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1、 医学伦理学试题及答案 第 2 页 共 21 页 第 3 页 共 21 页 第 4 页 共 21 页 时，已错过了抢救最佳时机，病人死亡。本案例违背了病人享有的 A.基本的医疗权 B.知情同意权 C.保密和隐私权 D.自主权 （B）14、下面关于指导合作型的医患关系模式的说法最正确的是 A.患者无条件地配合医师诊治 B 医师虽处指导地位，但患者也有一定主动性 C.患者在医师指导下自己治疗 D患者能充分发挥自己的主观能动性（C）15、医患关系出现物化趋势的最主要原因是 A.医 患 双 方 相 互 交 流 的 机 会 减 少 B.医院分科越来越细，医生日益专科化 C.医生对物理、化学等检测诊断手段
2、的依赖性 D.医生降低了对患者的重视（B）1、违背了不伤害原则的做法是 A.有证据证明，生物学死亡即将来临而且病人痛苦时，允许病人死亡 B.强迫病人进行某项检查 C.糖尿病人足部有严重溃疡，有发生败血症的危险，予以截肢 D.妊娠危及胎儿母亲的生命时，行人工流产（C）2、现代医学模式要求医务人员既要维护患者的利益，又要兼顾社会公益。下列几点中，错误的是 A.尊重病人的知情同意的权利 B.尊重病人知情选择的权利 C.保护患者无损害的权利 D.尊重医生的行医权利（D）3、反映医疗卫生工作根本任务及职业道德特点的是 A.担负医德责任 B.实行社会主义的人道主义 C.全心全意为人民的健康服务 D.救死扶
3、伤，防病治病（A）4、医生道德责任强调的是 A.对患者和社会的责任 B.对集体的责任 C.对社会的责任 D.对患者的责任（A）5、对下列什么样的患者不应守密？A.甲 类 传 染 病 患 者 B.精 神 病 患 者 C.心理脆弱的老年患者 D.一般的性病患者（B）6、“以病人为中心”就是 A.医务人员的一切工作都应服从病人的需要，按照病人说的做 B.医疗工作要始终把病人的生命与健康放在首要的中心位置 C.病人是医疗工作的主体，医务人员应服从病人的要求 D.病人的利益高于一切，医务人员应不惜一切代价地救治或延长患者的生命（C）7、一中年男性患者因急性阑尾炎住院治疗，手术后，主管医生为了使患者尽快康
4、复，给患者使用了一种比较贵的新型抗生素。但并没有同患者商量。患者恢复很快，几天后就可出院。出院时，患者发现自己需付上千元的药费，认为医生没有告诉自己而擅自做主，自己不应该负担这笔钱。在这个案例中，医生损害了患者的哪个权利？A.平等的医疗权 B.疾病的认知权 C.知情同意权 D.要求保护隐私权（D）8、高科技在医学中应用所产生的伦理正效应集中体现在 A.使临床诊断质量不断提高 B.使医学目的及其道德本质得到了越来越充分的实现 C.对医疗人员的医德素质提出了许多新的要求 D.使 第 5 页 共 21 页 临床医疗质量不断提高（B）9、构成医患之间信任关系的根本前提是 A.病 人 在 医 患 交 往
5、 中 处 于 被 动 地位 B.病人求医行为已含对医师的信任 C.医师是仁者 D.现代医学服务是完全可以依赖的 （B）10、人在患病后，有权选择愿意接受或拒绝医生制定的诊治方案，这种权利是 A.公正原则的体现 B.自主原则的体现 C.有利原则的体现 D.尊重原则的体现 （B）11、医务人员正确的功利观不包括 A.解 除 病 人 的 痛 苦，保 障 了 人 民 健 康 B.强调个人利益，集体社会功利与己无关 C.以集体和社会功利为重 D.肯定个人功利的同时去争取集体和社会的功利（C）12、最能反映医患关系性质的表述是一种 A.陌生人关系 B.主动-被动关系 C.信托关系 D.类似父子的关系（D）
