神经内科评分量表.pdf

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1、第 1 页 神经内科评分量表 一、意识水平量表 Glasgow 昏迷量表 项 目 状 态 分 数 睁 眼 反响 自发性睁眼反 4 声音刺激有睁眼反响 3 疼痛刺激有睁眼反响 2 任何刺激均无睁眼反响 1 语 言 反响 对人物、时间、地点等定向问题清楚 5 对话混淆不清，不能准确答复有关人物、时间、地点等定向问题 4 言语不当，但字意可辩 3 言语模糊不清，字意难辩 2 任何刺激均无语言反响 1 非 偏 瘫侧 运 动反响 可按指令动作 6 能确定疼痛部位疼痛时能拨开医生的手 5 对疼痛刺激有肢体退缩躲避反响 4 疼痛刺激时肢体过屈去皮质强直 3 疼痛刺激时肢体过伸去大脑强直 2 疼痛刺激时无反响

2、 1 注：GCS 包括睁眼反响、语言反响、运动反响 3 个工程，应用时，应分测 3个工程并计分，再将各个工程的分值相加求其总与，即可得到病人意识障碍第 2 页 的客观评分，见上表。G量表总分范围为分，正常为分，总分低于分者为浅昏迷，低于分者为深昏迷。假设评分为分说明病人预后差，分为预后不良，分为预后良好。应用评估病伯反响时，必须以最正确反响计分。二、神经功能缺损评分 一美国国立卫生院卒中量表NIHSS 美国国立卫生院卒中量表NIHSS 项 目 评分标准 1A.意识水平 即使不能全面评价如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等，检查者也必须选择 1 个反响。只在病人对有害刺激无反响时不是反射才

3、能记录 3 分。0清醒，反响灵敏 1嗜睡轻微刺激能唤醒病人有反响，可答复以下问题，执行指令 2昏睡或反响迟钝需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反响 3昏迷，仅有反射性活动或自发反响或完全无反响、软瘫或无反射 1B.意识水平提问 月份，年龄。答复必须正确，不能大致正常。失语与昏迷者不能理解问题记 2 分，因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因 0两项均正确 1一项正确 2两项均不正确 第 3 页 不能说话者非失语所致记1 分。可书面答复。仅对初次答复评分，检查者不要提示。IC.意识水平指令 要求睁眼、闭眼；非瘫痪手握拳、张手。仅对最初反响评分，有明确努力但未完成的也给分。

4、假设对指令无反响，用动作示意，然后评分。对有创伤，截肢或其它生理缺陷者，应给予适宜的指令 0两项均正确 1一项正确 2两项均不正确 2凝视 只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记分。假设眼球侧视能被自主或反射性活动纠正，记 1 分。假设为周围性眼肌麻痹记 1 分。对失语者，凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉、视野疾病者，由检查者选择一种反射性运动来测试，建立与眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现 0正常 1局部凝视麻痹单眼或双眼凝视异常，但无被动 凝视或完全凝视麻痹 2强迫凝视或完全性凝视麻痹不能被眼头动作克 服 第 4 页 凝视麻痹。3视野 如果病人能看到侧

5、面的手指，记录正常。如果单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲包括象限盲，记1 分。任何原因的全盲记 3 分。濒临死亡的记 1 分，结果用于答复以下问题 11。0无视野缺损 1局部偏盲包括象限盲 2完全偏盲 3双侧偏盲全盲，包括皮质盲 4面瘫 语言指令或动作示意，要求病人示齿、扬眉与闭眼。对反响差或不能理解的病人，根据有害刺激时表情的对称情况评分。0正常 1轻度面瘫鼻唇沟变平、微笑时不对称 2局部面瘫下面部完全或几乎完全瘫痪 3完全面瘫单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动 5，6上下肢运动 置肢体于适宜的位置，上肢伸展：坐位 90 o，卧位 45 o；下肢卧位抬高 30 o。假设上肢在10

6、秒内下落、下肢在 5 秒内下落，记 14 分。对失语者上肢 0无下落，于要求位置坚持 10 秒 1能抬起但不能坚持 10 秒，下落时不撞击床或其它支持物 2可适当抵抗重力，但不能维持坐位 90或仰位 45 第 5 页 用语言或动作鼓励，不用有害刺激。依次检查每个肢体，自非瘫痪上肢开场。对意识水平下降患者，可通过对痛刺激的反响来估计。假设表现为反射性动作，记 4 分 3不能抵抗重力，肢体快速下落 4无运动 9截肢或关节融合，解释：5a 左上肢 5b 右上肢 下肢 0无下落，抬高 30 o坚持 5 秒 15 秒内下落，不撞击床 25 秒内较快下落到床上，可局部抵抗重力 3立即下落到床上，不能抵抗重

