位工程或合同段工程）3、承包单位（章)项目经理 日 期 审查意见：具备不具备验收条件,同意不同意组织验收。项目监理机构（章）监理工程师 日 期 注：本表一式 3 份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份。土沟渠分项工程质量验收记录 工程名称 安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目 合同段 编 号 二十标 施工单位 湘潭建设工程总公司 分部工程 名称 排水工程 分项工程 编号 整修斗沟 I4 项目经理 徐定 项目技术 负责人 颜健
9、 施工员 聂加斌 序号 检验项目 质量 标准 施工单位检查结果 监理（建设）单位验收结论 实测值 合格率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 长度 30cm 2 断面尺寸 顶宽 400 15cm 底宽 175 深度 150 3 底板 纵坡降 符合设计 符合设计要求 4 边坡坡度 符合设计 符合设计要求 5 边坡 顺直度 50 施工单位检查结论 项目专业质量检查员：年 月 日 监理（建设)单位验收结论 监理工程师：年 月 日 建设单位项目专业技术负责人:年 月 日 说明：本表一式四份，建设、监理、施工单位各一份、施工单位备存一份；工程质量报验申请表 工程名称：安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土
10、地综合整治项目第二十标 编号:致:湖南德江监理有限公司环湖工程 2014 年度安乡县土地整治项目监理部 根据施工合同的规定，整修斗沟 I-F2 工程现已施工完毕，经我单位自检合格，现报上该工程质量报验申请表,请予以审查和验收。附件:1、工程质量检验评定记录 2、质量控制资料(适于分部、单位工程或合同段工程）3、承包单位（章）项目经理 日 期 审查意见：具备不具备验收条件，同意不同意组织验收。项目监理机构（章）监理工程师 日 期 注：本表一式 3 份，经监理单位审批后,承包单位、建设单位、监理机构各一份。土沟渠分项工程质量验收记录 工程名称 安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目 合同段 编
11、号 二十标 施工单位 湘潭建设工程总公司 分部工程 名称 排水工程 分项工程 编号 整修斗沟 I-F-2 项目经理 李卫中 项目技术负责人 尹兆成 施工员 稂金平 序号 检验项目 质量 标准 施工单位检查结果 监理（建设）单位验收结论 实测值 合格率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 长度 30cm 2 断面尺寸 顶宽 400 15cm 底宽 175 深度 150 3 底板 纵坡降 符合设计 符合设计要求 4 边坡坡度 符合设计 符合设计要求 5 边坡 顺直度 50 施工单位检查结论 项目专业质量检查员：年 月 日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师：年 月 日 建设单位项目专业
12、技术负责人：年 月 日 说明:本表一式四份，建设、监理、施工单位各一份、施工单位备存一份；工程质量报验申请表 工程名称：安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目第二十标 编号：致：湖南德江监理有限公司环湖工程 2014 年度安乡县土地整治项目监理部 根据施工合同的规定，整修斗沟 IIF-3 工程现已施工完毕，经我单位自检合格，现报上该工程质量报验申请表,请予以审查和验收。附件：1、工程质量检验评定记录 2、质量控制资料（适于分部、单位工程或合同段工程）3、承包单位（章）项目经理 日 期 审查意见:具备不具备验收条件，同意不同意组织验收。项目监理机构(章）监理工程师 日 期 注：本表一式 3 份
13、，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份.土沟渠分项工程质量验收记录 工程名称 安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目 合同段 编 号 二十标 施工单位 湘潭建设工程总公司 分部工程 名称 排水工程 分项工程 编号 整修斗沟II-F-3 项目经理 李卫中 项目技术负责人 尹兆成 施工员 稂金平 序号 检验项目 质量 标准 施工单位检查结果 监理（建设）单位验收结论 实测值 合格率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 长度 30cm 2 断面尺寸 顶宽 600 15cm 底宽 330 深度 180 3 底板 纵坡降 符合设计 符合设计要求 4 边坡坡度 符合设计 符合设