6、13、在医疗实践中，医务人员应具备的最起码医德情感是 A.公正 B.正直 C.有利 D.同情 （C）14、临终关怀的根本目的是为了 A.节约卫生资源 B.减轻家庭的经济负担 C.提高临终病人的生存质量 D.缩短病人的生存时间（C）15、关于人体实验的国际性著名文件是 A.夏威夷宣言 B.希波克拉底誓言 C.赫尔辛基宣言 D.东京宣言 二、多项选择题(BCD)1、医德依靠下列哪些非强制力量维系?A.卫生法规 B.社会舆论 C.传统习俗 D.内心信念 (ABCD)2、确立脑死亡标准的意义在于 A.有利于减少卫生资源的浪费 B.有利于充分利用人体器官资源 C.有利于减少脑死亡患者家属的经济和精神压力
7、 D.有利于解决目前与死亡相关的法律纠纷(ABC)3、护理医德的实质在于 A.尊 重 人 的 生 命 B.尊 重 人 的 尊严 C.尊重人的权利 D.恢复健康和减轻痛苦 第 6 页 共 21 页(BD)4、在手术治疗中，“认真签订协议”的医德目的是 A.让医务人员承担手术风险 B.病人及其家属与医务人员共同承担手术风险 C.让病人家属承担手术风险 D.让病人及其家属对手术所造成的机体不可恢复的改变给予理解与认同 (ABC)5、从道德上说，医生最基本的义务是 A.治疗疾病 B.减轻痛苦 C.维护健康 D.实施安乐死 （BE）1、在手术治疗中，“认真签订协议”的医德目的是 A.让病人承担手术风险
8、B.病人及其家属与医务人员共同承担手术风险 C.让医务人员承担手术风险 D.让病人家属承担手术风险 E.让病人及其家属对手术所造成的机体不可恢复的改变给予理解与认同（BCD）2、对医师有合理的个人利益的正确理解是 A医师的个人利益都是天然合理的 B医师的正当利益都应得到实现 C医师的正当利益能够得到医德的支持 D医师的正当利益必须无条件服从患者利益 E.医师的个人利益与患者利益是矛盾的 （ABC）3、医德现象包括 A.意识现象 B.活动现象 C.规范现象 D.关系现象 E.实践现象（ABC）4、护理医德的实质在于 A.尊重人的生命 B.尊重人的尊严 C.尊重人的权利 D.恢复健康和减轻痛苦 E
9、.增进健康和预 第 7 页 共 21 页 防疾病 （ABCDE）5、患者的权利包括 A.享受合理的医疗保健 B.保守个人隐私 C.对医务工作提出批评建议 D.对医疗方案决定取舍 E.对诊治方案进行决策 三、判断题 （）1、医德范畴是从应该和要求的角度考察问题，是从善恶方面去评价主体的内心活动和外在行为。（）2、病人有拒绝治疗的权利，无论在什么情况下医生都不能强迫治疗。（）3、患者提出的所有要求医生守密的内容，医生都应无条件地守密。（）4、生育是人们的基本权利，不论在什么情况下都不允许强迫绝育。（）5、对患方的“知情同意”是医生的责任，与护理人员无关。（）6、责任制护士的责任范围扩大了，义务减弱
10、了。（）7、不论在任何情况下，对病人的询问都应该给予实事求是的回答。（）8、1999 年 6 月 1 日起施行的执业医师法，标志着我国的卫生事业已步入法制化轨道。（）9、医学目的原则是人体实验的最高宗旨和根本原则，所以，只要有利于医学的发展的人体实验就可以做。（）10、护理道德品质是一名护士在护理道德实践中从他律走向自律的过程。第 8 页 共 21 页（）1、在没有经过动物实验的情况下，进行人体实验是违反道德的。（）2、有利于促进医学科学的发展是医德评价的最高标准。（）3、社会主义医德的最高价值目标是实行医学人道主义。（）4、生育是人们的基本权利，不论在什么情况下都不允许强迫绝育。（）5、手术