7、力 4无运动 9截肢或关节融合，解释：6a 左下肢 6b 右下肢 7肢体共济失调 目的是发现一侧小脑病变。检查时睁眼，假设有视力障碍，应确保检查在无视野缺损中进展。双侧指鼻试验、跟膝径试验，共济失调与无力明显不呈比例时记分。假设病人不能理解或肢体瘫痪不记分。盲人用伸展的上肢摸鼻。假设为截0=无 1=一个肢体有 2=两个肢体有，共济失调在：右上肢 1=有，2=无，9=截肢或关节融合，解释 左上肢 1=有，2=无 9 截肢或关节融合，解释 右上肢 1=有，2=无，9=截肢或关节融合，解释 第 6 页 肢或关节融合记9分，并解释。昏迷者记 9 分。左下肢 1=有，2=无，9=截肢或关节融合，解释 右

8、下肢 1=有，2=无 8感觉 用针尖刺激与撤除刺激观察昏迷或失语者的感觉与表情。只对与卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要准确检查，应测试身体多处：上肢不包括手、下肢、躯干、面部。严重或完全的感觉缺失记 2 分。昏睡或失语者记 1 或0 分。脑干卒中双侧感觉缺失记 2 分。无反响或四肢瘫痪者记 2 分。昏迷病人1A=3记 2 分。0正常 1轻中度病人感觉针刺不锐利或迟钝，或针刺觉缺失，或仅有触觉 2完全感觉缺失面，上肢，下肢无触觉 9语言 命名，阅读测试。要求病人描述图片上发生了什么、说出物品名称、读所列的句子。假设视觉缺损干扰测试，可让病人识别放在手上的物品，重复与发音。气管插管者手写

9、答复。0无失语 1轻中度失语流利程度与理解能力有些缺损，但表达无明显受限。2严重失语 病人通过破碎的语言表达，检查者 第 7 页 昏迷的记 3 分。给恍惚或不合作者选择一个记分，但 3 分仅给哑的或一点都不执行指令的人。须推理、询问、猜想，交流困难 3哑或完全失语；不能讲或不能理解 10 构音障碍 读或重复表上的单词。假设有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度。有些发音不清，但能被理解，记 1 分；言语不清，不能被理解，或是哑人/口吃，记 2 分。假设因气管插管或其他物理障碍不能讲话，记 9 分。同时注明原因。不要告诉病人为什么作测试。昏迷者记 9 分。0正常 1轻中度，至少有些发音不清，虽

10、有困难但能被 理解 2严重，言语不清，不能被理解 9气管插管或其它物理障碍，解释：11忽略 假设患者严重视觉缺失影响视觉忽略的检查，皮肤刺激正常，那么记为正常。假设失语者确实表现为关注两侧，记正常。视觉空间忽略或疾病感缺失可作为忽略的证据。0正常 1视、触、听、空间或个人的忽略；或对任何一种 感觉的双侧同时刺激忽略 2严重的偏身忽略；超过一种形式的偏身忽略；不 认识自己的手；只对一侧空间定位 说明：说明 第 8 页 A.远端运动功能：检查者握住病人手的前部，并嘱其尽可能的伸展手指。假设病人不能或不伸展手指，那么检查者将其手指完全伸展开，观察任何屈曲运动 5 秒钟。仅对第一次尝试评分，制止重复指

11、导与试验。评分标准 0=正常5 秒后无屈曲 1=5 秒后至少有一些伸展，但未完全伸展，手指的任何运动不给评分 未给指令 2=5 秒后无主动的伸展，其它时间的手指运动不评分 左上肢 右上肢 二中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表1995 工程 评分标准 一、意识 最大刺激，最正确反响 两项提问：年龄？现在是几月？相关2 岁或 1 个月都算正确 均正确 0 一项正确 1 都不正确，做以下检查 两项指令可以示范：握拳、伸拳；睁眼、闭 均完成 3 完成一项 4 都不能完成，做以下检查 强烈局部刺激健 定向退让躲避运动 6 第 9 页 侧肢体 定向肢体回宿对刺激的反射性动作 7 肢体伸直 8 无反响

12、9 二、水平凝视功能 正常 0 侧视运动受限 2 眼球侧凝视 4 三、面肌 正常 0 轻瘫、可动 1 全瘫 2 四、言语 正常 0 交谈有一定困难，借助表情动作表达，或言语流利但不易听懂，错语较多 2 可简单对话、但复述困难，言语多于回，有命名障碍 5 词不达意 6 五、上肢肌力 正常 0 不能抵抗外力 1 抬臂高于肩 2 平肩或以下 3 上肢与躯干夹角45 4 第 10 页 上肢与躯干夹角45 5 0不能动 6 六、手肌力 正常 0 不能紧握拳 1 握空源、能伸开 2 能屈指、不能伸 3 屈指不能及掌 4 指微动 5 0不能动 6 七、下肢肌力 正常 0 不能抵抗外力 1 抬腿 45以上，踝

13、或趾可动 2 抬腿 45左右，踝或趾不能动 3 抬腿离床缺乏 45 4 水平移动，不能抬高 5 0不能动 6 八、步行能力 正常行走 0 独立行走 5 米以上，跛行 1 独立行走，需扶杖 2 有人扶持下可以行走 3 第 11 页 自己站立，不能走 4 坐不需支持，但不能站立 5 卧床 6 备注：1、概述 1995 年，我国第四次脑血管病学术会议通过了脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准，是由斯堪的纳维亚卒中量表 SSS 修订而来。其目的是对脑卒中后患者所存留的或新出现的神经功能缺损进展识别与评定，并进展疗效考评。2、解释 在相应工程内打，每项检查只能选填一项。最高分 45 分，最低分 0 分，轻

