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1、消防安全检查记录表 检查时间：年 月 日 检查项目 检查内容 情 况 记 录 发现问题及 处置情况 一 电气防火措施落实情况 电气线路 设备状况 开关安装在可燃材料上 插座安装在可燃材料上 配电箱安装在可燃材料、壳体未采用 A 级材料 照明、电热器备的高温部未采取不燃材料隔热措施 采取铜线、铝线代替保险丝 电气线路敷设未采取防火保护措施 防爆、防潮、防尘场所电气设备不符合安全要求 存在其它问题：电气防火 管理情况 电器设备安装、维修人员不具备电工资格 私接电气线路、增加用电负荷未办理审核、审批手续 在营业期间违章进行设备检修和电气焊作业 违章使用具有火灾危险性的电热器具 存在其它问题：二 可燃
2、物、火源管理情况 可燃物、火源 管理情况 违章经营、储存甲、乙类商品，违章使用液化石油气及闪点60的液体燃料 违章使用甲、乙类可燃液体、气体做燃料的明火取暖炉具 违章使用、乙类清洗剂 存放商品超过两日销售量 盛装可燃液体、气体的密闭容器未采取避免日光照射的措施 存在违章吸烟现象，营业期间违章进行明火维修和油漆粉刷作业 配电设备等电气设备周围堆放可燃物 装修施工现场动用电气设备等明火不符合有关安全要求 营业结束后未清除遗留火种、可燃杂物，关闭非营业用电源 存在其它问题：三 防火分隔、安全疏散管理措施落实情况 防火分隔、安全疏散设施状况 防火门损坏或缺少、常闭式防火门无闭装置、关闭不严、未开向疏散
3、方向 防火卷帘损坏或缺少、未采取防火保护措施、升、降、停功能不完备、无机械手动装置 防火卷帘下方 0.5m 范围内堆放物品 疏散指示标志损坏或缺少、指示方向错误、无保护罩、布线未采取保护措施、无备用电源 火灾应急照明损坏或缺少、指示方向错误、无保护罩、布线未采取保护措施、无备用电源 火灾应急广播扬声器损坏、缺少、声压不够 商品非营业期间未将共享空间里防火卷帘降至距地1.8m 仓库防火分隔不符合要求 柜台和货架位置改动影响安全疏散 营业厅内食品加工区分隔及加热设施不符合要求 防火、防爆、防雷措施不落实 楼板、防火墙和竖井孔等重点防火分隔部位封堵 存在其它问题：安全疏散设施管理情况 疏散指示标志等
4、安全疏散设施被遮挡 安全疏散图示缺少、常闭防火门无保持关闭状态的提示 疏散通道被占用、封堵 安全出口上锁 在安全出口、疏散通道上安装栅栏等影响疏散的障碍物 公共区域的外窗上安装金属护栏 物品摆放妨碍人员安全疏散 在疏散走道、楼梯间悬挂、摆放可燃物品 消防车道堵塞 存在其它问题：四 消防水源和消防设施、器材管消防水源 无水或水量不足 无水位指示装置 合用水池未采取保持消防用水量的措施 冬季未采用防冻措施 管道阀门关闭不当 存在其它问题：理情况 消火栓系统 系统处于正常工作状态 消防水泵故障 消火栓被遮挡、挤占、埋压 消火栓箱内水枪、水带等不齐全 消火栓无明显标示 消火栓箱上锁 水带与消火栓接口连
5、接不严密、漏水 消火栓压力显示不正常 存在其它问题：四 消防水源和消防设施、器材管理情况 自动喷水 灭火系统 系统处于正常工作状态 喷淋水泵故障 洒水喷头被遮挡、改动位置或拆除 报警阀、末端试水装置没有明显标识 末端试水装置压力显示不正常 自动控制功能异常 消防电源不能保证 系统被违章关闭 存在其它问题：火灾自动 报警系统 系统处于正常工作状态 控制器或联动控制装置故障 探测器被遮、改动位置或拆除 手动报警按钮损坏、遮挡、无标志 火灾警报装置损坏、遮挡 控制中心联动控制设备功能异常 消防电源不能保证 系统被违章关闭 存在其它问题：机械防烟 排烟系统 系统处于正常工作状态 防、排烟风机故障 送风
6、口、排烟口被遮挡、改动位置或损坏 自动控制功能异常 消防电源不能保证 系统被违章关闭 存在其它问题：灭火器 灭火器选型不当 灭火器被挪作他用、埋压 灭火器箱上锁 未按指定位置摆放 灭火器失效 存在其它问题 五 消防值班情况 消防控制中心值班情况 自动消防系统操作人员无岗位资格证 值班人员脱岗 值班人员违反消防值班制度 未填写值班记录 存在其它问题：其它重点部位值班情况 值班人员脱岗 值班人员违反消防值班制度 未填写值班记录 存在其它问题：六 防火巡查和火灾隐患整改情况 防火巡查 巡查频次不够 巡查部位、内容不全 未填写巡查记录 发现问题未及时报告 发现问题未采取相应防范措施 存在其它问题：火灾
7、隐 患整改 火灾隐患底数不清、责任不明、超过时限 应立即整改的火灾隐患没有立即整改 限期改正的火灾隐患，未按时间向公安消防部门报送整改情况复函 对危险部位未落实停业整改要求 未及时报告隐患整改进展情况 未落实整改期间的防范措施 存在其它问题：七 消防安全培训教育演练情况 重点部 位人员 已进行岗前消防安全培训，熟练掌握消防安全知识 未进行岗前消防安全培训 无培训记录 其他人员 已进行（或参加）消防安全培训熟练掌握消防知识 未进行（或参加）消防安全培训 无培训记录 消防宣传 教育活动 按计划开展 未按计划开展 未记录消防宣传、教育活动情况 消防演练 已制定灭火救援和疏散逃生预案 未制定灭火救援和疏散逃生预案 已在规定时间按预案进行演练 未在规定时间按预案进行演练 未记录消防演练情况活动情况 其它 检查人员签字：单位负责人签字：