11、前，必须有病人（家属）同意签字，否则不能手术，这是医院的一个常规制度。（）6、在维护病人利益和维护社会利益发生矛盾时，应以维护病人利益为主。（）7、从现代生命伦理学的角度而言，无论何种情况下医务人员都应当不惜一切代价地延长患者的生命。（）8、医务人员的道德义务不是以享受某种权利为前提，完成道德义务是无条件的。（）9、当前部分医疗卫生单位所实行的“优质优价”、“先付费后诊疗”的措施是市场经济的客观要求，在任何时候都是完全必要的、应当的。（）10、医学人际关系中最主要最核心的关系是护患关系。四、简答题（每小题 4 分，共 28 分）1、医德的基本原则及其重要性。医德的基本原则是医学领域中调整医务人
12、员与病人之间、医务人员之间、医务人员与集体、社会之间的关系所应遵循的根本准则。（1）它是医德体系的核心和统帅；（2）它是医德评价的最高标准；（3）它是医德教育和医德修养的重要内容。2、医学人道主义的基本特征。（1）体现医务人员医德的扬善性：善的行医动机；善的行医情感；善的行医行为。第 9 页 共 21 页（2）展现医务人员医德的奉献性。（3）表现医务人员医德的广泛性。3、医生的权利。（1）诊治患者的疾病权；（2）宣告患者的死亡权；（3）对患者的隔离权；（4）医生的干涉权。4、最优化治疗的道德要求。（1）疗效最佳；（2）损伤最小；（3）痛苦最少；（4）耗费最低。5、责任制护理的特点。（1）护理目
13、标的完整性；（2）护理责任的确定性；（3）护理范围的全面性；（4）护理理论的科学性。6、医学科研道德的意义。（1）它是获取医学科研成果的重要前提；（2）它是获取医学科研成果的精神力量；（3）它是协调医学科研中各种关系的基本准则；（4）它规范着医学科研工作者的行为活动。7、医务人员医德境界的高低，主要取决于哪几方面的因素？（1）医务人员的世界观和人生观；（2）医务人员的道德观；（3）医务人员的职业观；（4）医务人员的文化素质和知识水平。1、医德责任及其特点。医德责任是指医务人员对病人健康所承担的责任，即医务人员对病人、对社会应达到的道德要求。（1）自觉自愿的；（2）不是偶尔的；（3）不靠外界压力
14、的。2、医德良心的作用。（1）行为前的选择作用；（2）行为中的监督作用；（3）行为后的评价作用。3、人体实验的道德原则。（1）医学目的性原则；（2）知情同意原则；（3）维护受试者利益原则；（4）科学规范原则。4、医患关系的三种模式及其各自的特点。（1）主动被动型，特点是“为病人做什么”；第 10 页 共 21 页（2）指导合作型，特点是“告诉病人做什么”；（3）共同参与型，特点是“和病人一起做什么”。5、药物使用的道德尺度。（1）安全有效；（2）减少毒副作用；（3）远期、近期效果统一；（4）尽量使用廉价药物；（5）加强麻、毒药品管理。6、医德评价的客观标准。（1）是否有利于患者疾病的缓解和根除
15、疗效标准；（2）是否有利于人类生存环境的保护和改善，是否有利于人类的健康、长寿和优生社会标准；（3）是否有利于医学科学的发展科学标准。7、临床诊疗道德的基本原则。（1）及时；（2）准确；（3）有效；（4）择优。五、论述题 1、论人体实验的道德原则。（1）医学的目的性原则；人体实验要有明确的目的性，经严格审查确认是出于医学目的。人体实验必须是为了进一步了解有关健康和疾病方面的问题，探求疾病的病因和机制；为了提高诊治水平和诊疗技术，有利于病人，有利于人类生存环境的改善；有利于提高、改善人体的健康，使人类有效地战胜疾病；同时，也是为了更好地促进医学科学的发展。围绕这个目的进行的医学科学的人体实验是合