14、型 015 分，中型 1630 分，重型 3145 分 三斯堪的那维亚卒中量表Scandinavian Stroke Scale,SSS 项 目 评 分 标 准 意识 6 平安清醒 4 嗜睡唤醒后意识完全清醒 2 昏睡 对语言刺激有反响，但不完全清醒 0 昏迷 定向力时间、地点、人物 6 三项均正常 4 两项正常 2 一项正常 0 所有定向力丧失 第 12 页 眼球运动 4 无凝视麻痹 2 有凝视麻痹 0 眼球别离 语言 10 无失语 6 词汇减少，语言不连贯 3 语句短缩，不能说长句 0 仅能说是或不，或不能言语 面瘫 2 无面瘫或不肯定 0 有面瘫 上肢肌力瘫痪侧 6 抬臂肌力正常 5 抬

15、臂肌力减弱 4 抬臂时肘部屈曲 2 能运动，但不能对抗重力 0 完全瘫痪 手的肌力瘫痪侧 6 正常 4 减弱 2 指尖不能触到手掌 0 完全瘫痪 下肢肌力瘫痪侧 6 正常 5 伸膝抬腿时肌力减弱 4 抬腿时膝部屈曲 2 能运动，但不能对抗重力 第 13 页 0 完全瘫痪 步行能力 12 独立行走 5 米以上 9 独立行走，需扶杖 6 有人扶持下可以行走 3 单独坐立，不需支持 0 卧床或坐轮椅 二 欧 洲 卒 中 量 表 评 分 标 准 治疗前 溶栓后 治疗 21 天后 意识水平：10=清醒；8=嗜睡；6=反复刺激或疼痛刺激才有反响；4=对疼痛刺激有躲避或防御反响；2=对疼痛刺激有产生去大脑强

16、直；0=对疼痛刺激无任何反响 理解力：给口头指令，不要示范：伸舌，指鼻，闭眼。8=完成 3 项；4=完成 12 项；0=不能完成 言语：8=正常；6=根本可以交谈；4=交谈费力；2=只能答复是或不是；0=不能言语 视野：8=正常；0=有缺损 水平凝视：8=正常；4=眼球正中位，侧视受限；2=眼球侧视位，尚能回到正中位；0=眼球侧视位，不能回到正中位 第 14 页 下部面肌运动：8=正常；4=轻瘫；0=全瘫 上肢近端肌保持 45 度伸直位：取卧位，闭上双眼，前伸双上肢，双手掌相对，置于中线两侧，双上肢与床面成 45 度，保持 5 秒钟，只评患侧。4=5 秒；3=5 秒，但患手内旋；2=不能保持此

17、位置 5 秒，可保持较低位置；1=不能保持此位置，但仍可抗阻力；0=5 秒内掉落床面 上肢近端肌抬高 90 度：取卧位，上肢置于下肢旁，手放中立位，患肢伸直向前抬 90 度。4=正常；3=上肢可伸直，前伸不能达 90 度；2=上肢弯曲，运动不充分，前伸45 度；1=轻微运动，可抬离床面45 度；0=不能抬离床面 伸腕：托起患肢前臂，患手无支托，放松，旋前位。要求病人伸腕。8=正常；6=运动充分，但力弱；4=运动不充分；2=轻微运动，手腕不能伸直；0=腕无背伸运动 手指屈肌：双手的拇指与食指捏成圆圈，对抗检查者施加的压力。8=与健侧一样，4=力弱，0=拇指与食指不能成一圆圈 下肢近端肌 闭目，大

18、腿垂直床面，小腿水平位：4=5 秒；2=小于 5 秒，但仍在床上；1=5 秒内落到床上；0=立刻落到床上 第 15 页 下肢近端肌屈髋，屈膝：仰卧，双腿伸直位。要求屈髋屈膝。4=正常；3=抗阻力，但力弱；2=可抗重力；1=不能抗重力；0=无屈髋屈膝运动 足背屈：8=正常；6=运动充分，但力弱；4=不充分，腿伸直或半膝弯曲，足外旋；2=轻微运动肌力 2 级；0=无踝关节运动 步行能力：10=正常；8=步态异常或步行速度，距离受限；6=扶拐行走；4=有人扶行；2=不能行走，但可支持下站立；0=不能站立 总 得 分 工具性日常生活活动能力量表IADL Barthel 指数BI 填表说明 工程 评分

