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1、.云南省省级临床重点专科建设项目评分标准 医学影像科(试行)一、本标准分 5 个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占 100 分，“医疗技术队伍”占 140 分，“医疗服务能力与水平”占 400 分，“医疗质量状况”占 260 分，“科研与教学”占 100 分。二、申报云南省省级临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件：1.所在医院为二级及以上医院，认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.所在医院积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.所在医院认真开展抗菌药物临床应用专项整治，并取得明显效果；4.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好。三、标准
2、中的相关技术指标，指评估时前三年的数据；如无特别注明，除人员队伍为申报时的情况外，均指评估时上一年度的数据。四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。五、学科带头人是指具有高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的中级及以上职称人员。七、本标准中涉及的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责 1 年以上、年工作时间 8 个月以上的人员。八、本标准中所指论文(包括 SCI 论文、中文期刊论文等)、科研
3、项目或课题、科研成果等，均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。.序号 检查内容 标准分 评分标准 备注 一 基础条件 100 1 发展 环境(20)医院专科建设发展规划 10 专科建设管理的组织完善得 5 分；规划的合理性得 3 分；执行效果得 2 分。基础数据占 50%，达到的目标占 20%，建设过程占 30%。政府或医院有扶持专科建设的政策或措施 10 医院有明确完善的政策措施得 10 分；无明确的政策、措施或不落实，不得分。2 专科 条件(80)影像科室完备 15 有完备的放射科、超声科、核医学科得 15 分，缺项不得分。科室布局合理 15 科室标识规范清楚，机房符合相关规定。放射科
4、应包括常规，CT，MRI，DSA 机房。核医学科应包括 SPECT、核素治疗病房及标记免疫分析部分。设置符合相关标准得 15 分；缺 1 项扣 3分，扣完为止。设有专业的介入病房及核医学治疗病房，具有正规的病床和医疗流程 10 介入病房或核医学治疗病房，床位总数10 张得 10 分；床位总数5 张得 5 分；床位总数5 张得 2 分。医疗设备能满足临床科室开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性 30 放射科配备MR和 16层螺旋以上CT设备和完备PACS，符合条件得 15 分；超声科配备有满足需要的彩超机 10 分；核医学科配备有 SPECT、标记免疫分析设备得 5 分。医院对影像科经费投入
5、情况 10 医院每年有足够学科发展和建设的经费投入到影像医学科。统计 5 年的投入情况。二 医疗技术队伍 140 3 技术 团队(15)整体实力 15 各专业齐全，具有至少 4 个专业化的学科(放射诊断、介入、超声、核医学)(4 分)。人员配备完整规范，除具有医、技、护师外，医院具有专职计算机工程师(6 分)。具有三级医师负责制度，各专业组医师能够掌握相应专业技术，诊断能力强，能对中青年医师进行科室核心技术的定期系统培养和锻炼(5分)。.序号 检查内容 标准分 评分标准 备注 4 学科 带头人(30)学术地位 10 同时具备：高级专业技术职称、卫生厅主管的学术委员会委员以上，得满分。不达标一项
6、扣 5 分。临床能力 10 能够掌握代表本专业先进水平的技术得 2 分；具有本专业疑难病种的较高的诊治能力得 2 分；年主持开展新技术、新业务 1项以上得 2 分；年主持科内或科间专科会诊 30 次以上得 2 分；年应邀参加医院间重大会诊次数 10 次以上得 2 分。教学科研水平 10 评估前五年同时具备：指导毕业本科生 10 名以上、主持省级课题 2 项或州市级课题 4 项及以上、核心期刊收录论著 10 篇、获得州市级科研成果一等奖 1 项以上。不达标每项扣 2 分，不足两项者不得分。5 学科 骨干(30)数量 5 至少有 4 名明确的学术骨干(学术带头人除外)，得 5 分，不符合不得分。4
