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1、53+2022-h+y7 段施工现场采用环保、消防文明、等施工技术措施方案 D1 血液透析室护理质量考核标准(100 分)项目 检查标准 分值 扣分标准 扣分 得分 护 士 管 理 1、护理人员人坚守岗位，不迟到、不早退、不脱岗。3分 10分 迟到、早退者扣2分/人次;脱岗扣3分/人次 2、护士仪表、行为、着装符合 要求。2分 护士着装不符合要求扣 2 分/人次 3、护士态度热情，礼貌待人，无 护理投诉。2分 不使用语言规范扣 1 分/人次;投诉经查实一次扣 1 分 4、护士站无护士扎堆聊天现 象，不打私人电话聊天、上班不 干私活。3分 上班干私活扣 3 分/人次；打私人电话聊天一次扣 1 分
2、；扎堆聊天一人一次扣 2分。环 境 管 理 1、室内布局合理，严格区分清 洁区、半清洁区、污染区。4分 110分 一项不符合要求扣 3 分 2、设普通患者血液净化间（区）2分 一项不符合要求扣 2 分 3、室内保持整洁无尘、安静、舒适、安全、美观，物品放置有序，4分 室内有灰尘扣 2 分 污染物未分开放置扣 2 分 53+2022-h+y7 段施工现场采用环保、消防文明、等施工技术措施方案 D2 项目 检查标准 分值 扣分标准 扣分 得分 污染物分开放置。物品药品管理 1、各类仪器妥善保管，保持完 好状态。5分 10分 一项不符合要求扣 3 分 2、物品、药品分类标识放置，专人管理，无过期、变
3、质药品及 物品；各标签字迹清晰，高危药 品有醒目标识。5分 无专人管理扣 1 分；过期、变质药品一处扣 2 分；各标签字迹模糊一处扣 1 分；高危药品无醒目标识扣 1 分 专 科 管 理 1、护士熟练掌握透析治疗操作 流程，能正确使用透析机及抢救仪器。3分 15分 护士未能熟练掌握透析操作流程及急救仪器的使用各扣 3 分；2、护士熟练掌握透析适应证、禁忌证及常见并发症，密切观察 透析机的运转情况及患者的病 情变化，发现异常及时报告医 师，并配合医师采取相应措施。5分 护士不熟练掌握透析适应证、禁忌证及常见并发症扣 1 分 透析机的运转异常或患者的病情变化未及时报告医师扣 1 分 53+2022
4、-h+y7 段施工现场采用环保、消防文明、等施工技术措施方案 D3 项目 检查标准 分值 扣分标准 扣分 得分 3、护理文件书写符合要求。5分 一项不符合要求扣 0.5 分 4、建立患者档案，为患者和家 属提供护理咨询和健康教育，并 发放健康教育资料。2分 未建立患者档案扣 2 分;未为患者和家属 提供护理;咨询和健康教育及发放健 康教育资料扣 1 分 导管护理 1、深静脉导管穿刺处敷料清洁、干燥，妥善固定。5分 10分 一处不符合要求扣 3 分 2、穿刺部位有无渗血、血肿，有无感染、动脉瘤，穿刺针固定 情况，血路有无扭曲，脱落受压，局部有无淤斑和肿胀。5分 一处不符合要求扣 3 分 病情掌握
5、及处理 护士对患者八知道：姓名诊 断主要病情治疗（治疗方 式、抗凝方法）病情治疗情况：（血流量、静脉压）治疗目标 置换量、超滤量）护理措施 10分 10分 一项不掌握扣 5 分 53+2022-h+y7 段施工现场采用环保、消防文明、等施工技术措施方案 D4 项目 检查标准 分值 扣分标准 扣分 得分（机器运转情况和相应的治疗 参数、凝血情况和相应的注意事 项）潜在危险及护理措施。安 全 管 理 1、结合岗位落实查对制度，护士 应用反问式查对方法。2分 15分 一处不符合要求扣 1 分 发生用药错误不良事件 1 例扣 1 分 2、透析前核对姓名，专用血路、治疗方式、治疗时间、脱水量、肝素使用情
6、况。2分 3、根据患者需要放置安全防护 工具（床栏、约束带等）。3分 未根据患者需要放置安全防护工具（床 栏、约束带等）扣 3 分/人次 4、患者转运有医务人员护送，与病房交接符合要求。3分 不符合要求扣 3 分/人次 5、护士熟练掌握各种常见应急程 序，遇到火灾、停电等能应付自如。3分 不熟悉扣 3 分 53+2022-h+y7 段施工现场采用环保、消防文明、等施工技术措施方案 D5 项目 检查标准 分值 扣分标准 扣分 得分 6、急救物品处于应急状态，定 位放置，取用方便，每天检查并 记录（护士长每周检查一次），帐物相符，100%完好。2分 一件急救物品未处应急状态或不完好各扣 2 分；取
7、用不方便扣 1 分；帐物不相符扣 2 分；漏检查记录一次扣 1 分 消 毒 隔 离 1、护理人员掌握正确的洗手方法，工作人员进入透析室、治疗室、水 处理间时，须换透析室着装（帽、上下衣、鞋），操作时带口罩；病 人更换鞋进入接诊区后才进入透 析治疗区，防止交叉感染。3分 0 一处不符合要求扣 3 分 2、设置患者更衣柜，存放患者衣 物，做到一人一套一单。3分 未设置患者更衣柜扣 3 分 3、注射时做到一人一针一消毒，静脉穿刺做到“一人一针一管一带”；做完每一项（每个患者）治2分 不符合要求一处扣 2 分 53+2022-h+y7 段施工现场采用环保、消防文明、等施工技术措施方案 D6 项目 检查
8、标准 分值 扣分标准 扣分 得分 消 毒 隔 离 疗或护理后及时洗手或手消毒 4、床单、被套、枕套一人一用 一消毒，床单位终末消毒符合要 求，污被、污物入袋放置，不落 地。2分 清洁工未执行床单位终末消毒或消毒不 到位一次扣 2 分；污被、污物落地一次扣 1 分 5、无菌物品在有效期内使用，按无过期物品，抽出的药液、配制的静脉输液等须注明时间，有效时间4 小时；开启后的无菌棉签、碘伏、纱布、注明日期、时间，在有效期内使用。3分 药液、配制的静脉输液未注明时间一处扣2 分，过期未废弃扣2 分；发现一份过期无菌物品扣 3 分；无菌物品无开启日期扣 2分/次，时间未具体到分钟扣 2 分/次 6、按要求做好各室的清洁消毒，配合院感科定期做细菌学监测：透析液监测/月；内毒素监测/3月；水质细菌学监测/月；环境卫生学监测/月,并记录。3分 一处不符合要求扣 3 分 7、透析液配制室环境清洁，每班空气消毒一次；配制透析液的容器每周消毒一次，滤膜每周更换一次，并记录。2分 一处不符合要求扣 2 分 53+2022-h+y7 段施工现场采用环保、消防文明、等施工技术措施方案 D7 项目 检查标准 分值 扣分标准 扣分 得分 8、医疗废物按医疗废物管理办法等国家相关要求分类收集、管理。2分 医疗废物管理不符合要求一次扣 2 分 2017.12 月第二次修订 饱食终日，无所用心，难矣哉。论语阳货