19、1 指 1 周内情况 偶 尔=1周 1 次 大便 0=失禁；5=偶 尔 失禁；10=能控制 2 指24-48h情 况“偶尔指1 次/天，插尿管的病人能独小便 0=失禁；5=偶 尔 失禁；10=能控制 第 16 页 立完全管理尿管也给 10分 3 指24-48h情况，由看护者提供工具也给 5 分：如挤好牙膏，准备好水等 修饰 0=需帮助；5=独 立 洗脸、梳头、刷牙、剃须 4 病人应能自己到厕所及离开，5 分指能做某些事 用厕 0=依 赖 别人；5=需 局 部帮助；10=自理 5 能吃任何正常饮食 不仅是软饭，食物可由其他人做或端来。5 分指别人夹好菜后病人自己吃。吃饭 0=依赖 5=需 局 部

20、帮助 夹菜、盛饭;10=全面自理 6 指从床到椅子然后回来，移动 0=完 全 依赖，不能坐 5=需 大 量帮 助 210=需少 量 帮15=自理 第 17 页 0 分=坐 不稳，须两个人搀扶；5 分=1个强壮的人/熟 练 的 人/2 个 人 帮助，能站 人，能坐；助 1人 或指导 7 指在院内，屋内活动，可以借助辅助工具。如果用轮椅，必须能拐弯或自行出门而不须帮助，10 分=1个未经训练的人帮助，包括监视或看护 活动步行 0=不能动 5=在 轮 椅上 独 立 活动；10=需一 人 帮助 步 行 体 力或 语 言指导；15=单独步行可用辅助工具 8 应能穿任何衣服，5 分=需别人帮助系扣、拉链穿

21、衣 0=依赖 5=需 局 部帮助；10=自理 系开纽扣、拉链、穿鞋 第 18 页 等，但病人能独立披上外套。等 9 10 分=可独立借助辅助工具上楼 上楼梯 0=不能 5=需 帮 助体力或语言指导 10=自理 10 5 分=必须能不看着进出浴室，自己擦洗；淋浴不须帮助或监视，独立完成 洗澡 0=依赖 5=自理 解释：得分越高，独立性越好，依赖性越小。评定时间 510 分钟。优点：广泛用于卒中，信度与效度好。缺点：敏感度低。评定标准 独立 轻度依赖 中度依赖 重度依赖 完全依赖 100 分 7595 分 5070 分 2545 分 020 分 说明：1、能吃任何正常饮食不仅是软饭，食物可由其他人

22、做或端来。5 分指别人夹好菜后病人自己吃 第 19 页 2、5 分=必须能不看着进出浴室，自己擦洗；淋浴不须帮助或监视，独立完成 3、指 2448 小时情况，由看护者提供工具，也给 5 分：如挤好牙膏，准备好水等 4、应能穿任何衣服，5 分=需别人帮助系扣、拉链等，但病人能独立披上外套 5、指 1 周内情况 6、指 2448 小时情况,插尿管的病人能独立完全管理尿管也给 10 分 7、病人应能自己到厕所及离开，5 分指能做某些事 8、0 分=坐不稳，须两个人搀扶；5 分=1 个强壮的人/熟练的人/2 个人帮助，能站立 9、指在屋内活动，可以借助辅助工具。如用轮椅，必须能拐弯或自行出门而不须帮助

23、，10 分=1 个未经训练的人帮助，包括监视或看护 10、10 分=可独立借助辅助工具上楼 引用长期照顾效劳个案评估量表 B、工具性日常生活活动能力IADL(以最近一个月的表现为准)1.上街购物【不适用(勾选“不适用者，此项分数视为总分值)】3.独立完成所有购物需求 2.独立购置日常生活用品 1.每一次上街购物都需要有人陪 0.完全不会上街购物 勾选 1.或 0.者，列为失能工程。第 20 页 2.外出活动 【不适用(勾选“不适用者，此项分数视为总分值)】4.能够自己开车、骑车 3.能够自己搭乘群众运输工具 2.能够自己搭乘出租车但不会搭乘群众运输工具 1.当有人陪同可搭出租车或群众运输工具

24、0.完全不能出门 勾选 1.或 0.者，列为失能工程。3.食物烹调【不适用(勾选“不适用者，此项分数视为总分值)】3.能独立方案、烹煮与摆设一顿适当的饭菜 2.如果准备好一切佐料，会做一顿适当的饭菜 1.会将已做好的饭菜加热 0.需要别人把饭菜煮好、摆好 勾选 0.者，列为失能工程。4.家务维持【不适用(勾选“不适用者，此项分数视为总分值)】4.能做较繁重的家事或需偶尔家事协助 如搬动沙发、擦地板、洗窗户 3.能做较简单的家事，如洗碗、铺床、迭被 2.能做家事，但不能到达可被承受的整洁程度 1.所有的家事都需要别人协助 0.完全不会做家事 勾选 1.或 0.者，列为失能工程。第 21 页 5.