7、 名 学术地位 5 均任州市级级学术团体(含专业学组)委员以上职务得 5 分，有1 名不符合需要扣 1 分。临床能力 10 能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得 2 分；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力得 2 分；年主持开展新技术新业务 1 项以上得 2 分；年主持科内或科间专科会诊平均每周一次得 2 分；年应邀参加医院间疑难危重病例重大会诊次数 5 次以上得 2 分。教学科研水平 10 评估前五年：指导大学生毕业 3 名以上；承担州市级以上课题；获得州市级科研成果奖；核心期刊收录论著 2 篇。有一项不符和扣 3 分。6 医师 队伍(30)年龄结构 10 年龄结构合理，50 岁以下高级
8、职称人数占总高级职称人数 50%以上，能满足可持续发展需要得 10 分，不符合不得分。学历结构 10 本科生学历人员比例70%，得 10 分，不符合不得分。职称结构 10 高级医师总数比例为 15%，中级医师约占 20%，各级人员比例可上下浮动 20%范围，符合要求得 10 分，不符合不得分。.序号 检查内容 标准分 评分标准 备注 7 技术 队伍(15)人员数量、学历结构 8 人员数量(与医生比例 1-1.2：1)与学历结构满足要求(大专以上学历人数不少于相应技术队伍 60%)得 8 分，不满足不得分。技师长能力 4 技师长具有中级职称得 4 分；不符合不得分。护理专科业务培训及能力 3 每
9、月开展业务培训 1 次以上得 2 分；专科护理业务能力强，组织管理完善得 1 分。8 人才 培养(20)有专科人员培训计划并保证落实 10 培养方向明确、规划合理、落实到位得 10 分；一项不符合不得分。进修学习情况 10 评估前 5 年到国内专业进修 3 个月以上人次数超过 5 人次得 6分，3-4 人次得 4 分，2 人次及以下得 1 分无进修不得分。科室经常性开展业务学习(平均每年 30 次以上)得 4 分，10-30次得 2 分，平均每年少于 10 次有记录不得分。三 医疗服务能力与水平 400 9 总体 水平(120)整体实力强，特色突出 50 能够独立开展下列临床技术项目：MR 功
10、能成像、CT 冠脉成像、灌注成像、超声造影、介入治疗)SPECT 显像得 40 分，缺一项扣 5 分，少于 3 项者不得分；专业特色显著，有 1 项或 1 种以上疾病诊断、诊疗技术达到国内先进或省内领先地位(获得州市级科技成果一等奖以上)，得 10 分。平均年检查人数 30 年检查人数和医院规模匹配，能满足临床各科室的需要，在防止滥用和过度检查方面有措施，有实效。疑难病例会诊和处理能力 40 疑难病例具有完备的三级会诊制度，且有系统的会诊记录可得满分。10 亚专科 建设 亚专科(专业组)与专科发展适应性 10 具有以系统设置的专业组得 5 分，每个专业组至少有 1 个高级职称人员(每人只算一个
11、专业组)组成得5 分。.序号 检查内容 标准分 评分标准 备注(40)各亚专科(专业组)的技术水平和服务能力 30 具有 5 个以上专业组(包括三个专科)得 25 分，每缺少 1 个，扣 5 分。各亚专科疾病的诊疗技术水平高，每年在亚专业核心期刊上发表 2 篇以上论文得 5 分；少 1 篇扣 1 分，扣完为止。11 技术 特色(60)技术特色和先进性 60 对医院呈报的 5 项新技术进行评估，每项 10 分：是省内率先开展(5 分)，州市内率先开展(4 分)。各项技术适应症的合理掌握(1 分)，实施效果(2 分)。12 诊治 能力(120)主要病种诊治能力 70 能独立处理临床重要疾病并开展临
12、床先进技术(指冠脉 CT、CT灌注、MR 灌注、MRS、功能 MR、三维超声、超声造影、核素粒子植入治疗，核素131I 治疗、血管内支架治疗)得 70 分。缺 1项扣 10 分，扣完为止。疑难病种诊治能力 50 放射、超声、核医学领域分别提供 2 个疑难病例的影像诊断过程，根据诊断水平打分。13 创新 能力(30)创新项目的数量 10 近五年均有创新项目，带动诊疗技术水平不断提高并产生良好效益，得 10 分；无创新项目不得分。创新水平 10 达到国内先进，填补省内技术空白每项 10 分；达到省内先进，填补州市级技术空白每项 8 分。创新项目的临床转化能力 5 创新项目的临床转化能力强，得 5