14、计要求 5 边坡 顺直度 50 施工单位检查结论 项目专业质量检查员:年 月 日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师：年 月 日 建设单位项目专业技术负责人：年 月 日 说明：本表一式四份，建设、监理、施工单位各一份、施工单位备存一份;工程质量报验申请表 工程名称：安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目第二十标 编号:致：湖南德江监理有限公司环湖工程 2014 年度安乡县土地整治项目监理部 根据施工合同的规定，整修斗沟 II-F4 工程现已施工完毕，经我单位自检合格，现报上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、工程质量检验评定记录 2、质量控制资料（适于分部、单位工程或合同段工
15、程)3、承包单位（章)项目经理 日 期 审查意见：具备不具备验收条件，同意不同意组织验收.项目监理机构（章）监理工程师 日 期 注：本表一式 3 份，经监理单位审批后,承包单位、建设单位、监理机构各一份。土沟渠分项工程质量验收记录 工程名称 安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目 合同段 编 号 二十标 施工单位 湘潭建设工程总公司 分部工程 名称 排水工程 分项工程 编号 整修斗沟IIF4 项目经理 李卫中 项目技术负责人 尹兆成 施工员 稂金平 序号 检验项目 质量 标准 施工单位检查结果 监理（建设）单位验收结论 实测值 合格率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 长度 30
16、cm 2 断面尺寸 顶宽 600 15cm 底宽 330 深度 180 3 底板 纵坡降 符合设计 符合设计要求 4 边坡坡度 符合设计 符合设计要求 5 边坡 顺直度 50 施工单位检查结论 项目专业质量检查员：年 月 日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师:年 月 日 建设单位项目专业技术负责人：年 月 日 说明:本表一式四份,建设、监理、施工单位各一份、施工单位备存一份；工程质量报验申请表 工程名称:安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目第二十标 编号：致：湖南德江监理有限公司环湖工程 2014 年度安乡县土地整治项目监理部 根据施工合同的规定，整修斗沟 IIF-5 工程现已施工完毕
17、，经我单位自检合格，现报上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、工程质量检验评定记录 2、质量控制资料（适于分部、单位工程或合同段工程）3、承包单位（章）项目经理 日 期 审查意见：具备不具备验收条件，同意不同意组织验收。项目监理机构（章）监理工程师 日 期 注：本表一式 3 份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份。土沟渠分项工程质量验收记录 工程名称 安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目 合同段 编 号 二十标 施工单位 湘潭建设工程总公司 分部工程 名称 排水工程 分项工程 编号 整修斗沟II-F-5 项目经理 李卫中 项目技术负责人 尹兆成 施工员 稂金
18、平 序号 检验项目 质量 标准 施工单位检查结果 监理（建设）单位验收结论 实测值 合格率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 长度 30cm 2 断面尺寸 顶宽 600 15cm 底宽 330 深度 180 3 底板 纵坡降 符合设计 符合设计要求 4 边坡坡度 符合设计 符合设计要求 5 边坡 顺直度 50 施工单位检查结论 项目专业质量检查员:年 月 日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师：年 月 日 建设单位项目专业技术负责人：年 月 日 说明:本表一式四份，建设、监理、施工单位各一份、施工单位备存一份；工程质量报验申请表 工程名称:安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目
19、第二十标 编号：致：湖南德江监理有限公司环湖工程 2014 年度安乡县土地整治项目监理部 根据施工合同的规定，整修斗沟 II-F6 工程现已施工完毕，经我单位自检合格，现报上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收.附件：1、工程质量检验评定记录 2、质量控制资料（适于分部、单位工程或合同段工程）3、承包单位（章）项目经理 日 期 审查意见：具备不具备验收条件，同意不同意组织验收。项目监理机构（章）监理工程师 日 期 注：本表一式 3 份，经监理单位审批后,承包单位、建设单位、监理机构各一份。土沟渠分项工程质量验收记录 工程名称 安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目 合同段 编 号 二十标