25、洗衣服 【不适用(勾选“不适用者，此项分数视为总分值)】2.自己清洗所有衣物 1.只清洗小件衣物 0.完全依赖他人 勾选 0.者，列为失能工程。6.使用 的能力【不适用(勾选“不适用者，此项分数视为总分值)】3.独立使用 ，含查 簿、拨号等 2.仅可拨熟悉的 号码 1.仅会接 ，不会拨 0.完全不会使用 勾选 1.或 0.者，列为失能工程。日常生活能力量表ADL 日常生活能力量表 Activity of Daily Living Scale，ADL，由美国的 Lawton氏与 Brody 制定于 1969 年。由躯体生活自理量表(Physical Selfmaintenance Scale,P

26、SMS)与工具性日常生活活动量表(Instrumental Activities of Daily Living Scale IADL)组成。主要用于评定被试的日常生活能力。【工程与评定标准】ADL 共有 14 项，包括两局部内容：一是躯体生活自理量表，共 6 项：上而所、进食、穿衣、梳洗、行走与洗澡；二是工具性日常生活能力量表，共 8 项：打 、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药与自理经济 8 项。【评定考前须知】评定时按表格逐项询问，如被试者因故不能答复或不能正确答复(如痴呆或失语)，那么可根据家属、护理人员等知情人的观察评定。第 22 页 如果无从了解，或从未做过的工程，例如没

27、有 也从来不打 ，记(9)，以后按研究规定处理。【结果分析】评定结果可按总分、分量表分与单项分进展分析。总分量低 16分，为完全正常，大于 16 分有不同程度的功能下降，最高 64 分。单项分 1分为正常，24 分为功能下降。凡有 2 项或 2 项以上3，或总分22，为功能有明显障碍。【应用评价】1ADL 的信度与效度：我们曾对 1178 例社区老人，在相隔 1 年的时间内，前后进展两次评定，其重测信度为0.502(P30 分:严重抑郁 总分 20 分:中度抑郁;总分 17 分:轻度抑郁 二抑郁自评量表Self-Rating Deprssion Scale，SDS 1 我觉得闷闷不乐，情绪消沉

28、 1 2 3 4 2 我觉得一天之中早晨最差 3 我一阵阵哭出来或觉得想哭 4 我晚上睡眠不好 5 我吃的比平常少 6 我与异性密切接触时没有以往愉快 7 我觉察我的体重在下降 8 我有便秘的苦恼 9 我心跳比平时快 10 我无缘无故地感到疲乏 11 我的头脑没有平常清楚 12 我觉得经常做的事情有困难 13 我觉得不安而平静不下来 第 34 页 14 我对将来不抱有希望 15 我比平常容易生气冲动 16 我觉得做出决定是困难的 17 我觉得自己是个没用的人，没有人需要我 18 我的生活过得很没意思 19 我认为如果我死了，别人会生活得好些 20 平常感兴趣的事我不再感兴趣 填表考前须知：下面

29、有二十道题，每一题后有四个表格，分别表示：1、没有或很少时间；2、少局部时间；3、相当多时间；4、绝大局部时间或全部时间。请仔细阅读每一题，把意思弄明白，然后根据您最近一星期的实际情况在适当 的方格内划。请在 10 分钟内完成。总分41 分，您需要找医生了！七、焦虑量表 一Hamilton 汉密尔顿焦虑量表(HAMA)第 35 页 1焦虑心境：担忧、担忧，感到有最坏的事将要发生，容易激惹。2紧张：紧张感、易疲劳、不能放松、情绪反响，易哭、颤抖、感到不安。3害怕：害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合。4失眠：难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、夜惊、醒后感疲倦。5认知功能：或称记

30、忆、注意障碍，注意力不能集中，记忆力差。6抑郁心境：丧失兴趣、对以往爱好缺乏快感、抑郁、早醒、昼重夜轻。7躯体性焦虑 肌肉系统：肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖。8躯体性焦虑 感觉系统：视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身刺痛。9心血管系统：心动过速、心悸、胸痛、心管跳动感、昏倒感、心搏脱漏。10呼吸系统病症：胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难。11胃肠道病症：吞咽困难、嗳气、消化不良进食后腹痛、腹胀、恶心、胃部饱感、肠动感、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘。12生殖泌尿神经系统病症：尿意频数、尿急、停经、性0无病症 1轻 2中度 3重 4 极重 第 36 页 冷淡、早泄、阳萎

31、。13植物神经系统病症：口干、潮红、苍白、易出汗、起鸡皮疙瘩、紧张性头痛、毛发竖起。14会谈时行为表现：1一般表现：紧张、不能松驰、忐忑不安，咬手指、紧紧握拳、摸弄手帕，面肌抽动、不宁顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高，叹气样呼吸、面色苍白。2生理表现：吞咽、打呃、安静时心率快、呼吸快20 次/分以上、腱反射亢进、震颤、瞳孔放大、眼睑跳动、易出汗、眼球突出。一评定方法 应由经过训练的两名评定员进展联合检查，采用交谈与观察的方式，检查完毕后，两评定员各自独立评分。假设需比拟治疗前后的病症与病情的变化，那么于入组时，评定当时或入组前一周的情况，治疗后 26 周，再次评定，以资比拟。二评定标准