13、分。未转化为临床能力不得分。创新项目的开展是否遵守技术准入制度 5 遵守相关准入制度，得 5 分；不符合准入管理制度，不得分。14 辐射 能力(30)年检查患者中本县域外患者比例 10 年检查患者中本县域外患者比例大于 20%得 10 分。不达标不得分。对其他医院技术帮建情况 5 年度帮扶医院数量不少于 3 家得 3 分(派出人员均担任帮扶医院科主任得 4 分)。帮扶主要内容反映本院相应技术水平得 2 分。.序号 检查内容 标准分 评分标准 备注 技术推广情况 10 技术推广项目连续5每年举办县以上技术推广学习班超过2次得 10 分，1 次 5 分，不举办不得分。每年参加院外会诊次数 5 每年
14、院外会诊30 次得 5 分，不达标不得分。四 医疗质量状况 260 15 质量 概况(90)检查与操作常规的制定 20 具有规范的诊疗常规的得 20 分，否则不得分。检查操作的质量控制 20 有严格质量控制措施并有专职质量控制人员得 15 分，为省直辖市自治区级质控中心挂靠单位的得 5 分。临床科室满意度调查 20 满意度大于 90%得 20 分，否则不得分。病人满意度调查 20 满意度大于 90%得 20 分，否则不得分。尊重和维护患者的权益，医患关系和谐 10 经市级医疗事故鉴定委员会鉴定，有 1 例医疗事故扣 5 分，扣完为止，有 1 例医疗责任事故不得分。16 诊断 质量(100)诊断
15、符合率 30 以手术病例为参数总体大于80%，得 30 分，不达标不得分。漏诊、误诊率 20 影像报告漏诊、误诊率小于万分之一，得 20 分。影像报告书写质量 30 报告质量优良达90%以上，得30 分，否则不得分。患者随访及诊断符合评价结果 20 建立患者随访制度，得 10分。重点病种临床诊断符合评价制度，得10分。(均以手术病例为参照)17 检查 质量(70)专家门诊情况 20 每天均具有高级职称人员出门诊得 20分，否则不得分。服务质量 20 管理有序，流程合理，服务好，有效投诉率低于万分之一，得20 分，否则不得分。建立并实施技师质控标准 10 具备技师质控标准得 5 分，有专职质控人
16、员得 5 分。危重症患者的抢救流程 10 已制定并实施得 10 分；未制定不得分。.序号 检查内容 标准分 评分标准 备注 病人安全防护 10 有防护措施、防护衣等器具，合理使用并有定期检查记录得10 分。无措施，无器具，无记录不得分。五 科研与教学 100 18 学术 影响(15)学术委员会任职 5 为州市主管的学术委员会专业分会主委(包括前任和候任)5分、副主委4 分，常委3 分，委员1 分，累计不超过5 分。学术刊物任职 5 SCI收录杂志的主编5 分、副主编 4 分，常务编委 3 分；中华医学会系列杂志主编 4 分、副主编 3 分，常务编委 2 分；其他医学杂志主编、副主编 2 分，常
17、务编委 1 分。1 人担任数职，以最高学术职称登记 1 次。累计不超过 5 分。主办学术会议 5 近 5 年举办全国性学术会议 5 分，省级性学术会议 3 分，州市级学术会议 1 分；可累积计分，总分不超过标准分。19 专科 方向(5)专科的临床研究方向 5 专科有 23 个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，研究内容系统、具体得 5 分，否则不得分。20 科研 项目(20)省级或以上项目 15 近 5 年有 5 项及以上得 15 分，否则不得分。州市级项目 5 近 5 年有 10 项及以上得 5 分，否则不得分。21 科研 成果(18)部(省)级、州市级科技奖励(一、二等)9 省级一
18、等奖1 项得9 分，二等奖 1 项得 7 分，三等奖 1 项得 5分；州市级一等奖得 5 分，二等奖得 4 分；可累积计分，总分不超过 9 分。SCI 收录、中华医学系列杂志论著 6 近 5 年发表 SCI 或核心期刊杂志收录论著大于 30 篇得 6 分，否则不得分。发明、新型实用、外观设计专利 3 每项发明专利得 1 分，新型实用专利得 1 分，外观设计专利得0.5 分；可累积计分，总分不超过标准分。22 接受进修(10)接受外单位在职人员进修情况 10 近 5 年进修半年以上人员每年 3 名得10分，否则不得分。.序号 检查内容 标准分 评分标准 备注 23 学生 教育(12)本科生教学 8 临床教学不少于本学科课时的 30%，见习、实习轮转安排合理、到位，得 4 分，否则不得分。研究生培养 4 近 5 年参与培养硕士生2 人，得 4 分，否则不得分。24 继续 教育(15)国家级继续教育项目 10 连续 5 年主办州市级以上继续教育项目 5 次及以上得 10 分，否则不得分。规范化医师培训 5 住院医师培养合格率大于 95%，得 5 分，否则不得分。25 编写 教材(5)五年内参加教育部、卫生部普通高等院校规划教材编写工作 5 主、副主编3 分、参编2 分；可累积计分，总分不超过 5 分。