16、乎道德的，若违背了此目的则是不道德的。（2）知情同意原则；从道德的角度看，人体实验应该在受试者之情统一、自愿和没有任何外界压力的情况下进行。实验者必须为受试者提供充分知情的所有条件，要把试验的目的、过程、方法、意向、预期效果，可能出现的后果及其危险，以及实验者将会采取的医疗保护措施和手段等，一一如实地交待给受试者，获得受试者的自愿同意后方可进行。（3）维护受试者利益原则；人体实验必须严肃对待，实验必须是站在维护受试者利益的立场上，即受试者的利益高于一切。因此，人体实验必须首先以动物实验为前提；在实验全过程中必须准备充分的安全措施；实验必须在有关专家、具有一定医学科研水平和丰富临床经验的医生共同
17、参与或指导下进行。（4）科学规范原则。人体实验之前必须进行科学和周密的设计，为了维护受试者的利益，必须严格按照和遵循仪器实验动物实验临床病人实验临床普及应用的途径，不能越过仪器实验和动物实验直接进行人体实验，必须从动物实验中获得充分的科学依据，如某一种药物和医疗方法却是对动物的机体无毒无害，才能推向人体实验阶段。同时，人体实验前必须经过有关部门的严格审查和批准，才能够展开。2、论医生对患者应尽的义务。（1）承担诊治的义务。第 11 页 共 21 页 医生应该必须用自己所掌握的全部医学知识和治疗手段，尽最大努力为患者服务，因为这是医疗职业的特点所决定的，是医德基本原则的要求。医生所作的一切必须以
18、患者的利益和健康为前提。任何非医学理由，都不能推诿，限制或者中断对患者的治疗义务。（2）解除痛苦的义务。医生要利用药物、手术等医疗手段努力控制和解除病人躯体和精神上的痛苦。这是医生的职业使然，更是医德责任、医德义务、医德良心等医德范畴的具体要求。（3）解释、说明的义务。医生有义务向患者说明病情、诊断、治疗、预后等有关医疗情况。尤其是在诊断措施存在或可能给病人带来不利的影响时，医生更应该向病人做充分的解释和说明，这不仅是为了取得患者的合作，使医疗工作正常开展，更重要的是对患者自主权的尊重。（4）医疗保密的义务。医生在诊治疾病的过程中，由于了解病情的需要，患者常常向医务人员提供各种隐私，为了尊重患
19、者的隐私，医生应该保守医疗秘密；不能随意泄漏；在某些特殊的情况下，为了患者治疗疾病的需要，使医疗工作有效展开，某些病人的病情及予后需要保密，这既是医务人员应履行的义务，也是医德的基本要求。1、论近代以来医患关系的发展趋势。（1）物化趋势；在近代医学中，医务人员在医疗活动中大量地采用了物理、化学等医疗设备，改变了经验医学的治疗方法。医生在给患者诊疗时，对这些医疗设备产生了很大的依赖性，它成为医患关系中的第三者媒介，使医患双方相互交流的机会减少了，淡化了双方感情，使医患关系在某种程度上被物化了。（2）分解趋势；一方面由于医院分科越来越细，医生分工日益专科化，形成一个医生只对某一种疾病或患者的某个病
20、变部位负责，患者的健康和生命需要有多个医生、护士和其他人员共同承担。另一方面，随着医院和病房的出现，患者集中于医院治疗，表面上医患双方生活于同一空间，交往似乎密切了，但实际上，患者在疾病的发生和发展过程中，为其诊治的不可能只是一位医生，是以往稳定的医患关系就分解成多个部分，医患双方的情感联系相对减弱了。（3）分离趋势；以生物学为基础的近代医学，为了探索疾病的生物因素，往往把某种疾病的特定因素从患者整体中分离出去，舍去了引起疾病的社会、心理因素，孤立地研究生理病因。这样，在医生的工作视野里，患者只是试管里、显微镜下的血液、尿液、细胞和各种形态的标本，而活生生的完整人的形象消失了。把疾病从患者身上