32、HAMA 的评分为 04 分，5 级：0无病症；1轻；2中等；3重；4极重。本量表，除第 14 项需结合观察外，所有工程都根据病人的口头表达进展评分；同时特别强调受检者的主观体验，这 得分：超过 29 分严重焦虑 超过 21 清楚显焦虑 超过 14 分肯 定 有 焦虑 超过7分可能有焦虑 7 分以下没有焦虑 第 37 页 也是 HAMA 编制者的医疗观点。因为病人仅仅在有病的主观感觉时，方来就诊，并承受治疗；故以此可作为病情进步与否的标准。虽名 HAMA 无工作用评分标准，但一般可这样评为：“1病症轻微；“2有肯定的病症，但不影响生活与活动；“3病症重，需加处理，或已影响生活与活动；“4病症极

33、重，严重影响其生活。另外，评定员需由经训练的医师担任，做一次评定，大约需 1015 分钟。二焦虑自评量表Self-Rating Anxiety Scale，SAS 1 我觉得并平常容易紧张与着急 1 2 3 4 2 我无缘无故地感到害怕 3 我容易心里烦乱或觉得惊慌 4 我觉得我可能将要发疯 5 我觉得一切都不好，会发生什么不幸 6 我手脚发抖打颤 7 我因为头痛、头颈痛与背痛而苦恼 8 我感觉容易衰弱与疲乏 第 38 页 9 我觉得心烦，不能安静坐着 10 我觉得心跳得很快 11 我因为一阵阵头晕而苦恼 12 我有晕倒发作或觉得要晕倒似的 13 我觉得憋气，呼吸不畅 14 我手脚麻木与刺痛

34、15 我因为胃痛与消化不良而苦恼 16 我常常要小便 17 我的手常常是潮湿的 18 我脸红发热 19 我不易入睡，并且一夜睡得都不好 20 我作恶梦 填表考前须知：下面有二十道题，每一题后有四个表格，分别表示：1、没有或很少时间；2、少局部时间；3、相当多时间；4、绝大局部时间或全部时间。请仔细阅读每一题，把意思弄明白，然后根据您最近一星期的实际情况在适 第 39 页 当的方格内划。请在 10 分钟内完成。总分41 分，您需要找医生了！八、其他 一蛛网膜下腔出血的 Hunt-Hess 评分 分级 标准 0 未破裂动脉瘤 无病症或轻微头痛、轻度颈强 中重度头痛、脑膜征、脑神经麻痹 嗜睡、意识混

35、浊、轻度局灶神经症 昏迷，中重度偏瘫、有早期去脑强直或自主神经功能紊乱 深昏迷，去大脑强直、濒死状态 解释：适用于非外伤性蛛网膜下腔出血病人 二SPETZLER 动静脉畸形(AVM)分级 体积 小(6cm)3 邻近脑组织是否重要功能区：否 0 是 1 第 40 页 静脉回流类型 仅有脑外表静脉 0 有深部静脉 1 解释:*评分=上述分数之与，范围 1-5；另外有独立的第 6 级，指无法手术的病变(切除不可防止地造成残疾性损害或死亡)*体积指在未放大的血管造影片上病变的最大直径。(与影响AVM 切除难度的因素相关。如：供血动脉，盗血程度，等)*重要功能区指感觉运动、语言与视觉皮层，下丘脑与丘脑，

36、内囊，脑干，小脑脚，小脑深部神经核。三褥疮危险度评分Norton 1、内容 A、身体状况 良好 4 内科状况平稳，外观安康、营养良好 一般 3 总体上内科状态平稳，安康状况一般 差 2 内科状况不平稳，外观不安康 很差 1 内科状况紧急，病态面容 B、精神状态 清醒 4 与外界接触良好 冷淡 3 迟钝 模糊 2 时间概念混淆 昏睡 1 无反响 第 41 页 C、活动度 自由活动 4 不用帮助可以走动 在帮助下行走 3 没有别人帮助那么不能行走 轮椅行走 2 只能靠轮椅行走，行动范围受轮椅限制 卧床不起 1 活动空间限制在床上 D、可移动性 完全 4 可独立移动 轻度受限 3 需要些帮助改变位置

37、 非常受限 2 没有帮助就不能改变位置 不能移动 1 一点也不能动 E、失禁 无 4 没有便失禁的导尿患者 偶尔 3 应用 Pauls 管/foley 管，有便失禁 经常小便 2 每天 36 次失禁 二便失禁 1 不能控制大小便，每天 710 次失禁 2、解释 总分:14 低风险 12 中度风险 10 高风险 四Loeb 评分表 改进的 Hachinski 缺血量表，与 Alzheimer 病的鉴别 工程 评分 工程 评分 突然发病 2 CT 低密度灶 卒中病史 1 孤立 2 第 42 页 神经局灶病症 2 多发 3 神经局灶体征 2 解释：02 分为 Alzheimer 病，59 分为多发性

38、脑梗死性痴呆，34 分不定。五阿森斯失眠量表 本量表用于记录您对遇到过的睡眠障碍的自我评估。对于以以下出的问题，如果在过去一个月内每星期至少发生三次在您身上，就请您圈点相应的自我评估结果。入睡时间(关灯后到睡着的时间)0：没问题 1：轻微延迟 2：显著延迟 3：延迟严重或没有睡觉 夜间苏醒 0：没问题 1：轻微影响 2：显著影响 3：严重影响或没有睡觉 比期望的时间早醒 0：没问题 1：轻微提早 2：显著提早 3：严重提早或没有睡觉 总睡眠时间 0：足够 1：轻微缺乏 2：显著缺乏 3：严重缺乏或没有睡觉 总睡眠质量(无论睡多长)0：满意 1：轻微不满 2：显著不满 3：严重不满或没有睡觉 白

