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1、2014 年护理部创建三级医院工作计划 时间 创建工作安排 责任人 完成情况 1 月 1 日-2 月28 日 1、对照三级医院标准自查、找出存在问题，制定改进措施.2 月 28 日前将存在问题及科室整改措施上报护理部.2、举办三级医院评审法培训一期。护理部各科护士长 3月1日3月31 日 1、对科室自查存在问题进行整改，在月底前完成整改（硬件除外）。2、完成全院流程制订、修订、汇编成书下发工作.3、完成护理工作常见并发症的预防及处理编印成书及下发工作.4、考核护理核心制度。5、准备申请对供应室的省厅评审.护理部各科护士长 4月1日5月30 日 1、对全院护理人员考核护理工作流程每月一次。2、下
2、发修订的护理质量标准并组织学习落实。3、做好迎接外院专家评审的准备。4、各科室对照标准继续做好资料完善工作。5、迎接对供应室的评审工作。护理部各科护士长 6 月 1 日-7 月30 日 1、对专家试评存在问题进行整改,举办全院性三级医院评审护理存在问题反馈会,将存在问题反馈全院护理人员，明确改进护理部全院护士长 措施,迅速改进问题。2、每月一次对全院护理人员考核护理操作常见并发症的预防及处理 护理应急预案。3、继续做好资料归档完善工作.8 月 1 日-9 月30 日 1、各科室负责，对科内护理人员护理常规培训和考核，每周一次考核，护理部每月抽考一次。2、组织各科室再次自评，护理部组织模拟评审一次，对存在问题再次梳理，整改。3、做好所有资料归档工作。护理部各科护士长 10 月 1 日-11月 30 日 1、护理部组织对三级医院创建自评存在问题进行逐项检查，直至改进为止。2、对全院护理人员(临床科室)抽考基础护理和专科护理操作。3、再次考核护理人员护理工作制度,护理应急预案、护理工作流程一次。护理部各科护士长 12 月 1 日-12月 31 日 进一步完善各项工作，迎接三级医院评审。全院护理人员