21、分离出来作为医学研究的对象，医术也从医生身上分离出来，成为治疗疾病的一种手段。医患双方人与人之间的关系被淡化了。（4）割裂趋势。以上几种趋势，直接造成了生物学意义上的人与社会学意义上的人割裂开来，使医生在诊治疾病的过程中忽视了人的心理、社会因素在致病和治病中的作用，把人单纯当作生物学意义上的来对待。2、论医学科研道德的基本原则。（1）造福人类的目的性原则；医学科学的发展有赖于医学科研的发展，而医学的特殊的研究对象和服务对象，也决定了医学科研的一个最基本的原则，那就是它的最终目的是要造福于人类，应遵循这样一个最基本的原则。医学科研的出发点是人，终点还是人。这就需要医学科研有明确的目的性，把人的价
22、值和利益放在首位。（2）献身医学的纯洁性原则；献身医学是医学道德的至高境界，其实质就是医学科研工作者全身心地投入医学科研事业。医学科学事业的发展是无数医学工作者忘我献身的结果，是医务人员孜孜不倦地刻苦钻研技术、勇攀科学高峰的结果。那么这种动力呢，不仅是个人名利，不仅是优越的物质待遇，而且是全心全意为人民服务的革命精神，是献身于救死扶伤的医学人道主义的道德理想。第 12 页 共 21 页（3）严谨治学的求是性原则；医学科学是研究人的生命的实验性科学，要求医学科学工作者具有实事求是、严谨治学的优良品质，这是医学科研道德的最基本原则。（4）团结同道的协作性原则。团结和协作是科学发展的必然要求。随着现
23、代医学的不断发展，传统的医学生物模式向着生物心理社会医学模式转变，医学科学的研究领域在不断拓宽。处于这样一个急速变化的信息时代，个人的力量显得越来越小，单凭个人能力解决大的科研问题的可能性越来越小。时代需要人们具有组织能力和团结协作能力，更多的成果要依靠集体智慧，人才也将以一种集合体的方式显现出来。因而，如何在医学科学研究中与人合作，成为一个医学工作者能否取得成功的越来越重要的基本素质。六、案例分析题（15 分）2004 年初，在沈阳医学院某附属中心医院手外科，收治了一位因车祸造成腿伤的女患者林某。她因车祸小腿受重伤，先后手术多次，慕名来到该医院做“取髂骨植骨术”，也就是从左胯部取下一块髂骨，
24、然后将其移植到林某坏死的左小腿距骨上。然而在林某被推进手术室进行全身麻醉以后，一位刘姓医生手持特制的针头，在髂骨上扎针抽取了患者的相当数量的骨髓后，扬长而去，手术照常进行，而等在手术室外的患者的家属却毫不知情。后来，有举报者出于愤慨，打电话委婉地告知了林某。林某家人认为，手术后，林某就再也没有力气坐起来，肯定与这次抽取骨髓有关系，决定讨回公道，要个说法。后来，医院相关当事人也不得不承认，他们确实抽取了林某的骨髓，但是院方盗取骨髓的目的是进行“骨髓干细胞体外培养”，抽取骨髓对患者的身体健康不会造成伤害。有专家指出，此实验确实是世界热门课题，多家大型医疗机构都在开展此项实验。“骨髓干细胞体外培养”
25、实验的内容，就是把从人体抽取来的骨髓进行分离，经过实验分离出干细胞，干细胞是一个原始细胞，它还可以分化成多个组织细胞，例如神经细胞、骨细胞、肌腱细胞、血管细胞等组织细胞，一个干细胞可以分化成若干个组织细胞，把这些组织细胞再注入人体，可以治疗白血病、下肢缺血性疾病(如下肢动脉硬化、糖尿病足)等。“实验一旦成功，对扩大 第 13 页 共 21 页 医院在全国乃至世界范围内的知名度、提高经济效益，都会起到很大的作用；另外，还可以提高医生个人的国际影响、学术地位。至于物质回报那更不用说了”这名专家说。来自中华骨髓库某分库一名工作人员的说法是，各医院进行“骨髓干细胞体外培养”实验所需要的骨髓，都是医院自