39、天情绪 0：正常 1：轻微低落 2：显著低落 3：严重低落 白天身体功能(体力或精神：如记忆力、认知力与注意力等)0：足够 1：轻微影响 2：显著影响 3：严重影响 白天思睡 0：无思睡 1：轻微思睡 2：显著思睡 3：严重思睡 如果总分小于 4：无睡眠障碍；如果总分在 4-6：可疑失眠如果总分在 6分以上：失眠 简易智能量表(简易精神状态检查)第 43 页 姓名：病例号：诊断：评分：检查者：日期：年 月 日 1现在我要问您一些问题来检查您的记忆力与计算力，多数都很简单。0 分或 1 分=(l)请说出今年的年份 0 分或 1 分=(2)现在是什么季节 0 分或 1 分=(3)现在是几月份 0

40、分或 1 分=(4)今天是几号 0 分或 1 分=(5)今天是星期几 0 分或 1 分=(6)这是什么城市名 0 分或 1 分=(7)这是什么区(城区名)0 分或 1 分=(8)这是什么医院(医院名或胡同名)0 分或 1 分=(9)这是第几层楼 0 分或 1 分=(10)这是什么地方(地址、门牌号)2现在我告诉您三种东两的名称，我说完后请您重复一遍。请您记住这三种东西，过一会儿我还要问您(请说清楚。每样东西一秒钟)。告诉这三种东西是：“树、“钟、“汽车。请您重复。0 分或 1 分=树 0 分或 1 分=钟 0 分或 1 分=汽车 3现在请您算一算，从 100 中减去 7，然 后从所得的数算下去

41、，请您将每减一个 7 后的答案告诉我，直到我说“停为止。0 分或 1 分=100 减 7=93 0 分或 1 分=93 减 7=86 0 分或 1 分=86 减 7=79 0 分或 1 分=79 减 7=72 0 分或 1 分=72 减 7=65 停顿！4现在请您说出刚刚我让您记住的是哪三种东西 0 分或 1 分=树 0 分或 1 分=钟 0 分或 1 分=汽车 第 44 页 5检查者出示手表问患者这是什么 0 分=能正确说出 1 分=不能正确说出 检查者出示铅笔问患者这是什么 0 分=能正确说出 1 分=不能正确说出 6请您跟我说“四十四只石狮子。0 分=能正确说出 1 分=不能正确说出 7

42、检查者给受试者一张卡片,上面写着“请闭上您的眼睛请您念一念这句话，并按上面的意思去做。0 分=能正确说出并能做到 1 分=不正确说出，也不能做到 8我给您一张纸，请您按我说的去做。现在开场：0 分或 1 分=用右手那拿着这张纸；0 分或 1 分=用两只手把它对折起来；0 分或 1 分=放在您的左腿上 9请您给我写一个完整的句子 0 分=能正确写出 1 分=不能正确写出 在此写：10请您照着下面图案样子把它画下来。0 分或 1 分 图案样子如下 在下方照样了画 注：正常为 1 分，错误为 0 分 总分范围 0-30 分,正常与不正常的分界值与受教育程度有关：文盲(未受教育)组 17 分；小学(受

43、教育年限6 年)组 20 分；中学或以上(受教育年限6 年)组 24 分。分界值以下为有认知功能缺陷,以上为正常。改进长谷川痴呆量表 询 问 内 容 记 分 记分 错误 正确 第 45 页 定向力 1今天是几月？几日？星期几？0 1 2 3 2你现在在什么地方？0 3你多大年纪？0 2 记忆力 4你在这里住了多久？0 2.5 5你在什么地方出生？0 2 6新中国何时成立？年、月、日 0 1.5 2.5 3.5 日常知识 71 年有多少天？0 8总理是谁？主席是谁？0 3 计算力 91007？再减 7？0 2 4 近记忆 10倒数数字，如 682286，35299253 0 2 4 115 个物

44、体任意拿走 1 个，问少了什么？0 0.5 2.5 3.5 总分 32.5 注:总分30 分为智能正常，29.520 分为轻度智能低下，19.510 分为中度智能低下，10 分为重度智能低下，总分15 分者可诊断为痴呆。第 46 页 统一帕金森病评定量表 .精神，行为与情绪 1.智力损害 0无 1轻微智力损害，持续健忘，能局部回忆过去的事件，无其他困难 2中等记忆损害，有定向障碍，解决复杂问题有中等程度的困难，在家中生活功能有轻度但肯定的损害，有时需要鼓励 3严重记忆损害伴时间及经常有地点定向障碍，解决问题有严重困难 4严重记忆损害，仅保存人物定向，不能作出判断或解决问题，生活需要更多的他人帮