20、施工单位 湘潭建设工程总公司 分部工程 名称 排水工程 分项工程 编号 整修斗沟 IIF-6 项目经理 李卫中 项目技术负责人 尹兆成 施工员 稂金平 序号 检验项目 质量 标准 施工单位检查结果 监理（建设）单位验收结论 实测值 合格率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 长度 30cm 2 断面尺寸 顶宽 600 15cm 底宽 330 深度 180 3 底板 纵坡降 符合设计 符合设计要求 4 边坡坡度 符合设计 符合设计要求 5 边坡 顺直度 50 施工单位检查结论 项目专业质量检查员:年 月 日 监理(建设)单位验收结论 监理工程师:年 月 日 建设单位项目专业技术负责人：
21、年 月 日 说明:本表一式四份，建设、监理、施工单位各一份、施工单位备存一份；工程质量报验申请表 工程名称:安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目第二十标 编号：致:湖南德江监理有限公司环湖工程 2014 年度安乡县土地整治项目监理部 根据施工合同的规定,整修农沟 IIF1 工程现已施工完毕，经我单位自检合格，现报上该工程质量报验申请表,请予以审查和验收。附件：1、工程质量检验评定记录 2、质量控制资料（适于分部、单位工程或合同段工程）3、承包单位（章）项目经理 日 期 审查意见：具备不具备验收条件，同意不同意组织验收。项目监理机构（章)监理工程师 日 期 注：本表一式 3 份，经监理单位审
22、批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份。土沟渠分项工程质量验收记录 工程名称 安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目 合同段 编 号 二十标 施工单位 湘潭建设工程总公司 分部工程 名称 排水工程 分项工程 编号 整修农沟II-F-1 项目经理 李卫中 项目技术负责人 尹兆成 施工员 稂金平 序号 检验项目 质量 标准 施工单位检查结果 监理（建设）单位验收结论 实测值 合格率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 长度 30cm 2 断面尺寸 顶宽 300 15cm 底宽 120 深度 120 3 底板 纵坡降 符合设计 符合设计要求 4 边坡坡度 符合设计 符合设计要求 5 边
23、坡 顺直度 50 施工单位检查结论 项目专业质量检查员：年 月 日 监理（建设)单位验收结论 监理工程师:年 月 日 建设单位项目专业技术负责人：年 月 日 说明:本表一式四份，建设、监理、施工单位各一份、施工单位备存一份；工程质量报验申请表 工程名称：安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目第二十标 编号：致：湖南德江监理有限公司环湖工程 2014 年度安乡县土地整治项目监理部 根据施工合同的规定，整修农沟 IIIF-2 工程现已施工完毕，经我单位自检合格，现报上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收.附件：1、工程质量检验评定记录 2、质量控制资料（适于分部、单位工程或合同段工程）3、承包
24、单位（章）项目经理 日 期 审查意见:具备不具备验收条件,同意不同意组织验收。项目监理机构(章）监理工程师 日 期 注：本表一式 3 份，经监理单位审批后，承包单位、建设单位、监理机构各一份.土沟渠分项工程质量验收记录 工程名称 安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目 合同段 编 号 二十标 施工单位 湘潭建设工程总公司 分部工程 名称 排水工程 分项工程 编号 整修农沟III-F-2 项目经理 李卫中 项目技术负责人 尹兆成 施工员 稂金平 序号 检验项目 质量 标准 施工单位检查结果 监理（建设）单位验收结论 实测值 合格率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 长度 30cm 2 断面尺寸 顶宽 400 15cm 底宽 175 深度 150 3 底板 纵坡降 符合设计 符合设计要求 4 边坡坡度 符合设计 符合设计要求 5 边坡 顺直度 50 施工单位检查结论 项目专业质量检查员:年 月 日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师：年 月 日 建设单位项目专业技术负责人:年 月 日 说明：本表一式四份，建设、监理、施工单位各一份、施工单位备存一份；