26、己解决，“与骨髓库不发生任何关系，至于医院怎么解决，那就不清楚了”举报者认为，医院的医生有选择地寻找特定部位来抽取骨髓患者当时迫于病情，需要把左胯部的髂骨移植到小腿，这名医生的盗取行为就选择在左侧髂骨，目的是这块髂骨移植后，遗留在上面的“针眼儿”将从此消失，进而达到“查无实据”的效果，因此，这实际上是一次有计划的“盗取”。为了维护自己的权益，林某及家人与相关当事人正在积极协商解决问题的办法。请根据以上案例，回答：1、如何评价医务人员的医德行为？2、如何看待林某及其家人的行为？第 14 页 共 21 页 医学伦理学试题 1 标准答案 一、单项选择题 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
27、 12 13 14 15 A B A B C A C A B C A D A B C 二、多项选择题 1 2 3 4 5 BE BCD ABC ABC ABCDE 三、判断题 第 15 页 共 21 页 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 四、简答题 1、什么是医德的基本原则及其医德基本原则的重要性。医德的基本原则是医学领域中调整医务人员与病人之间、医务人员之间、医务人员与集体、社会之间的关系所应遵循的根本准则。（1）它是医德体系的核心和统帅；（2）它是医德评价的最高标准；（3）它是医德教育和医德修养的重要内容。2、医学人道主义的基本特征。（1）体现医务人员医德的扬善性：善的行医动机；善
28、的行医情感；善的行医行为。（2）展现医务人员医德的奉献性。（3）表现医务人员医德的广泛性。3、医生的权利。（1）诊治患者的疾病权；（2）宣告患者的死亡权；（3）对患者的隔离权；（4）医生的干涉权。4、最优化治疗的道德要求。（1）疗效最佳；（2）损伤最小；（3）痛苦最少；（4）耗费最低。5、责任制护理的特点。（1）护理目标的完整性；（2）护理责任的确定性；（3）护理范围的全面性；（4）护理理论的科学性。6、医学科研道德的意义。（1）它是获取医学科研成果的重要前提；（2）它是获取医学科研成果的精神力量；（3）它是协调医学科研中各种关系的基本准则；（4）它规范着医学科研工作者的行为活动。7、医务人员
29、医德境界的高低，主要取决于哪几方面的因素？（1）医务人员的世界观和人生观；（2）医务人员的道德观；（3）医务人员的职业观；（4）医务人员的文化素质和知识水平。五、论述题 1、论人体实验的道德原则。（1）医学的目的性原则；人体实验要有明确的目的性，经严格审查确认是出于医学目的。人体实验必须是为了进一步了解有关健康和疾病方面的问题，探求疾病的病因和机制；为了提高诊治水平和诊疗技术，有利于病人，有利于人类生存环境的改善；有利于提高、改善人体的健康，使人类有效地战胜疾病；同时，也是为了更好地促进医学科学的发展。围绕这个目的进行的医学科学的人体实验是合乎道德的，若违背了此目的则是不道德的。（2）知情同意
30、原则；第 16 页 共 21 页 从道德的角度看，人体实验应该在受试者之情统一、自愿和没有任何外界压力的情况下进行。实验者必须为受试者提供充分知情的所有条件，要把试验的目的、过程、方法、意向、预期效果，可能出现的后果及其危险，以及实验者将会采取的医疗保护措施和手段等，一一如实地交待给受试者，获得受试者的自愿同意后方可进行。（3）维护受试者利益原则；人体实验必须严肃对待，实验必须是站在维护受试者利益的立场上，即受试者的利益高于一切。因此，人体实验必须首先以动物实验为前提；在实验全过程中必须准备充分的安全措施；实验必须在有关专家、具有一定医学科研水平和丰富临床经验的医生共同参与或指导下进行。（4）
