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1、中医治疗精神疾病 精神分裂症：中药 精神分裂症是一种常见的病因未完全阐明的精神疾病;具有缓慢发病、病程迁延、易反复发作等临床特点,且社会危害大,致残率高;因此,提高精神分裂症的治疗效果,改善患者生活质量,促进患者回归社会,一直是精神分裂症防治研究领域的一项重要课题;目前,精神分裂症的治疗多以西药为主,对减轻和消除精神病性症状有显著成效,但大多数西药会产生严重的不良反应,影响患者服药依从性;随着中医及中西医结合治疗精神分裂症研究的深入,已显示出中医药治疗精神分裂症的优势及前景;现将中药在精神分裂症治疗中的概况综述如下;一 中医理论 精神分裂症在中医理论中多属“癫狂”的范畴;其病因不外内外界的“邪
2、气”压倒了机体的“正气”,即六淫的侵袭,七情过伤及劳倦、外伤、遗传等,以致机体阴阳二气虚实不调,脏腑功能紊乱,气血痰火搏结,蒙蔽心窍,而产生或虚或实的癫狂病证;主要病变在肝、胆、心、脾;难经详述了癫与狂的不同临床表现,如难经五十九难说:“狂癫之病,何以别之 然,狂疾之始发,少卧而不饥,自高贤也,自辨智也,自倨贵也,妄笑好歌乐,妄行不休是也;癫疾始发,意不乐,僵仆直视;”丹溪心法癫狂症说:“癫属阴,狂属阳,癫多喜而狂多怒大率多因痰结于心胸间;”癫病多属痰气郁结,狂症多属痰火为患;癫狂虽互有区别,又相互联系、相互转换,故又有虚、实杂症;二 中药治疗 1、气滞痰结,痰蒙清窍 此类疾病在临床上表现为精
3、神抑郁,情绪失常,悲喜交加,食欲减少;治疗以理气解郁,化痰开窍为主;一般我院主要采取中药汤剂,如丹参,郁金,川穹,当归,香橼,赤芍,柴胡,远志,牡蛎,莱菔子,茯苓,桃仁,酸枣仁等中药汤剂,水煎服,日一剂;以静心凝神,涤痰醒志,养心健脑;稳定患者情绪,改善患者进食;2、肝火挟痰,上扰心神 症状表现为情绪烦躁、失眠头痛、面红目赤、叫骂不休、甚至毁坏器物、无食欲;大便秘结;治疗以镇心涤痰、泻肝清火为原则;一般我院主要采取中药汤剂,如瓜蒌,浙贝母,甘草,枳壳,淡竹叶,牡蛎,砂仁,甘草,陈皮,莱菔子等中药汤剂,水煎服,日一剂;以改善睡眠,理气通便,改善食欲;稳定患者情绪;3、气滞血於,心神不安 表现症状
4、为情绪不稳、行为异常、冲动打人、幻想妄想、兴奋叫喊;治疗以解郁安神为主;气和血是人体生命活动的动力基础,宜流畅,不宜滞瘀;肝气条达疏泄,则肺气舒畅,心血流利;又气为血帅,血为气母;若肝郁气滞,久必及血,血行不利,而成血瘀;血瘀则心神失养;心神失养故神志不宁,是以证见情绪不稳,哭笑无常,行为紊乱,狂妄奔走,冲动打人,兴奋叫喊,举止不安,幻觉妄想等;而舌质紫暗,脉象弦涩或弦细为气郁之证;我院主要采取：柴胡 12 克,黄芩 9 克,郁金 9 克,丹参 9 克,桃仁泥 9 克,赤芍 9 克,红花 9 克,磁石 15 克,生龙牡各 30 克,解郁安神;4、心脾两虚,神智失调 症状为神智恍惚、心悸易惊、肢
5、体困乏、食欲下降;治疗原则以补脾益气,养心安神为主;心脾两虚,气血耗损;因心虚神不守舍,故有神思恍惚,魂梦颠倒,心悸易惊,善悲欲哭等见证;脾虚,健运失职,不能益气,故有肢困体乏,饮食减少,舌质淡,脉细无力等表现;心脾两虚,气血耗损;因心虚神不守舍,故有神思恍惚,魂梦颠倒,心悸易惊,善悲欲哭等见证;脾虚,健运失职,不能益气,故有肢困体乏,饮食减少,舌质淡,脉细无力等表现;我院主要采取：茯苓、枣仁、五味、白芍、当归、龙骨等养血补心安神,党参、黄芪、甘草补脾益气以助健运;总之,本方有补益气脾、气旺血生的特点,对心悸易惊,失眠健忘,神思恍惚的患者,可加减使用;5、肾阳虚弱型 表现症状为行为退缩,思维贫
6、乏形体畏寒、生活懒散;治疗原则以温助肾阳,填精安神为主;我院主要采取：炮附子,干姜,肉桂,茯苓,党参,陈皮,龟板,熟地,白术,甘草;肾为藏精之脏,其中包含命门真阳,系生命重要之处,宜蛰藏充盛,不宜泄损亏耗;若病稽时日,或延误失治,多导致命门火衰、肾阳虚馁,故证见一派阳气衰弱现象;治宜补摄其不足,兴奋其功能,以壮肾阳;方中附子、干姜、肉桂等温肾阳、壮命火,龟板、熟地填补肾阴,党参、白术、茯苓、陈皮、甘草健脾益气,以后天助先天;阴阳并补,先后相济,阴平阳秘,则精神乃治;三 中药联合抗精神病药治疗 现代医学认为,精神分裂症可能与下丘脑神经递质的改变、中脑边缘系统多巴胺功能活动过度、额前叶多巴胺活动下
7、降、免疫障碍、遗传等因素有关;对中枢神经系统,中药具有调节体内多巴或多巴胺代谢的作用,可能减轻 DA 代谢活跃造成的损伤,清除损伤神经元的有害因素,促进神经元的修复,使其功能趋于正常,减轻精神症状;自拟方剂联合抗精神病药治疗;分为自制养神胶囊加利培酮组和利培酮组;经长时间对比与参照,中药制剂联合抗精神病药治疗能起改善阴性症状及减少不良反应的作用;传统名方联合抗精神病药治疗,关于痰与癫狂的关系,早在内经中既有“治疗癫狂宜下其痰”的说法,对痰火内扰型精神分裂症,多用生铁落饮、温胆汤、礞石涤痰汤等镇心涤痰、清肝泻火的方剂加减治疗;用癫狂梦醒汤加减合并小剂量利培酮治疗门诊患者,结果治疗组治愈率高于单用利培酮的对照组,且见效快;四 小 结 综上所述,中药治疗精神分裂症,以中医辨证论治为基础,药味丰富,组方灵活,专人专方,针对性强,不良反应少;中药联合抗精神病药治疗精神分裂症,不但可降低抗精神病药的剂量,减少其不良反应,提高患者的依从性,还可提高抗精神病药疗效,甚至对一些难治性患者也能起到较好的治疗效果;