45、助 2.思维障碍由于痴呆或药物中毒 0无 1生动的梦境 2“良性幻觉，自知力良好 3偶然或经常的幻觉或妄想,无自知力,可能影响日常活动 4持续的幻觉、妄想或富于色彩的精神病,不能自我照料 3.抑郁 0无 1悲观与内疚时间比正常多，持续时间不超过 1 周 2持续抑郁1 周或以上 3持续抑郁伴自主神经病症失眠、食欲减退、体重下降、兴趣降低 4持续抑郁伴自主神经病症与自杀念头或意愿 4.动力或始动力 第 47 页 0正常 1比通常缺少决断力assertive,较被动 2对选择性非常规活动无兴趣或动力 3对每天的常规活动无兴趣或动力 4退缩，完全无动力 .日常生活活动 5.言语(承受)0正常 1轻微受

46、影响，无听懂困难 2中度受影响，有时要求重复才听懂 3严重受影响，经常要求重复才听懂 4经常不能理解 6.唾液分泌 0正常 1口腔内唾液分泌轻微但肯定增多，可能有夜间流涎 2中等程度的唾液分泌过多，可能有轻微流涎 3明显过多的唾液伴流涎 4明显流涎，需持续用纸巾或手帕擦拭 7.吞咽 0正常 1极少呛咳 2偶然呛咳 3需进软食 第 48 页 4需要鼻饲或胃造瘘进食 8.书写 0正常 1轻微缓慢或字变小 2中度缓慢或字变小，所有字迹均清楚 3严重受影响，不是所有字迹均清楚 4大多数字迹不清楚 9.切割食物与使用餐具 0正常 1稍慢与笨拙，但不需要帮助 2尽管慢与笨拙，但能切割多数食物，需要某种程度

47、的帮助 3需要他人帮助切割食物，但能自己缓慢进食 4需要喂食 10.着装 0正常 1略慢，不需帮助 2偶尔需要帮助扣扣及将手臂放进袖里 3需要相当多的帮助，但还能独立做某些事情 4完全需要帮助 11.个人卫生 0正常 1稍慢，但不需要帮助 2需要帮助淋浴或盆浴，或做个人卫生很慢 3洗脸、刷牙、梳头及洗澡均需帮助 第 49 页 4保存导尿或其他机械帮助 12.翻身与整理床单 0正常 1稍慢且笨拙，但无需帮助 2能独立翻身或整理床单，但很困难 3能起始，但不能完成翻身或整理床单 4完全需要帮助 13.跌跤与冻结“freezing无关者 0无 1偶有 2有时有，少于每天 1 次 3平均每天 1 次

48、4多于每天 1 次 0无 1少见，可有启动困难 2有时有冻结 3经常有，偶有因冻结跌跤 4经常因冻结跌交 15.行走 0正常 1轻微困难，可能上肢不摆动或倾向于拖步 2中度困难，但稍需或不需帮助 3严重行走困难，需要帮助 4即使给予帮助也不能行走 第 50 页 16.震颤 0无 1轻微，不常有 2中度，感觉烦恼 3严重，许多活动受影响 4明显，大多数活动受影响 17.与帕金森病有关的感觉主诉 0无 1偶然有麻木、麻刺感或轻微疼痛 2经常有麻木、麻刺感或轻微疼痛，不痛苦 3经常的痛苦感 4极度的痛苦感 .运动检查 18.言语(表达)0正常 1表达、理解与(或)音量轻度下降 2单音调，模糊但可听懂

49、，中度受损 3明显损害，难以听懂 4无法听懂 19.面部表情 0正常 1略呆板，可能是正常的“面无表情 2轻度但肯定是面部表情差 第 51 页 3中度表情呆板，有时张口 4面具脸，几乎完全没有表情，口张开在 1/4 英寸(0.6 cm)或以上 20.静止性震颤面部、嘴唇、下颌、右上肢、左上肢、右下肢及左下肢分别评定 0无 1轻度，有时出现 2幅度小而持续，或中等幅度连续出现 3幅度中等，多数时间出现 4幅度大，多数时间出现 21.手部动作性或姿势性震颤右上肢、左上肢分别评定 0无 1轻度，活动时出现 2幅度中等，活动时出现 3幅度中等，持物或活动时出现 4幅度大，影响进食 22.强直患者取坐位

50、，放松，以大关节的被动活动来判断，可以忽略“齿轮样感觉；颈、右上肢、左上肢、右下肢及左下肢分别评定 0无 1轻度，或仅在镜像运动及加强试验时可查出 2轻到中度 3明显，但活动范围不受限 4严重，活动范围受限 23.手指拍打试验拇食指尽可能大幅度、快速地做连续对掌动作；右手、第 52 页 左手分别评定 0正常15 次/5 秒 1轻度减慢与(或)幅度减小1114 次/5 秒 2中等障碍，有肯定的早期疲劳现象，运动中可以有偶尔的停顿710 次/秒 3严重障碍，动作起始困难或运动中有停顿36 次/5 秒 4几乎不能执行动作02 次/5 秒 24.手运动尽可能大幅度地做快速连续的伸掌握拳动作，两手分别做