31、科学规范原则。人体实验之前必须进行科学和周密的设计，为了维护受试者的利益，必须严格按照和遵循仪器实验动物实验临床病人实验临床普及应用的途径，不能越过仪器实验和动物实验直接进行人体实验，必须从动物实验中获得充分的科学依据，如某一种药物和医疗方法却是对动物的机体无毒无害，才能推向人体实验阶段。同时，人体实验前必须经过有关部门的严格审查和批准，才能够展开。2、论医生对患者应尽的义务。（1）承担诊治的义务。医生应该必须用自己所掌握的全部医学知识和治疗手段，尽最大努力为患者服务，因为这是医疗职业的特点所决定的，是医德基本原则的要求。医生所作的一切必须以患者的利益和健康为前提。任何非医学理由，都不能推诿，
32、限制或者中断对患者的治疗义务。（2）解除痛苦的义务。医生要利用药物、手术等医疗手段努力控制和解除病人躯体和精神上的痛苦。这是医生的职业使然，更是医德责任、医德义务、医德良心等医德范畴的具体要求。（3）解释、说明的义务。医生有义务向患者说明病情、诊断、治疗、预后等有关医疗情况。尤其是在诊断措施存在或可能给病人带来不利的影响时，医生更应该向病人做充分的解释和说明，这不仅是为了取得患者的合作，使医疗工作正常开展，更重要的是对患者自主权的尊重。（4）医疗保密的义务。医生在诊治疾病的过程中，由于了解病情的需要，患者常常向医务人员提供各种隐私，为了尊重患者的隐私，医生应该保守医疗秘密；不能随意泄漏；在某些
33、特殊的情况下，为了患者治疗疾病的需要，使医疗工作有效展开，某些病人的病情及予后需要保密，这既是医务人员应履行的义务，也是医德的基本要求。六、案例分析题（1）医务人员在医疗过程中侵犯了患者的知情同意权，也违背了医学科研道德（或者人体实验中“知情同意原则和维护受试者利益的道德原则”。）这名医生的行为，没有征得过患者本人或者其家属的同意，相反，他选取特定时间即患者麻醉后才实施抽取，其目的就是想使患者察觉不到，因此，该行为可以视为“盗取”；在有关知情者举报后，院方才不得不告以实情，这是对患者知情同意权的严重违背；院方开展“骨髓干细胞体外培养”的人体实验，应该说是为了促进医学科学的进一步发展，为了最大限
34、度的服务于人类的身心健康，这是值得肯定的；但是在实验过程中应该严格遵循人体实验的道德原则，把受试者的利益放在首位，不能用欺骗乃至于是偷的办法来解决实验的骨髓问题，应该说服、动员，征得患者的同意后才能抽取骨髓，否则就违背了实验的道德原则和要求，是一种不道德的行为。（2）林某及其家人的行为，是为了维护作为患者的合法权益，维护患者的“要求赔偿权”，属于正当行为。患者在就医过程中，享有法定的权利：基本医疗权、疾病认知权、知情同意权、保护隐私权等，其中要求赔偿权是患者的一项基本权利。在此案例中，医生在没有告知林某及其家人的情况下，偷取了林某的骨髓若干，过错在医生，这是医务人员侵犯了患者的知情同意权，并可
35、能给患者带来了某些不利于健康的影响，林某及其家人有权提出经济及其精神赔偿的要求，并追究有关人员的责任，这是维护自己合法权益的表现，值得肯定。第 17 页 共 21 页 第 18 页 共 21 页 医学伦理学试题 1 评分标准 一、单项选择题（每小题 1 分，共 15 分）1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 A B A B C A C A B C A D A B C 二、多项选择题（每小题 2 分，共 10 分）1 2 3 4 5 BE BCD ABC ABC ABCDE 三、判断题（每小题 1 分，共 10 分）1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 四、
36、简答题（每小题 4 分，共 28 分）1、什么是医德的基本原则及其医德基本原则的重要性。医德的基本原则是医学领域中调整医务人员与病人之间、医务人员之间、医务人员与集体、社会之间的关系所应遵循的根本准则。（1 分）第 19 页 共 21 页（1）它是医德体系的核心和统帅；（1 分）（2）它是医德评价的最高标准；（1 分）（3）它是医德教育和医德修养的重要内容。（1 分）2、医学人道主义的基本特征。（1）体现医务人员医德的扬善性：（1 分）善的行医动机；善的行医情感；善的行医行为。（1 分）（2）展现医务人员医德的奉献性。（1 分）（3）表现医务人员医德的广泛性。（1 分）3、医生的权利。（1）诊
37、治患者的疾病权；（1 分）（2）宣告患者的死亡权；（1 分）（3）对患者的隔离权；（1 分）（4）医生的干涉权。（1 分）4、最优化治疗的道德要求。（1）疗效最佳；（1 分）（2）损伤最小；（1 分）（3）痛苦最少；（1 分）（4）耗费最低。（1 分）5、责任制护理的特点。（1）护理目标的完整性；（1 分）（2）护理责任的确定性；（1 分）（3）护理范围的全面性；（1 分）（4）护理理论的科学性。（1 分）6、医学科研道德的意义。（1）它是获取医学科研成果的重要前提；（1 分）（2）它是获取医学科研成果的精神力量；（1 分）（3）它是协调医学科研中各种关系的基本准则；（1 分）（4）它规范着医
38、学科研工作者的行为活动。（1 分）7、医务人员医德境界的高低，主要取决于哪几方面的因素？（1）医务人员的世界观和人生观；（1 分）（2）医务人员的道德观；（1 分）（3）医务人员的职业观；（1 分）（4）医务人员的文化素质和知识水平。（1 分）五、论述题（每题 11 分，共 22 分）1、论人体实验的道德原则。（1）医学的目的性原则；（1.5 分）人体实验要有明确的目的性，经严格审查确认是出于医学目的。人体实验必须是为了进一步了解有关健康和疾病方面的问题，探求疾病的病因和机制；为了提高诊治水平和诊疗技术，有利于病人，有利于人类生存环境的改善；有利于提高、改善人体的健康，使人类有效地战胜疾病；同
39、时，也是为了更好地促进医学科学的发展。围绕这个目的进行的医学科学的人体实验是合乎道德的，若违背了此目的则是不道德的。（1 分）（2）知情同意原则；（1.5 分）从道德的角度看，人体实验应该在受试者之情统一、自愿和没有任何外界压力的情况下进行。实验者必须 第 20 页 共 21 页 第 21 页 共 21 页 的服务于人类的身心健康，这是值得肯定的；但是在实验过程中应该严格遵循人体实验的道德原则，把受试者的利益放在首位，不能用欺骗乃至于是偷的办法来解决实验的骨髓问题，应该说服、动员，征得患者的同意后才能抽取骨髓，否则就违背了实验的道德原则和要求，是一种不道德的行为。（适当论述 3 分）（2）林某及其家人的行为，是为了维护作为患者的合法权益，维护患者的“要求赔偿权”，属于正当行为。（5 分）患者在就医过程中，享有法定的权利：基本医疗权、疾病认知权、知情同意权、保护隐私权等，其中要求赔偿权是患者的一项基本权利。在此案例中，医生在没有告知林某及其家人的情况下，偷取了林某的骨髓若干，过错在医生，这是医务人员侵犯了患者的知情同意权，并可能给患者带来了某些不利于健康的影响，林某及其家人有权提出经济及其精神赔偿的要求，并追究有关人员的责任，这是维护自己合法权益的表现，值得肯定。（适当论述 2 分）注：（如果该题学生完全没有按照答案作答，可根据学生答案情况是否符合题意，酌情给分）